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基于磁共振图像制定鼻咽癌调强放射治疗计划的赋值方法研究

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中华肿瘤杂志 2021年第8期43卷 850-855页

作者：姚鑫森巩贯忠任建新左国平尹勇湖南省郴州市第一人民医院放疗中心 423000 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东第一医科大学(山东省医学科学院)放射物理技术科济南250117 武汉大学物理科学与技术学院 430072 南华大学核科学技术学院衡阳421001

目的探讨不同CT值赋值法对鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划剂量计算的影响,以及基于磁共振(MR)图像制定鼻咽癌IMRT计划的赋值方法。方法选取2018年3月至2018年11月在山东省肿瘤医院行IMRT的32例鼻咽癌患者,在其定位CT图像上勾画并统计骨... 详细信息

目的探讨不同CT值赋值法对鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)计划剂量计算的影响,以及基于磁共振(MR)图像制定鼻咽癌IMRT计划的赋值方法。方法选取2018年3月至2018年11月在山东省肿瘤医院行IMRT的32例鼻咽癌患者,在其定位CT图像上勾画并统计骨骼、空腔、大脑、眼球、视神经、晶状体、腮腺、咬肌、皮肤等组织器官的群体化CT值。通过不同CT值赋值法生成伪CT:(1)CT1:对全组织整体赋予0 HU;(2)CT2:在CT1的基础上对空腔赋予群体化CT值;(3)CT3:在CT2的基础上对骨骼赋予群体化CT值;(4)CT4:在CT3的基础上对各个软组织分别赋予群体化CT值。在定位CT上制定鼻咽癌IMRT计划Plan0,再将Plan0分别移植到4个伪CT上重新进行剂量计算,得到Plan1、Plan2、Plan3和Plan4,并分别与Plan0进行剂量学比较。在定位MR图像上对各组织器官分别赋予群体化CT值并制定鼻咽癌IMRT计划。结果鼻咽癌患者的头颈部CT图像中,骨骼群体化CT值平均为621 HU,空腔群体化CT值平均为-720 HU,其余软组织群体化CT值范围为-20~70 HU。Plan1、Plan2、Plan3、Plan4与Plan0的剂量指标差异依次减少,其中Plan4与Plan0的剂量学参数差异最小,PTV D_(95)、PTV D_(99)、等中心点剂量、全组织D_(mean)、左右眼球D_(max)、左右晶状体D_(max)、左右视神经D_(max)、左右腮腺D_(mean)、左右腮腺V_(20)、左右腮腺D_(50)、脊髓D_(max)、脑干D_(max)、脑干D_(5)差异1%的区域主要分布于空腔间隙、骨骼周边以及皮肤。基于MR图像制定的鼻咽癌IMRT计划靶区满足95%处方剂量,各危及器官的受量均在剂量限制条件内。结论将所有器官和组织分别赋予群体化CT值的赋值方法较其他方法对鼻咽癌IMRT计划剂量计算影响最小,可以基本满足临床要求,应作为基于MR图像制定鼻咽癌IMRT计划时的首选赋值方法。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗放疗计划磁共振成像计算机体层摄影

部分傅立叶技术在鼻咽癌磁共振RESOLVE-IVIM成像中的初步研究

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放射学实践 2022年第7期37卷 824-828页

作者：陈浩贺瑶瑶张会婷陈迢袁子龙湖北省肿瘤医院放射科武汉430079 西门子医疗系统有限公司磁共振事业部武汉430079

目的:探讨读出方向部分傅立叶技术(RPF)对鼻咽癌磁共振基于分段读出技术体素内不相关运动(RESOLVE-IVIM)成像的影响。方法:前瞻性搜集经病理证实为鼻咽癌的患者共38例。所有患者均于治疗前行磁共振常规序列、带6/8 RPF(A组)和不带RPF(B... 详细信息

目的:探讨读出方向部分傅立叶技术(RPF)对鼻咽癌磁共振基于分段读出技术体素内不相关运动(RESOLVE-IVIM)成像的影响。方法:前瞻性搜集经病理证实为鼻咽癌的患者共38例。所有患者均于治疗前行磁共振常规序列、带6/8 RPF(A组)和不带RPF(B组)的RESOLVE-IVIM序列检查,经后处理得到两组RESOLVE-IVIM序列定量参数值:表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f),并对两组参数值进行Bland-Altman分析。客观图像质量评价分别于肿瘤最大层面测量两组图像的肿瘤、对侧翼外肌及背景的平均值(Mean)及标准偏差(SD),计算出SNR和CNR并进行非参数t检验。主观图像质量评价采用两位不同年资的影像医师根据双盲四分法对两组RESOLVE-IVIM图像进行打分,评分结果进行加权Kappa检验。结果:两组定量参数Bland-Altman分析结果显示,ADC的差异平均值为5.70%,标准偏差为10.88%,95%LOA为-15.62%~27.03%;f的差异平均值为5.08%,标准偏差为35.14%,95%LOA为-63.80%~73.96%;D的差异平均值为7.64%,标准偏差为20.15%,95%LOA为-31.85%~47.13%;D*的差异平均值为0.79%,标准偏差为30.36%,95%LOA为-58.72%~60.30%。两组客观图像质量的平均SNR和CNR值差异没有统计学意义(P=0.46、0.18),但B组SNR和CNR的平均值(252.9±77.7和5.8±2.8)均略高于A组(247.3±85.5、5.3±2.3)。主观评价得分两组在图像清晰度、失真、伪影、病灶明显度和总得分之间没有显著差异(P>0.05)。结论:RPF为6/8不仅可以缩短RESOLVE-IVIM序列的扫描时间,同时定量参数具有一定的稳定性,还保证了图像质量满足诊断需求。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像部分傅立叶技术体素内不相干运动

NOX4通过激活PI3K/AKT通路对鼻咽癌细胞放疗敏感性的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第5期55卷 514-519页

作者：宁显会刘娟胡俐卢涵宇刘全王德辉复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶亚单位4(NOX4)与鼻咽癌放疗敏感性的关系及相关分子机制。方法Western blot法检测鼻咽癌细胞CNE1、CNE2和HONE1及正常鼻咽上皮NP69细胞中NOX4的表达。构建NOX4基因干扰和过表达慢病毒载体转染鼻... 详细信息

目的探索烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶亚单位4(NOX4)与鼻咽癌放疗敏感性的关系及相关分子机制。方法Western blot法检测鼻咽癌细胞CNE1、CNE2和HONE1及正常鼻咽上皮NP69细胞中NOX4的表达。构建NOX4基因干扰和过表达慢病毒载体转染鼻咽癌细胞,联合放射线、PI3K/AKT通路抑制剂LY294002处理,Western blot法检测相关蛋白的表达,CCK-8法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡情况。用GraphPad Prism 5进行作图及统计分析,P鼻咽癌细胞中NOX4的蛋白表达水平高于正常鼻咽上皮细胞。与空载慢病毒转染组(siNC组)相比,NOX4干扰慢病毒转染组(siNOX4组)鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h吸光度(A)值:1.16比0.75]、凋亡率较高(2.9%比10.0%)。与空载慢病毒转染组(Vector组)比较,NOX4过表达组(NOX4组)鼻咽癌细胞增殖能力较强[72 h A值:1.01比1.32]、凋亡率较低(1.7%比1.1%)。联合PI3K/AKT通路抑制剂LY294002处理,与NOX4组比较,NOX4+LY294002组鼻咽癌细胞增殖能力减弱[72h A值:1.32比0.77)、凋亡率增加(1.1%比3.1%)。当联合4 Gy剂量放射线照射处理,与siNC/Vector+放射组比较,siNOX4+放射组鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h A值:0.72比0.33]、凋亡率较高(7.8%比17.3%);NOX4+放射组鼻咽癌细胞增殖能力较强[72 h A值:0.65比0.78]、凋亡率较低(8.1%比3.8%)。与NOX4+放射组相比,NOX4+放射+LY294002组鼻咽癌细胞增殖能力较弱[72 h A值:0.79比0.56],凋亡率较高(3.8%比8.1%)。结论NOX4通过激活PI3K/AKT通路抑制鼻咽癌细胞对放疗的敏感性。

关键词：鼻咽肿瘤 NOX4 放疗敏感性 PI3K/AKT通路

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动态对比增强MRI在鼻咽癌中的应用进展

中国介入影像与治疗学 2022年第7期19卷 441-444页

作者：谢力斯赵长江余成新三峡大学第一临床医学院湖北宜昌443000 宜昌市中心人民医院放射科湖北宜昌443000

鼻咽癌(NPC)是鼻咽部最常见恶性肿瘤,其发生发展与血管生成密切相关。动态对比增强MRI(DCE-MRI)能定量反映病灶内的血流灌注及血管通透性,从形态学和功能学角度准确评估肿瘤恶性程度,有助于指导临床选择治疗方案。本文对DCE-MRI在NPC中... 详细信息

鼻咽癌(NPC)是鼻咽部最常见恶性肿瘤,其发生发展与血管生成密切相关。动态对比增强MRI(DCE-MRI)能定量反映病灶内的血流灌注及血管通透性,从形态学和功能学角度准确评估肿瘤恶性程度,有助于指导临床选择治疗方案。本文对DCE-MRI在NPC中的应用进展进行综述。

关键词：鼻咽肿瘤磁共振成像动态对比增强磁共振成像

颅外-颅内血管搭桥术在鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂治疗中的应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期35卷 448-452页

作者：吴平安袁国艳陆钊群杨思懿朱洪蕾周汝民何伟成蔡继福曾敬贤香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科广东深圳518053 香港大学深圳医院神经外科香港大学深圳医院介入科香港大学深圳医院神经内科

目的:总结分析颅外-颅内血管搭桥术治疗鼻咽癌患者放疗后颈内动脉爆裂大出血的效果。方法:回顾性分析9例鼻咽癌放疗后出现颈内动脉爆裂并接受颅外-颅内血管搭桥手术患者的临床资料,分析颅外-颅内血管搭桥术围手术期卒中和死亡率、生存... 详细信息

目的:总结分析颅外-颅内血管搭桥术治疗鼻咽癌患者放疗后颈内动脉爆裂大出血的效果。方法:回顾性分析9例鼻咽癌放疗后出现颈内动脉爆裂并接受颅外-颅内血管搭桥手术患者的临床资料,分析颅外-颅内血管搭桥术围手术期卒中和死亡率、生存时间、总体生存率及再出血率。结果:9例鼻咽癌放疗后患者平均年龄53.5岁,病理类型均为非角化性鳞状细胞癌,未分化型,Ⅳ期;9例患者均为颈内动脉出血,出血部位岩骨段7例,颈段2例;其中Ⅰ型威胁型出血3例(33.3%),Ⅱ型濒临型出血2例(22.2%),Ⅲ型急性出血4例(44.45%);所有患者均行颅外-颅内血管搭桥术,平均随访时间为16.7个月,未出现围手术期死亡和卒中;中位总生存时间为22.1个月,90 d、1年和2年生存率分别为100.0%、75.0%和30.0%。结论:鼻咽癌放疗后颈内动脉爆裂大出血患者,能够较安全地通过颅外-颅内血管搭桥术治疗,获得较长的生存时间。

关键词：鼻咽肿瘤颅外-颅内血管搭桥颈动脉爆裂综合征放射治疗

BMAL1基因抑制耐放射鼻咽癌细胞株增殖、迁移和侵袭能力机制研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第11期31卷 1039-1045页

作者：黎钰欣赵朝芬刘丽娜贺前勇徐歆宇周定安周建奖金风贵州医科大学附属医院肿瘤科贵阳550004 贵州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科贵阳550008 贵州医科大学临床医学院肿瘤学教研室贵阳550004 贵州医科大学临床医学研究中心贵阳550004 贵州医科大学分子生物学重点实验室贵阳550004

目的探究BMAL1基因对耐放射鼻咽癌细胞株(5‐8FR)增殖、迁移和侵袭能力的影响及分子机制。方法小剂量分次照射构建鼻咽癌耐放射细胞5‐8FR,运用克隆形成实验结果拟合多靶单击模型并计算放疗增敏比。通过蛋白质印迹实验检测5‐8FR和对照... 详细信息

目的探究BMAL1基因对耐放射鼻咽癌细胞株(5‐8FR)增殖、迁移和侵袭能力的影响及分子机制。方法小剂量分次照射构建鼻咽癌耐放射细胞5‐8FR,运用克隆形成实验结果拟合多靶单击模型并计算放疗增敏比。通过蛋白质印迹实验检测5‐8FR和对照组5‐8F细胞株中PI3K/Akt/MMP‐2/9信号通路相关蛋白的表达。构建BMAL1基因的高表达及敲除载体,分别转染鼻咽癌细胞株5‐8F和耐放射细胞株5‐8FR,获得BMAL1基因过表达(pcDNA‐BMAL1)及其对照组(pcDNA)和干扰(BMAL1‐shRNA)及对照组(con‐shRNA)的稳转细胞株。蛋白质印迹法验证感染效率,检测两组细胞过表达或干扰BMAL1基因后PI3K/Akt/MMP‐2/9信号通路相关蛋白的改变情况。采用CCK‐8法、划痕实验、Transwell法检测过表达及干扰BMAL1基因后耐放疗细胞株5‐8FR增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果鼻咽癌耐放射细胞株中BMAL1基因表达下调,PI3K/Akt通路蛋白及下游相关分子MMP‐2、MMP‐9表达增加,TIMP‐2、TIMP‐1表达降低。过表达BMAL1基因可抑制PI3K/Akt通路蛋白及下游相关分子MMP‐2、MMP‐9表达,促进TIMP‐2、TIMP‐1表达,抑制耐放射鼻咽癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,干扰BMAL1基因则结果相反。结论BMAL1基因可以逆转耐放射鼻咽癌细胞株PI3K/Akt/MMP‐2/9信号通路相关蛋白的表达,并抑制耐放射鼻咽癌细胞株的增殖、迁移和侵袭能力。

关键词：生物钟基因鼻咽肿瘤耐放射细胞株增殖迁移侵袭

鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第9期31卷 778-784页

作者：黄文轩宗丹张彬王丽君张兰芳马承贤尹丽黄生富何侠南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009 江苏省肿瘤医院医学影像科南京210009

目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但0.05),腮腺的D_(mean... 详细信息

目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_(b)区临床靶区优化,以Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N_(1)期行对侧单颈Ⅱ_(b)区优化60例,行双颈Ⅱ_(b)区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱ_(b)区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1(5~9)mm,其中11例PET-CT阳性,平均SUV_(max)为2.96(2.5~3.3)。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义(P>0.05),腮腺的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)、V_(26Gy)显著低于常规计划(P鼻咽癌N_(0)-N_(1)患者进行Ⅱb区CTV_(60Gy)至CTV_(50Gy)的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法临床靶区颈部淋巴结弥散加权成像

18F-FDG PET/CT代谢参数预测局部复发鼻咽癌放化疗预后的价值及与外周血炎性反应指标的相关性

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第1期43卷 31-35页

作者：冼伟均冯彦林王颖杨明鲁胜男佛山市第一人民医院核医学科佛山528000

目的探讨18F-FDG PET/CT预测局部复发鼻咽癌(NPC)放化疗的预后价值,以及不同代谢参数与外周血炎性反应指标的相关性。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2013年1月至2017年6月间56例出现局部NPC复发并采用放化疗治疗的患者资料(男40例、... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET/CT预测局部复发鼻咽癌(NPC)放化疗的预后价值,以及不同代谢参数与外周血炎性反应指标的相关性。方法回顾性分析佛山市第一人民医院2013年1月至2017年6月间56例出现局部NPC复发并采用放化疗治疗的患者资料(男40例、女16例,年龄27~81岁),测量治疗前病灶18F-FDG PET/CT SUVmax、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)以及治疗前1周内的外周血炎性反应指标,采用Spearman秩相关分析显像参数与炎性反应指标间的相关性。根据ROC曲线获取SUVmax、MTV、TLG的最佳临界值并进行分组,利用Kaplan-Meier法及Cox回归对患者3年无区域复发生存(LRFFS)以及总生存(OS)进行单因素分析及多因素分析;比较不同复发T(rT)分期患者代谢参数对3年OS的影响。结果局部复发NPC患者治疗前MTV与中性粒细胞、中性粒-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)呈正相关(rs值:0.30、0.30、0.28、0.27,均P0.05)。SUVmax是患者3年LRFFS的影响因素[风险比(HR)=3.815(95%CI:1.278~11.388),P=0.016],rT分期及MTV则是3年OS的影响因素[HR值:4.492(95%CI:1.474~13.688)、7.238(95%CI:1.653~31.688),P值:0.008、0.009]。对于局部复发晚期(rT3~4期)的患者,若MTV≥6.84 cm3,3年OS明显降低(χ2=6.99,P=0.008)。结论治疗前病灶SUVmax与MTV对局部复发NPC患者放化疗预后有重要预测价值,但两者的预测作用并不一致,局部炎性反应对代谢参数的影响可能是造成两者差异的重要因素之一。

关键词：鼻咽肿瘤肿瘤复发,局部炎症预后正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

不同病种VMAT计划机器跳数与计划验证通过率的相关性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第6期32卷 546-550页

作者：谭军文龙雨松贺先桃李钢冯永富王占宇柳州市工人医院肿瘤科柳州545005

目的研究容积弧形调强放射治疗(VMAT)计划机器跳数与计划验证通过率的相关性。方法回顾性选取2020年1—10月在柳州市工人医院放疗的20例鼻咽癌和30例宫颈癌患者的VMAT计划,采用德国PTW公司的Detector 1500矩阵和OCTAVIUS 4D验证模体进... 详细信息

目的研究容积弧形调强放射治疗(VMAT)计划机器跳数与计划验证通过率的相关性。方法回顾性选取2020年1—10月在柳州市工人医院放疗的20例鼻咽癌和30例宫颈癌患者的VMAT计划,采用德国PTW公司的Detector 1500矩阵和OCTAVIUS 4D验证模体进行剂量测量,分析3%/2 mm、2%/2 mm条件下相关计划的剂量验证通过率。采用Pearson法双变量相关性分析对VMAT计划的机器跳数MU与计划验证通过率的相关性进行分析。结果3%/2 mm标准下鼻咽癌单弧、双弧、单双弧汇总计划机器跳数与γ通过率的相关系数分别为-0.873(P鼻咽癌单弧、双弧、单双弧汇总计划机器跳数与γ通过率的相关系数分别为-0.842(P<0.001)、-0.770(P<0.001)、-0.748(P<0.001),宫颈癌计划为-0.531(P=0.003)。结论VMAT计划的机器跳数与计划验证通过率成极显著的负相关关系。

关键词：容积弧形调强放射治疗计划验证机器跳数相关性鼻咽肿瘤宫颈肿瘤