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胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁的学习曲线

中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 582-585页

作者：刘钢黄柳明肖东王伟余梦楠覃胜灵邢国栋段炼张璟北京军区总医院附属八一儿童医院 100700 深圳市儿童医院

目的：探讨胸腔镜手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的学习曲线。方法回顾性分析了2010年9月至2013年7月期间经胸腔镜手术治疗的49例Ⅲ型食管闭锁患儿。按时间顺序分为2组,从手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄、气管食管瘘复发发生率以及死... 详细信息

目的：探讨胸腔镜手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的学习曲线。方法回顾性分析了2010年9月至2013年7月期间经胸腔镜手术治疗的49例Ⅲ型食管闭锁患儿。按时间顺序分为2组,从手术时间、术后吻合口漏、吻合口狭窄、气管食管瘘复发发生率以及死亡和放弃治疗的数量进行比较。结果第一组1例因患儿体质量低,且食管两端距离过大转为开放式胃上提手术,其余48例均在胸腔镜下一期完成手术。两组手术时间分别为（192.71±33.133）min和（152.25±41.185）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。第一组死亡和放弃病例共5例,第二组死亡和放弃病例共1例。吻合口漏分别是6例和2例,气管食管瘘复发各1例,吻合口狭窄均为6例。第二组并发症的发生率较第一组明显减少。结论胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁会有较长的学习曲线。经过若干例手术的经验积累,可望缩短手术时间和减少手术并发症。

关键词：胸腔镜外科手术食管闭锁新生儿

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先天性食管闭锁术后食管狭窄的诊治

中华小儿外科杂志 2008年第12期29卷 711-713页

作者：贾炜钟微张靖余家康李瑞琼何秋明唐志贤夏慧敏广州市儿童医院外科 510120

目的探讨本院9年先天性食管闭锁（esophageal atresia，EA）术后食管狭窄的诊治，期待提高EA患儿治愈率及生存质量。方法随访1999年1月至2007年12月本院收治并手术的53例EA病例，总结术后食管狭窄的诊治情况。结果手术的53例中29例（34... 详细信息

目的探讨本院9年先天性食管闭锁（esophageal atresia，EA）术后食管狭窄的诊治，期待提高EA患儿治愈率及生存质量。方法随访1999年1月至2007年12月本院收治并手术的53例EA病例，总结术后食管狭窄的诊治情况。结果手术的53例中29例（34．9％）全部经食管造影检查或胃镜直视下确诊为食管狭窄，其中27例（93．1％）扩张后症状缓解。1例（3．5％）放置镍钛合金自膨胀支架2周后治愈。1例（3．5％）出现食管穿孔。结论球囊扩张是治疗EA术后食管狭窄的有效方法；早期诊断、积极有效地治疗食管狭窄能减少患病率，提高生存质量。

关键词：食管闭锁食管狭窄临床诊治临床治疗

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长间隙食管闭锁治疗的国内外现状

中华小儿外科杂志 2018年第4期39卷 311-317页

作者：马良龙浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科、浙江省医学重点学科小儿心胸外科 310051

本综述通过中英文文献检索，就长间隙食管闭锁治疗的国内外现状进行总结，分别从长间隙食管闭锁的定义、多中心调查治疗倾向、国内外常见手术方式、其他新技术应用及疗效等方面进行分析，总结长间隙食管闭锁治疗的国内外现状并因此推测... 详细信息

本综述通过中英文文献检索，就长间隙食管闭锁治疗的国内外现状进行总结，分别从长间隙食管闭锁的定义、多中心调查治疗倾向、国内外常见手术方式、其他新技术应用及疗效等方面进行分析，总结长间隙食管闭锁治疗的国内外现状并因此推测其发展趋势。

关键词：食管闭锁手术治疗

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胸膜外入路治疗新生儿II型食管闭锁

中华胸心血管外科杂志 1998年第1期14卷 12-13页

作者：张宏伟刘丰丽李林徐州市儿童医院外科

经胸膜外切口入路治疗新生儿ＩＩ型食管闭锁７例。按Ｗａｔｅｒｓｔｏｎ分组：Ａ组２例，Ｂ１组３例，Ｂ２组１例，Ｃ２组１例。均在胸膜外剥离胸膜，游离食管，直视下结扎远端食管支气管瘘，行食管端端减张吻合。结果：６例胸膜完整剥... 详细信息

经胸膜外切口入路治疗新生儿ＩＩ型食管闭锁７例。按Ｗａｔｅｒｓｔｏｎ分组：Ａ组２例，Ｂ１组３例，Ｂ２组１例，Ｃ２组１例。均在胸膜外剥离胸膜，游离食管，直视下结扎远端食管支气管瘘，行食管端端减张吻合。结果：６例胸膜完整剥离，１例发生小破口经修补后完成分离。术后并发食管吻合口瘘１例，经保守治愈；食管狭窄１例，经扩张后好转。术后６例存活，１例死于肺炎、心衰。结论：新生儿胸膜虽薄却较易分离，经胸膜外入路行食管吻合，术后并发症少，生存率高。

关键词：新生儿食管闭锁胸膜外科手术

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新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理

中国实用护理杂志 2013年第26期29卷 32-34页

作者：晏萍兰刘华凤兰平江西省儿童医院南昌330006

目的总结新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理方法.方法对4例长段缺失型食管闭锁胃造瘘术后患儿加强护理管理,包括造瘘管密闭式管理,造瘘口周围皮肤的护理,营养管道的维护,饮食注入方法的观察与改进,并发症的观察及护理.结果 4例新... 详细信息

目的总结新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理方法.方法对4例长段缺失型食管闭锁胃造瘘术后患儿加强护理管理,包括造瘘管密闭式管理,造瘘口周围皮肤的护理,营养管道的维护,饮食注入方法的观察与改进,并发症的观察及护理.结果 4例新生儿中有1例在造瘘第7天出现应激性溃疡,第10天出现渗漏,第26天造口周围肉芽生长,第56天出现黄疸,经处理后症状消失,第60天更换造瘘管,未发生造瘘口周围皮肤感染.1例食管闭锁术后吻合口严重狭窄食管扩张失败后,胃造瘘喂养中因胃食管反流被及时发现后行食管扩张术,避免了再次手术.其余2例未发现相关并发症.结论加强新生儿长段缺失型食管闭锁胃造瘘的护理管理,可减少胃造瘘并发症的发生,为长段型食管闭锁延期Ⅰ期食管吻合术创造了条件.

关键词：新生儿胃造瘘食管闭锁长段型护理

机器人胸腔镜手术治疗食管闭锁:国内首例报告

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中国微创外科杂志 2020年第11期20卷 1026-1028页

作者：曹国庆张茜周莹李帅汤绍涛华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头tro... 详细信息

本文报道2020年5月采用da Vinci Si机器人手术系统治疗出生15天Ⅰ型食管闭锁1例,采用非对称布局trocar,序贯扩张法置入trocar,镜头臂12 mm位于右侧腋中线第5肋间,2个机械臂8 mm trocar位于右侧腋中线第3肋间和腋后线第7肋间,距离镜头trocar分别为3 cm和5 cm,腋前线第6肋间放置3 mm trocar和辅助器械。总手术时间120 min,无并发症发生,术后2周碘水造影提示吻合口通畅,无吻合口漏及吻合口狭窄,术后15天出院。随访1个月,经口喂养80~100 ml/次,无呕吐及呛咳。

关键词：机器人手术胸腔镜食管闭锁

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Ⅰ型食管闭锁延期根治手术临床经验总结

中华小儿外科杂志 2014年第8期35卷 564-568页

作者：沈淳郑珊李凯刘小舟朱海涛孙松肖现民复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的：总结Ⅰ型食管闭锁延期食管吻合的临床经验。方法7例Ⅰ型食管闭锁患儿出生体质量2170~2665 g；产前均有羊水过多,5例产前B型超声检查疑似食管闭锁。4例合并先天性心脏病、2例先天性肛门直肠畸形。出生后均行胃造瘘,造影示两断端距... 详细信息

目的：总结Ⅰ型食管闭锁延期食管吻合的临床经验。方法7例Ⅰ型食管闭锁患儿出生体质量2170~2665 g；产前均有羊水过多,5例产前B型超声检查疑似食管闭锁。4例合并先天性心脏病、2例先天性肛门直肠畸形。出生后均行胃造瘘,造影示两断端距离〉3个椎体；生后8~16周行经胸食管-食管端端吻合术。分析延期手术食管断端生长与体质量的相关性；观察术中断端距离与采用不同手术方式的判断；随访术后并发症和生长发育、喂养情况。结果7例8~16周体质量平均增长2.98 kg,造影示两断端生长1.0~2.5 cm,生长长度与体质量增长无明显相关性（R=0.171,P=0.713）；与两次手术间隔无明显相关性（R=0.084,P=0.858）。根治手术充分游离两断端,3例距离〈1.0 cm者完成食管-食管端端吻合；3例距离1.5~2.0 cm采用内牵引法,5~7 d后行食管吻合；1例距离仍有3 cm者外牵引,第七天行食管吻合。术后4例内、外牵引术二期吻合患儿吻合口漏,经胸腔闭式引流均自愈；7例均获定期随访,随访时间14~66个月,5例术后吻合口狭窄、4例胃食管反流,其中2例在1岁时行胃大弯延长＋胃底折叠抗反流手术。目前生长发育和体质量均在正常范围,进食固体食物。结论延期食管吻合治疗Ⅰ型食管闭锁可达到使用自身食管修复的目的；内牵引和外牵引方法短期内可诱导食管迅速生长；术后存在较高的并发症。

关键词：食管闭锁延期手术

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先天性食管闭锁若干复杂问题的外科处理对策

中华小儿外科杂志 2007年第3期28卷 124-126页

作者：施诚仁蔡威吴晔明陈其民王俊张弛严志龙潘伟华上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092 上海儿童医学中心小儿外科

目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况，如：特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月～2006年7月共收治先天性食管闭锁41例，男33例，女8例，出生体重1100～3900g。低体重儿（〈2500g）6例；手术的3... 详细信息

目的回顾性总结我院治疗先天性食管闭锁复杂情况，如：特殊类型、低体重儿、合并畸形、严重肺炎等的经验。方法自1998年7月～2006年7月共收治先天性食管闭锁41例，男33例，女8例，出生体重1100～3900g。低体重儿（〈2500g）6例；手术的37例患儿按Gross分类：Ⅰ型2例，Ⅲa23例，Ⅲb11例，复发性气管食管瘘1例；合并先天性心脏病6例，无肛3例，环状胰腺1例。结果除2例弃婴，1例先天性气管狭窄及1例家属放弃手术外，余均作外科食管纠治手术。术后28例（75．68％）有单侧或双侧严重肺炎；近期吻合口狭窄21例（56．76％）；近期吻合口漏9例（24．32％）。37例手术患儿全部痊愈出院。术后常规3个月、6个月随访，随访率72．97％（27／37），进奶好，无呕吐，每个月增加体重350～550g。结论本组手术分离后治愈率100％。对特殊类型的Ⅰ型作胃管Ⅰ期代食管手术是一种有效的手术方式，而复杂的复发性气管食管瘘采用内窥镜辅助下分离结扎术成功，十分满意。本组合并畸形以先心病与消化道畸形为主，急诊手术解决消化道梗阻是治疗的一个组成部分。低体重儿食管闭锁治疗采用多种形式外科营养支持，是手术成功的保证。

关键词：食管闭锁婴儿出生时低体重畸形

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三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值

中国超声医学杂志 2011年第3期27卷 263-266页

作者：刘雨函蔡爱露姜红霞韩冰王冰李婧宇赵一理中国医科大学附属盛京医院超声科四平市中心医院超声科

目的探讨三维超声诊断胎儿食管闭锁(EA)系统化的途径,为产前诊断EA探索直接、可靠的依据。方法对22例产前超声怀疑食管闭锁的胎儿进行系统的、多切面的超声扫查,包括颈部和纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管超声图像特征,扫查时间2... 详细信息

目的探讨三维超声诊断胎儿食管闭锁(EA)系统化的途径,为产前诊断EA探索直接、可靠的依据。方法对22例产前超声怀疑食管闭锁的胎儿进行系统的、多切面的超声扫查,包括颈部和纵隔的冠状切面与矢状切面,详细观察食管超声图像特征,扫查时间20～30 min,同时采集三维容积数据。结果 22例怀疑食管闭锁的胎儿中11例产前超声显示了食管囊袋,9例证实为食管闭锁,2例失访。11例没有显示食管囊袋的胎儿,产后证实为正常新生儿。最早显示食管囊袋的时间为26孕周。结论多切面法扫查胎儿颈部和纵隔探测食管囊袋有助于提高产前超声对食管闭锁的检出率,通过三维超声成像技术后处理功能观察食管囊袋能为产前诊断食管闭锁提供更多信息。

关键词：三维超声产前食管闭锁