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腹腔镜Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的疗效对比分析

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中华胃肠外科杂志 2016年第9期19卷 1014-1020页

作者：苏福增张成克力木王志李义亮李慧灵杜智新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科乌鲁木齐830001

目的：比较腹腔镜下Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病（GERD）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年12月至2015年1月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的276例HH合并GERD患者的病例资料，其中149... 详细信息

目的：比较腹腔镜下Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病（GERD）的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2012年12月至2015年1月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的276例HH合并GERD患者的病例资料，其中149例患者行腹腔镜Nissen胃底折叠术（Nissen组），41例患者行腹腔镜Toupet胃底折叠术（Toupet组），86例患者行Dor胃底折叠术（Dor组），分别比较3组患者的食管反流情况、食管压力、GERD Q量表评分数据及术中术后恢复情况等。结果除Toupet组在减少长反流次数和最长反流时间方面疗效并不明显外（均P＞0．05），3组患者术后反流情况较术前均得到明显改善（均P＜0．05）。对术后反流情况进行组间比较发现，3种术式术后反流时间、酸反流时间比例、最长反流时间比例和DeMeester评分差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。但Dor组在减少反流次数及抑制长反流上优于Toupet组，差异有统计学意义[反流次数：（14．36±10．58）次比（29．83±19．71）次，长反流次数：（0．64±0．21）次比（6．20±3．48）次；均P＜0．05]，但两组在抑制长反流方面均逊于Nissen组[（0．38±0．16）次，均P ＜0．05]。和术前比较，三组术后食管下括约肌压力和残余压均明显升高，松弛率明显减少，差异均有统计学意义（均P ＜0．05）；但Toupet组术后无效吞咽次数较术前有所增加，差异有统计学意义[（11．25±2．04）次比（6．36±3．26）次，P ＜0．05]。Toupet组与Dor组的食管压力比较示，Dor组在食管下括约肌压力（静息呼吸平均值）的恢复[（20．69±13．95） mmHg比（12．91±6．89） mmHg]和无效吞咽的减少[（9．15±6．44）次比（11．25±2．04）次]方面均优于Toupet组（均P ＜0．05），但与Nissen组相当[食管下括约肌压力（静息呼吸平均值）：（19．87±10．40） mmHg，无效吞咽：（6．15±2．95）次，均P ＞0．05]。与术前比较，3组术后GERD Q评分均显著降低（Nissen组：10．94±2．20比7．41±1．43，t＝11．667， P＝0．001；Toupet组：10．91±2．02比7．18±1．33，t＝5．109，P＝0．005；Dor组：10．69±1．69比7．10±1．30， t＝7．610，P＝0．002）。3组间术后GERD Q评分比较差异无统计学意义（F=1.465， P=0.207）。3组手术时间、术中出血量、住院天数和并发症的比较，差异无统计学意义（均P ＞0．05）。术后随访时间12～51（中位数19月），Nissen组有2例（1．3％）复发，Toupet组有1例（2．4％）复发，Dor组有1例（1．2％）复发，差异无统计学意义（χ2＝0．363， P＝0．834）。结论三种胃底折叠术治疗HH合并GERD均为安全的、可行的，但腹腔镜下Nissen和Dor胃底折叠术在减少反流次数、抑制长反流、提高食管下括约肌压力（静息呼吸平均值）及抑制术后吞咽困难发生上均疗效优于Toupet胃底折叠术。

关键词：食管裂孔疝胃食管反流病胃底折叠术临床对比分析

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食管裂孔疝术后复发原因分析及对策

中华普通外科杂志 2022年第2期37卷 139-141页

作者：陈浩夏建福毛金磊徐小冬阮宁颖赵飞刘军伟王知非浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰微创外科胃食管反流中心杭州310014 温州市中心医院普通外科温州325000 浙江工业大学材料科学与工程学院杭州310000 杭州医学院杭州310000

回顾性分析2019年12月至2021年3月期间4例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的临床资料,行包括食管裂孔疝修补在内的抗反流手术,术后出现反流、烧心症状及解剖学复发,其中3例行二次腹腔镜手术,1例保守药物治疗。术后随访12个月,反酸、烧... 详细信息

回顾性分析2019年12月至2021年3月期间4例胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的临床资料,行包括食管裂孔疝修补在内的抗反流手术,术后出现反流、烧心症状及解剖学复发,其中3例行二次腹腔镜手术,1例保守药物治疗。术后随访12个月,反酸、烧心等复发症状均缓解。合并巨大食管裂孔疝的包括食管裂孔疝修补的抗反流手术患者术后复发风险高,可以通过二次手术等方式治疗。

关键词：食管裂孔疝胃食管反流病腹腔镜手术抗反流手术复发风险二次手术临床资料解剖学

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食管裂孔疝与其危险因素的相关性研究分析

食管裂孔疝与其危险因素的相关性研究分析

作者：萨热古丽·阿不力米提新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨食管裂孔疝与其危险因素之间的关系。方法:收集2014年6月份-2017年6月份在我院消化科内窥镜下诊断为食管裂疝的人群199例当作为病例组和选取同期的无食管裂孔疝者201例为对照组对两组进行回顾性分析。分析病例组和对照组的一... 详细信息

目的:探讨食管裂孔疝与其危险因素之间的关系。方法:收集2014年6月份-2017年6月份在我院消化科内窥镜下诊断为食管裂疝的人群199例当作为病例组和选取同期的无食管裂孔疝者201例为对照组对两组进行回顾性分析。分析病例组和对照组的一般信息、吸烟、烟酒、饮食和生活方式、精神状况、职业史、幽门杆菌抗体的差异采用多变量Logistic回归分析来分析导致食管裂孔疝的危险因素。结果:单因素分析提示:对照组与病例组在性别（男性）、年龄、肥胖、吸烟、饮酒、便秘、餐后运动、高脂肪饮食、饮食过快、饮食过饱、辛辣食物、长期久坐、抑郁、劳累方面的暴露率不同,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多变量Logistic回归分析结果表明:年龄、肥胖、辛辣食物是引起HH的高位危险因素。结论:年龄、肥胖、辛辣食物是HH的高位危险因素,HP阳性与食管裂孔疝无明显统计学意义。针对这些高危人群要养成良好的生活、饮食习惯以及改善情绪是有助于HH的预防和预防HH的进展。

关键词：食管裂孔疝危险因素 logistic回归

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食管裂孔疝的单中心临床流行病学调查及分析

中国内镜杂志 2015年第11期21卷 1182-1185页

作者：苏剑东江堤杨巧玲廖秀敏刘玉杰广东省东莞东华医院消化内科广东东莞523110

目的分析食管裂孔疝（HH）的临床流行病学特点。方法调查2009年-2014年东莞地区某三甲医院单个内镜中心胃镜诊断食管裂孔疝患者,分析其检出率、性别、年龄分布、症状特点、分型、疝囊直径和伴发上消化道疾病等。结果 6年内接受上消化... 详细信息

目的分析食管裂孔疝（HH）的临床流行病学特点。方法调查2009年-2014年东莞地区某三甲医院单个内镜中心胃镜诊断食管裂孔疝患者,分析其检出率、性别、年龄分布、症状特点、分型、疝囊直径和伴发上消化道疾病等。结果 6年内接受上消化道内镜检查患者共71 413例。其中,发现HH 121例,总检出率为0.17%,男性检出率为0.23%（88/37 623）,女性检出率为0.10%,男女检出率比为2.3∶1;老中青检出率分别为41.33%、19.83%和38.84%,约为2∶1∶2（50∶24∶47）;92.56%（112/121）为I型;83.47%（101/121）为中疝囊（2~5 cm）;38.02%（46/121）合并反流性食管炎、3.31%（4/121）合并Barrett食管,28.93%（35/121）伴发胃十二指肠疾病。HH的主要症状是上腹不适、腹痛腹胀及反酸烧心。结论 HH是临床常见疾病,常有上消化道症状,且合并反流性食管炎比例高,值得引起高度重视。

关键词：食管裂孔疝流行病学胃食管反流病胃镜

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食管裂孔疝的诊治

实用医学杂志 2014年第19期30卷 3183-3186页

作者：邓陶然李维娜邓豫付向宁华中科技大学同济医学院武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科武汉市430030

食管裂孔疝（hiatal hernia）是指胃的一部分或其他腹腔脏器经膈肌的食管裂孔突入胸腔内。一般认为食管裂孔疝的发病率东方人低于西方人，在一组23万人群的普查中，发病率约为0．52％．因消化道症状而就诊的患者中，该病占5％～20％。

关键词：食管裂孔疝诊治消化道症状腹腔脏器发病率胸腔内东方人

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食管裂孔疝发生缺铁性贫血的相关因素分析

食管裂孔疝发生缺铁性贫血的相关因素分析

作者：阿卜杜萨拉木·阿卜杜合力力新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨食管裂孔疝患者中缺铁性贫血的发生率及其相关危险因素,为临床上预防及治疗提供理论参考依据方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院接受治疗的452例食管裂孔疝患者临床资料,相关临床因素进行单... 详细信息

目的:探讨食管裂孔疝患者中缺铁性贫血的发生率及其相关危险因素,为临床上预防及治疗提供理论参考依据方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院住院接受治疗的452例食管裂孔疝患者临床资料,相关临床因素进行单因素分析,对存在统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果:452例食管裂孔疝患者出现缺铁性贫血79例(17.47%)其中轻度贫血65例,中度贫血12例,重度及以上贫血2例;相关因素分析发现:年龄605岁(χ=36.288,P食管裂孔疝(χ=40.023,P食管裂孔疝(OR=0.117,95%CI:0.044.307,P食管裂孔疝患者中发生缺铁性贫血与年龄(60-75岁)及合并巨大食管裂孔疝有关。针对老年合并巨大食管裂孔疝患者采取积极手术治疗可减少缺铁性贫血发生率。

关键词：食管裂孔疝缺铁性贫血巨大食管裂孔疝危险因素 Logistic回归

腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术的综合评价

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中华外科杂志 2006年第1期44卷 7-9页

作者：蔡秀军郑雪咏浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科腔镜诊治中心杭州310016

临床上食管裂孔疝并不少见，胃食管反流性疾病更是多见。但是此类疾病在国内还没有得到应有的重视，施行外科治疗者还很少。胃食管反流病（GERD）的发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关，约25％～50％的GERD患者为慢性疾病... 详细信息

临床上食管裂孔疝并不少见，胃食管反流性疾病更是多见。但是此类疾病在国内还没有得到应有的重视，施行外科治疗者还很少。胃食管反流病（GERD）的发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关，约25％～50％的GERD患者为慢性疾病过程，需要长期药物治疗。自20世纪50年代中期起，经过40多年的临床实践，以Nissen手术为代表的一系列抗反流手术对治疗严重的GERD取得了非常理想的疗效.

关键词：食管裂孔疝胃底折叠术疝修补腹腔镜胃食管反流性疾病食管下端括约肌抗反流手术药物治疗

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合并食管裂孔疝肥胖症患者的减重手术策略

中华消化外科杂志 2019年第9期18卷 834-837页

作者：陶凯雄白洁帅晓明夏泽锋张睿智华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022

减重手术是治疗肥胖症及2型糖尿病等代谢性疾病的有效方式。但由于减重手术患者通常合并有多种肥胖症相关性疾病,因此,在具体手术方式选择上需要充分考虑患者的个体性与特殊性。食管裂孔疝作为肥胖症患者的常见合并症,容易诱发胃食管反... 详细信息

减重手术是治疗肥胖症及2型糖尿病等代谢性疾病的有效方式。但由于减重手术患者通常合并有多种肥胖症相关性疾病,因此,在具体手术方式选择上需要充分考虑患者的个体性与特殊性。食管裂孔疝作为肥胖症患者的常见合并症,容易诱发胃食管反流病。肥胖症患者合并食管裂孔疝不仅增加减重手术难度,而且在手术方式的选择等方面也对术者提出更高要求。因此,提高食管裂孔疝的术前检出率,通过合理选择手术方式缓解患者术后并发症的发生具有重要临床意义。

关键词：肥胖症食管裂孔疝胃食管反流病减重手术减重代谢外科

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婴幼儿食管裂孔疝食管下括约肌功能研究

中华外科杂志 1999年第2期37卷 77-79页

作者：林茹胡劲朱雄凯张泽伟浙江医科大学附属儿童医院胸外科

目的了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法１９９４～１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例，Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例），进行了手术前、后... 详细信息

目的了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法１９９４～１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例，Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例），进行了手术前、后食管测压和２４小时食管ｐＨ监测。结果所有病儿均存在不同程度的ＧＥＲ，最长反流时间、总ｐＨ＜４的时间百分率以卧位更明显，术后各反流参数明显下降。两组术后均有食管下段括约肌长度（ＬＥＳＬ）显著增加和胃内压（ＧＰ）显著下降，Ⅰ组同时还伴食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）显著增加。６７％的Ⅰ组病儿和１４％Ⅱ组病儿术前测到双峰压。结论大多数婴幼儿ＨＨ的ＧＥＲ伴有ＬＥＳ功能低下和ＧＰ升高，胃食管动力改变与疝型有一定关系。手术保留一定长度的腹段食管至关重要，术后预防呼吸道感染是防止复发的重要措施。

关键词：胃食管反流食管裂孔疝括约肌婴儿