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坐位局麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床应用

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医药论坛杂志 2024年第17期45卷 1798-1803页

作者：崔新华刘涛林东王升谢长伟林栋郭中帅赵泽新乡医学院河南新乡453000 河南理工大学第一附属医院骨科河南焦作454000 河南省人民医院骨科郑州450003

目的比较局部麻醉下采取坐位以及全身麻醉下采取俯卧位进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的差异,探讨坐位局麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2022年2月河南理工大学第一附属医院93例行颈... 详细信息

目的比较局部麻醉下采取坐位以及全身麻醉下采取俯卧位进行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的差异,探讨坐位局麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2022年2月河南理工大学第一附属医院93例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术患者的病历资料,根据术中麻醉方式和体位分为坐位局麻组(37例)和俯卧位全麻组(56例)。比较两组患者之间的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院费用、VAS评分和JOA评分;比较坐位局麻组患者术前和术中心率、血压。结果相比俯卧位全麻,坐位局麻下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,手术时间较短、术中出血少、住院费用显著减少,且术后转入ICU的发生率较低(P术后3月和1年坐位局麻组的VAS评分显著低于俯卧位全麻组(P术后3月和1年坐位局麻组的JOA评分显著高于俯卧位全麻组(P颈椎后路单开门椎管扩大成形术具有缩短手术时间、减少术中出血、术后转入ICU发生率低、减少患者经济支出和负担等优势,为临床医生提供了一种安全高效经济的手术方式选择,尤其适用于不能或不愿接受全麻手术,经济困难的患者。

关键词：颈椎退行性疾病颈椎后路单开门椎管扩大成形术坐位局麻临床预后

颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术治疗颈椎过伸性损伤的疗效

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实用医学杂志 2023年第9期39卷 1132-1137页

作者：唐广满王来毅金根洋中国人民解放军联勤保障部队第904医院骨科江苏无锡214000

目的比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患,33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(A组),24例行颈前路减压内固定术(B组)... 详细信息

目的比较颈椎过伸性损伤行颈椎后路单开门椎管扩大成形术与颈前路减压内固定术的疗效。方法选取2018年6月至2021年12月医院骨科收治的57例颈椎过伸性损伤病患,33例行颈椎后路单开门椎管扩大成形术(A组),24例行颈前路减压内固定术(B组)。回顾性分析比较两组的手术及术后恢复指标,论述不同手术入路的疗效及安全性。结果A组手术时间、手术出血量、住院时间较B组更少(P0.05)。结论颈椎过伸性损伤患者根据影像学检查结果,选择后路单开门椎管扩大成形术或前路减压内固定术均能获得较理想疗效,但后路单开门的手术风险更小,减压更彻底,值得优先考虑。

关键词：颈椎过伸性损伤颈椎后路单开门椎管扩大成形术颈前路减压内固定术

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颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

中医正骨 2001年第9期13卷 55-56页

作者：张瑞香石福霞姜智慧河南省濮阳市中医医院 457003 河南省上蔡县人民医院

我院自1995年以来,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病38例,在护理的密切配合下取得了满意疗效.现将护理体会介绍如下.

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术颈椎病护理治疗

颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板开门值测量的新方法及新装置

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国际骨科学杂志 2018年第3期39卷 191-193页

作者：杨晓江张扬胡珊博雷伟空军军医大学附属西京医院骨科西安710032

1研制背景颈椎后路单开门椎管扩大成形术（ODLP）具有操作简单、相对安全及侵袭性小的优点,已广泛应用于多节段脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄患者的治疗,临床效果满意。该术式以椎板的一侧为门轴,另一侧为门缝,向后移位椎板,... 详细信息

1研制背景颈椎后路单开门椎管扩大成形术（ODLP）具有操作简单、相对安全及侵袭性小的优点,已广泛应用于多节段脊髓型颈椎病、后纵韧带骨化及颈椎管狭窄患者的治疗,临床效果满意。该术式以椎板的一侧为门轴,另一侧为门缝,向后移位椎板,扩大椎管矢状径,从而解除脊髓压迫,同时可最大限度地保留颈椎的活动度和稳定性。

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎板多节段脊髓型颈椎病装置测量后纵韧带骨化颈椎管狭窄椎管矢状径

术式改良：重新探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术的应用

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中华医学杂志 2015年第23期95卷 1793-1795页

作者：费琦杨雍首都医科大学附属北京友谊医院骨科 100050

传统的颈椎后路“单开门”椎管扩大成形术是一种简单有效治疗脊髓型颈椎病（CSM）的方法,但长期随访存在术后颈椎曲度不良、颈椎僵硬、“再关门”等并发症,直接影响手术的长期疗效.近几年来陆续出现了诸多改良术式,现就不同颈椎后路单... 详细信息

传统的颈椎后路“单开门”椎管扩大成形术是一种简单有效治疗脊髓型颈椎病（CSM）的方法,但长期随访存在术后颈椎曲度不良、颈椎僵硬、“再关门”等并发症,直接影响手术的长期疗效.近几年来陆续出现了诸多改良术式,现就不同颈椎后路单开门椎管扩大成形术改良术式的应用作一探讨.

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术术式改良应用脊髓型颈椎病改良术式有效治疗颈椎曲度长期随访

经肌间隙的颈椎后路单开门椎管扩大成形术手术技巧分析

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临床医学 2017年第3期37卷 9-11页

作者：李惠锡广东省江门市新会区人民医院 529100

目的研究经肌间隙的颈椎后路单开门椎管扩大成形术手术技巧及并发症的处理措施。方法选择多节段脊髓型颈椎病(MCSM)经保守治疗无效需行第3~7颈椎单开门椎管扩大成形手术治疗患者共30例,均采用经肌间隙入路。从术前MRI检查明确病变范围... 详细信息

目的研究经肌间隙的颈椎后路单开门椎管扩大成形术手术技巧及并发症的处理措施。方法选择多节段脊髓型颈椎病(MCSM)经保守治疗无效需行第3~7颈椎单开门椎管扩大成形手术治疗患者共30例,均采用经肌间隙入路。从术前MRI检查明确病变范围和手术方案制定,术中病变节段探查和累及周围组织,经肌间隙入路的注意事项及颈椎后路单开门椎管扩大成形术的个体化要求,术后的并发症预防角度进行分析。结果手术时间(136.7±25.8)min,术后住院时间(7.5±2.3)d,术中出血量(286.4±56.7)ml,术后引流量(356.8±66.5)ml。术后7 d VAS评分较治疗前明显降低(P=0.009)。JOA评分改善率为(78.6±13.2)%,其中优10例,良12例,中5例,差3例。所有患者均无感染、脑脊液漏、神经和血管损伤。随访1年共出现轴性症状3例(10.0%),第5颈椎神经根麻痹1例(3.3%),经对症处理后明显缓解或治愈。颈椎前凸26例,后凸4例(13.3%),经手法矫正后明显缓解。结论经肌间隙的颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗MCSM安全、有效,术中仔细辨认不同肌群平面,准确分离肌间隙是手术成功关键。

关键词：肌间隙颈椎后路单开门椎管扩大成形术多节段脊髓型颈椎病

微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病合并眩晕患者中的应用效果分析

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武警后勤学院学报（医学版） 2021年第10期30卷 59-61页

作者：赵德源孟非凡陆向君武栋泽陈天祚秦入结徐州医科大学附属连云港医院骨科江苏连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院脊柱外科江苏连云港222000

【目的】分析微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病(CSM)合并眩晕患者中的应用效果。【方法】回顾性选取2016年1月至2020年12月于本院进行治疗的70例CSM合并眩晕患者的临床资料,根据手术方案将患者分为观察组(n=39)和对... 详细信息

【目的】分析微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病(CSM)合并眩晕患者中的应用效果。【方法】回顾性选取2016年1月至2020年12月于本院进行治疗的70例CSM合并眩晕患者的临床资料,根据手术方案将患者分为观察组(n=39)和对照组(n=31)。对照组行颈后路单开门椎管减压融合术;观察组行颈椎后路单开门微型钛板固定术。比较两组患者手术相关指标、疼痛程度、神经功能、眩晕程度和并发症发生情况。【结果】观察组手术时间和术中出血量明显大于对照组(P术后颈椎疼痛时间和平均住院时间明显短于对照组(P术后6个月,观察组视觉模拟评分量表(VAS)、眩晕评分明显低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分明显高于对照组(P颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗CSM合并眩晕的有效方法,可有效改善患者疼痛程度和神经功能,缓解眩晕症状。

关键词：微型钛板颈椎后路单开门椎管扩大成形术脊髓型颈椎病眩晕

颈椎前路间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

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大医生 2024年第19期9卷 71-73页

作者：王峰戴腾无锡市第二人民医院骨科江苏无锡214002

目的比较颈椎前路间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月无锡市第二人民医院收治的100例MCSM患者的临床资料,根据手术方法不同分为对... 详细信息

目的比较颈椎前路间盘切除融合术与颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2024年1月无锡市第二人民医院收治的100例MCSM患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各50例。对照组患者行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,观察组患者行颈椎前路间盘切除融合术。比较两组患者围术期指标、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和术后脊髓功能。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组(均P术后,两组患者NDI评分、VAS疼痛评分均低于手术前,JOA评分均高于手术前,且观察组NDI评分、VAS疼痛评分均低于对照组,JOA评分高于对照组(均P术后脊髓功能总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与颈椎后路单开门椎管扩大成形术相比,颈椎前路间盘切除融合术治疗MCSM的手术时间与住院时间更短,促进患者术后康复,可改善患者颈椎功能,减轻患者疼痛程度。

关键词：颈椎前路间盘切除融合术颈椎后路单开门椎管扩大成形术多节段脊髓型颈椎病脊髓功能

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颈椎后路椎管扩大成形术开门参数的相关性分析及左右交叉单开门的...

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作者：杨晓江中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景颈椎管狭窄症是一种骨科常见疾病,多由颈椎后纵韧带骨化、多节段颈椎间盘突出症及脊髓型颈椎病等原因引起,一般需手术治疗。Hirabayashi等在80年代首次提出单开门椎管扩大椎板成形术,已广泛用于临床针对颈椎管狭窄症的治疗。为... 详细信息

研究背景颈椎管狭窄症是一种骨科常见疾病,多由颈椎后纵韧带骨化、多节段颈椎间盘突出症及脊髓型颈椎病等原因引起,一般需手术治疗。Hirabayashi等在80年代首次提出单开门椎管扩大椎板成形术,已广泛用于临床针对颈椎管狭窄症的治疗。为减少传统丝线悬吊法所带来的相关术后并发症的发生率,Centerpiece钛板近年来在颈后路的新型椎板内固定系统中广泛应用。目前单开门手术有两大问题尚未明确,第一是门缝开多大的问题,第二是门缝开哪侧的问题。在单开门手术过程中,椎板开门宽度决定了椎管矢状径和横截面积的增大程度,椎板开门不足或过度开门均会导致不同程度的不良后果。因此,合适的椎板开门宽度对于单开门手术的效果非常重要。目前,虽有一些关于椎板开门宽度与术后椎管矢状径及椎管面积增加值之间关系的研究,但由于其公式复杂,人体解剖差异较大,限制了其临床的推广应用。同时,前期相关研究均未考虑开门手术时的椎板磨损,也导致其研究成果的精确性大大降低。如今单开门手术中门缝位置的选择主要还是依据操作者的手术习惯,要么全部左侧,要么全部右侧。但是,从几何方面来看,左右交替开门似乎在力学上更加平衡。利用有限元理论方法仿真模拟颈椎生物力学特性变化,可以大幅度减少对大量人尸体或动物实验依赖,同时在一定程度上可以较好预测颈椎手术前后的患者活动度、内固定物与椎体间受力等发展情况。迄今已有国内外专家与学者对颈椎单侧单开门手术进行一定有限元模拟,但对于左右交叉开门手术研究,目前尚无报道。研究目的1.根据术前术后椎板开门大小的变化建立几何模型,推导单开门椎管扩大成形术中椎板实际开门大小分别与椎管横截面积和椎管矢状径增加值关系的公式,并验证其准确性,为评估及预测术后相关数据提供支持,指导手术中相关操作,以达到良好的手术效果。2.基于医学CT影像技术,通过有限元方法,对不同开门方式(全左开门、全右开门、左右交叉开门)颈椎手术进行仿真分析,从理论角度给临床单开门手术提供了一定的力学指导作用。研究方法1.根据术前术后椎板开门大小的变化建立相关几何模型,分别推导出椎板实际开门大小与椎管横截面积增加值、椎管矢状径增加值关系的公式。2.发明设计相关的新型测量装置,使相关公式的临床应用更加便捷。3.利用PACS系统及新型测量装置两种方法,对纳入人群术前术后相关参数进行测量计算,以验证推导公式的准确性及新型测量装置的精确性。4.基于医学CT影像技术对人颈椎C1-C7结构进行三维重建,通过有限元方法对正常全颈椎模型施加相同实验荷载条件进行三维仿真模拟,对比分析相对活动度ROM数据验证了模型正确性。5.在前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转运动状态下对不同开门方式(全左开门、全右开门、左右交叉开门)颈椎手术进行仿真分析,对比不同开门方式下ROM及应力数据。研究结果1.通过术前术后椎管形态变化建立几何模型,根据三角函数知识推导单开门椎管扩大成形术中椎板实际开门宽度与椎管横截面积增加值关系的公式:(其中a为椎管横径,b为实际开门大小,c为使用钛板尺寸,d为使用磨钻直径);椎板实际开门宽度与椎管矢状径增加值关系的公式:y(mm)=2a×sin(β/2)+d(其中y为目的椎管矢状径,a为椎管横径,β为椎板抬起角度,d为使用磨钻直径)。2.所有纳入病例均获得术前术后完整的CT影像学资料。通过公式计算所得各节段椎管横截面积增加值与实际测量的椎管横截面积增加值逐一进行对比差异均无统计学意义(P>0.05)。通过公式计算所得各节段椎管矢状径增加值与实际测量的矢状径增加值逐一进行对比差异均无统计学意义(P>0.05)。通过PACS系统测量参数与通过新型测量装置测量参数逐一进行对比差异均无统计学意义(P>0.05)。上述统计学分析验证推导公式的准确性及新型测量装置的精确性。3.对正常颈椎有限元模型施加与Panjabi、Zhang等研究相同条件荷载进行前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转仿真模拟,得出椎体间相对活动度ROM值,并与Panjabi、Zhang等已发表的体外生物力学实验数据和有限元数据进行对比,各椎体间相对活动度和变化趋势与其研究成果基本保持一致,可认为本颈椎模型是正确有效的。4.经有限元仿真模拟分析,前屈运动对整体ROM增量变化影响稍大,全左、全右单开门手术后整体ROM值最大增幅约5.73%,左右交叉、右左交叉开门在六种运动状态下整体ROM增量变化基本趋于全左、全右开门之间,尤其在左右侧弯、左右旋转状态下,相对全左、全右开门更为稳定一些。研究结论1.通过数学建模的方式推导出相应公式,操作者术前通过对相关参数的测量及计算,对单开门椎管扩大成形术中椎管横截面积及椎管矢状径的增加值预测具有良好的临床应用价值,有了定量估计的依据,以达到精准手术的目的,提高手术的临床疗效。2.基于医学影像重建技术、有限元方法对不同开门方式颈椎手术

关键词：颈椎后路单开门椎管扩大成形术椎管横截面积椎管矢状径有限元分析左右交叉开门