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颈椎小关节评估在改良型Stoke强直性脊柱炎脊柱评分体系中对评估强直性脊柱炎的影像学进展的研究

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中国骨质疏松杂志 2018年第1期24卷 20-24页

作者：刘岗颜华儒许立新陕西省核工业二一五医院骨科陕西咸阳712000

目的探讨颈椎小关节评估在改良型Stoke强直性脊柱炎脊柱评分体系(modified Stoke ankylosing spondylitis spine score,m SASSS)中对强直性脊柱炎患者(ankylosing spondylitis,AS)的影像学进展评估的临床诊断价值。方法收集了我院2010年... 详细信息

目的探讨颈椎小关节评估在改良型Stoke强直性脊柱炎脊柱评分体系(modified Stoke ankylosing spondylitis spine score,m SASSS)中对强直性脊柱炎患者(ankylosing spondylitis,AS)的影像学进展评估的临床诊断价值。方法收集了我院2010年1月-2014年12月期间收治的65例强直性脊柱炎患者。每个患者在随访前及随访过程中进行脊柱影像学检查,并根据m SASSS评分体系评估患者脊柱椎体的整体情况,以及增加针对颈椎小关节的影像学评估体系,通过计算两部分评分总和,即为我们定义的混合型改良脊柱评分(combined modified AS spine socre,cmASSS),并评价cmASSS评分体系的临床应用价值。结果在65例AS患者中,其中有58例完成的cmASSS评分。在随访前的影像学检查中通过cmASSS评分体系发现有69.0%的患者存在脊柱损伤的影像学改变,而m SASSS评分体系仅诊断50.0%的患者存在脊柱损伤(P=0.038)。随访观察期内通过影像学对疾病进展评估后发现,cmASSS评分体系中有60.3%的患者存在疾病进展,而m SASSS仅发现41.4%的患者存在疾病进展(P=0.041)。根据斯皮尔曼等级相关分析,cmASSS评分与AS患者的颈椎旋转、枕墙距、脊柱侧弯、胸廓扩张等脊柱活动度指标和AS功能指数的相关性优于m SASSS评分。结论在m SASSS基础上整合颈椎小关节评估有助于更全面、及时地诊断AS患者的脊柱损伤情况和脊柱损伤进展或转归,为AS的治疗、预后评估提供指导。

关键词：强直性脊柱炎脊柱损伤影像学评估颈椎小关节

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颈椎小关节的形态学研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2011年第12期21卷 1026-1029页

作者：黄袁迟邹德威马华松吴继功陈志明中国人民解放军第306医院骨科北京市安翔北里9号100101

颈椎小关节（cervical facet joints，CFJ）又称颈椎关节突关节（zygapophyseal joints），由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成，CFJ具有一定的稳定性及在一定范围内的伸屈和旋转运动功能[1]。每个颈椎节段，均包括三个不同的关节，即... 详细信息

颈椎小关节（cervical facet joints，CFJ）又称颈椎关节突关节（zygapophyseal joints），由相邻上、下颈椎关节突的关节面组成，CFJ具有一定的稳定性及在一定范围内的伸屈和旋转运动功能[1]。每个颈椎节段，均包括三个不同的关节，即双侧的关节突关节与前方的椎间关节，共同维持颈椎的稳定。颈椎退行性疾病也包括两侧小关节的退变，如小关节骨质增生等，此外，CFJ也在继发于低速追尾撞车事故而造成的脊髓功能不全中扮演着重要角色[2]。C？觝té等[3]研究证实在加拿大人群里，一生中颈部疼痛的发生率为67%，强烈疼痛伴随功能障碍的发生率为14%。而在英国的一项对7669名不伴有颈部疼痛的18～75岁人群调查中发现，随后的一年中颈痛的发生率为17.9%[4]。研究表明，颈椎的小关节病变是导致颈部疼痛常见原因[5]，CFJ增生退变是引起颈椎不稳和神经根受压的重要原因[6]。笔者就CFJ形态结构特点、生物力学特点、小关节常见疾病的诊断治疗综述如下。

关键词：颈椎小关节颈椎关节突关节小关节骨质增生形态学颈部疼痛形态结构特点生物力学特点人群调查

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成人颈椎小关节间隙穿刺路径的应用解剖

解剖学报 2012年第6期43卷 789-791页

作者：张贵源朱文仁杨兵闫军浩王建伟张卫光黔南民族医学高等专科学校外科学教研室贵州都匀558003 黔南民族医学高等专科学校人体解剖学教研室贵州都匀558003 北京大学医学部人体解剖学与组织胚胎学系北京100191

目的探讨颈椎小关节的关节类型、关节角大小、关节面倾角等,为临床行颈椎间隙穿刺提供可参考的路径。方法采用正常成人脊柱标本38例(男27、女11),通过断层解剖方法,从横断面上对C2-3～C6-7关节类型、关节角进行观测,并对40套成人椎骨标... 详细信息

目的探讨颈椎小关节的关节类型、关节角大小、关节面倾角等,为临床行颈椎间隙穿刺提供可参考的路径。方法采用正常成人脊柱标本38例(男27、女11),通过断层解剖方法,从横断面上对C2-3～C6-7关节类型、关节角进行观测,并对40套成人椎骨标本的颈椎小关节关节面倾角及形态进行观测。结果 C2-3～C6-7关节类型主要为平面椭圆形(79.2%)和曲面形(20.8%);自C2-3至C6-7颈椎关节突的关节角逐渐增大;关节面倾角C3>C4>C5关节中部位置在颈部后正中线外侧,相应上下颈椎棘突后缘中点之间,与后正中线距离由上到下逐渐增加;穿刺路径经皮肤、浅筋膜、项韧带和头夹肌至关节囊后壁。结论颈椎小关节穿刺应根据关节类型、关节角大小、关节面倾角选择相应颈椎间隙中点的外17.2～20.5mm(平均18.8 mm)处进行,穿刺方向选择尾倾55°～67°(平均60°)斜向上推进。

关键词：颈椎小关节关节类型关节角穿刺路径应用解剖学人

颈椎小关节矢状化与颈椎小关节退变和椎间盘退变的相关性研究

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颈椎小关节矢状化与颈椎小关节退变和椎间盘退变的相关性研究

作者：徐庆平南昌大学

学位级别：硕士

研究背景和目的:颈椎退行性变所引起的病例越来越常见,随着影像学的进展,其发现率与诊断率也日益增多。由于小关节和椎间盘被认为是引起颈椎退行性变的两个关键因素,但是小关节矢状位角度的不对称性和小关节的退变及椎间盘的退变程度之... 详细信息

研究背景和目的:颈椎退行性变所引起的病例越来越常见,随着影像学的进展,其发现率与诊断率也日益增多。由于小关节和椎间盘被认为是引起颈椎退行性变的两个关键因素,但是小关节矢状位角度的不对称性和小关节的退变及椎间盘的退变程度之间的关系一直未有明确的共识,国内对于这方面的研究报道较少。因此,本研究旨在通过从实体解剖学角度和影像学上探讨颈椎小关节矢状位不对称角和小关节的退变及椎间盘的退变相关性。实验步骤与方法:1.实验选取20具新鲜全颈椎成人尸体标本(C1～C7)经福尔马林固定保存,每例标本排除脊柱畸形、椎体骨折、颈椎肿瘤,颈椎外伤、手术、溶骨性病变以及其他畸形或异常等情况,确保标本无结构性破坏和有明显颈椎疾病。对标本进行逐层仔细解剖,认真剔除颈椎椎体周边的肌肉及软组织,暂不要破坏前后纵韧带,避免损伤椎间盘,颈椎小关节及关节囊等结构,将20具全颈椎尸体标本进行编号后,在中立位状态下依次进行(1)螺旋CT扫描C3/4～C6/7的小关节,测量小关节面与椎体正中矢状位面的夹角并按照Noren等方法计算左右两侧小关节角度差值及分度。按照Pathria等的标准将小关节骨性关节炎(退变程度)分为4级。(2)MRI扫描的Pfirrmann等的标准将椎间盘退变分为4级。2.将20具新鲜全颈椎C2～C7成人尸体标本完整分离下来,先剔净颈椎周围的软组织及前纵韧带,使椎间盘的上、下软骨板与上、下位椎体的下、上面骨质易于区分,用尖刀小心切开关节囊,注意勿损伤小关节面,将上下小关节分开,显露关节面。(1)用游标卡尺测量椎间盘及髓核的横径和矢径。(2)观察各节段小关节面的退变程度并按Wang等提出的分级标准将关节面软骨退变分四度五区。(3)用游标卡尺测量各颈椎节段关节面的横径和上下径。研究方法与内容:1.颈椎各节段的小关节矢状位的平均角度及不对称性与小关节退变程度之间的关系本研究通过CT扫描测量18具颈椎各节段(C3-C7)小关节矢状位角度,得144个小关节角度。通过CT扫描对小关节矢状位角进行测量,按照Noren等方法对小关节不对称程度进行分级。同时按照Pathria等的标准将小关节退变程度分为4级。在C3～C7各节段中通过非参数秩和检验比较小关节不对称组和对称组与小关节退变程度之间关联性。2.颈椎小关节不对称与椎间盘退变之间的关系对72个椎间盘退变进行MRI扫描分级,并按照Pfirrmann等的标准将椎间盘退变分为4级。比较C3～C7各颈椎节段小关节不对称与椎间盘退变程度之间是否有无显著关联。3.颈椎椎间盘退变与小关节退变之间的关系对144个颈椎小关节分级和72个椎间盘分级后。通过对两者进行Searman统计,比较颈椎椎间盘退变与小关节退变之间的相关性。4.探讨小关节面与小关节不对称性的关系通过电子游标卡尺对18具颈椎标本共288个小关节面进行横径和上下径的测量。经2样本独立T检验,颈椎小关节面的横径和上下径在小关节不对称组与对称组是否有差异。5.颈椎小关节面的退变在影像学分级与在实体解剖上分级的一致性通过对288个小关节面的解剖肉眼观察,并按照Wang等提出的分级标准对小关节面的退变程度进行分级,通过比较影像学上小关节退变程度分级与实体观察小关节面退变程度分级是否达到一致性,来验证临床CT影像学的评估是否可靠。结果:1.通过CT扫描测量18具颈椎各节段(C3-C7)小关节矢状位角度,得144个小关节角度。共有31组小关节矢状位角存在不对称,C3/4节段存在5个,C4/5节段存在9个,C5/6节段存在8个,C6/7存在9个。其中II度即轻度不对称的有15个,III度即中度不对称的有12个,IV度即重度不对称的4个。在144个颈椎小关节中,小关节退变分级结果:Ⅰ级46个(31.9%),Ⅱ级76个(52.8﹪),Ⅲ级20个(13.9﹪),Ⅳ级2个(1.4﹪)。在C3～C7各节段中通过非参数秩和检验发现小关节不对称组和对称组与小关节退变程度之间并未发现显著性差异。2.对72个椎间盘退变进行MRI扫描分级,其中Ⅰ级5个(6.9﹪),Ⅱ级53个(73.6﹪),Ⅲ级9个(12.5﹪),Ⅳ级5个(6.9﹪)。在C3/C4、C4/C5、C5/6、C6/7四个节段中发现:小关节不对称与椎间盘退变程度之间无显著关联(P>0.05)3.实验通过电子游标卡尺对18具颈椎标本共288个小关节面进行横径和上下径的测量。经2样本独立T检验发现:各个颈椎节段的上下横径、左右横径无差异P>0.05,上下关节面的上下径、左右径也无明显差异P>0.05。故可取四个关节面的相应数据的均值得出C3/4、C4/5、C5/6、C6/7节段的小关节的横径和上下径。C3/4-C6/C7关节面横径呈增大趋势,而上下径的大小变化趋势不明显。小关节不对称组与小关节对称组进行独立样本T检验得出:颈椎小关节面的横径和上

关键词：颈椎退行性疾病颈椎小关节小关节面矢状位角度椎间盘退变

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牵引对颈椎小关节生物力学影响的实验研究

中国运动医学杂志 2000年第1期19卷 100-101页

作者：姜宏惠祁华施杞王以进苏州中医医院骨伤科 215003 上海中医药大学上海大学

目的 :探讨不同牵引角度对颈椎小关节生物力学的影响。方法 :采用 8具成人尸体颈椎标本 (C1-C7)制成颈椎生物力学模型 ,观察不同牵引角度对颈 5 - 6小关节刚度与应力的影响。结果 :后伸 15° - 2 5° 6kg牵引下 ,颈椎小关节刚度下降 90 ... 详细信息

目的 :探讨不同牵引角度对颈椎小关节生物力学的影响。方法 :采用 8具成人尸体颈椎标本 (C1-C7)制成颈椎生物力学模型 ,观察不同牵引角度对颈 5 - 6小关节刚度与应力的影响。结果 :后伸 15° - 2 5° 6kg牵引下 ,颈椎小关节刚度下降 90 % (P 颈椎小关节压力载荷的降低最为明显 ,颈椎病患者伴有小关节病变明显者应考虑轻度后伸位 ( 15°左右 )牵引。

关键词：牵引颈椎小关节生物力学颈椎病

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颈椎小关节错缝患者的中医针灸治疗疗效分析

临床医药文献电子杂志 2018年第75期5卷 83-83页

作者：陈瑶南京市玄武区兰园社区卫生服务中心

目的分析与讨论中医针灸治疗在颈椎小关节错缝患者的治疗中发挥的作用与意义。方法选取2014年12月;017年12月本院接诊的颈椎小关节错缝患者120例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各60例,A组接受西医治疗,其中治疗方式有以下几方面:... 详细信息

目的分析与讨论中医针灸治疗在颈椎小关节错缝患者的治疗中发挥的作用与意义。方法选取2014年12月;017年12月本院接诊的颈椎小关节错缝患者120例作为研究对象,将其随机分为A组与B组,各60例,A组接受西医治疗,其中治疗方式有以下几方面:药物治疗、理疗、颈椎牵引等,B组在A组的基础上额外接受中医针灸治疗。将两组患者接受治疗后的情况进行对比分析。结果本次研究中A组患者的住院时间较B组更长,B组患者在接受治疗后的身体情况及活动能力方面明显优于A组,差异有统计学意义（P颈椎小关节错缝患者期间引进中医针灸治疗是具有积极意义的,有利于患者早日恢复健康。

关键词：颈椎小关节错缝针灸治疗治疗效果

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颈椎小关节射频热凝术护理颈椎病

实用中医内科杂志 2013年第11S期27卷 83-84页

作者：刘冰辛自刚四平市中心人民医院疼痛科吉林四平136000

探讨颈椎小关节射频热凝术治疗颈椎病患者的护理重要性。30例患者俯卧位于治疗床上,实施颈椎小关节射频热凝术。经过治疗和精心护理30例患者取得了满意的疗效。术前、术中及术后的治疗过程中,高质量的护理工作发挥重要的作用,患者满意度... 详细信息

探讨颈椎小关节射频热凝术治疗颈椎病患者的护理重要性。30例患者俯卧位于治疗床上,实施颈椎小关节射频热凝术。经过治疗和精心护理30例患者取得了满意的疗效。术前、术中及术后的治疗过程中,高质量的护理工作发挥重要的作用,患者满意度高,取得显著的社会效益。

关键词：颈椎病颈椎小关节射频热凝术护理

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颈椎小关节滑膜嵌顿10例康复治疗的观察

黑龙江医学 1992年第11期17卷 26-27页

作者：张锦明王伟哈尔滨医科大学附属第一医院运动医学科哈尔滨医科大学附属第一医院运动医学科

颈椎小关节滑膜嵌顿是某些因素(损伤、运动不协调)致使颈椎小关节滑膜被嵌于两个关节之间损伤致痛。起病突然,症状严重。我科于1991年2月至1992年3月收治10例采用综合康复方法治疗,效果较为满意,现介绍如下: 材料与方法一、一般资料:本... 详细信息

颈椎小关节滑膜嵌顿是某些因素(损伤、运动不协调)致使颈椎小关节滑膜被嵌于两个关节之间损伤致痛。起病突然,症状严重。我科于1991年2月至1992年3月收治10例采用综合康复方法治疗,效果较为满意,现介绍如下: 材料与方法一、一般资料:本组10例病人中男7例,女3例。年龄24—50岁,平均39.1岁。工人7例,教师、干部、服务员各1例。均有不同程度的颈部扭伤史。二、临床症状及体征:(一)

关键词：颈椎小关节康复治疗滑膜组织嵌顿扭伤史综合康复颈椎间关节中男关节囊关节间隙

颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义

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中国医药导报 2013年第20期10卷 46-47页

作者：黎泓享陈关林黄海舟刘富强广东省茂名市人民医院骨科广东茂名525000

目的探讨颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义。方法 2000年1月～2011年12月从茂名市人民医院病案室中查找到60例住院治疗的C4-5椎体滑脱患者作为观察组,以及从体检资料库中寻查到与观察组年龄、性别相匹配的体检无颈... 详细信息

目的探讨颈椎小关节不对称性与颈椎退变程度的关系及其临床意义。方法 2000年1月～2011年12月从茂名市人民医院病案室中查找到60例住院治疗的C4-5椎体滑脱患者作为观察组,以及从体检资料库中寻查到与观察组年龄、性别相匹配的体检无颈椎疾患的人员66名作为对照组,对住院号、X线号以及MRI号进行登记筛查,调阅其影像资料及病例资料,进行测量记录。结果观察组中C4和C5椎体右侧和左侧的小关节角度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组C4、C5小关节角度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组C3、C6小关节角度比较无统计学意义（P〉0.05）。结论颈椎小关节不对称性对颈椎退变程度有明显影响,其对临床诊治具有重要意义。

关键词：颈椎小关节不对称性颈椎退变程度关系