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两种静脉麻醉技术在需行脊髓功能监测的脊柱矫形手术中的应用

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北京大学学报（医学版） 2013年第3期45卷 474-479页

作者：孟秀丽王丽薇周阳马越郭向阳北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的:对靶控输注和人工调控输注两种静脉麻醉技术在脊柱畸形矫正手术中的应用进行前瞻对比研究。方法:选择择期行脊柱后凸矫正和脊柱侧弯矫正的患者160例,按照随机数字表随机分为靶控输注组(target-con-trolled infusion,TCI)和人工调... 详细信息

目的:对靶控输注和人工调控输注两种静脉麻醉技术在脊柱畸形矫正手术中的应用进行前瞻对比研究。方法:选择择期行脊柱后凸矫正和脊柱侧弯矫正的患者160例,按照随机数字表随机分为靶控输注组(target-con-trolled infusion,TCI)和人工调控输注组(manual-controlled infusion,MCI),TCI组麻醉全程采用丙泊酚和瑞芬太尼血浆靶控输注,丙泊酚和瑞芬太尼分别采用Marsh和Minto药代动力学模型;MCI组采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉注射诱导和持续静脉滴注维持,两组均于诱导插管前应用一次肌松药,之后不再使用。两组麻醉过程中均维持血流动力学平稳和全身麻醉深度稳定。主要比较两组对全身麻醉深度调控的便利性和关键手术步骤脑电双频指数的波动幅度,同时观察丙泊酚和瑞芬太尼药物用量、血流动力学变化、术毕清醒和拔管时间,以及对脊髓电生理监测成功率的影响。结果:TCI组静脉泵调控次数小于MCI组,差异有统计学意义(P麻醉,TCI组对全身麻醉深度调节更为便利、稳定。

关键词：麻醉,静脉诱发电位,躯体感觉诱发电位,运动脊柱弯曲输注泵

颅内动脉瘤患者全凭静脉麻醉下术中诱发电位的监测

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中华医学杂志 2012年第3期92卷 165-169页

作者：王立新王爱东韩如泉首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050

目的探讨全凭静脉麻醉下诱发电位（EP）监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性，并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性。方法2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例，采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻... 详细信息

目的探讨全凭静脉麻醉下诱发电位（EP）监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性，并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性。方法2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例，采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉，术中行体感诱发电位（SSEP）和运动诱发电位（MEP）监测，观察SSEP、MEP监测成功率，观察术后神经功能转归和影像学结果与诱发电位变化之间的关系。结果31例全部监测到双侧SSEP，1例未成功监测到对照侧MEP；3例患者出现术后神经功能缺损，其中1例术中SSEP、MEP同时出现波幅显著下降且未恢复至基线水平，术后出现偏瘫，CT扫描显示脑内多发缺血梗死灶。结论动脉瘤夹毕手术时采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉，SSEP和MEP监测成功率高，有利于及早发现脑缺血，减少术后缺血性脑卒中的发生。

关键词：麻醉,静脉颅内动脉瘤诱发电位,躯体感觉诱发电位,运动监测,手术中

右美托咪啶联合喷他佐辛静脉麻醉在骨质疏松性骨折椎体成形术中的效果

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中华创伤杂志 2019年第6期35卷 562-567页

作者：邓姗王涛李平廖春雨刘希伦孙伟天津市天津医院麻醉科 300211 天津市天津医院脊柱外科 300211 天津市蓟州区人民医院骨一科 301900

目的观察右美托咪啶(DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年6月—2018年12月天津医院收治的行PKP治疗的OVCF患者63例,其中... 详细信息

目的观察右美托咪啶(DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2018年6月—2018年12月天津医院收治的行PKP治疗的OVCF患者63例,其中男20例,女43例;年龄65~86岁[(74.7±1.1)岁]。胸椎压缩骨折15例,腰椎压缩骨折48例。椎体高度丢失均麻醉(A组),21例行喷他佐辛+丙泊酚静脉麻醉(1 mg/kg)(B组),23例行喷他佐辛+DEX静脉麻醉(0.5μg/kg)(C组)。记录三组入室静息时(T0)、静注喷他佐辛后(T1)、椎体后球囊撑开时(T2)、骨水泥注入后(T3)、呼之睁眼或手术结束时(T4)5个时相点的心率、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度(SPO2)。记录三组术前和T3时的血浆皮质醇(皮质醇)水平。记录T4时的视觉模拟评分(VAS)。记录三组手术时间、患者满意度和不良反应发生率。记录B、C两组唤醒时间和定向力恢复时间。结果T2、T3、T4时A组心率与收缩压、呼吸频率均高于B、C组(P0.05)。三组各时相点SPO2差异均无统计学意义(P>0.05)。术前三组皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组皮质醇高于B、C两组(P0.05)。A组VAS显著高于B、C两组(P0.05)。B、C两组患者满意度差异无统计学意义,均高于A组(P0.05)。C组唤醒时间及定向力恢复时间均短于B组(P<0.01)。结论喷他佐辛联合丙泊酚或DEX用于PKP治疗老年OVCF患者,镇痛效果满意,对呼吸循环影响轻微,不良反应少。而DEX更具有唤醒及定向力恢复优势,值得临床推广。

关键词：美托咪啶喷他佐辛骨质疏松椎体成形术麻醉,静脉

SedLine脑功能监测指导全凭静脉麻醉用于儿童尿道下裂手术的效果

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中华麻醉学杂志 2024年第11期44卷 1361-1365页

作者：马锐毛予秦霈刘芯李婵王娟宁丁卫杨丽芳西安交通大学附属儿童医院麻醉与围术期医学科西安710003 空军军医大学附属西京医院心血管外科西安710032

目的评价SedLine脑功能监测指导全凭静脉麻醉用于儿童尿道下裂手术的效果。方法本研究为随机对照试验。择期行尿道下裂手术患儿161例,年龄1~10岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为SedLine组(S组,n=83)和对照组(C组,n=78),S组术中维... 详细信息

目的评价SedLine脑功能监测指导全凭静脉麻醉用于儿童尿道下裂手术的效果。方法本研究为随机对照试验。择期行尿道下裂手术患儿161例,年龄1~10岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为SedLine组(S组,n=83)和对照组(C组,n=78),S组术中维持95%谱缘频率(SEF95)14~18 Hz,状态指数(PSI)25~50,C组维持MAP 60~80 mmHg,HR 80~110次/min。于诱导前(T_(1))、气管插管(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))、气管插管后10 min(T_(4))、手术开始(T_(5))、手术开始30 min(T_(6))、手术开始1 h(T_(7))和手术结束(T_(8))时记录患儿PSI和SEF95;记录2组患儿麻醉总时间、手术时间、停药至气管拔管时间、麻醉后恢复室停留时间、丙泊酚、瑞芬太尼用量、术中不良事件的发生情况、5点评分量表及麻醉苏醒期谵妄评分。结果与C组比较,S组麻醉总时间、停药至气管拔管时间和麻醉后恢复室停留时间缩短,丙泊酚诱导和维持用量减少,T_(5-8)时PSI、T_(2-6)时SEFL95和T_(2-8)时SEFR95升高,术中体动反应发生率和苏醒期躁动发生率降低(P静脉麻醉用于儿童尿道下裂手术的效果较好。

关键词：脑麻醉,静脉儿童尿道下裂外科手术

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全凭静脉麻醉专家共识

中华麻醉学杂志 2016年第6期36卷 641-649页

作者：中华医学会麻醉学分会全凭静脉麻醉专家共识工作小组中华医学会麻醉学分会全凭静脉麻醉专家共识工作小组

全凭静脉麻醉（TIVA）已在临床上广泛应用，近年不乏国内相关的临床研究报道，包括多中心RCT。为推动TIVA在我国规范化应用，中华医学会麻醉学分会组织17位专家起草了《全凭静脉麻醉专家共识》。共识历经专家反复修改和两次专家会议集... 详细信息

全凭静脉麻醉（TIVA）已在临床上广泛应用，近年不乏国内相关的临床研究报道，包括多中心RCT。为推动TIVA在我国规范化应用，中华医学会麻醉学分会组织17位专家起草了《全凭静脉麻醉专家共识》。共识历经专家反复修改和两次专家会议集体讨论，并对推荐意见进行逐条投票。编写方法首次采用“问题-陈述-推荐意见-专家投票”的模式，以方便读者阅读时抓住重点。由于时间仓促，不足之处在所难免，欢迎读者提出意见和建议，以便将来更新共识时参考。

关键词：麻醉,静脉专家共识中华医学会麻醉学分会

阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度

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中华麻醉学杂志 2008年第7期28卷 626-629页

作者：康仙慧宋莉柴云飞杨邦祥杨帆上官王宁刘慧四川大学华西医院麻醉科成都市610041 温州医学院附属第二院麻醉科

目的探讨阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度（EC50）。方法健康雄性大鼠90·只，体重190～240g，随机分为3组（n=30）：阿米替林组、布比卡因组和利多卡因组。将大鼠鼠尾均分成上段（近心端）、中段、末段（远心端）三部分... 详细信息

目的探讨阿米替林对大鼠静脉局部麻醉效应的半数有效浓度（EC50）。方法健康雄性大鼠90·只，体重190～240g，随机分为3组（n=30）：阿米替林组、布比卡因组和利多卡因组。将大鼠鼠尾均分成上段（近心端）、中段、末段（远心端）三部分并做标记。尾静脉穿刺置入套管针并接肝素帽，用驱血带从尾尖驱血至鼠尾上段和中段交界处，于驱血带上缘处固定止血带，随后各组于10s内分别注入规定浓度的阿米替林、布比卡因和利多卡因各0．5ml，均以0．9％生理盐水稀释，10min后松开止血带。采用序贯法进行实验，阿米替林组第1只大鼠尾静脉注射0．05％阿米替林，相邻浓度比值为1．414；布比卡因组第1只大鼠注射0．03％布比卡因，相邻浓度比值为1．667；利多卡因组第1只大鼠注射0．08％利多卡因，相邻浓度比值为1．250。计算各组的EC50和95％可信区间。于给药前1h（基础状态）、给药后3min和2d时测定甩尾反应时间（TFL）。观察大鼠是否出现局麻药神经毒性反应（烦躁不安、惊厥、死亡等）和鼠尾局部组织损伤。结果阿米替林组、布比卡因组及利多卡因组的EC50分别为0．111％（95％可信区间0．092％～0．133％）、0．058％（95％可信区间0．048％～0．078％）及0．129％（95％可信区间0．103％～0．160％）；与阿米替林组比较，布比卡因组EC。降低（P〈0．01），利多卡因组差异无统计学意义（P〉0．05）；与布比卡因组比较，利多卡因组EC50升高（P〈0．01）。与基础值比较，各组给药后各时点鼠尾上段TFL差异无统计学意义（P〉0．05），给药后3min时鼠尾中段TFL升高（P〈0．01），给药后2d时TFL差异无统计学意义（P〉0．05）。各组大鼠均未见神经毒性反应和鼠尾局部组织损伤。结论阿米替林产生的静脉局部麻醉效力低于布比卡因，与利多卡因相似。

关键词：阿米替林麻醉,静脉麻醉,局部剂量效应关系,药物

单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚－舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较

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中华麻醉学杂志 2012年第6期32卷 756-758页

作者：邱良诚郭艳华王丹凤陈晓辉陈彦青福建省立医院麻醉科福建医科大学省立临床学院麻醉教研室福州市350001

目的比较单纯七氟醚吸人麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果。方法拟行门诊人工流产术患者140例，年龄18～35岁，体重45～65kg，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=70）：异丙酚－舒芬太... 详细信息

目的比较单纯七氟醚吸人麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果。方法拟行门诊人工流产术患者140例，年龄18～35岁，体重45～65kg，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=70）：异丙酚－舒芬太尼静脉麻醉组（I组）和单纯七氟醚吸入麻醉组（Ⅱ组）。I组静脉注射舒芬太尼0．2gg／kg，静脉输注1％异丙酚2～3mg·kg^-1·min^-1，睫毛反射消失后，以3～4mg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注。Ⅱ组面罩吸入8％七氟醚，氧流量6L／min，待睫毛反射消失后，将氧流量调至3L／min，七氟醚挥发罐刻度调至2％～3％。记录麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中低氧血症发生情况、体动情况及相关不良事件发生情况。结果与I组比较，Ⅱ组麻醉诱导时间延长，苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高，性幻觉发生率降低（P〈0．05）．手术时间、苏醒时间、寒战、低氧血症发生率和体动反应分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯七氟醚吸入麻醉相比，异丙酚．舒芬太尼静脉麻醉更适用于妇科日间手术患者，有利于改善患者麻醉恢复质量。

关键词：麻醉,静脉麻醉,吸入门诊外科手术二异丙酚舒芬太尼七氟醚

阿曲库铵在局部静脉麻醉中复合使用的初步尝试

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第二军医大学学报 2005年第10期26卷 1205-1206页

作者：曹伟杨立群李泉俞卫锋浙江宁波市第一医院麻醉科宁波315010 第二军医大学东方肝胆外科医院麻醉科上海200438

自从有人在两止血带间进行静脉内区域阻滞和在一止血带远段进行动脉内区域阻滞。以来，局部静脉麻醉的方法和用药得到不断改进，但局部静脉麻醉尚存在局麻药剂量过大、肌松不足、部分阻滞不全、止血带反应明显、术后立即疼痛及放止血带... 详细信息

自从有人在两止血带间进行静脉内区域阻滞和在一止血带远段进行动脉内区域阻滞。以来，局部静脉麻醉的方法和用药得到不断改进，但局部静脉麻醉尚存在局麻药剂量过大、肌松不足、部分阻滞不全、止血带反应明显、术后立即疼痛及放止血带后易发生局麻药巾毒反应等缺陷置，限制了其广泛应用。临床上实施局部静脉麻醉时．常采用改变局麻药温度、碱化局麻药或采用复合用药。[第一段]

关键词：阿曲库铵麻醉,静脉麻醉,局部

老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系

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中华麻醉学杂志 2022年第9期42卷 1035-1038页

作者：谢郭豪刘正律周瑞宋胜文郑君刚黄长顺方向明浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003 宁波市第一医院麻醉科宁波315010

目的评价老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系。方法以择期行静脉麻醉下消化内镜微创治疗的老年住院患者(年龄≥65周岁)为研究对象,记录患者停止丙泊酚给药至患者改良Aldrete评分≥9分的时间,以此作为早期恢复... 详细信息

目的评价老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复与衰弱的关系。方法以择期行静脉麻醉下消化内镜微创治疗的老年住院患者(年龄≥65周岁)为研究对象,记录患者停止丙泊酚给药至患者改良Aldrete评分≥9分的时间,以此作为早期恢复时间,根据术后早期恢复时间是否短于75%的患者将其分为术后早期恢复时间正常组和术后早期恢复时间延长组。采用衰弱表型方法进行衰弱评估(衰弱表型评分0~5分),衰弱表型评分≥3分时诊断为衰弱。记录患者年龄、性别、身高、体重、吸烟史、ASA分级、手术类型、基础MAP和HR。采用logistic回归分析法筛选老年患者静脉麻醉下消化内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的危险因素。结果共纳入214例患者,术后早期恢复时间正常组169例,术后早期恢复时间延长组45例。与术后早期恢复时间正常组比较,术后早期恢复时间延长组衰弱、年龄、10年以上饮酒史、术前ASA分级和丙泊酚给药时间差异有统计学意义(P静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素(P静脉麻醉下内镜微创治疗术后早期恢复时间延长的独立危险因素。

关键词：老年人麻醉,静脉最小侵入性外科手术预后衰弱