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作者：郑梅华北理工大学

学位级别：硕士

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)合并多支血管病变,采取不同处理方式,仅处理罪犯血管(culprit-only revascularization,COR)和一次性完全血运重建(one-time complete revascularization,CR)对NSTEMI合并多支血管病变患者远期预后的影响。CR包括同期完全开通所有病变血管和患者开通罪犯血管治疗后,住院期间处理至少一支非罪犯血管。方法收集2016-01至2018-05入住河北省人民医院心血管内科经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)的NSTEMI合并多支血管病变患者140例,根据血运重建处理方式的不同,失访及资料不完整10例,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。分析两组患者的基线资料、生化指标、超声心动图指标和介入手术相关指标。结果随访3个月NSTEMI合并多支血管病变患者,COR和CR两组生化指标、超声心动图均无统计学意义,COR组入院时与3个月后相比,LVESD[33.00(29.00,36.00)mm vs 30.00(28.00,35.00)mm,P=0.026]、LVEF[59.00%(53.00%,65.00%)vs 62.00%(56.00%,67.00%),P=0.022]、FS[30.66±6.14 vs32.48±6.05,P=0.041],有统计学意义,LVEDD[48.00(45.00,52.00)mm vs 47.00(44.00,51.00)mm,P=0.221],无统计学意义。CR组入院时与3个月后相比,LVESD[32.00(31.00,35.00)mm vs 31.00(29.00,35.00)mm,P=0.348]、LVEDD[48.00(46.00,52.00)mm vs 47.00(46.00,52.00)mm,P=0.976]、LVEF[58.00%(51.00%,64.00%)vs 62.00%(58.00%,66.00%),P=0.119]、FS[31.00%(26.00%,35.00%)vs 33.00%(30.00%,36.00%),P=0.156],均无统计学意义。平均随访11.25(5.38,15.13)个月,在主要终点事件(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)方面,COR与CR相比(6.32%vs8.57%,P=0.035),差异有统计学意义;在次要终点事件(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,脑卒中)方面,COR与CR相比(23.15%vs 48.58%,P=0.031),两组间差异仍有统计学意义。二项多变量Logistic回归分析显示:在主要终点事件中,诊断NSTEMI到冠脉开通时间(B=0.005,OR=1.005,95%CI1.000-1.010,P=0.043)是NSTEMI合并多支血管病变患者发生主要终点事件的危险因素。在次要终点事件中,COR策略(B=-0.614,OR=0.541,95%CI 0.297-0.986,P=0.045)是NSTEMI合并多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。结论1对于NSTEMI合并多支血管病变,COR策略是一个理想的策略,可改善NSTEMI合并多支血管病变患者的远期预后。2 COR策略可改善NSTEMI合并多支血管病变患者的心脏功能。3诊断NSTEMI到冠脉开通时间是NSTEMI合并多支血管病变患者发生主要终点事件的危险因素。4 COR策略是NSTEMI合并多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。表11个;参159篇。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗罪犯血管一次性完全血运重建

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不同处理方式对并发多支血管病变非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响及相关因素分析

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岭南心血管病杂志 2019年第4期25卷 376-379,388页

作者：郑梅李树仁孙明超刘肖刘璇郝潇肖洒杨国慧华北理工大学研究生院唐山063000 河北省人民医院石家庄050057 河北北方学院张家口075000 河北医科大学石家庄050000

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)并发多支血管病变仅处理"罪犯"血管(culprit-only revascularization,COR)和一次性完全血运重建(one-time complete revascularization,CR)两种不同的处理方式对患者远期预后的影响及相关因素分析。方法入选2016年1月至2018年5月入住河北省人民医院心血管内科的患者140例,根据NSTEMI并发多支血管病变处理方式的不同,失访及资料不完整10例,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。收集入选患者的性别、年龄、吸烟史、原发性高血压(高血压)、糖尿病、生化指标、超声心动图指标、介入手术相关指标等基线资料,比较两种不同的处理方式对NSTEMI并发多支血管病变患者远期预后的影响及相关因素分析。结果 NSTEMI并发多支血管病变患者随访时间为11.25(5.38~15.13)个月。CR组与COR组复合终点(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)比较,差异有统计学意义(8.57%vs. 6.32%,P=0.035);CR组与COR组次要终点(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,脑卒中)比较,差异仍有统计学意义(48.58%vs. 23.15%,P=0.031)。二项多变量Logistic回归分析显示,在复合终点事件中,首次医疗接触时间(FMC)(β=0.005,OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P=0.043)是影响NSTEMI并发多支血管病变患者发生复合终点事件的危险因素;然而,在次要终点事件中,COR策略(β=-0.614,OR=0.541,95%CI:0.297~0.986,P=0.045)是影响NSTEMI并发多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。结论对于NSTEMI并发多支血管病变患者,COR可能为一个理想的策略,可改善其远期预后,是其发生次要终点事件的保护因素;首次医疗接触时间是其主要终点事件的危险因素。

关键词：心肌梗死多支血管病变血管成形术,经腔,经皮冠状动脉 “罪犯血管” 一次性完全血运重建

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多支血管病变急性非ST段抬高型心肌梗死不同手术方式对患者远期预后的比较

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中国循证心血管医学杂志 2019年第6期11卷 746-749页

作者：郑梅李树仁孙明超杨玲玲杨国慧刘璇郝潇肖洒华北理工大学唐山063000 河北省人民医院心血管内一科石家庄050000 石家庄市第一医院心电图室石家庄050000 河北医科大学石家庄050000

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变,不同处理方式,仅处理罪犯血管(COR)和一次性完全血运重建(CR),两种不同的处理方式对患者远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月于我院心血管内科行PCI治疗的NSTEM... 详细信息

目的比较非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变,不同处理方式,仅处理罪犯血管(COR)和一次性完全血运重建(CR),两种不同的处理方式对患者远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月于我院心血管内科行PCI治疗的NSTEMI患者140例,根据NSTEMI合并多支血管病变处理方式的不同,排除失访,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。收集入选者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、生化指标、超声心动图指标、介入手术相关指标等基线资料,比较两种不同的处理方式对于NSTEMI合并多支血管病变患者远期预后的影响。结果 NSTEMI合并多支血管病变患者,平均随访11.25(5.38,15.13)个月,在复合终点(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)方面,CR与COR相比(8.57%vs. 6.32%,P=0.035),差异有统计学意义;在次要终点(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,卒中)方面,CR与COR相比(48.58%vs. 23.15%,P=0.031),两组间差异仍有统计学意义。结论对于NSTEMI合并多支血管病变患者,COR可能为一个理想的策略,尚需多中心、前瞻性、随机对照试验进一步证实。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗罪犯血管一次性完全血运重建

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