婴幼儿食管裂孔疝食管下括约肌功能研究

作     者：林茹 胡劲 朱雄凯 张泽伟 

作者机构：浙江医科大学附属儿童医院胸外科 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：1999年第37卷第2期

页      面：77-79页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：浙江省卫生厅青年基金 

主　　题：胃食管反流 食管裂孔疝 括约肌 婴儿 

摘      要：目的了解食管裂孔疝（ＨＨ）患儿胃食管动力与胃食管反流（ＧＥＲ）的关系以及评估手术疗效。方法１９９４～１９９６年对２６例经钡餐造影（ＧＩ）诊断的ＨＨ病儿（Ⅰ组：滑疝１６例，Ⅱ组：旁疝、混合疝共１０例），进行了手术前、后食管测压和２４小时食管ｐＨ监测。结果所有病儿均存在不同程度的ＧＥＲ，最长反流时间、总ｐＨ４的时间百分率以卧位更明显，术后各反流参数明显下降。两组术后均有食管下段括约肌长度（ＬＥＳＬ）显著增加和胃内压（ＧＰ）显著下降，Ⅰ组同时还伴食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）和屏障压（ＢＰ）显著增加。６７％的Ⅰ组病儿和１４％Ⅱ组病儿术前测到双峰压。结论大多数婴幼儿ＨＨ的ＧＥＲ伴有ＬＥＳ功能低下和ＧＰ升高，胃食管动力改变与疝型有一定关系。手术保留一定长度的腹段食管至关重要，术后预防呼吸道感染是防止复发的重要措施。