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原发性肝癌自发性破裂的一期手术围手术期处理

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中华普通外科杂志 2004年第12期19卷 766-767页

作者：邹兵兵耿小平朱立新熊奇如钱波汪宏涂从银安徽医科大学附属合肥市第一人民医院普外科合肥230061 安徽医科大学附属第一医院

临床上约12%～14%的原发性肝癌患者在其病程中会出现自发性破裂.我们回顾性总结安徽医科大学附属医院普外科1993年1月至2003年12月救治原发性肝癌自发性破裂的经验,着重探讨控制出血的技术及围术期处理。

关键词：自发性破裂原发性肝癌一期手术围手术期处理回顾性普外科控制出血围术期处理患者病程

分期与一期Duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效对比

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分期与一期Duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效对比

作者：徐浩伦广西医科大学

学位级别：硕士

目的：通过比较分期横裁包皮内板带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)与一期Duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效,总结分期与一期Duckett手术适应症及并发症的临床规律。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科在2012年10月至201... 详细信息

目的：通过比较分期横裁包皮内板带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)与一期Duckett手术治疗尿道下裂的临床疗效,总结分期与一期Duckett手术适应症及并发症的临床规律。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院小儿外科在2012年10月至2014年12月治疗的尿道下裂患者162例,其中一期Duckett手术130例,年龄2岁-15岁,平均年龄(5.31±2.35)岁。分期Duckett手术32例,年龄2岁～13岁,平均年龄(4.59±2.58)岁。比较两组病例阴茎局部解剖条件,如阴茎头直径、尿道板发育情况、阴茎阴囊转位、阴茎弯曲程度、阴茎伸直后尿道外口位置、尿道缺损长度等指标。同时比较两组手术的临床效果,如尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、残存阴茎下曲、尿道崩裂等术后常见并发症的发生率和手术成功率。结果：一期Duckett手术130例中94例成功,手术成功率72.3%;分期Duckett手术32例中29例成功,手术成功率90.6%,分期Duckett手术组成功率明显高于一期Duckett手术,差异有统计学意义(X2=4.714,P=0.030一期Duckett手术130例中36例出现术后并发症,并发症发生率27.7%,分期Duckett手术32例中3例出现术后并发症,并发症发生率9.4%,分期Duckett术后尿瘘、尿道狭窄及尿道憩室等主要并发症发生率低于一期Duckett手术,差异有统计学意义(P=0.030一期Duckett手术组阴茎头直径≤1.2cm 43例,占33.1%(43/130例),分期Duckett手术组阴茎头直径≤1.2cm 25例(25/32例),占78.1%。分期Duckett手术组中阴茎头直径≤1.2CM的病例比一期Duckett手术组多(X2=21.396,P=0.000一期Duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊29例,占22.3%(29/130例),分期Duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊25例,占78.1%(25/32例)。分期Duckett手术组阴茎伸直后尿道外口位于阴茎阴囊交界处及阴囊的比率比一期Duckett手术组高(X2=36.002,P=0.000一期Duckett手术组尿道缺损长度(3.24±0.89cm),分期Duckett手术组尿道缺损长度(3.90±0.66cm),分期Duckett手术组尿道缺损长度大于一期Duckett手术组(t=2.930,P=0.006一期Duckett手术组中阴茎弯曲程度呈中度96例,占73.8%(96/130例),呈重度34例,占26.2%(34/130例)。分期Duckett手术组阴茎弯曲程度呈中度5例,占15.6%(5/32例),呈重度27例,占84.4%(27/32例)。分期Duckett手术组中阴茎弯曲程度呈重度的病例比率比一期Duckett手术组高(X2=37.078,P=0.000一期Duckett手术组尿道板发育差(≤0.4cm)106例,占81.5%(106/130例),分期Duckett手术组尿道板发育差(≤0.4cm)30例,占93.8%(30例/32例)。两组病例中尿道板发育情况的差异无统计学意义(X2=2.842,P=0.092>0.05)。一期手术组合并阴茎阴囊转位22例,占16.9%(22/130例),分期手术组合并阴茎阴囊部分或完全转位6例,占18.8%(6/32例)。两组病例中阴茎阴囊转位的差异无统计学意义(X2=0.060,P=0.807>0.05)。结论：尿道下裂的矫治策略必须在综合评估阴茎头大小、尿道板发育情况、阴茎阴囊转位、阴茎弯曲程度、阴茎伸直后尿道外口位置以及尿道缺损长度之后才能作出合理的决定。分期Duckett手术适应症如下：1.阴茎头窄小(直径≤1.2CM),阴茎发育不良,一期手术无法达到尿道正位开口者;2,尿道板纤维瘢痕挛缩导致阴茎重度下曲,需切断尿道板才能充分伸直,同时造成尿道长段缺损者;3.局部皮肤材料不足或发育欠佳,难以一期尿道成形及修复阴茎外观者;4.术者因技术水平不熟练或手术经验不足无法完成一期Duckett手术修复。正确选择手术方式将明显降低尿瘘或尿道狭窄等术后并发症的发生率,从而提高手术成功率。

关键词：尿道下裂 Duckett尿道成形术分期手术一期手术

颅内碎骨片在小儿急性开放性颅骨凹陷粉碎性骨折一期手术的应用

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中华神经外科杂志 2013年第6期29卷 581-582页

作者：吴新立庄永平徐晓燕王大耀方广元郁浩王胜邹庆华江苏省沭阳协和医院脑科中心 223600

我们2005年3月至2012年7月收治小儿急性开放性颅骨凹陷粉碎性骨折致颅内碎骨片患者25例，在清除颅内碎骨片的同时，把碎骨片用碘伏浸泡消毒后，细丝线捆绑整复放回原位，避免颅骨缺损，取得了理想的治疗效果，现总结如下。

关键词：颅骨凹陷粉碎性骨折骨片一期手术颅内急性小儿应用碘伏浸泡

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一期前后联合入路手术治疗活动性脊柱结核

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第3期34卷 356-358页

作者：沈晓飞郭开今赵凤朝徐州医学院附属医院骨科江苏徐州221002

目的：探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效。方法：选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估... 详细信息

目的：探讨和评价一期前后联合入路手术治疗脊柱结核的指征、方法和疗效。方法：选取21例活动性胸腰椎结核患者行一期后路长节段钉棒系统椎弓根内固定,前路行脓肿清除、部分或全部切除病椎术,术后对患者的临床症状及影像学检查进行评估。结果：21例患者获得平均11.2个月（9~18个月）随访。术后9个月所有患者的结核病灶均治愈。末次随访时,1例Frankel脊髓损伤分级B级者恢复至D级,其余均恢复至E级。术后6个月后凸Cobb角3.6°~17.9°,平均8.2°。术后1例前外侧皮肤切口延迟愈合（术后3周）,所有病例均未见结核复发及内固定物松动征象。结论：选择合适指征的患者行一期前后联合入路手术治疗胸腰段脊柱结核,具有恢复快、可早期活动、矫正后凸畸形等优点,并获得良好的临床效果。

关键词：脊柱结核内固定一期手术

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结直肠癌肝转移一期手术预后因素分析

结直肠癌肝转移一期手术预后因素分析

作者：李垂金广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨结直肠癌肝转移患者行一期手术后的预后危险因素。方法:选取2012年9月至2016年9月间广西医科大学第一附属医院收治的31例结直肠癌肝转移行一期手术治疗的患者,对其临床及预后随访资料进行回顾性分析,使用Kaphan-Meier法绘制生... 详细信息

目的:探讨结直肠癌肝转移患者行一期手术后的预后危险因素。方法:选取2012年9月至2016年9月间广西医科大学第一附属医院收治的31例结直肠癌肝转移行一期手术治疗的患者,对其临床及预后随访资料进行回顾性分析,使用Kaphan-Meier法绘制生存曲线,并进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型对多因素进行分析,P一期手术切除,即同时切除结直肠癌原发灶和肝脏转移灶,手术后1年、3年、5年生存率分别为83.9%、48.4%、16.1%,其中并发症的发生率是11.3%,围手术期死亡的发生率为0.0%,中位生存期为35个月。单因素分析显示对一期手术后患者生存预后有影响的因素包括:原发肿瘤分化程度、区域淋巴结N分期、肝转移瘤大小及数目、术后化疗;而该类患者术后总生存时间与年龄、性别、术前CEA水平、术前CA199水平、原发肿瘤部位、原发肿瘤T分期及肝转移灶的分布无明显关系。多因素分析结果提示影响一期手术后患者总生存时间的独立危险因素有:原发肿瘤分化程度、肝转移瘤大小及数目。结论:结直肠癌肝转移患者同时行原发灶及肝转移灶切除可改善患者预后,明显提高患者生存率。影响一期手术后患者预后的因素包括原发肿瘤分化程度、区域淋巴结N分期、肝转移瘤大小及数目、术后化疗。其中肝转移瘤越小、数目越少、原发肿瘤分化程度越高以及术后合理化疗提示预后越好。

关键词：结直肠癌肝转移一期手术预后

经前路小切口清除病灶后路矫形固定一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核

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中国现代医学杂志 2002年第12期12卷 56-58页

作者：吕国华马泽民康意军李晶王冰李启贤中南大学湘雅二医院脊柱外科长沙410011

目的 :探讨经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核的近期和远期疗效。方法 :追踪观察 32例合并后凸畸形的小儿胸椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一... 详细信息

目的 :探讨经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核的近期和远期疗效。方法 :追踪观察 32例合并后凸畸形的小儿胸椎结核患者采用前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗的结果。观察指标主要包括局部病灶有无复发、后凸畸形术后近期矫正度、症状改善情况以及后凸畸形远期变化情况。结果 :术前平均后凸角为 5 0°(30°～ 70°) ,外观呈明显角状后凸畸形 ;术后近期平均为 2 5°(2 0°～ 4 0°) ,术后随访 1～ 7年 (平均 3.2年 ) ,后凸角平均为 2 5°(15°～ 4 5°)。手术耗时 15 0～ 2 0 0min ,平均 180min ,失血量 2 5 0～ 4 0 0ml(平均 35 0ml) :2 0例合并不同程度瘫痪者下肢肌力均提高 1～ 2级 ,3例尿潴留患儿于术后 3～ 6个月恢复排尿功能 ,5例肋间神经痛患儿 3例疼痛消失 ,2例疼痛减轻但未完全消失。 3例于术后 2～ 4年出现椎板下钢丝断裂。所有患者最后一次随访时均未见原脊柱结核病灶复发。结论 :经前路小切口清除椎体结核病灶联合后路矫形固定融合一期手术治疗合并后凸畸形的小儿胸椎结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。

关键词：小儿胸椎结核后凸畸形前后路联合一期手术

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重视开放性眼外伤一期手术处理

中华眼视光学与视觉科学杂志 2015年第2期17卷 65-67页

作者：颜华天津医科大学总医院眼科 300052

开放性眼外伤治疗是一个复杂系统工程,甚至需要多次手术完成.一期缝合修复手术非常关键,其效果直接影响到二期手术治疗后伤眼结构和视功能恢复.现从开放性眼外伤的分区、一期伤口缝合技巧、适应证选择以及合并症的处理等多方面对此问题... 详细信息

开放性眼外伤治疗是一个复杂系统工程,甚至需要多次手术完成.一期缝合修复手术非常关键,其效果直接影响到二期手术治疗后伤眼结构和视功能恢复.现从开放性眼外伤的分区、一期伤口缝合技巧、适应证选择以及合并症的处理等多方面对此问题进行了系统阐述.强调临床医师要高度重视开放性眼外伤一期手术处理方法和时机。

关键词：眼损伤,穿透性眼异物一期手术外伤性白内障

不同治疗方式对122例阑尾周围脓肿的疗效研究

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临床医学进展 2024年第3期14卷 85-90页

作者：刘哲魁段降龙西安医学院研工部陕西西安陕西省人民医院普外二科陕西西安

目的:探讨两种不同方法对阑尾周围脓肿的疗效研究。方法:回顾性分析陕西省人民医院普外科在2018~2021年收治的122例阑尾周围脓肿患者的临床资料。根据治疗方法将122例患者分为一期手术组、穿刺引流组,每组各61例,比较两组患者术后引流... 详细信息

目的:探讨两种不同方法对阑尾周围脓肿的疗效研究。方法:回顾性分析陕西省人民医院普外科在2018~2021年收治的122例阑尾周围脓肿患者的临床资料。根据治疗方法将122例患者分为一期手术组、穿刺引流组,每组各61例,比较两组患者术后引流管放置时间、抗生素使用时间以及住院时间、住院费用、并发症发生率情况,并随访观察治疗后3个月内脓肿复发率。结果:两组患者的术前基线资料差异无统计学意义(P > 0.05)。手术组术后引流管放置时间、抗生素使用时间以及住院时间均短于穿刺引流组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:入院行一期腹腔镜手术治疗并结合常规抗感染治疗阑尾周围脓肿,疗效显著,可缩短患者治疗周期,改善患者的实验室指标。

关键词：阑尾周围脓肿一期手术穿刺引流疗效

多发伤的急诊一期手术处理及肺部并发症的防治探讨

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中华急诊医学杂志 2001年第2期10卷 90-92页

作者：陈毅军赵晓刚干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州310009

目的　探讨多发伤行急诊一期手术处理的优越性及肺部并发症防治的主要措施。方法　通过创伤严重度综合评定计分法对 379例多发伤患者进行伤情回顾 ,分析急诊一期手术处理情况 ,分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)的菌谱及药敏结果。结果　 379... 详细信息

目的　探讨多发伤行急诊一期手术处理的优越性及肺部并发症防治的主要措施。方法　通过创伤严重度综合评定计分法对 379例多发伤患者进行伤情回顾 ,分析急诊一期手术处理情况 ,分析呼吸机相关性肺炎 (VAP)的菌谱及药敏结果。结果　 379例多发伤患者中 ,轻中度 36例 (12 93% ) ,重度 16 8例 (44 33% ) ,危重度 117例 (30 87% ) ,极危重度 45例(18 75 % )。机械通气治疗者平均使用时间为 7 19± 2 43d ,发生呼吸机相关性肺炎者菌谱分析示G- 菌占 5 4 72 % ,G+ 菌占 38 0 7% ,真菌占 7 2 1% ,其中混合感染占 2 8 86 %。全组死亡率17 15 % ,急诊一期手术治疗组死亡率 9 38%。结论　通过创伤严重度综合评定计分方法的应用 ,可以快速准确且简易地评估入院时患者的伤情 ;通过急诊一期手术的处理 ,可以有效地提高病人抢救的成功率 ;ARDS病人尽量缩短机械通气时间 ,VAP患者正确合理地应用抗菌药物 ,可以有效防治肺部并发症 ,以期降低死亡率。

关键词：多发伤创伤严重综合评定计分一期手术急性呼吸窘迫综合征呼吸机相关肺炎