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基于“病-药-量”探讨《中华医典》含丹参方剂用药规律的数据挖掘

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中草药 2024年第4期55卷 1268-1280页

作者：梁绿圆曹佳蕾刘宜杭马涵悦张尔昱万和伽韩乐群余淑敏张煜欣魏炳琦谭祥汉马丙祥河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南郑州450099 河南中医药大学儿科医学院河南郑州450046 河南梁济时中医药科技研究院河南郑州450000 郑州世卓医药科技有限公司河南郑州450000 河南中医药大学中医药科学院河南郑州450046 河南中医药大学中医学院河南郑州450046 康奈尔大学威尔医学院美国纽约10065

目的基于“病-药-量”分析《中华医典》中含有丹参的中药方剂的用药规律,为丹参的临床应用及药品开发提供科学依据。方法从《中华医典》中收集含有丹参的中药方剂,采用Excel 2020建立丹参临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次... 详细信息

目的基于“病-药-量”分析《中华医典》中含有丹参的中药方剂的用药规律,为丹参的临床应用及药品开发提供科学依据。方法从《中华医典》中收集含有丹参的中药方剂,采用Excel 2020建立丹参临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类别、性味归经、剂型及用量等进行统计分析,运用SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则、聚类分析等数据挖掘。结果共收集含丹参方剂1196首,主治病证分类共511种,其中高频病证(频次≥9)主要为“中风”“脚气”“虚劳”“痹痛”“腰痛”。治疗“中风”证型以阴虚风动为主,“脚气”证型以湿热蕴结为主,“虚劳”证型以肾阳虚为主,“痹病”证型以风寒湿痹为主,“腰痛”证型以寒湿腰痛为主。组方中使用频次≥150的药物有16味,使用频次较高的有当归、人参、茯苓等。药物功效种类以活血调经药、补气药、发散风寒药、补血药、利水消肿药较多;药性使用频次由高到低为温、寒、平;药味多选用苦、甘、辛味;药物归经以肝、肺、肾、心经为主。高频病症剂型及药物用量分析显示,治疗“中风”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为汤剂和散剂,核心药物配伍防风以祛风止痉;治疗“脚气”时,丹参常用剂量为123.93 g,剂型多为汤剂,核心药物配伍防风以除湿止痉;治疗“虚劳”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为散剂,核心药物配伍熟地黄以滋阴补血;治疗“痹病”时,丹参常用剂量为37.3 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍肉桂以温经散寒;治疗“腰痛”时,丹参常用剂量为41.31 g,剂型多为酒剂,核心药物配伍牛膝以通血下行。结论丹参可治疗多系统疾病,在诸多疾病中主要发挥活血化瘀、通经止痛功效。根据不同疾病特点,与其他药物相配伍时,丹参又被赋予“祛风”“壮骨”“祛湿”“止痉”等功效,为丹参临床应用及新药开发提供了理论参考及科学依据。

关键词：丹参病-药-量《中华医典》数据挖掘用药规律活血化瘀通经止痛

基于数据挖掘的《中华医典》消渴病证治规律研究

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世界中医药 2024年

作者：田甜高思华张诗扬赵丹丹徐冰蕊赵智宇郭凤英北京中医药大学中医学院北京中医药大学管理学院

目的:探讨中医古籍中消渴病的证候分布、治法特点和用药规律等。方法:以《中华医典》从先秦到明清时期治疗消渴病的文献为数据源,基于古今医案云平台(V2.3.5),利用多种方法挖掘消渴病的证治思路及用药规律。结果:共纳入993条文献,药物49... 详细信息

目的:探讨中医古籍中消渴病的证候分布、治法特点和用药规律等。方法:以《中华医典》从先秦到明清时期治疗消渴病的文献为数据源,基于古今医案云平台(V2.3.5),利用多种方法挖掘消渴病的证治思路及用药规律。结果:共纳入993条文献,药物497味。得到7个核心证候社团和5个治法社团,前3位分别为热盛阴虚(26.21%)、气阴两虚证(11.70%)和肾阴虚证(9.57%),最常用的治法为清热养阴(15.3%)、益气养阴(11.1%)、滋补肾阴(5.2%)。得到高频药物20味,依次是麦冬、甘草、人参、茯苓等;药物以寒、平、甘为主,归经以肺、肾、胃、脾为主;配伍频次较高的依次为人参-麦冬、天花粉-麦冬、人参-甘草等。得到中药聚类3组;中药社团3个;配伍规律50条。结论:热盛阴虚、气阴两虚、肾阴虚证为消渴病的常见证型,清热养阴、滋阴补肾、健脾益气法及相应中药在治疗消渴病中较为常用。另外,利用数据挖掘技术从多层次、多角度挖掘和分析古代文献,为现代临床治疗糖尿病提供可靠的理论依据和技术支撑。

关键词：《中华医典》古今医案云平台消渴病证候用药规律证治规律数据挖掘

《中华医典》中针灸治疗踝关节扭伤的取穴规律研究

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中医药导报 2021年第5期27卷 168-173页

作者：庄艺杨怡陈昊卢圣锋徐斌南京中医药大学针灸推拿学院·养生康复学院江苏南京210023

目的:探讨中医古籍中针灸治疗踝关节扭伤的选穴规律。方法:以《中华医典》(第5版)为检索数据库,搜索针灸治疗踝关节扭伤的古代文献,进行频数分析、聚类分析和关联规则分析。结果:中医古籍中踝关节扭伤的针灸处方,以单穴为主,针法与灸法... 详细信息

目的:探讨中医古籍中针灸治疗踝关节扭伤的选穴规律。方法:以《中华医典》(第5版)为检索数据库,搜索针灸治疗踝关节扭伤的古代文献,进行频数分析、聚类分析和关联规则分析。结果:中医古籍中踝关节扭伤的针灸处方,以单穴为主,针法与灸法结合使用。使用频数高的经脉集中于足三阳经。使用频数高的腧穴集中于足外踝部的五腧穴(输穴、经穴和合穴)、原穴和八脉交会穴等。有效腧穴聚类为申脉-昆仑、丘墟-太冲和阳陵泉-三阴交-足三里-侠溪-悬钟-条口-承山-阴陵泉三大类。其中,阴陵泉、阳陵泉、三阴交、悬钟、太冲五穴之间的关联程度最高。结论:中医古籍中针灸治疗踝关节扭伤注重循经取穴和局部取穴相结合,旨在通络止痛消肿。

关键词：针灸踝关节扭伤《中华医典》取穴规律数据挖掘

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《中华医典》阴维特点及临床应用初探

河南中医 2024年第10期44卷 1525-1531页

作者：雎敏达内蒙古自治区中医医院内蒙古呼和浩特750306 北京中医药大学深圳医院广东深圳518172

目的:基于《中华医典》中阴维的古籍文献,归纳梳理阴维的含义、分布、主治、所主腧穴和治法。方法:以《中华医典》第5版为源数据库检索阴维相关条文,建立阴维应用数据库,通过GraphPad Prism 9.1对数据进行分析和绘图。结果:初步检索到... 详细信息

目的:基于《中华医典》中阴维的古籍文献,归纳梳理阴维的含义、分布、主治、所主腧穴和治法。方法:以《中华医典》第5版为源数据库检索阴维相关条文,建立阴维应用数据库,通过GraphPad Prism 9.1对数据进行分析和绘图。结果:初步检索到含有阴维的著作共计197部,包括医经类31部、诊法类23部、本草类6部、方书类10部、针灸推拿类36部、伤寒金匮类11部、温病类2部、综合医书类29部、临证各科类18部、养生食疗外治类2部、医论医案类27部、目录辞典类1部和其他类1部。阴维穴为大赫穴别名的医籍有25部,阴维脉为脉诊部位的医籍有36部,阴维脉为奇经八脉之一的医籍有176部。结论:阴维主要指阴维穴、脉诊部位和奇经八脉之一阴维脉,主治内踝部、腰腹部、胁肋部、心胸部和咽喉部等循经病症,可用于治疗心脏疾病、消化系统疾病、精神神经类疾病、妇科疾病、男科疾病和慢性劳损性疾病。

关键词：阴维阴维脉阴维穴《中华医典》

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基于《中华医典》带下病的证治规律研究

基于《中华医典》带下病的证治规律研究

作者：宋甜甜山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于《中华医典》(第五版)医案部分中带下病相关的医案,对其进行整理,统计分析带下病医案的证型和用药信息,总结古代医案治疗带下病的证治规律,为临床治疗带下病提供新的思路。方法:通过搜集第五版《中华医典》医案部分中关于带下... 详细信息

目的:基于《中华医典》(第五版)医案部分中带下病相关的医案,对其进行整理,统计分析带下病医案的证型和用药信息,总结古代医案治疗带下病的证治规律,为临床治疗带下病提供新的思路。方法:通过搜集第五版《中华医典》医案部分中关于带下病的医案,用Excel软件建立带下病医案数据库,对药物的功效、四气、五味、归经和医案证型进行频数分析,筛选出频率大于10%(频数大于20次)的药物,使用SPSS22.0进行聚类分析、因子分析,使用SPSS Moder18.0进行关联分析,总结古代医家治疗带下病的证治规律。结果:1.通过对历代医家治疗带下病所用药物和医案证型进行频数分析,收录医案共计204个,涉及药物259味。药物功效以补虚药(727次)、清热药(207次)、利水渗湿药(189次)、行气药(184次)、收涩药(161次)五类药为主,累计频率是71.54%;医案证型统计结果为:阴虚夹湿热证(63例)、脾虚证(47例)、肾阳虚证(44例)、湿热下注证(22例)、肝肾亏损证(19例)、血瘀津亏证(7例)、热毒蕴结证(2例);频率大于10%(频数大于20次)的药物共有25味,包括茯苓、当归、白芍、杜仲、牡蛎、香附、陈皮、续断、沙苑子、白术、石斛、海螵蛸、生地黄、甘草、阿胶、黄柏、牡丹皮、川芎、山药、椿皮、丹参、人参、枸杞子、半夏、熟地黄。2.通过对频率大于10%的药物进行聚类分析,得出八组聚类方。C1:陈皮、半夏、甘草、茯苓;C2:白术、人参、山药、熟地黄;C3:生地黄、阿胶;C4:黄柏、椿皮、海螵蛸;C5:牡丹皮;C6:沙苑子、枸杞子;C7:石斛、丹参;C8:香附、川芎、当归、白芍、牡蛎、续断、杜仲。3.通过对频率大于10%的药物进行因子分析,结果如下:F1:当归、香附、白芍、川芎;F2:陈皮、半夏;F3:白术;F4:沙苑子、枸杞子;F5:丹参、续断;F6:椿皮、黄柏;F7:杜仲、牡蛎、山药;F8:阿胶、熟地黄;F9:海螵蛸、牡丹皮;F10:石斛。4.通过对频率大于10%的药物进行关联分析,常用两味药配伍有:茯苓-甘草;茯苓-熟地黄;茯苓-白术;当归-川芎;茯苓-半夏;茯苓-陈皮;当归-枸杞子;当归-香附;陈皮-半夏;茯苓-人参。常用三味药配伍:茯苓-陈皮-白芍;当归-香附-茯苓;当归-香附-白芍;香附-川芎-当归;当归-香附-杜仲;当归-杜仲-白芍;白芍-香附-茯苓。结论:1.历代医家治疗带下病主要的用药特点,功效上以补虚药为主,药性上以温性药物为主,药味上以甘、苦、辛为主,归经上以肝、肾、脾三经为主。2.带下病的病机为本虚标实、虚实夹杂,治疗上古代医家以补虚为主,兼以祛邪,扶正不留邪,祛邪不伤正,扶正与祛邪两者兼顾。深入探讨带下病的证治规律,为带下病的临床应用提供理论指导。

关键词：带下病《中华医典》证治规律数据挖掘

基于《中华医典》研究清代医家治疗妊娠咳嗽的用药方法

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基于《中华医典》研究清代医家治疗妊娠咳嗽的用药方法

作者：陈晶晶湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过选取第5版《中华医典》中载有妊娠咳嗽证治内容的清代医籍,采用文献整理与统计分析相结合的研究方法,归纳总结清代医家对妊娠咳嗽病因病机的认识、辨治方法及用药配伍特点,以期为临床辨治妊娠咳嗽提供借鉴。方法:1.以第... 详细信息

目的:本研究通过选取第5版《中华医典》中载有妊娠咳嗽证治内容的清代医籍,采用文献整理与统计分析相结合的研究方法,归纳总结清代医家对妊娠咳嗽病因病机的认识、辨治方法及用药配伍特点,以期为临床辨治妊娠咳嗽提供借鉴。方法:1.以第5版《中华医典》为主要数据来源,将“妊娠咳嗽”、“妊娠喘嗽”、“子嗽”、“子咳”、“子呛”作为关键词,在数据库中检索、收集相关条文及方剂,运用文献学方法,对妊娠咳嗽的病因病机、治疗大法、用药禁忌及日常调护等方面进行前期分析,归纳总结清代医家治疗妊娠咳嗽的辨治方法及用药特点。2.使用Microsoft Excel 2019将文献中治疗妊娠咳嗽的方药整理成数据库,采用中医传承计算系统平台（V3.0）进行频数分析、关联规则分析、聚类分析。对所用方药进行归纳分析,总结清代医家治疗妊娠咳嗽的用药方法。结果:1.频次分析:此次选取《中华医典》中清朝时期与妊娠咳嗽相关的方剂共55首,使用药物共85味,总频数为492次。使用频次大于或等于5的药物共30味,占药味总数的35.3%,合计频数383次,占总频数的77.8%。用药属性四气以温、寒、平为主,五味以甘、苦、辛为主,归经以肺、脾、胃为主,心、肾、肝次之。药物功效分类以补虚药（153次）为首,其余使用频次大于10次的药物分类依次为化痰止咳平喘药（126次）、解表药（69次）、理气药（43次）、清热药（39次）、利水渗湿药（32次）。2.关联规则分析:筛选出高频次的药对组合4组:桔梗与甘草、桔梗与茯苓、桔梗与紫苏叶、茯苓与甘草。紫苏叶、桔梗、茯苓、甘草之间联系紧密,体现了清代医家治疗妊娠咳嗽以益肺健脾为基础的用药思想。3.聚类分析:得出4组类方组合,各组合方都包含理肺健脾、化痰止咳之品,体现了清代医家治疗妊娠咳嗽理肺、健脾、益气、化痰、止咳的常用治疗方法。4.清代医家治疗妊娠咳嗽的辨治用药方法分析:审证求因,辨明治肺与安胎之主次;治疗以保养肺金为要,同时重视脾肾二脏,以安胎元;用药寒温并用,补泻兼行;同时积极调摄,慎用猛药,谨防伤胎。结论:1.病因病机:清代医家认为妊娠咳嗽的病因以风、寒、火、痰、虚为主,其病在肺,与脾肾关系密切,久病伤胎。其病机主要包括:感受外邪、阴虚肺燥、脾虚痰饮、胎气不和。2.治疗原则与方法:清代医家治疗妊娠咳嗽方药中,使用补虚药最多,其中以补气药、补阴药、补血药为主,其次为止咳平喘药、解表药、理气药、清热药、利水渗湿药等;结合归经分析,体现了清代医家在治疗该病时以调补脏腑为主,兼以祛邪安胎的治疗原则。主要治疗方法包括祛邪、理肺、健脾、滋肾等方面。3.用药方法与特点:结合药物属性分析,体现了清代医家用药平和,常寒温并用,补泻兼施的用药特点,使祛邪不伤正,泻热不伤阴。

关键词：妊娠咳嗽文献研究《中华医典》清代医家用药方法

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基于《中华医典》的阳痿证治规律研究

基于《中华医典》的阳痿证治规律研究

作者：路中艳山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过分析《中华医典》收录历代医家阳痿治疗验案,运用SPSS 22.0等软件将医案中药物进行频数分析、药性分析、关联分析、聚类分析、社团分析和复杂网络分析,归纳总结药性规律,以药测证发现阳痿证候治法,推出阳痿的标准化治疗药物及... 详细信息

目的:通过分析《中华医典》收录历代医家阳痿治疗验案,运用SPSS 22.0等软件将医案中药物进行频数分析、药性分析、关联分析、聚类分析、社团分析和复杂网络分析,归纳总结药性规律,以药测证发现阳痿证候治法,推出阳痿的标准化治疗药物及用药特点,为临床用药提供理论依据、研究思路,最终提高临床疗效,提高男性生活质量,促进家庭和睦。方法:采用文献研究与医案研究相结合的方法。首先,通过文献研究,整理与分析阳痿的中西医研究进展,明确阳痿证治疗效的不足。然后从《中华医典》中治疗阳痿的医案入手,以“阴痿”、“阴萎”、“阳痿”等为关键词检索,对医案信息进行规范化处理,利用EXCEL表格建立阳痿医案数据库,应用SPSS 22.0对医案信息数据进行分析统计,通过频数分析和聚类分析等探讨病因病机、用药规律,筛选出治疗阳痿的高频药物,并进行总结,丰富阳痿的临证诊疗思路,以期为中医治疗阳痿提供一定的理论依据和可行的思路与方法。结果:检索《中华医典》共收录阳痿医案324个,涉及324个药方。其中,证候频次前十位是肾阳虚证、肾气虚证、肾精亏虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证、心肾不交证、肝经湿热证、气血两虚证、肝肾阴虚证及肾气阴两虚证;单味中药385种,使用频次前十位是肉苁蓉、菟丝子、熟地黄、肉桂、茯苓、五味子、山药、巴戟天、牛膝及人参,所用中药药性偏于温平且甘辛,归经多属肾肝,且集中于强筋骨功效;关联分析发现:巴戟天-肉苁蓉、枸杞子-熟地黄、蛇床子-肉苁蓉、鹿茸-肉苁蓉、蛇床子-菟丝子、石斛-肉苁蓉及黄芪-肉桂为常用药对;中药聚类分析发现:第一类:肉桂、附子;第二类:熟地黄、茯苓;第三类:当归、人参、白术、黄芪、甘草、泽泻、麦门冬、生地黄、天门冬;第四类:肉苁蓉、菟丝子、五味子、巴戟天;第五类:枸杞子、补骨脂、山药、杜仲、山茱萸、远志、蛇床子、牛膝、鹿茸、石斛、防风、续断、柏子仁;复杂网络分析得到的阳痿的核心处方为:菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、牛膝、五味子、熟地黄、茯苓、远志、枸杞子、肉桂、山药、杜仲、附子。结论:《中华医典》中阳痿证型以肾虚为核心,见于阴虚、阳虚、气虚。治疗阳痿,医家多以调理肝肾、强筋骨、调护脾胃为基本的治则治法;善用肉苁蓉、菟丝子等温阳药物,形成补阳单味药或药对组合;临证注重运用调理肾肝药物,从脏腑、气血、阴阳同调角度治疗,来恢复机体的正常功能。

关键词：阳痿《中华医典》证治规律数据挖掘

《中华医典》关于脑卒中伴谵妄诊疗思路及组方规律的数据挖掘研究

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中国中医急症 2021年第10期30卷 1715-1718,1734页

作者：蒋萍贾秋阳史心怡高颖北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100700

目的分析脑卒中伴谵妄的诊疗思路及组方规律。方法通过关键词检索《中华医典》中的相关内容,提取用药信息。采用在SPSS25.0中描述统计、因子分析、聚类分析的方法,及运用Python计算机语言进行基于Apriori算法的关联规则分析。结果最终... 详细信息

目的分析脑卒中伴谵妄的诊疗思路及组方规律。方法通过关键词检索《中华医典》中的相关内容,提取用药信息。采用在SPSS25.0中描述统计、因子分析、聚类分析的方法,及运用Python计算机语言进行基于Apriori算法的关联规则分析。结果最终纳入处方101首,药物种类199味,文献62篇。麝香应用频次最高(44次);牛黄-麝香、冰片-麝香、人参-防风-甘草为核心药对;气虚、外风、内火、热痰、内风、风痰、血虚、阳虚为主要病因;辛凉开窍、化痰息风、祛风解表、回阳固脱、祛风通络、化痰开窍为常用治法。结论运用数据挖掘的方法,总结了古代治疗脑卒中伴谵妄的思路及组方规律,为给出预防治疗脑卒中伴谵妄的中医药方案提供一定参考。

关键词：脑卒中谵妄《中华医典》数据挖掘聚类分析关联法则因子分析

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基于《中华医典》肥胖症证治规律的挖掘研究

基于《中华医典》肥胖症证治规律的挖掘研究

作者：颜焱河南中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:对肥胖症的古籍文献进行收集整理,建立针对肥胖症的诊疗研究古籍文献数据库,并进行相关挖掘,从中总结历代医家对肥胖症的认识,包括但不限于病因病机、治则治法和用药规律。研究方法:通过在《中华医典》中输入“肥人”、“肥满... 详细信息

研究目的:对肥胖症的古籍文献进行收集整理,建立针对肥胖症的诊疗研究古籍文献数据库,并进行相关挖掘,从中总结历代医家对肥胖症的认识,包括但不限于病因病机、治则治法和用药规律。研究方法:通过在《中华医典》中输入“肥人”、“肥满”、“脾瘅”、“肥贵人”、“肥胖”、“体肥”等检索词进行文献检索,结合课题的纳排标准对检索出来的古籍文献从中医病名、病因病机、证素证型、治法治则、用药特点等多方面进行归类,对于同类资料予以比较、合并、整理、归纳,总结出历代医家对肥胖症的认识和经验。再运用SPSS相关功能进行“关联规则分析”、“复杂网络分析”等,对相关处方的用药配伍规律进行数据挖掘与分析,总结历代医家治疗肥胖症的证治规律并提炼相关学术思想。研究结果:纳入结果:共纳入符合标准的522/72(前数为总数量,后数为总种类量,下同)个与肥胖相关的病种及合并症,498/74种证型,391/185首处方,4328/253种药物。病种以肥胖、中风、不孕不育、带下病、月经类病(包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、闭经)、痞满、眩晕、头痛、痹病、虚劳为主。将文献记载的证素结合起来组成证型,证型以痰湿证、气滞痰湿证、气虚痰湿证、痰湿热证、痰浊证、痰湿血瘀证、痰浊瘀血证为主。处方以二陈汤、导痰汤、六君子汤、四物汤、芎归汤、补中益气汤、温胆汤加减为主。用药种类以化痰祛湿药、益气建中药、理气消滞药、活血化瘀药、清热利湿药、滋阴降火药、补气升阳药为主;高频药物组合以(1)化痰祛湿(半夏-茯苓-陈皮,陈皮-天南星-半夏)、(2)益气建中(白术-人参-甘草,陈皮-白术-茯苓,甘草-生姜-白术)、(3)理气化痰(陈皮-枳实-半夏,陈皮-苍术-甘草,陈皮-枳实-香附),(4)活血化瘀(川芎-香附-半夏,甘草-当归-茯苓)、(5)清热利湿(黄连-栀子-半夏,黄连-黄芩-厚朴)等为主;药味以半夏、甘草、陈皮、茯苓、白术、苍术、川芎、人参、当归、天南星为主。四气多为温、平、寒,五味多为苦、辛、甘。结论:1.在古籍记载中,肥胖可引起多种并发、合并症,且以气机受阻之病(眩晕、中风、头痛、痹病等)及妇科疾病(月经病类、带下病)为主要。2.历代医家对肥胖及肥胖的合并症病因病机的认识多以痰湿、膏浊、气滞、气虚、瘀血为主。3.治疗原则以化痰、利湿、清热、行气、活血、化浊降脂为主。4.处方以二陈汤、导痰汤、六君子汤、四物汤、芎归汤、补中益气汤、温胆汤加减为主。5.常用药物分类包括:利水渗湿药、化湿药、化痰药、理气药、活血祛瘀药、清热泻火药、消食药、清热燥湿药、补虚药,其中化痰、利水、渗湿药应用最多。6.常用药物组合原则包括:化痰-利水渗湿,化湿-化痰,化痰-理气,化瘀-化痰,清热-化痰,补益-化痰。7.用药“四气”以温、平、寒为主;“五味”以苦、辛、甘为主。8.对某些食物或药物在生活方式干预方面或食疗养生范畴的记载,亦在本研究中有所体现。

关键词：肥胖症文献研究证治规律《中华医典》