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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

作者：周文逸重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümm... 详细信息

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümmell病(Kümmell Disease)的研究,本研究主要是为了补充Kümmell病的相关研究,为Kümmell病患者的个性化管理提供一些有用的信息,并采取相应措施减少术后并发症的出现。【方法】收集了2019年至2023年在我院接受了PKP或PVP手术的I期、II期、无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料,根据影像学检查结果将患者分为术后骨水泥固定失败组(n=41)和骨水泥良好组(对照组)(n=187)。记录患者的一般信息、实验室数据、影像学数据。采用二元logistic回归分析确定骨水泥固定失败的独立影响因素。【结果】单因素分析结果显示维生素D水平、椎弓根锚定与否、骨折部位是否为胸腰段(T11-L1)、骨水泥分布评分与Kümmell病患者骨水泥强化术后骨水泥固定失败相关(p骨折节段为胸腰段是危险因素。【结论】骨水泥分布评分,椎弓根锚定,骨折节段为胸腰段是Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的独立影响因素。

关键词： Kümmell病骨质疏松性压缩性骨折骨水泥移位伤椎再塌陷骨水泥松动

中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏相关危险因素的Meta分析

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医学综述 2022年第20期28卷 4120-4128页

作者：曹珑耀邓忠良晏铮剑林路陈明鑫重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010

目的通过Meta分析明确中国人群经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)术后骨水泥渗漏的危险因素。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、维普、中国生物医学文献数据库、万方和中国知网数据库中关于中国人群PKP、PV... 详细信息

目的通过Meta分析明确中国人群经皮椎体后凸成形术(PKP)、经皮椎体成形术(PVP)术后骨水泥渗漏的危险因素。方法计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、维普、中国生物医学文献数据库、万方和中国知网数据库中关于中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏相关危险因素的临床研究,检索时间为建库至2021年10月31日。由两名研究人员独立筛选文献并提取数据,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价文献质量。提取相关数据后,采用Stata 14.2软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献,均为病例对照研究。共纳入研究对象4700例,病例组1500例,对照组3200例。Meta分析结果显示,术前损伤椎体高度降低、骨折压缩程度>25%、术前伤椎Cobb角增大、骨水泥量增加、椎体周壁破裂、骨水泥黏度低、椎体内裂隙征与椎基静脉孔相通、椎体裂隙征、低年资医师操作是PKP、PVP术后骨水泥渗漏的危险因素(OR=-1.11,95%CI-1.28~-0.94,P性别、年龄、骨密度、一次性治疗椎体数、穿刺方式、骨折新鲜度、骨折部位对术后骨水泥渗漏无影响(P>0.05)。结论中国人群PKP、PVP术后骨水泥渗漏存在多种危险因素,应在术前对患者病情进行准确评估,术中仔细操作,根据患者具体情况制订个性化治疗方案,以避免PKP、PVP术后骨水泥渗漏的发生。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术骨水泥渗漏危险因素

经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病的疗效探讨

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重庆医学 2023年第22期52卷 3413-3418,3424页

作者：高鼎智石磊晏铮剑汪洋陈富柯珍勇邓忠良楚磊重庆医科大学附属第二医院脊柱外科重庆400010

目的探讨经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾分析2018年6月至2021年6月该院骨科收治的Kümmell病患者36例,其中男11例,女25例,平均年龄(72.0±10.5)岁。记录术前、术后1 d、术后6个月及术后12... 详细信息

目的探讨经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾分析2018年6月至2021年6月该院骨科收治的Kümmell病患者36例,其中男11例,女25例,平均年龄(72.0±10.5)岁。记录术前、术后1 d、术后6个月及术后12个月视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、病椎椎体前后缘高度及矢状位局部Cobb角、骨水泥移位情况、内固定松动情况及其他并发症。结果36例患者均顺利完成手术,术后X线片、CT等影像学检查提示经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定住双侧骨水泥团块。所有病例均随访12个月。术后1 d、术后6个月及术后12个月患者VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05);术后1 d、术后6个月、术后12个月椎体前缘高度较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中,所有病例未发现骨水泥移位、内固定装置松动、断裂等并发症。结论经皮椎弓根骨水泥螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病安全、有效,能明显缓解疼痛,提高患者生活质量。

关键词： Kümmell病经皮椎弓根螺钉椎体成形术骨质疏松性压缩性骨折

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CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值

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中国药物经济学 2012年第2期 186-187页

作者：王国厚山东省青岛市城阳区第二人民医院

目的观察探讨CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断方法,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月58例脊柱压缩性骨折的患者,共79个椎体,分别采取CT检查,对其临床诊断资料进行回顾性分析,与手术病理检查结果比较,观察C... 详细信息

目的观察探讨CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断方法,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月58例脊柱压缩性骨折的患者,共79个椎体,分别采取CT检查,对其临床诊断资料进行回顾性分析,与手术病理检查结果比较,观察CT诊断的符合率。结果 58例患者中,经CT诊断为外伤性压缩性骨折有38例,手术病理确诊有40例,CT诊断的符合率为95.0%;经CT诊断为骨质疏松性压缩性骨折有10例,手术病理确诊有12例,CT诊断的符合率为83.3%;经CT诊断为恶性压缩性骨折有4例,手术病理确诊有6例,CT诊断的符合率为66.7%,以外伤性压缩性骨折的CT诊断准确率最高,与骨质疏松性压缩性骨折、恶性压缩性骨折的诊断准确率相比存在明显差异(P性脊柱压缩骨折的病因方面具有较高的准确率,尤其针对外伤性压缩性骨折的诊断占有相当大的优势,能够显著分辨出椎骨的细微结构及骨质破坏程度,对疑似外伤性压缩性骨折和良性脊柱压缩性骨折的患者,应建议将CT检查最为优先考虑的手段,具有重要的临床意义。

关键词： CT 脊柱压缩性骨折外伤性压缩性骨折骨质疏松性压缩性骨折病因

对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

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吉林医学 2019年第3期40卷 521-524页

作者：李建华周仕国林世水刘国铭陈昱福建省立金山医院福建福州350001

目的:对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折68例,其中30例采用PVP手术治疗为PVP组,38例采用... 详细信息

目的:对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折68例,其中30例采用PVP手术治疗为PVP组,38例采用PKP手术治疗为PKP组。记录手术时间、透视次数、骨水泥渗漏发生率和骨水泥灌注量;于术前和术后12个月记录VAS评分、ODI指数、Cobb角、椎体前缘百分比以及末次随访时进行Macnab疗效评价。结果:①PVP组的手术时间和透视次数显著少于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。②与术前比较,术后两组的VAS评分和ODI指数均显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。③与术前比较,术后两组的Cobb角显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:PVP手术和PKP手术均可有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,PVP的优势在于手术时间短和透视次数少,PKP的优势在于更好地恢复椎体高度和稳定性,较少发生骨水泥渗漏。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术回顾性分析

补肾健骨汤对骨质疏松性压缩骨折手法整复术后愈合及腰椎功能的影响

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人人健康 2019年第11期 108-109页

作者：王红志乐山市井研县千佛镇卫生院

目的:探讨分析骨质疏松性压缩骨折(OVCF)手法整复术后服用补肾健骨汤治疗对其愈合以及腰椎功能的影响效果。方法:本文研究对象是我院诊断为OVCF的108例患者,分组方式为随机原则,参照组50例患者口服维D钙咀嚼片,治疗组58例患者加服补肾... 详细信息

目的:探讨分析骨质疏松性压缩骨折(OVCF)手法整复术后服用补肾健骨汤治疗对其愈合以及腰椎功能的影响效果。方法:本文研究对象是我院诊断为OVCF的108例患者,分组方式为随机原则,参照组50例患者口服维D钙咀嚼片,治疗组58例患者加服补肾健骨汤,对比两组临床疗效。结果:治疗组患者的JOA评分、腰椎L2-4骨密度以及伤椎椎体前缘高度比相比于参照组显著升高,而后凸Cobb角相比于参照组明显减少,P骨折部位的愈合,可在临床上推广应用。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折腰椎功能补肾健骨汤愈合效果

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者IL-17变化对其PKP术后再发骨折的影响

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颈腰痛杂志 2020年第1期41卷 80-82页

作者：黄宁庆青海省交通医院

目的探讨老年胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)患者白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)变化对PKP手术前后1年内再发骨折的影响。方法选择2015年4月~2017年3月行经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty vertebroplasty,PKP)治疗的女性OVCF患者183例,于术前、术后3 d、术后1月检测血清IL-17水平,采用单因素和多因素分析观察术前IL-17水平、3 d时IL-17变化率(Change rate at 3 days,CT3)、1月时IL-17变化率(Change rate at 30 days,CT30)、年龄、个人史、病变椎体、骨密度、骨水泥注入量、椎体高度恢复率等因素对1年内新发椎体骨折的影响。结果183例术后1年内再发骨折37例,发生率为20.22%。单因素分析显示,患者年龄、骨密度T值、椎体高度恢复率、术前IL-17水平、CT30水平与术后1年内再发骨折有关(P骨折的风险因素(P性因素(P骨折与术前OP严重程度和术后IL-17导致的OP病情进展相关,术后IL-17水平升高者应注意对其骨质疏松进程进行干预,以降低再发骨折风险。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体后凸成形术 Th17 白细胞介素-17

唑来膦酸在PKP术前给药的有效性和安全性分析

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颈腰痛杂志 2020年第1期41卷 42-44页

作者：金晔单辉强黄伟邬亚明高鹏尹毅昆山市第一人民医院脊柱外科

目的探讨唑来膦酸术前给药对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行PKP手术安全性和术后早期疼痛改善效果的影响。方法将98例OVCF患者采用随机数字表法分为A组和B组各49例。2组均采用PKP手术治... 详细信息

目的探讨唑来膦酸术前给药对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)行PKP手术安全性和术后早期疼痛改善效果的影响。方法将98例OVCF患者采用随机数字表法分为A组和B组各49例。2组均采用PKP手术治疗,A组术前3 d给予唑来膦酸,B组术后3 d给予唑来膦酸。观察2组患者术前(T0)、注入局麻药时(T1)、经皮穿刺时(T2)、骨水泥注入时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平;比较两组术前3 d和术后1 d、3 d、7 d、1个月的视觉模拟评分(VAS),以及术前和术后1、3、12个月的Oswesty功能障碍指数(ODI)。结果2组T0、T1、T2、T3、T4时的MAP和HR相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前3 d和术后7 d、术后1个月的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),但A组术后1、3 d的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与术后应用唑来膦酸相比较,术前给药并未对患者PKP术中血流动力学产生不良影响,且有助于进一步缓解患者术后的早期疼痛,但二者远期疗效相同。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术唑来膦酸血流动力学

经皮椎体后凸成形术治疗以腹痛为主要表现的老年性腰椎压缩性骨折1例

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中医临床研究 2021年第27期13卷 88-89页

作者：尤冬春石鑫张宇谢伟东郭伟锋胡飞广东省第二中医院广东广州510000 广州市暨华医院广东广州510000

目的:经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗以腹痛为主要表现的老年性腰椎压缩性骨折临床诊疗观察。方法:以腹痛为主要表现的腰椎压缩性骨折临床少见,需逐步排除明确诊断,并以PKP治疗。结果:治疗后症状缓解,效果明确... 详细信息

目的:经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)治疗以腹痛为主要表现的老年性腰椎压缩性骨折临床诊疗观察。方法:以腹痛为主要表现的腰椎压缩性骨折临床少见,需逐步排除明确诊断,并以PKP治疗。结果:治疗后症状缓解,效果明确。结论:以腹痛为主要表现的腰椎压缩性骨折需结合临床,明确诊断,以PKP治疗,效果显著。

关键词：腹痛骨质疏松性压缩性骨折老年经皮椎体后凸成形术