经颅多普勒超声检测颈内动脉颅外段支架置入术后脑血流动力学的改变

作     者：李燕 杜会山 华扬 LI Yan;DU Hui-shan;HUA Yang

作者机构：北京市通州区潞河医院TCD室101149 北京市通州区潞河医院神经内科101149 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科 

出 版 物：《中国脑血管病杂志》 (Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases)

年 卷 期：2010年第7卷第11期

页      面：596-600页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：超声检查,多普勒,经颅 颈内动脉疾病 支架 双侧 

摘      要：目的评价经颅多普勒超声(TCD)在检测双侧颈内动脉病变患者支架置入术后脑血流动力学变化中的价值。方法选择经DSA证实的双侧颈内动脉颅外段(ICAe)重度狭窄(8例)或一侧重度狭窄、另一侧闭塞(10例)患者,共18例。应用TCD检测支架置入前、后颅内、外动脉血流动力学参数的变化。结果①TCD对ICAe闭塞诊断的敏感性为100%(10/10),对狭窄或闭塞诊断的特异性为96%(25/26),总体符合率为97%(35/36)。②术前ICAe狭窄段收缩期峰值流速(PSV)为(241±55)cm/s,术后1、3、6、12、24个月分别为(59±15)、(58±12)、(59±15)、(61±14)、(64±16)cm/s,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01),而术后各阶段比较,差异无统计学意义。③术后支架侧大脑中动脉(MCA)的PSV较术前升高[(59±14)、(120±24)cm/s,P=0.000],血管搏动指数(PI)明显改善(0.64±0.15,1.05±0.19;P=0.000)。术后闭塞侧MCA的PSV亦有所升高[(48±17)、(70±16)cm/s,P=0.005],而PI值的变化不明显(P=0.379)。④术前有2例前交通动脉(AcoA)开放,双侧颈动脉置入支架后,AcoA关闭;术后有11例AcoA开放,其中10例为一侧闭塞,另一侧狭窄的患者,1例为双侧重度狭窄而仅一侧置入支架的患者。术前后交通动脉(PcoA)开放24支(10例为双侧同时开放,4例为单侧开放),术后18支PcoA关闭(6例为双侧同时期,6例为单侧关闭)。结论 TCD可用于双侧ICAe病变患者术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的评估。