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非st段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系

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中国医药 2024年第3期19卷 321-325页

作者：张国勇马铮刘佩林连政郭彩霞首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心北京100730

目的探讨非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NstEMI患者的临床资料,根据PCI治疗后1年是否发生... 详细信息

目的探讨非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后病理性Q波持续状态与预后的关系。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的147例NstEMI患者的临床资料,根据PCI治疗后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE),将患者分为MACE组(52例)和非MACE组(95例)。比较2组患者临床资料,采用多因素Logistic回归方法分析NstEMI患者PCI治疗后预后的影响因素。采用交互作用检验分析评估患者治疗后病理性Q波持续状态对预后的预测价值。结果2组患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、病理性Q波状态比较差异均有统计学意义(均Pstic回归分析结果显示,GRACE评分、LVEF、NLR、HDL-C、CK-MB、cTnI、病理性Q波状态均为NstEMI患者PCI治疗后预后的影响因素(比值比=3.017、3.868、2.562、2.161、4.093、5.604、7.556,均PstEMI患者PCI治疗后预后具有一定预测价值(风险比=5.791,95%置信区间:2.207~9.894,PstEMI患者PCI治疗后病理性Q波持续状态是患者预后的重要影响因素,对患者预后具有一定预测价值。

关键词：非st段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入病理性Q波持续状态

非st段抬高型心肌梗死患者罪犯血管闭塞的临床特征及早期识别

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非ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管闭塞的临床特征及早期识别

作者：孟阳河北医科大学

学位级别：硕士

目的:分析非st段抬高型心肌梗死罪犯血管闭塞患者的临床特征并探索早期识别方法。方法:回顾性收集2016年1月至2019年8月于河北省人民医院心内科214名诊断为NstEMI患者临床资料,根据有无罪犯血管闭塞分为闭塞组和非闭塞组,比较临床基线... 详细信息

目的:分析非st段抬高型心肌梗死罪犯血管闭塞患者的临床特征并探索早期识别方法。方法:回顾性收集2016年1月至2019年8月于河北省人民医院心内科214名诊断为NstEMI患者临床资料,根据有无罪犯血管闭塞分为闭塞组和非闭塞组,比较临床基线特征和冠脉造影特征,分析两组心电图的st段压低情况、特殊心电图征象和心肌损伤标志物水平,并构建预测罪犯血管闭塞的评分模型。结果:1.在临床基线特征方面,闭塞组与非闭塞组均之间无统计学差异(P>0.05);2.在冠脉造影方面,闭塞组罪犯血管为RCA、三支病变、合并左主干病变、血栓性病变、良好侧枝循环比例高于非闭塞组,具有统计学意义(Pst段压低的比例和st段压低程度均大于非闭塞组,具有统计学差异(P心肌损伤标志物方面,在发病时间为2-6h内亚组中,闭塞组患者CK-MB、c Tn T均高于非闭塞组患者,具有统计学差异(P非闭塞组均无统计学意义(P>0.05);5.建立评分预测模型,当评分≥2分时,预测NstEMI患者罪犯血管闭塞的AUC=0.695(0.619-0.771),灵敏度0.65,特异度0.67,PstEMI患者罪犯血管为RCA比例较高,且三支病变、合并左主干病变、血栓、侧枝循环、心电图st段压低程度、心肌损伤标志物水平与非闭塞组有差异。2.心电图部分导联st段压低程度、特殊征象及心肌损伤标志物均可作为预测NstEMI患者罪犯血管闭塞的指标,NstEMI罪犯血管闭塞评分模型可较准确预测罪犯血管闭塞。

关键词：非st段抬高型心肌梗死罪犯血管闭塞心电图

非st段抬高型心肌梗死辅助诊断模型的构建与评价

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新疆医科大学学报 2022年第12期45卷 1403-1409页

作者：安尼瓦尔·阿不里孜秦练热娜·热合木丁陈小翠马翔新疆医科大学第一附属医院心血管病中心乌鲁木齐830054 石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832008

目的基于胸痛中心临床数据对非st段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarction, NstEMI)患者的初步诊断进行准确性评价,进一步筛选诊断特征变量构建Logistic回归诊断模型以提升NstEMI诊断的准确性。方法纳入胸... 详细信息

目的基于胸痛中心临床数据对非st段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarction, NstEMI)患者的初步诊断进行准确性评价,进一步筛选诊断特征变量构建Logistic回归诊断模型以提升NstEMI诊断的准确性。方法纳入胸痛中心非st段抬高急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者临床数据建立数据库,筛选在24 h内完成冠状动脉造影(Coronary angiography, CAG)并确诊患者的临床数据建立实验数据集,以CAG诊断结果作为衡量标准对NstEMI患者初步诊断的准确性进行评价,基于实验数据集数据构建Logistic回归诊断模型并对模型性能进行评估。结果 NstEMI患者初步诊断的灵敏度为88.59%,特异度为90.57%,约登指数为0.79,Kappa值为0.78,ROC曲线的AUC值为0.864。本研究所构建Logistic回归诊断模型的诊断灵敏度为93.07%,特异度为94.21%,约登指数为0.873,Kappa值为0.870,ROC曲线的AUC值为0.924。结论 Logistic回归诊断模型在NstEMI诊断的准确性、灵敏度以及一致性方面均较胸痛中心临床数据库中NstEMI患者初步诊断的评价指标有所提升,具有一定的临床应用价值。

关键词：非st段抬高型心肌梗死急性冠脉综合征诊断模型评价

非st段抬高型心肌梗死患者血栓弹力图与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性分析

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心脑血管病防治 2023年第5期23卷 23-25,30页

作者：杨晓秋张超王佐慧赵成刚闫永红上海市嘉定区南翔医院急诊科 201802 上海市嘉定区南翔医院神经内科 201802

目的探讨非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者血栓弹力图(TEG)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法收集2018年1月至2020年12月嘉定区南翔医院急诊科收治NstEMI患者139例,入院后完成TEG检测和GRACE评分,收集患者临床资料... 详细信息

目的探讨非st段抬高型心肌梗死(NstEMI)患者血栓弹力图(TEG)与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法收集2018年1月至2020年12月嘉定区南翔医院急诊科收治NstEMI患者139例,入院后完成TEG检测和GRACE评分,收集患者临床资料和实验室检查结果。根据GRACE评分,分为低危组49例(GRACE评分≤88分)、中危组47例(GRACE评分89~118分)、高危组43例(GRACE评分>118分)。分析比较各组患者TEG指标和GRACE评分。结果三组NstEMI患者的TEG中的凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)比较,低危组最高,中危组次之,高危组最低,差异有统计学意义(F=76.368、55.937,PstEMI患者TEG与GRACE评分之间有一定的相关性,GRACE评分越高,血栓弹力图指标越差,患者血液处于高凝状态,预后风险越大。

关键词：血栓弹力图非st段抬高型心肌梗死全球急性冠状动脉事件注册评分高凝状态

即时介入治疗对中高危非st段抬高型心肌梗死患者预后的影响

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临床心血管病杂志 2023年第9期39卷 688-693页

作者：王亦灵刘海波罗溶同济大学附属东方医院心内科上海201700 复旦大学附属中山医院青浦分院心内科

目的:探讨即时介入治疗与非即时介入治疗对GRACE评分中高危的非st段抬高型心肌梗死(non-st-segment elevation myocardial infarction,NstEMI)患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2021年2月于同济大学附属东方医院心内科住... 详细信息

目的:探讨即时介入治疗与非即时介入治疗对GRACE评分中高危的非st段抬高型心肌梗死(non-st-segment elevation myocardial infarction,NstEMI)患者临床结局的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2021年2月于同济大学附属东方医院心内科住院行介入治疗(D to B时间在72 h内)、GRACE评分中高危且资料完整的NstEMI患者130例。依据D to B时间将患者分为即时介入组(D to B时间≤2 h,39例)和非即时介入组(D to B时间2~72 h,91例)。收集并比较两组患者住院期间的临床资料、实验室指标、影像学结果、治疗情况,以及随访1年的主要不良心血管事件(MACE)情况。采用Cox回归分析MACE发生的影响因素。结果:即时介入组MACE事件发生率(29.6%vs 7.7%)和再发心肌梗死率(16.5%vs 2.6%)均显著低于非即时介入组(PstEMI患者MACE的发生风险,且延长无MACE生存时间。

关键词：非st段抬高型心肌梗死即时介入危险因素预后

非st段抬高型心肌梗死患者死亡的危险因素及风险预测模型研究进展

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老年医学研究 2023年第6期4卷 63-68页

作者：马小慧刘蕾李波孙金菊孟继娴甄紫伊徐以康沈阳医学院研究生院辽宁沈阳110034 辽宁中医药大学护理学院辽宁沈阳110032 大连市友谊医院护理部辽宁大连116001 沈阳医学院附属第二医院心血管内科辽宁沈阳110001

非st段抬高型心肌梗死常发生于老年人群,患者的临床症状不典型且具有明显的个体差异性,短期病死率呈上升趋势,长期预后差,严重威胁人类的生命健康。常见的预测患者死亡的危险因素包括:人口学因素(年龄、性别);实验室检查指标(高敏肌钙蛋... 详细信息

非st段抬高型心肌梗死常发生于老年人群,患者的临床症状不典型且具有明显的个体差异性,短期病死率呈上升趋势,长期预后差,严重威胁人类的生命健康。常见的预测患者死亡的危险因素包括:人口学因素(年龄、性别);实验室检查指标(高敏肌钙蛋白I或T、肌酐、肾小球滤过率、BNP/NT-proBNP、肌酸激酶、白细胞、血红蛋白、D-二聚体水平)等;常见的风险预测模型包括:预测患者住院期间死亡的风险模型(GRACE评分模型和CAMI-NstEMI评分模型);预测短期死亡的风险模型(TIMI模型和PURSUIT模型);预测长期死亡的风险模型(KAMIR模型)等。

关键词：非st段抬高型心肌梗死预后危险因素风险模型

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非st段抬高型心肌梗死证候分布及其中医药干预策略

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中国实验方剂学杂志 2020年第16期26卷 108-112页

作者：张振鹏邢雁伟李军王阶中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:分析非st段抬高型心肌梗死患者的证候特点和分布规律,以期指导临床实践,提高中医药的疗效。方法:选取符合诊断标准的非st段抬高型心肌梗死住院患者,利用频数统计法分析中医证候要素的频次和常见程度,以及全部证候的分布特点。结果:... 详细信息

目的:分析非st段抬高型心肌梗死患者的证候特点和分布规律,以期指导临床实践,提高中医药的疗效。方法:选取符合诊断标准的非st段抬高型心肌梗死住院患者,利用频数统计法分析中医证候要素的频次和常见程度,以及全部证候的分布特点。结果:263例非st段抬高型心肌梗死患者的中医证候要素的频次和常见程度分析发现,非st段抬高型心肌梗死病机多为本虚标实,虚实夹杂。其中本虚以气虚(171频次,32. 39%)最为常见,其次是阴虚(42频次,7. 95%)较为常见,阳虚(16频次,3. 03%)和血虚(1频次,0. 19%)相对少见;而标实则以血瘀(129频次,24. 4%)和痰浊(125频次,23. 7%)最为常见,其次是热蕴(42频次,7. 95%)较为常见,水饮(2频次,0. 38%)相对少见。根据证候要素组合的证候诊断分析,使用单一证候辨证者220例,占83. 65%,使用两个证候同时辨证者42例,占15. 97%,3个证候同时辨证者1例,占0. 38%。单一证候辨证者220例中,中气虚血瘀证(94例,42. 7%)最为常见,其次是痰瘀互结证(46例,20. 9%),气阴两虚证(41例,18. 6%)和心肾亏虚证(32例,14. 6%)较为常见,阳虚水泛证(6例,2. 73%)及心火炽盛证(1例,0. 45%)相对少见。根据证候分布规律,探讨中医治疗方法以补益正气、固护肾气为主,祛痰浊利水湿与活血化瘀并重。结论:非st段抬高型心肌梗死病机属本虚标志、虚实夹杂,本虚多为气虚、阴虚,标实多为血瘀、痰浊、热蕴。中医治疗多运用益气养阴、活血化瘀、清热化痰等方法。

关键词：非st段抬高型心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病证候特征证候要素

非st段抬高型心肌梗死并发肺炎临床危险因素分析

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中国实验诊断学 2022年第7期26卷 962-966页

作者：静亮彭希李大勇祝伟华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊-重症医学科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科湖北武汉430000

目的探讨非st段抬高型心肌梗死并发肺炎临床危险因素。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月同济医院收治的117例非st段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料。根据是否并发肺炎,67例NstEMI患者为对照组,NstEMI合并肺炎者50例为观察组。采... 详细信息

目的探讨非st段抬高型心肌梗死并发肺炎临床危险因素。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月同济医院收治的117例非st段抬高型急性心肌梗死患者的临床资料。根据是否并发肺炎,67例NstEMI患者为对照组,NstEMI合并肺炎者50例为观察组。采用Lasso回归筛选影响因素,Logistic多因素回归分析危险因素。采用受试者工作特征曲线分析氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白对非st段抬高型心肌梗死并发肺炎的诊断价值。结果①氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白是非st段抬高型心肌梗死并发肺炎的独立危险因素(PstEMI并发肺炎ROC曲线下面积最大(AUC=0.782)。NT-proBNP临界值869.80pg/mL,约登指数0.45,敏感度66.00%,特异度79.10%;CRP临界值15.11mg/L,约登指数0.525,敏感度60.00%,特异度92.50%。结论氨基末端B型利钠肽前体、C反应蛋白是非st段抬高型心肌梗死并发肺炎的早期临床危险因素。

关键词：肺炎非st段抬高型心肌梗死危险因素

非st段抬高型心肌梗死PCI术后替罗非班诱导重度血小板减少症1例

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临床合理用药杂志 2022年第28期15卷 154-157页

作者：杜明珠徐慧敏昆明市延安医院呈贡医院/呈贡区人民医院药剂科 650500 浙江大学医学院附属第二医院临床药学室杭州市310009

目的为行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,使用替罗非班发生重度血小板减少症的治疗及抗栓策略提供参考。方法介绍临床药师参与的1例非st段抬高型心肌梗死患者行PCI术后发生重度血小板减少症的诊治过程,分析该病例血小板减少症的临床特... 详细信息

目的为行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,使用替罗非班发生重度血小板减少症的治疗及抗栓策略提供参考。方法介绍临床药师参与的1例非st段抬高型心肌梗死患者行PCI术后发生重度血小板减少症的诊治过程,分析该病例血小板减少症的临床特点、鉴别诊断,探讨处理策略及预后。结果该患者重症血小板减少症很可能由替罗非班引起,停用所有抗栓药后第2天患者血小板计数回升至16×10^(9)/L,重启阿司匹林、替格瑞洛治疗,患者出院前血小板恢复至65×10^(9)/L。出院后1周随访,患者血小板计数恢复至130×10^(9)/L。结论替罗非班引起重度血小板减少症但未造成活动性出血的患者,无需输注血小板;重启抗栓治疗的时机并非仅根据血小板计数决定。

关键词：非st段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗替罗非班血小板减少临床药师