腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展
Controversies and advancement of laparoscopic repair of large hiatal hernia作者机构:天津市南开医院微创外科300100
出 版 物:《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)
年 卷 期:2017年第33卷第1期
页 面:56-59页
核心收录:
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题:食管裂孔疝修补术 腹腔镜 补片修补 治疗方法 手术技术 手术操作 分离技术 技术改良
摘 要:巨大食管裂孔疝( LHH)是一种特殊类型的食管裂孔疝,通常定义为疝入胸腔的胃体积≥正常胃体积的1/3,或食管裂孔直径≥5~6 cm,手术是该病唯一的有效治疗方法。近年随着腹腔镜手术技术的发展,腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术( LRLHH)已经逐步成为治疗LHH的标准手术方式。然而LRLHH仍存在操作复杂,难度大,风险高,具有一定复发率的缺点,且目前尚无统一的手术操作标准。当前LRLHH治疗LHH的主要难点和争议主要集中在巨大食管裂孔疝囊的完整切除技术、巨大食管裂孔疝环的关闭与补片的应用、短食管及反流的处理等方面。通过改良巨大疝囊的分离技术,实现了疝囊的完整分离、切除,提高了手术成功率,并有利于减小关闭缝合膈肌脚的张力。补片修补可降低裂孔疝的复发,但存在补片相关并发症,对患者影响大,处理较为棘手。 LRLHH术中补片修补、胃底折叠及其术式的选择需要实施个体化方案。 LRLHH仍需进一步技术改良,不同技术的LRLHH远期疗效仍需大样本的、前瞻性的研究探索。本文对腹腔镜巨大食管裂孔疝修补术的争议与进展作一综述。