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影响ⅲ期结直肠癌预后的相关因素分析

中国医学科学院学报 2015年第5期37卷 549-556页

作者：孙德聪茅慧王治宽石燕戴广海中国人民解放军总医院肿瘤内二科北京100853

目的总结ⅲ期结直肠癌病例的临床病理特点、术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析了2005年1月至2008年12月在中国人民解放军总医院接受根治性手术治疗及术后辅助化疗的433例ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,总结了其临床病理特征、治疗... 详细信息

目的总结ⅲ期结直肠癌病例的临床病理特点、术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析了2005年1月至2008年12月在中国人民解放军总医院接受根治性手术治疗及术后辅助化疗的433例ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,总结了其临床病理特征、治疗特点及与生存预后的关系。结果 433例ⅲ期结直肠癌患者的平均无疾病生存时间为(72.37±2.11)个月,中位无疾病生存时间未达到,1、3、5年无疾病生存率分别为86.8%、77.9%、57.0%。平均总生存时间为(79.91±2.02)个月,中位总生存时间未达到,1、3、5年总生存率分别为91.5%、75.1%、63.3%。COX多因素生存分析结果显示,术前肠梗阻、术后并发症、肿瘤部位、切缘阳性、神经浸润、脉管癌栓、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、淋巴结转移比率、辅助化疗方案、化疗持续时间等因素均为影响无疾病生存和总生存的独立预后因素。FOLFOX和XELOX方案与患者年龄、是否术后并发症、肿瘤部位及化疗持续时间具有明显相关性。结论术后并发症、肿瘤部位、TNM分期、切缘阳性等临床病理因素是ⅲ期结直肠癌的独立预后因素。FOLFOX和XELOX方案可显著改善患者预后,化疗维持时间较长者治疗效果好。

关键词： ⅲ期结直肠癌临床病理特点辅助化疗预后

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卡培他滨联合奥沙利铂在ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用价值分析

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大医生 2022年第16期7卷 116-118页

作者：白萃张云丽肖健存北京京煤集团总医院消化肿瘤科北京102300

目的对于卡培他滨联合奥沙利铂在ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用价值进行分析探讨。方法将2019年5月到2021年5月于北京京煤集团总医院就诊的90例结直肠癌病理分期Ⅲ期的结直肠癌患者依照随机抽样法分为两组,对照组采用FOLFOX4方案(奥沙... 详细信息

目的对于卡培他滨联合奥沙利铂在ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的应用价值进行分析探讨。方法将2019年5月到2021年5月于北京京煤集团总医院就诊的90例结直肠癌病理分期Ⅲ期的结直肠癌患者依照随机抽样法分为两组,对照组采用FOLFOX4方案(奥沙利铂联合输注5-氟尿嘧啶/亚叶酸)治疗,研究组采用XELOX方案(卡培他滨结合奥沙利铂),将两组患者化疗后不良反应发生情况、生活质量及治疗满意度进行对比分析。结果研究组患者接受卡培他滨联合奥沙利铂药物治疗后呕吐、腹泻、脱发、贫血及肝功能受损等不良反应出现情况(37.78%、26.67%、24.44%、26.67%、24.44%),与对照组(40.00%、28.89%、20.00%、17.78%、31.11%)对比,差异无统计学意义(P>0.05),此外研究组患者在接受药物治疗后生活质量及治疗满意度(84.13±6.42、89.47±6.71)均高于对照组患者(67.26±8.39、64.55±7.81),差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞水平较治疗前均明显上升,且研究组上升幅度高于对照组,差异有统计学意义(Pⅲ期结直肠癌辅助化疗中,安全性较高,可以提高患者的生活质量及治疗满意度,值得在临床治疗中进行应用。

关键词：卡培他滨奥沙利铂 ⅲ期结直肠癌辅助化疗应用价值

mFOLFOX6和CAPEOX在ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化疗中的临床疗效及安全性

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当代医学 2023年第21期29卷 125-128页

作者：孟金玲于恒旺高娟临沭县人民医院肿瘤血液科山东临沂276700

目的探讨mFOLFOX6方案和CAPEOX方案在ⅲ期结直肠癌患者根治术后辅助化疗中的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年4月本院收治的80例Ⅲ期结肠癌根治术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用mFOLFOX6... 详细信息

目的探讨mFOLFOX6方案和CAPEOX方案在ⅲ期结直肠癌患者根治术后辅助化疗中的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月至2018年4月本院收治的80例Ⅲ期结肠癌根治术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用mFOLFOX6方案行辅助化疗治疗,观察组采用CAPEOX方案行辅助化疗治疗,比较两组生命质量、远期无病生存率、复发率及不良反应发生率。结果治疗后,两组情绪、功能、身体、社会/家庭及总体生命质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(Pⅲ期结直肠癌根治术后辅助化疗中效果均较好,但CAPEOX方案的安全性更高,利于提升患者生命质量,降低远期复发率,值得临床推广应用。

关键词： mFOLFOX6方案 CAPEOX方案 ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗临床疗效安全性

卡培他滨联合奥沙利铂治疗ⅲ期结直肠癌的疗效观察

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中国药房 2011年第20期22卷 1897-1899页

作者：黄东海谈凯湖北省肿瘤医院药剂科武汉市430079 湖北省肿瘤医院腹泌外科武汉市430079

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性。方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗)。... 详细信息

目的:观察卡培他滨联合奥沙利铂治疗ⅲ期结直肠癌的疗效和安全性。方法:选择我院2004年1月-2010年6月收治的214例ⅲ期结直肠癌患者,随机分为初治组102例(首次接受化疗)和复治组112例(既往接受化疗但未接受卡培他滨联合奥沙利铂化疗)。采用卡培他滨1500mg·m-2口服,联合奥沙利铂100mg·m-2静脉滴注的方案进行化疗,所有患者在化疗期间每周进行1次血常规检查,在每个疗程前后进行心电图、电解质、肝肾功能等检查。化疗2个疗程后,在第42天进行CT扫描评价化疗疗效。同时,记录患者的各种不良反应。结果:初治组(46.08%)与复治组(24.11%)总有效率比较差异有统计学意义(P期总有效率达34.58%。治疗中的主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、脱发、白细胞减少、血小板减少、贫血、感觉神经病变、肝功能损害等,所有病例未出现Ⅳ级毒性反应。结论:卡培他滨联合奥沙利铂治疗ⅲ期结直肠癌疗效较好,安全性较高,但初治组比复治组效果更好。

关键词：卡培他滨奥沙利铂 ⅲ期结直肠癌疗效安全性

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中药联合化疗对ⅲ期结直肠癌患者生存影响的临床研究

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中药联合化疗对Ⅲ期结直肠癌患者生存影响的临床研究

作者：任陶毅上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:分析、验证中药联合西医常规化疗对结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)根治术后Ⅲ期患者无病生存期(DFS)的影响作用;探讨初诊中医证型及中药开始服用时间与复发转移的相关性,以便为结直肠癌根治术后Ⅲ期患者的中西医结合治疗提供更... 详细信息

目的:分析、验证中药联合西医常规化疗对结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)根治术后Ⅲ期患者无病生存期(DFS)的影响作用;探讨初诊中医证型及中药开始服用时间与复发转移的相关性,以便为结直肠癌根治术后Ⅲ期患者的中西医结合治疗提供更具体的参考帮助。方法:通过回顾性同期队列研究,将475例结直肠癌术后辅助化疗患者分为中西医结合治疗组和西医组,通过Kaplan-Meier单因素筛选出影响结直肠癌根治术后Ⅲ期患者预后的相关因素,计算中位无病生存期,Life-table法估算1、2、3、5年无病生存率,Log-rank时序检验比较两组间的差异;运用Cox比例风险模型分析影响结直肠癌根治术后Ⅲ期患者复发转移的独立预后因素;通过卡方检验,比较初诊不同中医证型及不同开始服中药时间之间复发转移率的差异。结果:(1)入组病例共计475例,其中中西医结合治疗组238人,西医组237人,在全组Ⅲ期患者中,Kaplan-Meier单因素分析显示口服中药(P期(P期(P结直肠癌根治术后Ⅲ期患者DFS的独立因素;其中中药对应的HR为0.590(95.0%CI:0.441-0.790,P结直肠癌根治术后Ⅲ期患者DFS的独立保护性因素。Ⅲc组患者中,Kaplan-Meier单因素分析显示口服中药(P=0.007)是Ⅲc期患者DFS的影响因素,而性别、发病年龄、原发部位、分化程度4个因素与Ⅲc期患者DFS未有显著相关性;Cox多因素分析显示中药是影响结直肠癌根治术后Ⅲc期患者DFS的独立因素(P=0.009),其对应的HR为0.564(95.0%CI:0.368-0.865),提示中药是结直肠癌根治术后Ⅲc期患者DFS的独立保护性因素。(2)全组Ⅲ期患者中,西医组的中位无病生存期(DFS)为38.13个月,中西医结合组的中位无病生存期(DFS)尚未出现,说明中西医结合治疗组较西医组的无病生存期(DFS)延长(P6月组,经卡方检验,二组中的复发转移率≤6月组为50.7%,>6月组为49.3%,P=0.053,差异无统计学意义,可能与样本量、该因素分组的划分时间点及因随访时间限制出现较多的截尾数据有关,有待后续进一步随访研究。结论:1.中药是影响结直肠癌根治术后Ⅲ期患者DFS的独立保护性因素;2.中药联合西医常规化疗可延长结直肠癌根治术后Ⅲ期患者的无病生存期及1、2、3、5年无病生存率;3.中药联合西医常规化疗可提高结直肠癌根治术后Ⅲc期患者的无病生存期及1、2、3、5年无病生存率;4.初诊不同证型间的复发转移率不同,可推测脾肾双亏证的复发转移率高于湿热蕴结证、瘀毒内阻证、脾气不足证、肝肾阴虚证。

关键词： ⅲ期结直肠癌中西医结合治疗无病生存期中医证型

不同淋巴结评价方法对ⅲ期结直肠癌预后价值比较

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不同淋巴结评价方法对Ⅲ期结直肠癌预后价值比较

作者：刘新德中国医科大学

学位级别：硕士

目的:根据TNM分期,临床医师在评价结直肠癌患者预后时,仅将阳性淋巴结数目作为评价患者淋巴结相关的预后指标。为探求患者术后淋巴结相关的预后影响,包括阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS)也被提出,本文目的是评价不同... 详细信息

目的:根据TNM分期,临床医师在评价结直肠癌患者预后时,仅将阳性淋巴结数目作为评价患者淋巴结相关的预后指标。为探求患者术后淋巴结相关的预后影响,包括阳性淋巴结比率(LNR)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS)也被提出,本文目的是评价不同淋巴结的分期分组方法对预测ⅲ期结直肠癌患者预后的价值。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2014至2015年共148例接受结直肠癌根治手术且病理确诊为ⅲ期结直肠癌患者的相关临床资料。根据患者的临床资料及生存情况,建立ROC曲线来确定LNR及LODDS的最佳分界点,并对患者进行分组;对不同分组的患者行生存分析采用Kaplan-Meier法;通过单因素分析计算并筛选出可能的预后相关因素;采用多因素比例风险回归模型(Cox回归),令不同影响因素分别进组进行预后分析。来比较不同淋巴结评价方法对ⅲ期结直肠癌患者预后的价值。结果:在该148例患者中,获得全部临床资料并随访时间超过60个月的患者共101例。根据ROC曲线得出LNR和LODDS的最佳分界值为别为0.127和-0.79,曲线下面积AUC分别为0.809和0.793。根据约登指数将患者分为高LNR组和低LNR组、高LODDS组和低LODDS组,通过Kaplan-Meier法分别进行生存分析,得出低LNR分组患者预后明显好于高LNR分组患者,低LODDS分组患者预后明显好于高LODDS分组患者,且存在统计学意义(P期)、区域淋巴结转移情况(N分期)、阳性淋巴结比率(LNR分组)和阳性淋巴结的比率对数(LODDS分组)是ⅲ期结直肠癌的预后的独立危险因素。进行多因素分析,N分期、LNR分组和LODDS分组均对ⅲ期结直肠癌患者的预后有意义。结论:1.针对于本研究,T分期、N分期、LNR分组和LODDS分组是ⅲ期结直肠癌预后的独立危险因素。2.当LNR和LODDS的值为别为0.127和-0.79时将患者进行分组,可以很好地预测ⅲ期结直肠癌患者的预后。3.多因素分析结果提示:N分期、LNR分组和LODDS分组均对ⅲ期结直肠癌患者的预后有意义。

关键词：阳性淋巴结比率阳性淋巴结的比率对数 ⅲ期结直肠癌生存分析

淋巴结转移度（LNR）与肿瘤N分期对Ⅲ期原发性结直肠癌预后的影响

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淋巴结转移度（LNR）与肿瘤N分期对Ⅲ期原发性结直肠癌预后的影响

作者：张国雄广州医科大学

学位级别：硕士

研究目的:回顾性分析可能影响Ⅲ期接受根治性手术治疗的原发性结直肠癌患者不良预后的相关危险因素;比较不同因素对结直肠癌患者术后的生存状态的影响,特别是淋巴结转移情况;通过构建ⅲ期结直肠癌患者预后判断模型,对根治术后Ⅲ期结直... 详细信息

研究目的:回顾性分析可能影响Ⅲ期接受根治性手术治疗的原发性结直肠癌患者不良预后的相关危险因素;比较不同因素对结直肠癌患者术后的生存状态的影响,特别是淋巴结转移情况;通过构建ⅲ期结直肠癌患者预后判断模型,对根治术后ⅲ期结直肠癌患者不良预后进行有效评估,为制定更有针对性的疾病监测和治疗方案提供临床依据,最终提高患者的生存时间以及生存质量。研究材料与方法:本研究收集广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科2011年1月-2012年12月接受手术治疗的结直肠恶性肿瘤患者共322例,其中术后pTNM分期为I期有78例,II期有98例,Ⅲ期有146例。根据相关入组标准及排除标准,共筛选出术后pTNM分期为Ⅲ期的结直肠癌患者109例为研究对象进行分析。收集入组患者的临床及病理资料,包括:性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤最大直径、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度(T分期)、淋巴结转移情况(N分期、淋巴结转移度)。建立Excel数据库,运用SPSS统计软件进行统计学分析。生存时间采用中位数进行描述,计数资料采用百分比进行描述。采用ROC曲线确定LNR的最佳分界点;并用多因素Cox回归分析ⅲ期结直肠癌患者临床病理特征对LNR的影响;生存曲线分析采用Kaplan-Meier method及log-rank test,并计算5年生存率;采用log-rank法进行单因素分析,筛选有意义的预后相关因素,并进一步采用多因素Cox比例风险回归模型进行相关预后分析,比较N分期与LNR对ⅲ期结直肠癌预后的预测价值。应用判别分析建立判别方程,并使用LOOCV方法验证。并定义Pⅲ期结直肠癌患者完整资料,其中男性73人,女性36人;年龄>或=60岁的患者有48人,肠癌37人,左半结肠的患者有22人,直肠癌50人;5年无病生存患者58例,发生复发转移患者40例,死亡患者44例。患者生存中位随访时间为61.5月,患者5年DFS和OS分别为53.1%和59.6%。2.经ROC曲线得出LNR的最佳分界值为0.24,由卡方检验及Cox回归分析结果得出,肿瘤病理类型对结直肠癌患者LNR具有影响(Pⅲ期结直肠癌患者LNR较高,其中印戒细胞癌中LNR最高;3.经Kaplan-Meier生存曲线分析及log-rank检验发现:肿瘤病理类型、分化程度、N分期、淋巴结转移度影响结直肠癌的预后情况有统计学意义(P期、淋巴结转移度对结直肠癌的预后影响有统计学意义(Pⅲ期结直肠癌复发转移或死亡的预测价值优于N分期(HR=2.987;95%CI:1.528-5.839);4.根据Cox多因素回归分析纳入因素建立的判别方程,对ⅲ期结直肠癌患者生存状态判别函数的方程为:Y(0)=0.269×病理类型+6.956×分化程度+5.601×LNR+2.885×N-10.472Y(1)=1.398×病理类型+8.741×分化程度+7.122×LNR+4.181×N-18.655*病理类型:1=腺癌,2=粘液腺癌,3=印戒细胞癌;分化程度:1=低级别组,2=高级别组该判别函数影响因素综合差异性检验Chi-square值为53.658,Pⅲ期结直肠癌患者生存状态判断的准确性为78.9%。运用该方程判断为生存组的存活率为80.7%,判断为肿瘤复发转移或死亡组的存活率为23.1%,经log-rank检验分析,两者具有显著差异,P=0.000。结论:1.肿瘤病理类型、分化程度、N分期、淋巴结转移度是影响ⅲ期结直肠癌术后预后的独立危险因素。2.淋巴结转移度为0.24时,LNR的敏感性为74.5%,特异性为70.7%,可以很好的预测ⅲ期结直肠癌患者的预后,在检出淋巴结数多于12枚的情况下,预测ⅲ期结直肠癌术后转移复发或死亡方面LNR值要优于N分期。3.多因素联合比单因素分析可以对结直肠癌患者的预后进行更好的判断,结合肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、N分期及LNR构建的判别方程可以很好的预测ⅲ期结直肠癌患者的预后,准确率为78.9%。

关键词： ⅲ期结直肠癌危险因素淋巴结转移度预后分析

术后早期化疗对ⅲ期结直肠癌患者临床预后的影响研究

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当代医学 2018年第14期24卷 30-32页

作者：卢致洋蔡联明刘娟赣州市肿瘤医院腹部外科江西赣州341000

目的研究术后早期化疗对ⅲ期结直肠癌患者临床预后的影响。方法选取70例ⅲ期结直肠癌患者,分组原则以抽签法为主,分研究组(n=35)和对照组(n=35)。对照组术后予以晚期化疗,研究组术后予以早期化疗。比较生存率、复发率、生活质量、不良... 详细信息

目的研究术后早期化疗对ⅲ期结直肠癌患者临床预后的影响。方法选取70例ⅲ期结直肠癌患者,分组原则以抽签法为主,分研究组(n=35)和对照组(n=35)。对照组术后予以晚期化疗,研究组术后予以早期化疗。比较生存率、复发率、生活质量、不良反应发生率、免疫功能。结果与对照组生存率比较,研究组较高;与对照组复发率比较,研究组较低;与对照组生活质量比较,研究组较高;与对照组不良反应发生率比较,研究组较高;与对照组CD3、CD4、CD4/CD8比较,研究组较高;与对照组CD8比较,研究组较低,优势突出(P期化疗可有效提高ⅲ期结直肠癌患者的生存率,降低复发率,改善免疫功能与生活质量,效果确切,值得借鉴。

关键词：术后早期化疗 ⅲ期结直肠癌临床预后

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淋巴结转移度对ⅲ期结直肠癌术后远处转移的预测价值分析

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人人健康 2016年第23期 131-131页

作者：赵小雨许昌学院

目的:研究淋巴结转移度对ⅲ期结直肠癌术后远处转移的预测价值。方法:我院选择90例结直肠癌手术治疗患者,评估淋巴结转移度与结直肠癌术后出现远处转移的相关性。结果:通过分析,两组患者的肿瘤分化程度,肿瘤大体类型、淋巴结转移度以及... 详细信息

目的:研究淋巴结转移度对ⅲ期结直肠癌术后远处转移的预测价值。方法:我院选择90例结直肠癌手术治疗患者,评估淋巴结转移度与结直肠癌术后出现远处转移的相关性。结果:通过分析,两组患者的肿瘤分化程度,肿瘤大体类型、淋巴结转移度以及检出淋巴结总数存在明显差异(P结直肠癌术后远处转移产生影响的独立相关因素。结论:淋巴结转移度对ⅲ期结直肠癌术后远处转移具有独立相关性,同时可联合分化程度等相关指标对结直肠癌术后出现远处转移及预后的进行参考。

关键词：淋巴结转移度 ⅲ期结直肠癌远处转移预测价值