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食管裂孔疝特殊情况处理经验

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 431-437页

作者：胡志伟吴继敏刘洋辛城霖郑智尹杰张海翘张军吴立胜李义亮麦麦提艾力·麦麦提明克力木·阿不都热依木周太成李俊生火箭军特色医学中心胃食管外科首都医科大学附属北京友谊医院减重代谢外科首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外科中国科学技术大学附属第一医院疝和腹壁外科新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科中山大学附属第六医院普通外科疝和腹壁外科东南大学附属中大医院疝和腹壁外科

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生... 详细信息

1胃手术后食管裂孔疝的处理胡志伟,吴继敏(火箭军特色医学中心胃食管外科)胃手术后出现的食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)可能在术前即存在或术后新发。在术前即存在的HH可能成为术后胃食管反流加重或新发胃食管反流的病因,而胃手术后发生的HH包括术后逐渐形成的和手术本身造成的医源性HH(食管裂孔破坏以及食管和贲门切除)。

关键词：食管裂孔疝胃癌手术肥胖食管胃结合部巨大食管裂孔疝膈肌脚术中损伤

食管裂孔疝复发原因分析及处理经验(附12例报告)

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 456-460页

作者：关磊赵敏娴聂玉胜杨慧琪首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科北京100043

目的探讨食管裂孔疝术后复发原因并总结处理经验。方法回顾性分析2020年6月至2023年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的12例复发性食管裂孔疝病人的临床资料。分析病人的既往及本次手术情况、复发分型、术后随访情... 详细信息

目的探讨食管裂孔疝术后复发原因并总结处理经验。方法回顾性分析2020年6月至2023年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的12例复发性食管裂孔疝病人的临床资料。分析病人的既往及本次手术情况、复发分型、术后随访情况。结果 12例复发性食管裂孔疝病人中3例为开胸修补术后复发,9例为腹腔镜修补术后复发。均择期行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中1例中转开放手术,术中均再次放置合成补片并行部分胃底折叠术。8例(66.7%)病人前次手术放置补片。12例复发病人中8例(66.7%)为食管前复发,4例(33.3%)为食管后复发;6例为Ⅲ型食管裂孔疝。手术时间为122.5(80~265)min,术中出血20.0(5~300)mL。术后住院时间为5.5(4~8)d。围手术期无器官损伤及功能障碍、肺不张、肺部感染等并发症。随访2~42个月,无补片感染、补片侵蚀、长期慢性疼痛、肠梗阻、复发等严重并发症,术后症状改善率为91.7%,术后满意度为91.7%。结论食管裂孔疝复发病例中,以食管前复发多见;腹腔镜下使用补片修补复发性食管裂孔疝安全、可行,但须严格把握手术指征,充分评估风险。

关键词：食管裂孔疝复发腹腔镜补片

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从流行病学角度谈食管裂孔疝的发生与发展

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 407-411页

作者：曾毅虹 Jason Widjaja 杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关... 详细信息

食管裂孔疝(HH)患病率在不同的地区以及种族间存在明显差异,总体上,欧美国家HH患病率显著高于包括中国在内的多数亚洲国家。高龄、超重或肥胖、胃酸反流、胃食管手术史以及胸廓脊柱畸形病变是与HH发生发展相关的重要危险因素。根据相关危险因素制定针对性的HH防治策略对于控制HH发生发展、降低患病率具有重要的意义。

关键词：食管裂孔疝流行病学患病率危险因素

机器人食管裂孔疝修补手术的优势、难点及对策

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 411-414页

作者：李晨田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

机器人手术是外科领域巨大的进步,基于其具有裸眼3D成像、7个自由度的仿真手腕系统、人体力学设计等方面的优势,有助于提高食管裂孔疝修补术中游离膈肌脚、关闭食管裂孔、放置补片以及缝合胃底折叠等手术操作的精准性及安全性。尽管在... 详细信息

机器人手术是外科领域巨大的进步,基于其具有裸眼3D成像、7个自由度的仿真手腕系统、人体力学设计等方面的优势,有助于提高食管裂孔疝修补术中游离膈肌脚、关闭食管裂孔、放置补片以及缝合胃底折叠等手术操作的精准性及安全性。尽管在机器人食管裂孔疝修补手术中同样存在巨大裂孔疝手术操作难度大、医生培训周期长、治疗费用高等难点及不足,但相信未来通过加强规范训练、降低机器人使用成本等,机器人手术系统将在食管裂孔疝修补手术领域更加安全及广泛开展,发挥出越来越重要的应用价值。

关键词：食管裂孔疝机器人手术系统胃食管反流病多学科综合治疗协作组

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食管裂孔疝再手术的难点与对策

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 424-427页

作者：刘彦旸姚琪远复旦大学附属华山医院普外科(肥胖疝外科) 上海200040

外科手术是治疗食管裂孔疝(HH)的最有效手段,但手术有一定的并发症发生率和复发率,尤其是使用补片后情况更加复杂。HH修补术后复发是其再手术的主要原因,根据原手术是否使用补片及术中探查的情况需要采取不同的对策,手术的难点是疝的回... 详细信息

外科手术是治疗食管裂孔疝(HH)的最有效手段,但手术有一定的并发症发生率和复发率,尤其是使用补片后情况更加复杂。HH修补术后复发是其再手术的主要原因,根据原手术是否使用补片及术中探查的情况需要采取不同的对策,手术的难点是疝的回纳及折叠袢的拆除,手术的核心则在于确切关闭疝环及固定折叠袢,预防再次复发。补片相关并发症和其他严重并发症导致的再次手术个体差异较大,须根据具体情况而定。

关键词：食管裂孔疝复发补片再手术

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食管裂孔疝与膈疝的诊疗异同及对策

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 428-430页

作者：杨福全中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝、微创外科辽宁沈阳110004

食管裂孔疝和膈疝均有与疝病相关的临床表现,食管裂孔疝多伴有胃食管反流相关的症状。胸部CT有助于确诊膈疝,食管裂孔疝病人还需要进行胃镜和食管测酸测压检查以明确胃食管反流情况。应根据病人临床症状和辅助检查结果制定相应的治疗方... 详细信息

食管裂孔疝和膈疝均有与疝病相关的临床表现,食管裂孔疝多伴有胃食管反流相关的症状。胸部CT有助于确诊膈疝,食管裂孔疝病人还需要进行胃镜和食管测酸测压检查以明确胃食管反流情况。应根据病人临床症状和辅助检查结果制定相应的治疗方案,手术修补是治疗食管裂孔疝和膈疝的有效方法,对于有胃食管反流症状病人需要同时进行胃底折叠抗反流手术,部分研究证据表明采用补片加强修补有助于降低疝的复发率。

关键词：食管裂孔疝膈疝胃食管反流病外科治疗

食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎5例并文献复习

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 71-75页

作者：陈文军宋丽君王俊娟青岛大学附属威海市立第二医院消化内科山东威海264200

目的探讨食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎的诊疗及预防措施。方法选取2021年11月至2023年2月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行无痛胃镜检查并发肺炎的食管裂孔疝患者5例,回顾性分析其临床特点、诊治过程,并复习相关文献。结... 详细信息

目的探讨食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎的诊疗及预防措施。方法选取2021年11月至2023年2月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行无痛胃镜检查并发肺炎的食管裂孔疝患者5例,回顾性分析其临床特点、诊治过程,并复习相关文献。结果5例患者中有4例在进镜过程中发现食管中有液体潴留。5例患者均发热,其他表现有咳嗽、咳痰、畏寒等;白细胞总数或者中性粒细胞比例均升高;胸部CT均显示左肺炎症。5例患者中,4例术中给予吸氧及静脉应用地塞米松;4例给予左氧氟沙星抗感染,1例给予头孢唑肟钠抗感染治疗。5例患者体温均于48 h内恢复正常,4例经CT复查显示病灶吸收,1例患者CT随访发现左肺出现厚壁空洞,经延长抗感染治疗后空洞消失,病灶吸收。结论食管裂孔疝患者行无痛胃镜检查并发肺炎应在临床上高度重视并积极采取防治措施。

关键词：食管裂孔疝无痛胃镜误吸肺炎

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进一步认识食管裂孔疝治疗的特殊性

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 392-394,397页

作者：唐健雄李绍杰复旦大学附属华东医院普外科疝和腹壁疾病治疗与培训中心上海200040

食管裂孔疝(HH)是一类特殊的疝病,虽在结构上与其他疝病有共性,但在临床诊疗过程中更多体现的是其特殊性,众多问题有待探讨和解决。首先,HH的诊断既要注重症状的鉴别,同时更需要结合胃镜、消化道造影、CT检查以及食管高分辨测压测酸结... 详细信息

食管裂孔疝(HH)是一类特殊的疝病,虽在结构上与其他疝病有共性,但在临床诊疗过程中更多体现的是其特殊性,众多问题有待探讨和解决。首先,HH的诊断既要注重症状的鉴别,同时更需要结合胃镜、消化道造影、CT检查以及食管高分辨测压测酸结果来综合考量。其次,HH是胃食管反流病常见病因,但单纯进行HH的机械修补往往不能达到改善症状的效果,故抗反流手术被广泛认可。第三,腹腔镜HH修补术已被广泛接受和开展,传统的胃底折叠术和一些创新术式均取得不错的疗效,而机器人手术虽有一定技术优势,但受限于费用等因素,在国内仍开展不多。第四,HH修补材料的争论一直存在,对于缺损较大、膈肌薄弱病人,推荐采用补片进行修补,但不宜过大,需适形剪裁,合成材料与生物材料各有利弊,酌情选用。第五,合并肥胖的HH病人较多,其治疗更为复杂,一期行HH修补+减重手术的方式也被广泛接受,目前需要更多的临床证据加以验证。

关键词：食管裂孔疝抗反流手术补片肥胖

食管裂孔疝合并反流性食管炎患者的临床特点分析

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临床医学进展 2024年第2期14卷 4638-4649页

作者：段振慧魏良洲青岛大学附属医院消化内科山东青岛青岛市黄岛区灵山卫中心卫生院山东青岛

目的:本研究旨在深入探讨食管裂孔疝(EHH)合并反流性食管炎(RE)患者的临床特征,并识别相关危险因素,以便为临床治疗提供更有效的指导。方法:采用回顾性分析方法,对2023年1月至6月在青岛大学附属医院内镜中心接受胃镜检查的193例EHH患者... 详细信息

目的:本研究旨在深入探讨食管裂孔疝(EHH)合并反流性食管炎(RE)患者的临床特征,并识别相关危险因素,以便为临床治疗提供更有效的指导。方法:采用回顾性分析方法,对2023年1月至6月在青岛大学附属医院内镜中心接受胃镜检查的193例EHH患者进行研究。其中,96例合并RE的EHH患者作为观察组,另外97例未合并RE的EHH患者作为对照组。本研究比较了两组患者在一般情况(包括性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、高血压、糖尿病、精神状态、工作性质)、临床症状、内镜表现、饮食习惯以及幽门螺杆菌(HP)感染情况等方面的差异。结果:体重、BMI和生活习惯:在体重和BMI方面,两组患者表现出显著差异。特别是在合并反流性食管炎(RE)组中,有两种或三种不良饮食习惯的患者比例显著高于未合并RE组。吸烟、焦虑和工作性质:吸烟和焦虑状态在合并RE组中更为普遍,且该组中以脑力劳动者为主,超过了体力劳动者的比例。高血压和糖尿病:高血压和糖尿病在两组之间也显示出显著差异。临床症状:反酸和烧心的症状在合并RE组患者中更为常见。不同级别食管炎患者的特征差异:吸烟:在C级和D级反流性食管炎患者中,吸烟行为的差异达到了显著水平。BMI:A级和B级反流性食管炎患者在BMI上显示出显著差异。性别:D级食管炎与A级和B级食管炎患者在性别分布上存在显著差异。这些结果提供了关于食管裂孔疝合并反流性食管炎患者的重要临床特征和风险因素的见解,对于未来的治疗策略和管理提供了有价值的指导。结论:本研究深入探究了食管裂孔疝合并反流性食管炎患者的核心危险因素,发现关键危险因素:体重、BMI、吸烟、焦虑、工作性质、高血压、糖尿病、反酸与烧心和饮食习惯是食管裂孔疝合并反流性食管炎发展的重要因素。特别是,存在两种或三种不良饮食习惯的患者,其风险显著增加。临床特征:合并反流性食管炎的食管裂孔疝患者中,男性比例高于女性,焦虑症状更常见,且脑力劳动者多于体力劳动者。这些患者更频繁出现反酸和烧心的症状,倾向于有多种不良饮食习惯。不同级别食管炎的差异:吸烟在C级和D级反流性食管炎患者中的影响显著。BMI在A级和B级食管炎患者中是一个关键因素。性别差异在D级食管炎与A级及B级食管炎之间表现出显著的影响。

关键词：食管裂孔疝反流性食管炎临床特点