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一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉开放对另一侧颅内外动脉血流动力学的影响

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中国脑血管病杂志 2011年第11期8卷 565-569页

作者：贾凌云华扬侯伟红刘蓓蓓首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053

目的研究一侧颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄(狭窄率为70%～99%)或闭塞后,前交通动脉(ACoA)开放对另一侧颅内、外动脉血流动力学的影响。方法选择一侧 ICA颅外段重度狭窄或闭塞,另一侧ICA颅外段正常或狭窄率<50%(简称相对正常侧)的患者228... 详细信息

目的研究一侧颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄(狭窄率为70%～99%)或闭塞后,前交通动脉(ACoA)开放对另一侧颅内、外动脉血流动力学的影响。方法选择一侧 ICA颅外段重度狭窄或闭塞,另一侧ICA颅外段正常或狭窄率动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的PSV,EDV及血管搏动指数(PI)。分析ACoA开放对相对正常侧ICA、MCA、ACA血流动力学的影响。结果①ACoA末开放组和开放组的相对正常侧的ICA颅外段管径差异无统计学意义。ACoA开放组相对正常侧ICA的PSV、EDV均高于未开放组(P=0.000),RI值低于未开放组(P=0.001)。②ACoA开放组相对正常侧的MCA、ACA的PSV和EDV均高于末开放组(P=0.000),PI值低于术开放组,但两组间仅ACA的PI差异有统计学意义(P=0.007)。③相关性分析显示,相对正常侧MCA和ACA的平均血流速度与ICA颅外段的平均血流速度呈正相关关系(r=0.587,r=0.346,P=0.000)。结论一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞时,ACoA的开放直接影响另一侧ICA颅外段及MCA、ACA的血流动力学变化。

关键词：颈内动脉疾病超声检查多普勒血流动力学侧支循环前交通动脉

经颅多普勒超声检测颈内动脉颅外段支架置入术后脑血流动力学的改变

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中国脑血管病杂志 2010年第11期7卷 596-600页

作者：李燕杜会山华扬北京市通州区潞河医院TCD室 101149 北京市通州区潞河医院神经内科 101149 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科

目的评价经颅多普勒超声(TCD)在检测双侧颈内动脉病变患者支架置入术后脑血流动力学变化中的价值。方法选择经DSA证实的双侧颈内动脉颅外段(ICAe)重度狭窄(8例)或一侧重度狭窄、另一侧闭塞(10例)患者,共18例。应用TCD检测支架置入前、... 详细信息

目的评价经颅多普勒超声(TCD)在检测双侧颈内动脉病变患者支架置入术后脑血流动力学变化中的价值。方法选择经DSA证实的双侧颈内动脉颅外段(ICAe)重度狭窄(8例)或一侧重度狭窄、另一侧闭塞(10例)患者,共18例。应用TCD检测支架置入前、后颅内、外动脉血流动力学参数的变化。结果①TCD对ICAe闭塞诊断的敏感性为100%(10/10),对狭窄或闭塞诊断的特异性为96%(25/26),总体符合率为97%(35/36)。②术前ICAe狭窄段收缩期峰值流速(PSV)为(241±55)cm/s,术后1、3、6、12、24个月分别为(59±15)、(58±12)、(59±15)、(61±14)、(64±16)cm/s,与术前比较,差异均有统计学意义(P动脉(MCA)的PSV较术前升高[(59±14)、(120±24)cm/s,P=0.000],血管搏动指数(PI)明显改善(0.64±0.15,1.05±0.19;P=0.000)。术后闭塞侧MCA的PSV亦有所升高[(48±17)、(70±16)cm/s,P=0.005],而PI值的变化不明显(P=0.379)。④术前有2例前交通动脉(AcoA)开放,双侧颈动脉置入支架后,AcoA关闭;术后有11例AcoA开放,其中10例为一侧闭塞,另一侧狭窄的患者,1例为双侧重度狭窄而仅一侧置入支架的患者。术前后交通动脉(PcoA)开放24支(10例为双侧同时开放,4例为单侧开放),术后18支PcoA关闭(6例为双侧同时期,6例为单侧关闭)。结论 TCD可用于双侧ICAe病变患者术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的评估。

关键词：超声检查,多普勒,经颅颈内动脉疾病支架双侧

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颈动脉盗血综合征的临床及影像特点分析

颈动脉盗血综合征的临床及影像特点分析

作者：李张霞昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]1、有关颈动脉盗血综合征的临床报道较少,病例类型单一,临床表现复杂多变,临床症状与血管病变不相符,诊断率低。分析颈动脉盗血综合征的临床及影像学特点,为其临床诊断提供参考。2、分析颈动脉盗血综合征的侧支循环建立与代偿方... 详细信息

[目的]1、有关颈动脉盗血综合征的临床报道较少,病例类型单一,临床表现复杂多变,临床症状与血管病变不相符,诊断率低。分析颈动脉盗血综合征的临床及影像学特点,为其临床诊断提供参考。2、分析颈动脉盗血综合征的侧支循环建立与代偿方式评估颈动脉盗血综合征患者的预后。3、颈动脉内膜剥除术及颈动脉支架植入术是治疗颈动脉盗血综合征患者的两种主要治疗方法,通过分析两种治疗方法,评估颈动脉盗血综合征患者的循环改善程度,为治疗提供依据。[方法]1、搜集2016年3月～2017年3月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗的颈动脉盗血综合征患者11例。2、收集所有研究对象的临床资料,包括病史采集及危险因素分析,如性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、脑卒中史等。于入院第二天晨起空腹取静脉血,测定空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、肝肾功能等。3、住院期间对11例患者均进行颈部血管彩超或经颅多普勒、头颅CTA或MRA、数字减影血管造影等检查。4、在证实为颈动脉盗血综合征后,其中9例患者在住院期间行颈动脉内膜剥除术或颈动脉内支架植入术,2例仅药物保守治疗。5、对11例患者进行出院后3个月、6个月和1年时间的随访。随访内容包括:(1).mRs量表评估;(2).是否发生缺血性脑血管事件;(3).卒中二级预防药物服用情况;(4).血管危险因素管理情况。[结果]1、共纳入11例颈动脉盗血综合征患者,其中男性7例(63.6%),女性4例(36.4%),年龄57-79岁,平均年龄(62.5±4.2)岁,均存在脑血管病相关危险因素:吸烟史6例(54.5%),饮酒史2例(18.2%),高血压9例(81.8%),糖尿病3例(27.3%),高脂血症8例(72.7%),高同型半胱氨酸血症10例(90.9%),脑卒中病史3例(27.3%)。2、11例受试者中,颈内动脉闭塞2例(18.2%),颈内动脉重度狭窄9例(81.8%)。单侧颈内动脉病变7例(63.6%),其中1例为闭塞,6例为重度狭窄(其中1例因夹层导致);双侧颈内动脉病变4例(36.4%)(其中1例为双侧闭塞,其他3例为一侧重度狭窄、一侧中度狭窄)。3、颈动脉盗血综合征的主要临床表现为分水岭梗死或短暂性脑缺血发作。本病例中,后循环短暂性脑缺血发作5例(45.5%),后循环脑梗死2例(18.2%),前循环短暂性脑缺血发作2例(18.2%),前循环脑梗死2例(18.2%);数字减影血管造影显示:发生病变的颈内动脉和颈总动脉共18支,13支累及颈内动脉起始段;11例受检者均有侧支循环建立,一级侧支循环11例(100%),二级侧支循环4例(36.4%),三级侧支循环1例(9.1%);ASITN评分0-2级的1例(9.1%),3级的4例(36.4%),4级的6例(54.5%);前交通动脉开放4例(36.4%),后交通动脉开放6例(54.5%),前后交通动脉同时开放1例(9.1%)。4、11例患者均在危险因素管理的基础上进行药物治疗,其中9例重度狭窄患者行手术治疗,5例行颈动脉支架植入术,4例行颈动脉内膜剥除术,2例闭塞患者仅给予药物保守治疗。所有患者均在出院后3个月、6个月、1年时间进行随访,2例行颈动脉支架植入术的患者出院后不同时期出现卒中样症状,其中1例因自行停服抗血小板聚集、他汀类药物治疗,1个月后出现反复前循环短暂性脑缺血发作;1例在常规用药的前提下,出院后6个月仍出现卒中样症状。4例行颈动脉内膜剥除术的患者,术后1年进行随访,均未发生卒中。2例颈动脉闭塞患者出院后仍有间断头晕发作,多次复查头颅MRI提示:多发腔隙性脑梗塞。[结论]1、颈动脉盗血综合征患者的颈内动脉病变多位于颅外段,临床上多表现为前、后循环短暂性脑缺血发作或分水岭梗死,临床表现与病变血管不一致。由于颈动脉的严重狭窄或闭塞,侧支循环的代偿起着重要作用,数字减影血管造影是其确诊方法;2、低灌注可能是颈动脉盗血综合征的发病机制,颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥除术是目前颈动脉盗血综合征的有效治疗手段;短期内颈动脉盗血综合征患者行颈动脉支架植入术与颈动脉内膜剥除术预后均较好,而远期效果颈动脉内膜剥除术可能优于颈动脉支架植入术;3、对于颈动脉闭塞的颈动脉盗血综合征患者,药物保守治疗效果欠佳,血管再通术能否成为颈内动脉闭塞的最佳治疗方案,仍需进一步研究。

关键词：颈内动脉疾病重度狭窄闭塞侧支循环发病机制脑缺血数字减影血管造影药物治疗支架颈动脉内膜剥除术

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颈动脉综合征(文献综述)

中国人民解放军军医进修学院学报 1981年第S2期 167-172页

作者：刘宗惠匡培根 253医院中国人民解放军军医进修学院脑系科进修生

在Hippocrates(五世纪)时代之前,人们已经知道用手指压迫一侧或两侧总颈动脉有时可产生失语、偏瘫和意识丧失。1664年Willis已认识到有时颈内动脉闭塞可不产生任何影响。但对颈动脉疾病引起神经系统症状的详细了解还仅仅是近30年的事,Hu... 详细信息

在Hippocrates(五世纪)时代之前,人们已经知道用手指压迫一侧或两侧总颈动脉有时可产生失语、偏瘫和意识丧失。1664年Willis已认识到有时颈内动脉闭塞可不产生任何影响。但对颈动脉疾病引起神经系统症状的详细了解还仅仅是近30年的事,Hultquist(1942)提示了在颈动脉闭塞时的病理学特征,Fisher(1951,1954)二次详细描述了颈动脉疾病的临床表现。近年来人们已进一步认识到在脑血管疾病中,缺血性脑血管病为常见,Kurtzke(1969)报告其发病率占脑血管病的62％,越来越多的例证表明在颈部

关键词：颈动脉病变颅内血管造影颈内动脉疾病脑血管疾病动脉分叉部动脉闭塞视网膜动脉压综合征综合病症

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颈动脉综合征的诊断

国际神经病学神经外科学杂志 1982年第4期 172-175页

作者：刘宗惠中国人民解放军海军总医院

虽在Hippocrates(五世纪)时代前,人们已知用手指压迫颈总动脉有时可产生失语、偏瘫和意识丧失,而1664年Willis则提到有时颈内动脉闭塞可不产生任何症状,但近40年来才对颈动脉疾病引起神经系症状有较详细了解.Hultquist(1942)提出了颈动... 详细信息

虽在Hippocrates(五世纪)时代前,人们已知用手指压迫颈总动脉有时可产生失语、偏瘫和意识丧失,而1664年Willis则提到有时颈内动脉闭塞可不产生任何症状,但近40年来才对颈动脉疾病引起神经系症状有较详细了解.Hultquist(1942)提出了颈动脉闭塞时的病理学特征,Fisher(1951,1954)两

关键词：颈动脉血管造影病变颈外动脉血流对侧颈内动脉疾病视网膜动脉压综合征综合病症

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短暂性脑缺血发作138例随访

新疆医学 2007年第3期37卷 66-67页

作者：林峰薛俊玲新疆昌吉州人民医院神经科 831100

TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状和体征。其病因有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压、脑血管痉挛等学说。早在1914年Hunt氏提出“脑性间歇性跛行”为颈内动脉疾病的一... 详细信息

TIA是颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状和体征。其病因有微栓塞、血液动力学改变、颈部动脉受压、脑血管痉挛等学说。早在1914年Hunt氏提出“脑性间歇性跛行”为颈内动脉疾病的一个症状。直到1950年Denny Brown氏认为这种发作,可由魏利氏环缺血发作引起,并在暂时性脑缺血发作动力学方面引起注意。

关键词：短暂性脑缺血发作血液动力学改变椎-基底动脉系统随访神经功能障碍颈内动脉疾病供血不足脑血管痉挛

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双侧颈内动脉起始部闭塞致侧支循环开放2例

河北医科大学学报 2010年第9期31卷 1053-1053,1057,1158页

作者：胡沛霖李喜朋赵瑞娟庄金素王文胜河北省邢台市人民医院神经内一科河北邢台054001

例1，男性，32岁。2005年2月22日中午进餐时无明显诱因出现不能言语，也不能理解他人言语，反应迟钝，未引起重视。第2天早晨出现尿失禁，行走不稳，遂行头颅CT检查（图1A），报告双额叶及左顶叶片状低密度。按“病毒性脑炎”收住院。... 详细信息

例1，男性，32岁。2005年2月22日中午进餐时无明显诱因出现不能言语，也不能理解他人言语，反应迟钝，未引起重视。第2天早晨出现尿失禁，行走不稳，遂行头颅CT检查（图1A），报告双额叶及左顶叶片状低密度。按“病毒性脑炎”收住院。患者既往体健，

关键词：颈内动脉疾病侧支循环治疗

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视网膜中央动脉阻塞

石医资料 1978年第1期 75-78页

作者： R.E.APPen 王开文

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)与并存的脑血管、颅外血管及心血管疾病的关系仍不清楚;脑中风或第二眼被犯的危险性亦未阐明。为了确定后来发生的脑血管意外或第二眼CRAO的病发数以及确切引起CRAO的颈动脉疾病、心脏瓣膜病的病发数,或可

关键词：颈动脉疾病对侧脑血管疾病视网膜中央动脉阻塞动脉粥样硬化性血管疾病梅毒性动脉炎轻偏瘫颈内动脉疾病视网膜动脉压心瓣膜病栓塞性心瓣膜疾病颈动脉造影栓子

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颈动脉综合征的诊断

内蒙古医学杂志 1982年第3期 433-435页

作者：刘宗惠中国人民解放军海军总医院

动脉粥样硬化的斑块是引起颈内动脉闭塞最常见的原因,约90%颈内动脉闭塞的部位是在颈内动脉分叉的起始部,所产生的脑症状是由于粥样硬化斑发生出血、溃疡、坏死及血栓形成,造成局部狭窄或闭塞,引起脑血流灌注减少.症状的易变性取决于:... 详细信息

动脉粥样硬化的斑块是引起颈内动脉闭塞最常见的原因,约90%颈内动脉闭塞的部位是在颈内动脉分叉的起始部,所产生的脑症状是由于粥样硬化斑发生出血、溃疡、坏死及血栓形成,造成局部狭窄或闭塞,引起脑血流灌注减少.症状的易变性取决于:受累部位在眼动脉起始部之上或之下;闭塞进展的速度是逐渐出现或突然发生;有无有效的侧支供血;脑受累区域是在大脑前动脉分布区或大脑中动脉分布区.

关键词：颈动脉病人颈外动脉血流同侧血管造影颈内动脉疾病视网膜动脉压综合征综合病症