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重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

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中国现代医学杂志 2006年第20期16卷 3162-3164页

作者：邵立新沈伯明金炜陈伟新孙财英袁澄上海中山医院青浦分院胸外科上海201700

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治,以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月～2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料,着重研究其临床特点、救治以及预防措施。... 详细信息

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治,以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月～2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料,着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8.2%,主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常,在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡,死亡率为41.6%。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险,病情危重,对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施,以降低MODS的发生率和死亡率。

关键词：重症胸外伤多器官功能失常综合征临床特点救治

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重症胸外伤93例救治体会

中国现代医学杂志 2012年第3期22卷 56-58页

作者：毕克毅王志强王俊杰徐瑞剑内蒙古包钢医院心胸外科内蒙古包头014010

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支... 详细信息

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。

关键词：重症胸外伤合并伤机械辅助通气气管切开

保护性机械通气治疗重症胸外伤并ARDS10例

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郑州大学学报（医学版） 2004年第4期39卷 733-734页

作者：邵换璋平顶山市第一人民医院胸外科平顶山467000

1993年1月至2003年6月共收治重症胸外伤并成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)23例,其中2000年1月至2003年6月采用保护性机械通气治疗10例,取得了较好的临床效果,报道如下.……

关键词：保护性机械通气治疗重症胸外伤并发症 ARDS 成人呼吸窘迫综合征

快速维护循环与重建呼吸在重症胸外伤患者救治中的效果

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广东医学 2014年第11期35卷 1696-1699页

作者：钟源波王进刘莉柳勋法单爱军暨南大学医学院第二附属医院广东省深圳市人民医院急诊中心 518020

目的探讨在综合急诊一站式救治模式下,快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。方法回顾分析应用综合急诊一站式救治模式救治的90例重症胸外伤患者临床资料,分析救治成功率、住院时间、住院费用等预后情况,评估快速维护循... 详细信息

目的探讨在综合急诊一站式救治模式下,快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。方法回顾分析应用综合急诊一站式救治模式救治的90例重症胸外伤患者临床资料,分析救治成功率、住院时间、住院费用等预后情况,评估快速维护循环与重建呼吸对重症胸外伤患者的治疗效果。结果在综合急诊一站式救治模式下,入院1 h内休克纠正44例(88.0%),伤后1 h内实施决策性治疗72例(80.0%),核心检查完成时间(0.37±0.16)h;90例患者中仅5例死亡,病死率5.6%,神经功能恢复不良8例(8.9%),住院时间(6.23±1.17)d。结论包含急诊绿色通道、急诊病房、急诊手术、急诊重症监护室的综合急诊一站式救治模式可以对重症胸外伤患者在救治时间窗内快速启动维护循环与重建呼吸,明显提高患者的救治成功率,缩短住院时间。

关键词：重症胸外伤综合急诊一站式救治模式重建呼吸维护循环

经鼻空肠管早期肠内营养在重症胸外伤老年病人中的应用

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肠外与肠内营养 2012年第6期19卷 359-362页

作者：朱中权潘禹辰曾荣城解放军第181医院心胸外科广西桂林541002 解放军第181医院营养科广西桂林541002

目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EEN)在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人中的应用。方法:将42例伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人随机分为试验组和对照组。试验组经鼻空肠管行EEN;对照组病人早期给予全胃肠外营养(TPN)支持,比... 详细信息

目的:探讨经鼻空肠管早期肠内营养(EEN)在伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人中的应用。方法:将42例伴呼吸功能衰竭的重症胸外伤老年病人随机分为试验组和对照组。试验组经鼻空肠管行EEN;对照组病人早期给予全胃肠外营养(TPN)支持,比较两组营养、炎症、免疫和临床观察各项指标。结果:两组病人在机械通气开始时营养、炎症、免疫指标均无显著性差异。经营养支持后,试验组病人营养指标和免疫功能指标均优于对照组(P重症胸外伤老年病人经鼻空肠管EEN安全可行,可提高免疫功能,改善营养状况,减轻炎症反应,减少伤后并发症的发生率,从而提高生存率。

关键词：重症胸外伤早期肠内营养鼻空肠管

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体外膜氧合下杂交手术诊治重症胸外伤1例

重庆医科大学学报 2023年第1期48卷 107-108页

作者：刘其河杨焱文倩倩蔡庆勇遵义医科大学附属医院胸外科遵义563000

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,临床上主要用于心肺功能不全的患者,是心肺衰竭急危重症患者最后的救治手段[1-2]。Korvenoja P等[3]于2008年首次报道了ECMO在双腔气管插管导致(... 详细信息

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,临床上主要用于心肺功能不全的患者,是心肺衰竭急危重症患者最后的救治手段[1-2]。Korvenoja P等[3]于2008年首次报道了ECMO在双腔气管插管导致(医源性气管损伤)气管裂伤修补术中的应用,此后尚未见文献报道ECMO应用到急诊复合伤及重症胸外伤合并气管裂伤的患者中。本例患者急性呼吸衰竭、多发伤、复合伤:闭合性重症胸外伤闭合性腹外伤及脑挫伤。患者病情危急.应用常规气管插管全麻手术治疗可能死亡,遂行急诊杂交手术。即以ECMO支持下多学科协作开胸气管裂伤修补术方式进行诊治,获得成功,国内外罕见文献报道,现报道如下。

关键词：重症胸外伤急性呼吸衰竭心肺功能不全体外膜氧合心肺衰竭急危重症患者气管损伤杂交手术

肋骨骨折切开复位内固定术对重症胸外伤疗效的研究

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肋骨骨折切开复位内固定术对重症胸外伤疗效的研究

作者：杨红坡河北医科大学

学位级别：硕士

目的：肋骨骨折是常见的胸部外伤之一。其中重症胸部外伤多造成多根、多段肋骨骨折,破坏了胸廓完整性和运动的稳定性,产生反常呼吸运动,影响患者的呼吸功能及循环功能,严重者可威胁患者生命安全。在既往的肋骨骨折治疗中,一般采取多头... 详细信息

目的：肋骨骨折是常见的胸部外伤之一。其中重症胸部外伤多造成多根、多段肋骨骨折,破坏了胸廓完整性和运动的稳定性,产生反常呼吸运动,影响患者的呼吸功能及循环功能,严重者可威胁患者生命安全。在既往的肋骨骨折治疗中,一般采取多头胸带加压包扎固定、镇痛、呼吸机辅助呼吸等方法保守治疗,治疗困难,风险大,并发症多,病程恢复时间长,愈后差,均未能取得满意效果。近年来,肋骨骨折切开复位内固定术等外科手术干预的治疗方法在重症胸外伤的治疗中应用逐渐增多,本研究拟对重症胸外伤患者进行前瞻性的分组对照研究,以研究肋骨骨折切开复位内固定术对治疗以多发肋骨骨折为主的重症胸外伤的治疗效果及优缺点。方法：连续选取河北省定州市人民医院自2013年1月至2013年12月期间收入院治疗的的以多发肋骨骨折为主要临床表现的重症胸外伤患者106例,随机分为手术组42例,对照组64例。手术组患者手术组患者接受肋骨骨折切开复位内固定术治疗,其中男30例,女12例,平均年龄54.40±14.29岁,平均肋骨骨折数5.17±1.56根,入院时疼痛指数7.60±1.17,治疗后2小时疼痛指数5.45±0.94,治疗后24小时平均疼痛指数4.67±1.03,治疗后48小时平均疼痛指数3.93±0.92,治疗后72小时平均疼痛指数2.83±0.96,镇痛药使用次数共计13次,平均0.31次／人,治疗后出现肺部并发症9例(21.4%),平均住院时间11.14±1.84天。对照组患者采取保守治疗,其中男41例,女23例,平均年龄53.39±12.47岁,平均肋骨骨折数5.02±1.84根,入院时疼痛指数7.53±1.00,治疗后2小时疼痛指数6.81±0.99,治疗后24小时平均疼痛指数5.94±1.15,治疗后48小时平均疼痛指数5.75±1.29,治疗后72小时平均疼痛指数5.45±1.25,镇痛药使用次数共计75次,平均1.2次/人,治疗后出现肺部并发症37例(57.8%),平均住院时间17.41±7.72天。采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料,符合正态分布,以均数±标准差表示,若方差齐应用两组独立采用t检验,若方差不齐应用t’检验;计数资料采用X2检验;等级资料采用两组独立样本秩和检验,P重症胸外伤的治疗过程中的优缺点。结果：两组病例患者性别、年龄、平均肋骨骨折数、入院时疼痛指数均无统计学差异,(P>0.05)。手术组与对照组患者在接受治疗后2小时疼痛指数(5.45±0.94 vs.6.81±0.99,P=0.004)、治疗后24小时疼痛指数(4.67±1.03 vs.5.94±1.15,P=0.000)、治疗后48小时疼痛指数(3.93±0.92 vs.5.75±1.29,P=0.000)、治疗后72小时疼痛指数(2.83±0.96 vs.5.45±1.25,P=0.000)均变小,差异均具有统计学意义。镇痛药用量,即平均使用次数(0.31次Vs.1.2次,P=0.000)减少,肺部并发症发生率(21.4%vs.57.8%,P=0.027)降低,平均住院天数(11.14±1.84天vs.17.41±7.72天,P=0.004)缩短,差异均具有统计学意义。结论：较保守治疗而言,在治疗以多发肋骨骨折为主要症状的重症胸外伤时采用切开复位内固定术的治疗方式,能够减轻患者痛苦,减少肺部并发症发生,缩短住院时间。

关键词：肋骨骨折重症胸外伤切开复位内固定术保守治疗治疗效果

煤矿井下事故重症胸外伤患者的特点及救治模式探讨

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煤矿井下事故重症胸外伤患者的特点及救治模式探讨

作者：郭江涛山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过收集对不同来源的煤矿井下事故中重症胸外伤患者救治资料,分析其病死率、感染率等数据,探讨煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的伤情特点;评价三级急救网络模式在煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的救治过程中所具有的优... 详细信息

目的:通过收集对不同来源的煤矿井下事故中重症胸外伤患者救治资料,分析其病死率、感染率等数据,探讨煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的伤情特点;评价三级急救网络模式在煤矿井下事故中导致的重症胸外伤患者的救治过程中所具有的优势。方法:确立并规范三级医疗急救网络的流程。对井口急救员、矿医院及总医院各急救小组进行规范化培训、急救演练及考核,对应急救援设备和硬件进行标准化配置。根据AIS 90评分标准,选取2007年1月-2013年1月晋煤总医院收治的112例煤矿井下事故导致的重症胸外伤患者(胸部创伤AIS>3)。按患者院前急救模式分组为试验组(64例)和对照组(48例)。其中试验组采用三级救援网络模式(综合性医院创伤急救中心-矿医院-井下/井口急救站)进行救治;对照组采用普通急救模式(120急救/当地医院-本院)进行救治。对比分析不同的应急救援模式救治的煤矿井下事故中胸外伤患者的伤情特点,比较两组伤员在感染率、死亡率、生化指标(氧分压、二氧化碳分压、血乳酸及血清可溶性白细胞介素-2受体)上的差异。探讨不同的应急救援模式对重症胸外伤患者并发症发生率的影响。结果:煤矿井下事故中重症胸外伤患者在伤后有2个明显的死亡高峰时间段;病死率高,其中复合伤患者的病死率明显高于单纯胸外伤患者;受伤至入院时间越短,感染率越低;开放性损伤患者的感染率明显高于闭合性损伤患者。本研究中,试验组的发病到获得治疗时间、感染发生率、氧分压、二氧化碳分压、血乳酸值、血清可溶性白细胞介素-2受体等观察指标与对照组相比,具有统计学意义。对于井下事故中重症胸外伤患者,采用三级救援网络模式进行救治,可以有效的改善病情、控制伤情进展。结论:与普通的急救模式(120急救/当地医院-本院)相比三级救援网络模式(综合性医院创伤急救中心-矿医院-井下/井口急救站)是一种集信息网络告知、现场院前救护、院内急诊抢救、手术治疗、ICU监护及专科治疗等融为一体的信息化、整体化、环环相扣的急救新模式。救援能力强、救援效率高,具有明显优势。

关键词：煤矿井下事故重症胸外伤急救三级网络救援模式

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重症胸外伤术后的排痰护理

实用医药杂志 1993年第2期 61-62页

作者：刘建华第370医院 441021 湖北省襄樊市

我院从1984年元月至1991年2月共收治重症胸外伤50例,现将排痰护理的几点体会介绍如下。1 临床资料本组50例,男41例,女9例,年龄6～73岁。其中多发性肋骨骨折合并血胸41例,胸腹联合伤6例,心脏伤1例,胸导管破裂1例,胸外伤合并颅脑外伤1例... 详细信息

我院从1984年元月至1991年2月共收治重症胸外伤50例,现将排痰护理的几点体会介绍如下。1 临床资料本组50例,男41例,女9例,年龄6～73岁。其中多发性肋骨骨折合并血胸41例,胸腹联合伤6例,心脏伤1例,胸导管破裂1例,胸外伤合并颅脑外伤1例。因呼吸道阻塞引起严重缺氧急行气管切开5例。胸腹联合伤引起严重肺部感染致呼吸衰褐死亡1例,余49例全部治愈出院。2 术后排痰的护理2.1 正确有效地协助排痰首先让病人坐起,医务人员手掌心呈弓形,力量均匀地由下向上叩打背部,同时鼓励病人作深呼吸运动。其目的是避免肺泡萎陷,使气管内的痰液受振动而产生咳嗽反射,将痰液咳出。然后以手掌置于患者胸壁骨折处,咳嗽时施加适当的压力,

关键词：排痰护理吸痰管重症胸外伤