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腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术临床疗效研究(附835例报告)

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中国实用外科杂志 2015年第11期35卷 1212-1214页

作者：克力木.阿不都热依木阿力木江.麦斯依提阿扎提江张成皮尔地瓦斯新疆维吾尔自治区人民医院微创外科疝和腹壁外科新疆乌鲁木齐830001

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料，均行腹腔镜食管... 详细信息

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流手术治疗胃食管反流病（GERD）合并食管裂孔疝的安全性和疗效。方法回顾性分析2005年9月至2015年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的835例GERD合并食管裂孔疝病人的临床资料，均行腹腔镜食管裂孔疝修补术-I-胃底折叠术。结果835例均成功完成腹腔镜食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术，无一例中转开放手术。其中联合其他手术183例（21．9％）。手术时间55．3（40～90）min；术中出血量20．4（5～50）mL，无术中术后输血者。术后24～48h全流质饮食。术后随访3个月至10年，平均37．5个月。56例（6．7％）病人术后出现并发症，其中吞咽困难28例，食管裂孔疝复发（折叠的胃底疝入胸腔）4例，症状复发18例，胃肠胀气综合征6例。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术＋胃底折叠术安全有效、创伤小、恢复快、并发症少，并可联合手术治疗其他疾病，是GERD合并食管裂孔疝病人的理想选择。

关键词：胃食管反流病食管裂孔疝修补术胃底折叠术腹腔镜

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腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展

中华胸心血管外科杂志 2017年第1期33卷 56-59页

作者：孙向宇天津市南开医院微创外科 300100

巨大食管裂孔疝（ LHH）是一种特殊类型的食管裂孔疝，通常定义为疝入胸腔的胃体积≥正常胃体积的1／3，或食管裂孔直径≥5～6 cm，手术是该病唯一的有效治疗方法。近年随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术（ LRLHH... 详细信息

巨大食管裂孔疝（ LHH）是一种特殊类型的食管裂孔疝，通常定义为疝入胸腔的胃体积≥正常胃体积的1／3，或食管裂孔直径≥5～6 cm，手术是该病唯一的有效治疗方法。近年随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术（ LRLHH）已经逐步成为治疗LHH的标准手术方式。然而LRLHH仍存在操作复杂，难度大，风险高，具有一定复发率的缺点，且目前尚无统一的手术操作标准。当前LRLHH治疗LHH的主要难点和争议主要集中在巨大食管裂孔疝囊的完整切除技术、巨大食管裂孔疝环的关闭与补片的应用、短食管及反流的处理等方面。通过改良巨大疝囊的分离技术，实现了疝囊的完整分离、切除，提高了手术成功率，并有利于减小关闭缝合膈肌脚的张力。补片修补可降低裂孔疝的复发，但存在补片相关并发症，对患者影响大，处理较为棘手。 LRLHH术中补片修补、胃底折叠及其术式的选择需要实施个体化方案。 LRLHH仍需进一步技术改良，不同技术的LRLHH远期疗效仍需大样本的、前瞻性的研究探索。本文对腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展作一综述。

关键词：食管裂孔疝修补术腹腔镜补片修补治疗方法手术技术手术操作分离技术技术改良

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腹腔镜食管裂孔疝修补术

中华腔镜外科杂志（电子版） 2010年第2期3卷 4-6页

作者：田文解放军总医院普通外科北京100853

食管裂孔疝（hiatushernia）是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的一种疝。食管裂孔疝属膈疝中最常见的一种，占90％以上，多见于40岁以上的患者．其症状主要表现为胸痛、咽下疼痛伴吞咽困难。可同时伴... 详细信息

食管裂孔疝（hiatushernia）是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过膈食管裂孔凸入胸腔形成的一种疝。食管裂孔疝属膈疝中最常见的一种，占90％以上，多见于40岁以上的患者．其症状主要表现为胸痛、咽下疼痛伴吞咽困难。可同时伴有反流和胸骨后及背部烧灼感。随着食管裂孔的逐渐扩大，食管下段括约肌功能减弱，易发生胃液的反流，导致胃食管反流病。

关键词：食管裂孔疝修补术腹腔镜食管下段括约肌功能胃食管反流病食管胃连接部膈食管裂孔食管腹段主要表现

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腹腔镜食管裂孔疝修补术21例临床分析

全科医学临床与教育 2014年第1期12卷 59-61页

作者：钱毓贤宁波市镇海龙赛医院外科浙江宁波315200

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常见者，达90%以上。可引起一系列的消化道和呼吸道症状，胃食管反流性疾病中约4/5存在食管裂孔疝。以往对食管裂孔疝的报道多见于欧美国家，随着内... 详细信息

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是膈疝中最常见者，达90%以上。可引起一系列的消化道和呼吸道症状，胃食管反流性疾病中约4/5存在食管裂孔疝。以往对食管裂孔疝的报道多见于欧美国家，随着内镜、食管吞钡检查在我国的普及，我国食管裂孔疝的病例数也不断增加。本次研究完成了21例腹腔镜下食管裂孔疝修补术，取得比较好的疗效。现报道如下。

关键词：食管裂孔疝修补术腹腔镜临床分析胃食管反流性疾病膈食管裂孔腹腔内脏器呼吸道症状欧美国家

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腹腔镜食管裂孔疝修补术的并发症问题

中国微创外科杂志 2007年第12期7卷 1129-1131页

作者：胡三元王延磊山东大学齐鲁医院普外科济南250012

1991年Dallemagne等[1]和Geagea[2]首次介绍了腹腔镜胃底折叠术,此后,腹腔镜抗反流手术在西方国家迅速推广,而腹腔镜尼森胃底折叠手术(laparoscopic Nissen fundoplication, LNF)已经成为抗反流手术的金标准.随着腹腔镜手术的发展,目前... 详细信息

1991年Dallemagne等[1]和Geagea[2]首次介绍了腹腔镜胃底折叠术,此后,腹腔镜抗反流手术在西方国家迅速推广,而腹腔镜尼森胃底折叠手术(laparoscopic Nissen fundoplication, LNF)已经成为抗反流手术的金标准.随着腹腔镜手术的发展,目前国内腹腔镜食管裂孔疝手术的开展逐渐广泛,其中以LNF应用最广泛,此外还有Toupet手术、Hill手术、Dor手术等,而对于较大的食管裂孔疝,则多用补片行无张力修补.本文就腹腔镜食管裂孔疝修补术的并发症问题做一探讨(不包括气腹、穿刺损伤等常规并发症).

关键词：腹腔镜手术食管裂孔疝修补术并发症并发病疾病胃底折叠术尼森手术补片膈肌脚

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腹腔镜下食管裂孔疝修补术的护理

当代护士（中旬刊） 2017年第9期24卷 24-26页

作者：陈双燕梁红霞浙江省人民医院杭州310014

总结了42例腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围手术期的护理体会。护理要点包括术前充分的准备、加强心理护理,术后严密的病情观察,积极的并发症观察和处理以及做好饮食和运动指导。42例患者手术顺利,术后出现肩背部酸痛12例,吞咽困难5例,... 详细信息

总结了42例腹腔镜下食管裂孔疝修补术患者围手术期的护理体会。护理要点包括术前充分的准备、加强心理护理,术后严密的病情观察,积极的并发症观察和处理以及做好饮食和运动指导。42例患者手术顺利,术后出现肩背部酸痛12例,吞咽困难5例,腹胀4例,经积极的治疗护理均痊愈,住院4~6d出院,所有病例随访6月~2年,均无复发,进食后无呕吐,反酸等症状。认为做好充分术前准备,加强围术期心理护理及术后严密的病情观察及并发症的观察与护理,做好饮食及运动指导,对术后康复有重要意义。

关键词：腹腔镜检查食管裂孔疝修补术护理

腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病患者中的临床应用研究

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现代生物医学进展 2018年第3期18卷 549-552,576页

作者：刘佳张伟仇明王强李伟岑晓霞第二军医大学长征医院普外科上海200003

目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果。方法:选择2009年5月~2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen... 详细信息

目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果。方法:选择2009年5月~2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen组54例和Toupet组38例。其中Nissen组患者采用Nissen360°术式治疗,Toupet组患者采用Toupet270°术式治疗。分别比较两组患者术后恢复情况、术后症状缓解情况、手术满意度以及吞咽困难发生情况。结果:两组患者术后Visick评分等级为Ⅰ~Ⅱ级占比高于术前,而Ⅲ~Ⅳ级占比低于术前,差异均有统计学意义(P术后症状缓解率为90.74%(49/54),与Toupet组的81.58%(31/38)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Nissen组手术满意度为92.59%(50/54),与Toupet组的84.21%(32/38)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Nissen组患者术后1个月吞咽困难发生率为46.30%(25/54),高于Toupet组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P术后6个月吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病具有一定的有效性与安全性,可根据患者具体病情选择Nissen360°术式或Toupet270°术式治疗。

关键词：胃食管反流病腹腔镜胃底折叠术食管裂孔疝修补术应用效果

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理探讨

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实用临床护理学电子杂志 2016年第7期1卷 81-81页

作者：刘晶山东省枣庄市立医院普外科

目的分析腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理注意事项。方法选取我院2014年4月;016年3月收治的进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者47例为研究对象,采用随机分组的方式分为对照组23例和观察组24例。对照组采用常规护理方法,观察组采... 详细信息

目的分析腹腔镜下食管裂孔疝修补术的围术期护理注意事项。方法选取我院2014年4月;016年3月收治的进行腹腔镜下食管裂孔疝修补术的患者47例为研究对象,采用随机分组的方式分为对照组23例和观察组24例。对照组采用常规护理方法,观察组采用系统化干预护理,对比两组患者的满意度,分析护理方法和注意事项。结果所有患者都顺利完成手术,观察组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P术的饮食指导和心理护理,手术中陪伴和指导,手术后的观察和护理等一些列完善的干预护理可以有效的降低术后的并发症,提高患者的满意度。

关键词：腹腔镜食管裂孔疝修补术围术期护理方法

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腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术配合

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2009年第4期3卷 58-59页

作者：杜秀云克力木李正英张燕新疆维吾尔自治区人民医院手术室乌鲁木齐830001

目前,一般认为,食管裂孔疝修补后,需要加做胃底折叠抗反流术,这有助于预防疝复发和防治胃食管反流性疾病[1].当前应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用,手术技术日益成熟,国内报道亦逐渐增多,由于腹腔镜手术的特殊性, ... 详细信息

目前,一般认为,食管裂孔疝修补后,需要加做胃底折叠抗反流术,这有助于预防疝复发和防治胃食管反流性疾病[1].当前应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用,手术技术日益成熟,国内报道亦逐渐增多,由于腹腔镜手术的特殊性, 手术配合存在一定的特殊性,从2005年6月至2008年11月,我院为64例患者施行该手术,现将手术配合经验介绍如下.

关键词：食管裂孔疝修补术腹腔镜修补手术配合胃食管反流性疾病欧美发达国家腹腔镜手术抗反流术胃底折叠