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高b值DWI最小ADC值在胶质瘤术前分级中的应用价值

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临床放射学杂志 2014年第10期33卷 1479-1484页

作者：李培岭张敏张斌青翟昭华洛阳正骨医院影像中心河南省471002 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨何种b值更有助于预测胶质瘤组织病理学级别。方法回顾性分析经手术病理证实的40例胶质瘤患者术前MRI资料,比较3种b值(b=1000 s/mm2、b=3000 s/mm2、b=5000 s/mm2)DWI上各级别肿瘤的信号特征,并测量肿瘤最小ADC值。采用卡方检验... 详细信息

目的探讨何种b值更有助于预测胶质瘤组织病理学级别。方法回顾性分析经手术病理证实的40例胶质瘤患者术前MRI资料,比较3种b值(b=1000 s/mm2、b=3000 s/mm2、b=5000 s/mm2)DWI上各级别肿瘤的信号特征,并测量肿瘤最小ADC值。采用卡方检验分析不同序列的敏感性、特异性的差异。采用Spearman相关分析最小ADC值与肿瘤分级之间的相关性。结果 (1)b=5000 s/mm2DWI图像上,92%(23/25)的高级别胶质瘤呈高信号,而80%(12/15)的低级别胶质瘤呈低信号。以高信号作为诊断高级别胶质瘤的标准,诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性及特异性最高(92%和100%)。(2)在b值相同时高级别胶质瘤的最小ADC值明显低于低级别胶质瘤。(3)肿瘤最小ADC值与肿瘤级别呈负性相关,且在b=5000 s/mm2时相关性最高。(4)ROC曲线提示当b=5000 s/mm2时,肿瘤最小ADC值诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性最高。3种b值鉴别高级别和低级别胶质瘤敏感性的差异有统计学意义(P高b值DWI比标准b值DWI更能准确反映肿瘤细胞密度,应用b=5000 s/mm2DWI肿瘤最小ADC值更有助于对胶质瘤进行分级。

关键词：胶质瘤高b值扩散加权成像

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高b值扩散加权成像在胶质瘤中的应用研究

高b值扩散加权成像在胶质瘤中的应用研究

作者：李培岭川北医学院

学位级别：硕士

目的：采用b=1000s/mm、b=3000s/mm和b=5000s/mmDWI序列对胶质瘤术前分级进行研究，评估何种b值时DWI肿瘤最小ADC值更有助于预测胶质瘤组织病理学级别。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实，且行3T MRI术前检查的40例胶质瘤患者的MR... 详细信息

目的：采用b=1000s/mm、b=3000s/mm和b=5000s/mmDWI序列对胶质瘤术前分级进行研究，评估何种b值时DWI肿瘤最小ADC值更有助于预测胶质瘤组织病理学级别。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实，且行3T MRI术前检查的40例胶质瘤患者的MRI资料，其中低级别胶质瘤15例，高级别胶质瘤25例。分析三种b值(b=1000s/mm、b=3000s/mm、b=5000s/mm)DWI上各级别肿瘤的信号特征，并测量肿瘤最小ADC值。结果：1、在b=5000s/mmDWI图像上，大多数高级别胶质瘤呈高信号(92%)，而大多数低级别胶质瘤呈低信号(80%)。以高信号作为诊断高级别胶质瘤的标准，诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性及特异性最高(92%和100%)。2、无论在b=1000s/mm、b=3000s/mm或b=5000s/mm时，在b值相同时高级别胶质瘤的最小ADC值明显低于低级别胶质瘤最小ADC值。3、肿瘤最小ADC值与肿瘤级别呈负性相关，且在b=5000s/mm时相关性最高。4、b=1000s/mm、b=3000s/mm和b=5000s/mm的ROC曲线提示当b=5000s/mm时，肿瘤最小ADC值诊断高级别和低级别胶质瘤的敏感性最高。比较三种b值鉴别高级别和低级别胶质瘤敏感性的差异有统计学意义。结论：应用b=5000s/mmDWI肿瘤最小ADC值更有助于对胶质瘤进行分级。目的：采用b=1000s/mm、b=3000s/mm和b=5000s/mmDWI序列对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行研究，评估何种b值DWI肿瘤最小ADC值更有助于对胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断。材料与方法：回顾性分析经手术病理或影像随访证实，且行3T MRI检查的21例胶质瘤复发和放射性脑损伤患者的MRI资料，其中胶质瘤复发16例，放射性脑损伤5例。分析三种b值(b=1000s/mm、b=3000s/mm、b=5000s/mm)DWI上胶质瘤复发和放射性脑损伤的信号特征，并测量病灶实性强化区域的最小ADC值。结果：1、在b=5000s/mmDWI图像上，胶质瘤复发呈高信号(100%)，而大多数放射性脑损伤呈低信号(80%)。以高信号作为诊断胶质瘤复发的标准，诊断胶质瘤复发和放射性脑损伤的敏感性及特异性最高(100%和80%)。2、无论在b=1000s/mm、b=3000s/mm或b=5000s/mm时，在b值相同时胶质瘤复发的最小ADC值明显低于放射性脑损伤的最小ADC值。3、肿瘤最小ADC值与肿瘤复发、放射性脑损伤呈负性相关，且在b=5000s/mm时相关性最高。4、b=1000s/mm、b=3000s/mm和b=5000s/mm的ROC曲线提示当b=5000s/mm时，肿瘤最小ADC值诊断胶质瘤复发和放射性脑损伤的敏感性、特异性均最高。比较三种b值鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤敏感性、特异性的差异均有统计学意义。结论：高b值DWI比标准b值DWI更能准确的反映细胞密度，应用b=5000s/mmDWI肿瘤最小ADC值更有助于对胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别诊断。

关键词：胶质瘤高b值扩散加权成像胶质瘤复发放射性脑损伤

高b值扩散加权成像对脑胶质瘤边缘带的研究初探

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高b值扩散加权成像对脑胶质瘤边缘带的研究初探

作者：姜春晖新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：应用高b值的扩散加权成像（DWI）探讨脑胶质瘤边缘带的ADC值变化特点,评价上述方法对不同级别脑胶质瘤边缘带的应用价值。材料与方法：收集经手术病理确诊或临床随诊1年以上并综合影像学检查确诊的脑胶质瘤16例,其中高级别（WHOⅢ... 详细信息

目的：应用高b值的扩散加权成像（DWI）探讨脑胶质瘤边缘带的ADC值变化特点,评价上述方法对不同级别脑胶质瘤边缘带的应用价值。材料与方法：收集经手术病理确诊或临床随诊1年以上并综合影像学检查确诊的脑胶质瘤16例,其中高级别（WHOⅢ-Ⅳ级）胶质瘤11例,低级别胶质瘤（WHOⅠ-Ⅱ级）5例;分别进行常规T1WI、T2WI、FLAIR平扫序列检查,而后行DWI检查、最后注射钆对比剂行MR增强扫描。DWI分两次扫描,梯度敏感因子b值分别取Os/mm2、1000s/mm2、3000s/mm2两组,测量肿瘤实质、瘤周水肿区及水肿区周围相对正常脑白质区的ADC值及对侧相应正常脑白质的ADC值,并进行统计学分析。结果：b值为1000 s/mm2及3000 s/mm2时,高级别胶质瘤实质区、瘤周水肿区及水肿周围相对正常脑白质区ADC值间差异无统计学意义;低级别胶质瘤肿瘤实质及水肿区ADC值在b值为1000 s/mm2时差异有统计学意义（P＜0.05）,肿瘤实质明显高于瘤周水肿区,b值为3000 s/mm2时差异无统计学意义;高级别胶质瘤水肿周围相对正常脑白质区的ADC值在b值为1000 s/mm2及3000 s/mm2时,均明显高于对侧相应正常脑白质区,差异有统计学意义（P＜0.05）;低级别胶质瘤水肿周围相对正常脑白质区与对侧相应正常脑白质区的ADC值比较在b值为1000 s/mm2差异无统计学意义,而b值为3000 s/mm2时则明显高于对侧相应正常脑白质区,差异有统计学意义（P＜0.05）;结论：MR扩散加权成像技术有助于推测胶质瘤肿瘤细胞的浸润范围,有助于指导手术治疗方案制定（?）。b=3000 s/mm2的扩散加权成像对低级别胶质瘤肿瘤细胞浸润范围的推测较b=1000 s/mm2更为敏感。

关键词：脑胶质瘤磁共振成像磁共振扩散加权成像高b值

高b值DWI在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用研究

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高b值DWI在高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用研究

作者：王萍川北医学院

学位级别：硕士

目的：探讨3种不同b值磁共振弥散加权成像(Diffusion weightedimaging，DWI)对恶性脑肿瘤成像的影响。材料和方法：对40例恶性脑肿瘤进行3种不同b值弥散加权成像检查，测量肿瘤瘤体区域、瘤周区域及对侧正常区域信号值及ADC值，并测量... 详细信息

目的：探讨3种不同b值磁共振弥散加权成像(Diffusion weightedimaging，DWI)对恶性脑肿瘤成像的影响。材料和方法：对40例恶性脑肿瘤进行3种不同b值弥散加权成像检查，测量肿瘤瘤体区域、瘤周区域及对侧正常区域信号值及ADC值，并测量背景噪声信号值及标准差，比较各感兴趣区信号值、ADC值、信噪比及对比度与b值的关系。结果： 1、瘤体、瘤周及对侧正常区域信号值(signal intensity，SI)随着b值的升高而降低，在b值为1000s/mm、3000s/mm和5000s/mm两两之间差异有统计学意义(p＜0.05)。当b值从1000s/mm到3000s/mm时，瘤体、瘤周、对侧正常区域信号值下降约51.5%、80.6%、36.7%,从3000s/mm到5000s/mm相应区域信号值分别下降约67.6%、86.6%、58.7%。 2、随着b值升高，各感兴趣区ADC值降低，瘤体、瘤周、对侧正常区域ADC值在3种b值时两两之间差异有统计学意义(p=0.000)。b值从1000s/mm到3000s/mm时，瘤体、瘤周、对侧正常区域ADC值下降约51.1%、30.4%、31.5%，从3000s/mm到5000s/mm时瘤体、瘤周、对侧正常区域ADC值下降约65.5%、53.2%、49.8%。 3、随着b值升高，各感兴趣区信噪比(signal to noise ratio，SNR)降低，瘤体区域SNR在1000s/mm和3000s/mm及1000s/mm和5000s/mm间有统计学意义(p=0.000)。瘤周区域SNR在3种b值两两之间均有统计学意义(p＜0.05)。 4、随着b值的升高，瘤体-瘤周对比度增加，b值为1000s/mm和3000s/mm及1000s/mm和5000s/mm之间差异有统计学意义(p=0.000)，当b值为5000s/mm时瘤体-瘤周对比度最大，为0.44±0.21。结论：随着b值的升高，图像信噪比下降，图像信号及ADC值均降低，信号值在瘤周区域降低程度最大;而ADC值减低在瘤体区域最明显。高b值(b=5000s/mm)时肿瘤瘤体和瘤周水肿区域对比度最大，对病变的显示能力最好。目的：探讨b值为1000s/mm、3000s/mm和5000s/mm在恶性胶质瘤和脑单发转移瘤瘤体区域和瘤周区域的鉴别作用，以期发现这三种b值中对两者鉴别最佳的b值。材料与方法：收集25例高级别胶质瘤和15例单发脑转移瘤患者，分别进行b值为1000s/mm、3000s/mm和5000s/mm的DWI扫描，分别测量瘤体、瘤周、对侧正常区域信号值及ADC值。结果： 1、恶性胶质瘤和单发脑转移瘤瘤体区域信号值在3种b值时两两间均有统计学意义(p＜0.05)。对这两种肿瘤瘤体的信号差异的鉴别最好的是b值为5000s/mm时，最佳截点为226.4，其对恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值分别为86.7%，56%，54.2%，87.5%。 2、恶性胶质瘤和单发脑转移瘤瘤周区域ADC值在3种b值时两两间有统计学意义(p＜0.05)。在b值为1000s/mm时差异最大，鉴别这两种肿瘤的ROC曲线下面积为0.988，明显高于b值为3000和5000时，其诊断恶性胶质瘤和单发脑转移瘤截点为1.40×10-3mm/s，对恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别的敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值分别为100%，88%，79%，100%。结论：随着b值的升高，瘤体信号值对恶性胶质瘤和单发脑转移瘤鉴别能力增强，而瘤周信号值对对两种肿瘤的鉴别能力降低，在b值1000s/mm瘤周区域ADC值对这两种肿瘤鉴别能力最佳，鉴别点为1.40×10-3mm/s，敏感性，特异性，阳性预测值，阴性预测值分别为100%，88%，79%，100%。。

关键词：脑肿瘤信号强度信噪比对比度胶质瘤脑转移瘤高b值瘤周水肿

高b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

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高b值DWI对高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的鉴别诊断价值

作者：李斌宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨高b值DWI瘤体实质区及瘤周水肿区ADC值对高级别胶质瘤与颅内单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集我院经手术后病理确诊的25例高级别胶质瘤和15例单发转移瘤的完整MRI资料,包括常规MRI平扫、增强扫描及DWI(b值取1000、3000... 详细信息

目的探讨高b值DWI瘤体实质区及瘤周水肿区ADC值对高级别胶质瘤与颅内单发转移瘤鉴别诊断中的应用价值。方法收集我院经手术后病理确诊的25例高级别胶质瘤和15例单发转移瘤的完整MRI资料,包括常规MRI平扫、增强扫描及DWI(b值取1000、3000s/mm2)图像,回顾性分析所有病灶的影像学特征并将DWI图像传输至随机图像后处理工作站ADW4.4,利用数据专用软件包Functool软件获得ADC图,分别测量瘤体实质区、瘤周水肿区、瘤体对侧正常白质区的表观扩散系数(ADC)值,评价各参数值在两种肿瘤鉴别诊断方面的意义。结果(1)高级别胶质瘤瘤体实质区及瘤周区平均ADC值均较相对正常区升高,两两比较有显著性差异;单发转移瘤瘤体实质区及瘤周区平均ADC值均较相对正常区升高,两两比较有显著性差异;(2)高级别胶质瘤与转移瘤瘤体实质区ADC值比较差别无显著性差异;瘤周水肿区ADC值比较差别有显著性差异。(3)当b值取3000 s/mm2时,瘤周ADC值的ROC曲线下面积为0.98,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、89.0%、80.0%、100.0%。结论b值取3000 s/mm2时瘤周ADC值对于鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤的能力最佳。

关键词：脑转移瘤高级别胶质瘤扩散加权成像高b值表观扩散系数

磁共振高b值DWIbS对脑转移瘤筛查的价值

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临床放射学杂志 2013年第11期32卷 1560-1564页

作者：张叶徐艳琦徐芹艳王锡臻葛艳明管玥常光辉孙西河潍坊医学院医学影像学系潍坊在读硕士研究生261653 潍坊医学院附属医院影像中心潍坊261031

目的探讨磁共振高b值背景抑制扩散加权成像(DWIbS)对脑转移瘤筛查的价值。方法选取经临床或病理证实的脑转移瘤32例,均行颅脑MRI平扫及增强扫描,DWIbS序列使用普通b值(b=0,1000 s/mm2)和高b值(b=0,3000 s/mm2)两种。回避坏死囊变区,测... 详细信息

目的探讨磁共振高b值背景抑制扩散加权成像(DWIbS)对脑转移瘤筛查的价值。方法选取经临床或病理证实的脑转移瘤32例,均行颅脑MRI平扫及增强扫描,DWIbS序列使用普通b值(b=0,1000 s/mm2)和高b值(b=0,3000 s/mm2)两种。回避坏死囊变区,测量肿瘤实质区和邻近正常脑白质的信号强度(SI)、背景噪声的标准差及表观扩散系数(ADC)值,计算两种不同b值DWIbS序列中病灶的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及对比度(CR)。结果高b值DWIbS对病灶诊断的正确率优于普通b值。脑转移瘤在高b值DWIbS序列的CNR、CR及SI病变/SI正常明显高于普通b值(Q=3.712,Pb值(Q=4.500,P高于高b值(Q=6.407,P高b值DWIbS上ADC值明显低于普通b值(t=8.312,P=0.000)。结论高b值DWIbS对脑转移瘤的筛查有较大价值,尤其对于肾功能不良的患者,是免除对比剂应用又简便易行的方法。

关键词：脑转移瘤高b值磁共振成像

1.5T MR高b值DWI诊断早期前列腺癌的临床价值研究

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中国医学计算机成像杂志 2016年第2期22卷 148-151页

作者：高益萍王省白万伟荣陆海娟钱萍浙江省嘉兴市中医院放射科浙江省嘉兴市中医院超声科浙江省嘉兴市中医院病理科

目的:寻找1.5T磁共振弥散成像在早期前列腺癌诊断的最佳b值。方法:回顾性分析我院305例前列腺MR检查资料,经手术病理证实的前列腺癌59例,其中早期前列腺癌36例,前列腺增生56例,前列腺炎8例。扫描序列采用T1WI、T2WI和DWI扫描,b值选用800... 详细信息

目的:寻找1.5T磁共振弥散成像在早期前列腺癌诊断的最佳b值。方法:回顾性分析我院305例前列腺MR检查资料,经手术病理证实的前列腺癌59例,其中早期前列腺癌36例,前列腺增生56例,前列腺炎8例。扫描序列采用T1WI、T2WI和DWI扫描,b值选用800 s/mm2 121例,b值同时选用1000s/mm2、1200 s/mm2、1500 s/mm2184例。测量DWI高信号区ADC值及观察ADC图。结果:27例外周腺体前列腺癌有1例误诊,而3例中央移行带前列腺增生误诊为前列腺癌,其中2例为b值选用800 s/mm2时,1例为选用高b值时,而有4例前列腺增生误诊为前列腺癌,其中3例为b值选用800 s/mm2时,1例为选用b值为1000 s/mm2时。结论:磁共振弥散加权成像选用不同的b值对早期前列腺疾病的准确率各不相同,总体说来1.5T MR DWI检查选用b值为1500 s/mm2诊断中央移行带前列腺癌的准确率高于其他b值;而良恶性ADC值临界点因b值的高低而不同,高b值者ADC值临界点低于低b值;且ADC值低者其Gleason分级分值高,呈负相关。

关键词：前列腺癌磁共振成像弥散加权成像表现弥散系数高b值

1.5T MR高b值RESOLVE-DWI在前列腺癌诊断中的初步应用评价

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1.5T MR高b值RESOLVE-DWI在前列腺癌诊断中的初步应用评价

作者：路旭东苏州大学

学位级别：硕士

第一部分1.5T MR高b值RESOLVE-DWI前列腺癌图像质量评价目的通过对1.5T MR高b值和常规b值RESOLVE(Readout segmentation of long variable echo-trains)序列和单次激发平面回波成像(Single-shot echo planner imaging,SS-EPI)序列前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)DWI图像质量进行比较分析,以评价高b值RESOLVE序列PCa DWI图像质量是否具有优势。材料与方法连续收集本院2016年5月至2017年2月因临床疑诊PCa而作前列腺MRI检查患者83例,最终纳入符合标准的PCa患者32例。纳入标准:(1)同时行高b值(0,1600s/mm2)和常规b值(0,800s/mm2)RESOLVE和SS-EPI DWI检查;(2)既往无前列腺肿瘤疾病史,未行前列腺手术或针对前列腺肿瘤的放疗、化疗、内分泌治疗等;(3)患者于MRI检查前8周内未接受过前列腺穿刺,以排除出血对图像的影响;(4)患者于MRI检查后6周内经直肠超声引导下前列腺系统穿刺活检,病理证实为PCa。排除标准:(1)患者无法耐受MRI检查致MRI相关序列图像数据不完整;或由于受运动伪影等患者自身因素影响,致MRI图像无法进行评估;(2)各检查序列均未发现前列腺肿瘤证据,或病灶体积较小且境界不清,ROI无法准确设置;(3)病理结果描述区域与MRI图像不匹配。本组患者年龄72.3±7.6岁,PSA值0.65-5673.9ng/ml。采用西门子MAGNETOM Aera 1.5T超导型磁共振扫描仪行常规T1WI、T2WI、RESOLVE和SS-EPI DWI检查,两种DWI序列均采用高b值(0,1600s/mm2)和常规b值(0,800s/mm2)两组b值。将上述DWI序列分为4组,第(1)组:RESOLVE序列,b值取0,1600s/mm2;第(2)组:RESOLVE序列,b值取0,800s/mm2;第(3)组:SS-EPI序列,b值取0,1600s/mm2;第(4)组:SS-EPI序列,b值取0,800s/mm2。由两名从事泌尿系统MRI诊断医生采用Likert 5分制量表,分别对图像质量评价的主观指标(几何变形,解剖细节分辨能力,病灶对比度)和客观指标(信噪比,对比噪声比,对比度)进行评估,对比分析上述4组DWI序列图像质量的差异。两位阅片者评分一致性采用kappa一致性检验和bowker对称性检验评价。4组DWI序列的图像质量评价结果间的比较,使用配对样本Wilcoxon秩和检验,P高b值时,两位阅片者评价RESOLVE和SS-EPI DWI图像的三个主观指标(几何变形、解剖细节分辨能力与病灶对比度)的κ值分别为0.840和0.597、0.618和0.519、0.805和0.660,kappa一致性检验P值均bowker对称性检验P值均>0.05,说明两位阅片者对两种序列评分的一致性均较好;常规b值时,两位阅片者评价RESOLVE和SS-EPI DWI图像的上述三个主观指标的κ值分别为0.584和0.526、0.720和0.520、0.587和0.607,kappa一致性检验P值均bowker对称性检验P值均>0.05,说明两位阅片者对两种序列评分的一致性均较好。图像质量主观指标:第(1)组(RESOLVE序列,b值:0,1600s/mm2)图像的几何变形、解剖细节分辨能力和病灶对比度评分分别为3.39±0.67、3.48±0.60、4.16±0.85;第(2)组(RESOLVE序列,b值:0,800s/mm2)图像的三个主观指标评分分别为4.38±0.49、4.39±0.64、3.20±0.95;第(3)组(SS-EPI序列,b值:0,1600s/mm2)图像的三个主观指标的评分分别为2.69±0.72、2.69±0.56、3.45±0.99;第(4)组(SS-EPI序列,b值:0,800s/mm2)图像的三个主观指标的评分分别为3.36±0.63、3.41±0.56、2.50±0.83。在高b值和常规b值时,RESOLVE-DWI图像在几何变形,解剖细节分辨能力及病灶对比度方面均优于常规SS-EPI-DWI;但高b值RESOLVE-DWI图像在几何变形和解剖细节分辨能力方面不如常规b值RESOLVE-DWI,而其病灶对比度则优于常规b值。图像质量客观指标:第(1)组(RESOLVE序列,b值:0,1600s/mm2)图像的SNR、CNR及对比度分别为23.83±5.21、14.66±4.72、2.73±0.87;第(2)组(RESOLVE序列,b值:0,800s/mm2)图像的三个

关键词：前列腺癌 RESOLVE扩散加权成像图像质量高b值诊断 Gleason分级

3.0T磁共振高b值扩散加权成像对前列腺癌的临床诊断价值

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3.0T磁共振高b值扩散加权成像对前列腺癌的临床诊断价值

作者：王红长江大学

学位级别：硕士

目的分析3.0T MRI高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值,确定具有最佳诊断效能的b值和相应临界ADC值。材料与方法本研究搜集48例经病理证实为前列腺疾病的患者(前列腺癌和前列腺增生各24例)。所有患者均行MRI常规扫描序列(TIWI、T2... 详细信息

目的分析3.0T MRI高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值,确定具有最佳诊断效能的b值和相应临界ADC值。材料与方法本研究搜集48例经病理证实为前列腺疾病的患者(前列腺癌和前列腺增生各24例)。所有患者均行MRI常规扫描序列(TIWI、T2WI)和不同b值DWI检查(b=0 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2、2000 s/mm2和2500 s/mm2)。计算并比较不同b值时前列腺良恶性组织ADC值的差异;分析不同b值DWI联合常规MRI序列诊断前列腺癌的敏感度、特异性及准确性;绘制单独以最佳b值DWI相应的ADC值诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线,分析其诊断效能,确定最佳b值和相应临界ADC值。结果当b值为800、1000、1500、2000和2500 s/mm2时,前列腺癌性组织与良性组织平均ADC值(×10-3 mm2/s)分别为(0.865±0.193)与(1.349±0.231)、(0.836±0.184)与(1.197±0.216)、(0.710±0.152)与(1.124±0.227)、(0.627±0.163)与(1.015±0.185)、(0.538±0.156)与(1.008±0.171);前列腺良恶性组织ADC值(×10-3 mm2/s)重叠范围分别是1.03～1.247、0.97～1.183、0.921～1.07、0.867～0.965、0.813～0.891。无论b值大小,前列腺癌性组织与非癌性组织ADC值之间的差异具有统计学意义,但有小部分重叠,随着b值增大,前列腺良恶性组织ADC值重叠范围会逐渐减小。高b值(b>1000 s/2)DWI诊断前列腺癌的敏感度均明显高于b值为800s/mm2和1000 s/mm2,并且b值2000 s/mm2 DWI联合T2WI诊断前列腺癌的敏感度及准确性均最大,单独以b值为2000 s/mm2时相应ADC值诊断前列腺癌的受试者工作特征曲线下面积为0.945±0.30,相应最佳临界ADC值为0.863×10-3mm2/s。结论 *** MRI高b值(b>1000 s/mm2) DWI有助于提高对前列腺疾病鉴别诊断的准确性,b值为2000 s/m2DWI对前列腺癌具有最佳诊断效能,相应临界ADC值为0.863×10-3mm2/s。

关键词：扩散加权成像高b值前列腺癌诊断