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中华耳科学杂志 2017年第6期15卷 685-691页

作者：钱建军卢丽娜田野宦坚苏州大学附属第二医院放疗科苏州大学放射肿瘤治疗学研究所苏州市肿瘤放射治疗学重点实验室 215004 苏州科技城医院放疗科苏州215153

目的探T1-2期鼻咽癌IMRT中中国推荐靶区和RTOG推荐靶区IMRT计划间内耳及耳蜗NTCP的差异,为鼻咽癌IMRT中保护内耳及耳蜗提供剂量体积效应依据。方法选择T1-2期鼻咽癌患者20例,分别在其CT定位图像上勾画内耳及耳蜗,针对每位患者按照RTOG0... 详细信息

目的探T1-2期鼻咽癌IMRT中中国推荐靶区和RTOG推荐靶区IMRT计划间内耳及耳蜗NTCP的差异,为鼻咽癌IMRT中保护内耳及耳蜗提供剂量体积效应依据。方法选择T1-2期鼻咽癌患者20例,分别在其CT定位图像上勾画内耳及耳蜗,针对每位患者按照RTOG0225推荐靶区定义方法(RTOG靶区方法)和2010年中国鼻咽癌临床分期工作委员会推荐的靶区定义方法(中国靶区方法)分别勾画靶区和设计计划,计算两种靶区定义方法之间内耳及耳蜗的受照射剂量及NTCP差异性。结果 RTOG推荐靶区定义方法和中国推荐靶区定义方法的左侧内耳受照射剂量Dmean分别为(4489±440)、(4039±482)c Gy;右侧内耳受照射剂量Dmean分别为(4339±749)、(3926±739)c Gy;左侧耳蜗受照射剂量Dmean分别为(5109±396)、(4584±474)c Gy;右侧耳蜗受照射剂量Dmean分别为(4855±774)、(4381±783)c Gy。两种推荐靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值均为0.000。RTOG推荐靶区定义方法和中国推荐靶区定义方法的左侧内耳受照射剂量Dmax分别为(6369±355)、(5901±426)c Gy;右侧内耳受照射剂量Dmax分别为(6247±463)、(5699±529)c Gy;左侧耳蜗受照射剂量Dmax分别为(5794±354)、(5230±387)c Gy;右侧耳蜗受照射剂量Dmax分别为(5616±562)、(5061±649)c Gy。两种靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值均为0.000。RTOG靶区定义方法和中国靶区定义方法的左侧内耳NTCP[中位数(四分位间距)%]分别为12(5.25~23.5)、3.5(2~9.5);右侧内耳NTCP分别为8(2.25~19.75)、2.5(1~8);左侧耳蜗NTCP分别为23.5(16.25~35.75)、9(5.25~16.75);右侧耳蜗NTCP分别为14(6.25~33.75)、6(1.25~12.5)。两种靶区定义方法间左右侧内耳及耳蜗的P值分别为0.000、0.000、0.000、0.001。结论 T1-2期鼻咽癌IMRT中内耳的NTCP与其受照剂量及受照体积密切相关,耳蜗的NTCP与其受照量有关,与受照体积无明显相关性;在两种靶区定义方法中,中国推荐靶区定义方法的内耳及耳蜗受照射剂量和NTCP都明显小于RTOG推荐靶区定义方法。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法耳蜗内耳正常组织并发症概率

基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌N分期研究

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中华放射肿瘤学杂志 2017年第5期26卷 501-507页

作者：康敏赵婷婷周平婷廖雪银韦婷婷王仁生广西医科大学第一附属医院放疗科南宁530021

目的建立一个基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期.方法回顾分析广西医科大学第一附属医院2010-2011年经病理学证实、无DM并接受IMRT的初治鼻咽癌患者324例,根据鼻咽癌UICC/AJCC分期标准（第7版）进行重新分期.Kaplan-Me... 详细信息

目的建立一个基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期.方法回顾分析广西医科大学第一附属医院2010-2011年经病理学证实、无DM并接受IMRT的初治鼻咽癌患者324例,根据鼻咽癌UICC/AJCC分期标准（第7版）进行重新分期.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 324例患者中269例（83.0%）出现转移淋巴结,中位随访58个月（6~77个月）,全组5年OS率为84.8%,DFS率为77.1%,RFS率为92.7%,DMFS率为80.5%.对其中颈部淋巴结阳性患者预后因素分析显示咽后淋巴结、颈部淋巴结水平、侧数是影响鼻咽癌患者预后因素（P值均〈0.05）.根据风险比差异确定鼻咽癌新N分期： N0期为无淋巴结转移;N1期为Ⅶa区或/和单侧上颈（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Va区）淋巴结转移;N2期为双侧上颈（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴaa区）淋巴结转移;N3期为Ⅳ a、Ⅴb区及以下区域淋巴结转移.结论基于IMRT和RTOG颈部淋巴结分区标准的鼻咽癌新N分期更符合现状,并能更客观预测预后、指导治疗.

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法 N分期淋巴结分区

鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第5期30卷 440-445页

作者：徐文静陈震章王丽君问静刘德干余建和黄生富何侠兴化市人民医院肿瘤科 225700 江苏省肿瘤医院&江苏省肿瘤防治研究所&南京医科大学附属肿瘤医院放疗科 210009

目的探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:... 详细信息

目的探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:A组:双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4 Gy;B组:单侧完全优化,即单侧CTV剂量50.4 Gy、对侧60 Gy;C组:双侧不完全优化,即双侧CTV剂量均50.4 Gy,可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60 Gy;D组:单侧不完全优化,即单侧CTV剂量50.4 Gy,其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60 Gy,对侧60 Gy;E组:未优化,即双侧CTV剂量均60 Gy。结果298例患者中215例行颈部CTV剂量优化,83例未行剂量优化。优化方案中A组114例、B组36例、C组60例、D组5例。随访时间6.0~46.3个月,中位随访期28.5个月。全组总生存率为95.6%,无进展生存率为84.2%,颈部区域控制率为98.0%。6例颈部淋巴结复发,其中咽后外侧淋巴结复发1例,Ⅱ区复发4例,Ⅲ区复发0例,Ⅳ区复发1例。A、B、C、D与E组间喉咽平均剂量比较,P值分别为鼻咽癌颈部淋巴结转移规律进行中上颈CTV剂量优化是安全的,可明显降低喉咽、前环和后环的剂量,从而为中上颈部CTV降量提供依据。

关键词：颈部淋巴结临床靶体积剂量优化鼻咽肿瘤/调强放射疗法

132例鼻咽癌调强放疗长期生存及晚期损伤分析

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第7期30卷 653-658页

作者：方曾怡吴自飞吴川罗成高明权赖昕罗丽萍王卫东郎锦义西南医科大学临床医学院泸州646000 四川省肿瘤医院·研究所成都610041 电子科技大学医学院附属肿瘤医院放疗中心成都611731 放射肿瘤学四川省重点实验室成都610041

目的回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤,为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的132例初治鼻咽癌患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy(66... 详细信息

目的回顾性分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)后长期生存及晚期损伤,为鼻咽癌优化治疗提供参考。方法纳入2003—2009年间于四川省肿瘤医院行IMRT的132例初治鼻咽癌患者,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB期分别为3、22、61、43、3例。中位剂量73.37Gy(66~85Gy)分33次;单纯放疗20例,同期放化疗112例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法检验及单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。应用RTOG/EORTC标准评价晚期放射损伤。结果中位随访时间128个月(3~191个月),全组10、15年鼻咽癌局控率分别为86.0%、79.9%,无瘤生存率分别为72.5%、63.2%,总生存(OS)率分别为65.2%、57.1%。全组局部区域复发率12.1%,远处转移率16.7%。共53例死亡,其中15例死于局部区域复发、20例死于远处转移、18例死于其他疾病(肺炎、颅内出血、意外等);10、15年非肿瘤相关死亡率分别为11.3%、13.6%。单因素分析示年龄、吸烟史、乳酸脱氢酶、T分期、临床分期是鼻咽癌OS的独立预后因素;多因素分析示乳酸脱氢酶、T分期、同期放化疗是鼻咽癌OS的预后因子。1-2级晚期损伤(听力下降、吞咽困难、龋齿、口干较高)发生率为90.4%,3-4级晚期损伤(皮肤纤维化、听力下降、放射性脑损伤)发生率8.5%。结论鼻咽癌患者IMRT后10、15年OS较好,但随着生存期延长非肿瘤相关死亡率升高;远处转移为治疗失败的主要原因;晚期损伤主要为1-2级听力下降、吞咽困难、龋齿、口干。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法预后晚期损伤

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IMRT同期化疗在Ⅲ期鼻咽癌中作用分析

中华放射肿瘤学杂志 2020年第10期29卷 827-832页

作者：吴峥王蕾谢德欢吕少文苏勇湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 深圳市人民医院放疗科 518020 华南肿瘤学国家重点实验室/中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者,分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法... 详细信息

目的探讨IMRT同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌患者预后的影响和作用。方法回顾性分析2001-2008年间中山大学肿瘤防治中心接受单纯IMRT和IMRT同期铂类药物化疗的251例Ⅲ期鼻咽癌患者,分析相关预后因子和探讨IMRT同期化疗作用。采用Kaplan-Meier法计算生存率,组间差异比较采用log-rank检验,Cox模型预后因素分析。结果全组10年无局部区域复发生存(LRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)率分别为88.6%、81.1%、68.8%和75.1%。单因素和多因素分析显示N分期和鼻咽肿瘤体积是最重要的预后影响因素,同期化疗有助于改善患者PFS和OS(均P鼻咽癌患者预后,在N2期组获益较为明显,需要根据患者治疗失败风险予以个体化治疗方案。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法鼻咽肿瘤/同期放化疗法预后

中国西北非高发区鼻咽癌IMRT远期疗效和不良反应分析

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中华放射肿瘤学杂志 2020年第2期29卷 81-87页

作者：许曼石梅臧健王建华赵丽娜罗山泉肖锋许林空军军医大学第一附属医院放疗科西安710032

目的回顾性分析中国西北非高发地区鼻咽癌特点及IMRT的远期疗效、不良反应,并对既往开展IMRT技术以来10年治疗非高发区鼻咽癌经验进行总结。方法回顾性分析2006-2016年空军军医大学第一附属医院放疗科连续收治的初诊的排除远处转移的鼻... 详细信息

目的回顾性分析中国西北非高发地区鼻咽癌特点及IMRT的远期疗效、不良反应,并对既往开展IMRT技术以来10年治疗非高发区鼻咽癌经验进行总结。方法回顾性分析2006-2016年空军军医大学第一附属医院放疗科连续收治的初诊的排除远处转移的鼻咽癌患者658例。放疗技术均为IMRT。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后多因素分析。结果西北非高发区鼻咽癌以初诊局部晚期比例高,分化亚型病理类型比例高为临床特点。全组患者5年总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、局部无复发生存(LRFS)、区域无复发生存(RRFS)、无远转生存(DMFS)率分别为75.7%、70.1%、91.2%、97.0%、81.0%。多因素预后分析显示年龄、病理类型、鼻咽部肿瘤体积≥23cm3和颈部淋巴结转移伴坏死者为DFS预后不良因素(P鼻咽癌获益的方案。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法非高发区预后

基于MRI及IMRT下的鼻咽癌新T分期研究

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第10期25卷 1032-1037页

作者：周平婷康敏赵婷婷岳海英韦婷婷王仁生广西医科大学第一附属医院放疗科南宁530021 遵义医学院附属医院肿瘤科贵州563000 柳州市工人医院放疗科 545000

目的：建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料，按鼻咽癌第7版UICC／AJCC分期系统进行分期。 Kaplan-Meier法计算相关生存率及Logrank检验... 详细信息

目的：建立一个基于MRI并与IMRT相适应的鼻咽癌新T分期系统。方法回顾分析2008—2010年我院基于MRI并接受IMRT的608例初治无转移鼻咽癌患者资料，按鼻咽癌第7版UICC／AJCC分期系统进行分期。 Kaplan-Meier法计算相关生存率及Logrank检验，Cox法多因素分析。现行UICC／AJCC分期系统存在不足，在此基础上建立新鼻咽癌T分期系统，并对新T分期系统合理性进行评价。结果5年随访率为94.5％，5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为81.5％、80.1％、86.0％、81.1％。单因素及多因素分析结果显示鼻咽、咽旁间隙、颅底解剖结构均为影响患者OS率因素（ P＝0.000—0.045）。根据风险差异性及生存曲线分布提出新T分期标准：T1期：侵袭鼻咽、咽旁间隙、口咽、鼻腔、颅底、翼内肌；T2期：侵袭翼外肌、鼻窦、眼眶、颅内、颞下窝、颅神经。推荐新 T分期系统LRFS曲线及OS曲线均能很好地拉开。结论推荐新T分期系统能较客观地预测鼻咽癌患者预后，可作为鼻咽癌临床新分期探索性的尝试。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法磁共振成像风险差异 T分期预后

鼻咽癌调强放疗后长期生存结果及失败模式分析

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第10期27卷 880-885页

作者：田允铭韩非曾雷刘明珠白力钟小鹏蓝玉宏林承光黄劭敏邓小武赵充卢泰祥华南肿瘤学重点实验室中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060 市中心人民医院放疗科惠州516000 江西省肿瘤医院放疗科 330029

目的回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式，为鼻咽癌的优化治疗提供参考。方法收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法，Logrank检验和单因素分析，Cox模型多因素预后分析。... 详细信息

目的回顾分析IMRT治疗鼻咽癌的10年生存结果及失败模式，为鼻咽癌的优化治疗提供参考。方法收集2001-2008年间865例采用IMRT的鼻咽癌患者的临床资料。生存分析采用Kaplan-Meier法，Logrank检验和单因素分析，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间为132．0个月，全组患者10年无局部复发生存（LRFS）、无远处转移生存（DMFS）、无进展生存（PFS）、肿瘤特异生存（DSS）分别为92．0％、83．4％、75．7％、78．6％。共210例死亡，其中124例（124／210，59．0％）死于远处转移，47例（41／210，22．3％）死于局部区域复发。DSS的独立不良预后因素包括年龄〉50岁（P=0．00）、LDH≥245 IU／L（P=0．00）、Hb〈120 g／L（P=0．01）、T2-T4期（P=0．00）、Nl-N3期（P=0．00）和***〉20 cm^2（P=0．00）。Ⅱ期鼻咽癌患者单纯放疗组与联合化疗组10年LRFS、DMFS、DSS均相近（P=0．83、0．22、0．23），11I期鼻咽癌患者联合化疗组10年LRFS、DSS均优于单纯放疗组（P=0．01、0．01）但10年DMFS相近（P=0．14），IVa＋Ⅳb期患者总体预后较差。结论IMRT改善了鼻咽癌患者的远期生存，远处转移成为最主要的失败模式；而Ⅰ-Ⅱ期患者采用单纯IMRT可取得满意生存结果，联合化疗可进一步提高Ⅲ期患者LRFS及DSS，而Ⅳa＋Ⅳb期患者治疗模式仍需更多探讨。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法失败模式预后

鼻咽癌IMRT后长期存活者晚期损伤及其变化趋势——患者评价和医生评价结果

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第8期27卷 721-726页

作者：张烨黄晓东高黎徐国镇肖建平罗京伟张世平王凯曲媛易俊林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活〉5年患者晚期损伤及其变化趋势。方法2014—2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间〉5年鼻咽癌患者，并在3年后再次门诊随访调查。晚期损伤的医生评价根据CTCAE4．0标准，患者评... 详细信息

目的采用患者评价和医生评价调查鼻咽癌IMRT治疗后存活〉5年患者晚期损伤及其变化趋势。方法2014—2015年我院门诊随访根治性IMRT后存活时间〉5年鼻咽癌患者，并在3年后再次门诊随访调查。晚期损伤的医生评价根据CTCAE4．0标准，患者评价分为“非常好、好、一般、差、非常差”5个等级。结果第1次调查共116例患者，中位随访时间6．5年（5．0～11．3年）。到第2次调查，21例未定期随访，7例出现鼻咽局部复发和转移，7例出现第二原发肿瘤，仅81例患者符合最终分析。第1次调查时医生评价的≥2级晚期损伤以皮下纤维化（17例，21．0％）和听力下降（13例，16．0％）为主；常见的患者评价“差”以及“非常差”晚期损伤以龋齿（27例，33．3％）、皮下纤维化（17例，21．0％）和听力下降（12例，14．8％）。第2次调查时最常见症状加重或新增晚期损伤，分别为听力下降16例（20％）、龋齿16例（20％）和后组颅神经损伤9例（11％）。结论鼻咽癌根治性IMRT治疗后晚期损伤发生率高．长期存恬患者皮下纤维化和听力下降是主要的晚期损伤，随着存活时间延长，听力下降、龋齿和后组颅神经损伤发生率增加，以及部分患者听力下降和龋齿级别加重。

关键词：鼻咽肿瘤/调强放射疗法放射性损伤评价