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中国卫生检验杂志 2023年第3期33卷 271-274,281页

作者：王佳男李情操裘雪丹吴巧萍黄子怡宁波市医疗中心李惠利医院检验科浙江315000

目的了解酶免疫层析技术(金标法)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验在检测CRKP碳青霉烯酶型方面的性能和差异,为实验室检测和临床诊治提供依据。方法选择宁波地区多中心医院临床非重复分离的CRKP共150株,分别用金标法、酶抑制剂增强试验和PC... 详细信息

目的了解酶免疫层析技术(金标法)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验在检测CRKP碳青霉烯酶型方面的性能和差异,为实验室检测和临床诊治提供依据。方法选择宁波地区多中心医院临床非重复分离的CRKP共150株,分别用金标法、酶抑制剂增强试验和PCR法检测CRKP碳青霉烯酶型,并以PCR法作为参考方法,对2种检测方法的酶型检测性能进行分析和评估。结果在150株实验菌株中发现,共有142株CRKP携带碳青霉烯酶耐药基因,其中携带KPC-2型的菌株,共有92株,占比为61.3%;携带NDM-1型的菌株有22株,占比为14.7%;携带IPM-1型的菌株有12株,占比为8.0%;未检出VIM-1、VIM-2和IMP-2型基因。以PCR方法作为参考方法,通过酶抑制剂增强试验检测出产A类酶、B类酶和D类酶的菌株灵敏度分别为93.5%、88.2%和100.0%。通过金标法检测对于各基因型灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均>90%。结论酶抑制剂增强试验和金标法在检测CRKP碳青霉烯酶型上具有较好的敏感性和特异性,并且操作简单方便,适宜在临床实验室开展。

关键词：酶免疫层析技术酶抑制剂增强试验 PCR法耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶型

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2021—2022年南昌地区碳青霉烯类肠杆菌目细菌分布及耐药特征研究

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中国热带医学 2024年

作者：俞凤蒋沁炆胡龙华金桂林袁方江西中医药大学附属医院南昌市第三人民医院南昌大学第二附属医院

目的分析产不同碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）对抗菌药物的敏感性，及不同碳青霉烯酶检测方法学的比较，为临床应对CRE的抗感染治疗及常规实验室对CRE表型筛查的方法开展提供参考依据。方法... 详细信息

目的分析产不同碳青霉烯酶肠杆菌目细菌（Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）对抗菌药物的敏感性，及不同碳青霉烯酶检测方法学的比较，为临床应对CRE的抗感染治疗及常规实验室对CRE表型筛查的方法开展提供参考依据。方法收集2021年1月—2022年8月临床样本中分离的CRE菌株88株，采用MALDI-TOF MS进行菌种鉴定及Vitek 2-compact 检测其对常用抗菌药物敏感性，用肉汤微量稀释法检测头孢他啶/阿维巴坦和多黏菌素B对CRE的敏感性。碳青霉烯酶抑制剂增强试验（EDTA-APB）筛查其碳青霉烯酶表型，聚合酶链反应（Polymerase chain reaction ，PCR）方法检测5种碳青霉烯酶耐药基因(肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶Klebsiella pneumoniae carbapenemases blaKPC、新德里金属－β-内酰胺酶New Delhi metallo-beta-lactamase-1 blaNDM、亚胺培南水解β-内酰胺酶Imipenem hydrolyzing β-lactamase blaIMP、维罗纳整合子编码的金属内酰胺酶Metal β-lactamase of Verona integron blaVIM及苯唑西林水解碳青霉烯酶Oxacillin-hydrolyzing carbapenemase blaOXA-48-like基因)，比较碳青霉烯酶表型与基因结果的一致性。结果 CRE感染患者主要以男性为主（58例），平均年龄 63.4±14.2岁，主要分布于神经外科（26.1%，23/88）、重症监护室（17.0%，15/88）和康复科（15.9%，14/88）。阳性标本来源主要为呼吸道分泌物（60.2%，53/88）、尿液（21.6%，19/88）和血液（5.7%，5/88）。药敏试验结果显示，CRE对头孢菌素及哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高，达95%以上，对替加环素及多黏菌素B的耐药率最低，分别为4.5%（4/88）和1.1%（1/88），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为34.1%（30/88）。碳青霉烯酶表型检测结果显示，产A类丝氨酸酶、B类金属酶和同时产A类和B类碳青霉烯酶菌株分别占69.4%（61/88）、28.4%（25/88）和1.1%（1/88），1株CRE（1.1%，1/88）检测结果为阴性。PCR扩增碳青霉烯酶基因结果显示，携带A类耐药基因blaKPC、携带B类耐药基因blaNDM或blaIMP、同时携带blaKPC+NDM分别占70.5%（62/88）、28.4%（25/88）和1.1%（1/88），与酶表型结果一致率较高。单独携带blaKPC菌株对头孢他啶/阿维巴坦的敏感率为91.9%（57/62），携带blaNDM或blaIMP对头孢他啶/阿维巴坦全部高水平耐药，占耐头孢他啶/阿维巴坦菌株的83.3%（25/30）。结论 CRE主要分布在神经外科，分离自中老年男性患者最多；CRE菌株对头孢他啶/阿维巴坦的耐药机制主要以产NDM型金属酶为主，对单产KPC型CRE菌株的敏感性较高，个别单产KPC酶的头孢他啶/阿维巴坦耐药株为blaKPC-2突变所致。此外，酶表型抑制增强试验和头孢他啶/阿维巴坦体外药敏试验建议在临床开展，为合理选择抗菌药物作依据。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌酶抑制剂增强试验头孢他啶/阿维巴坦 bla

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耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性分析及碳青霉烯酶初筛实验的临床应用

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中国卫生检验杂志 2023年第15期33卷 1831-1834页

作者：陈福红张思琴杨玮齐艳杭州市丁桥医院杭州市中医院丁桥院区检验科浙江310021 杭州市中医院检验科

目的了解杭州市中医院临床各科室分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出情况及耐药特点。方法收集2016年—2022年分离自临床样本的非重复CRKP,分析这类菌株的分布特征和耐药性试验结果,采用3-氨基苯硼酸联合乙二胺四乙酸碳青霉烯酶... 详细信息

目的了解杭州市中医院临床各科室分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的检出情况及耐药特点。方法收集2016年—2022年分离自临床样本的非重复CRKP,分析这类菌株的分布特征和耐药性试验结果,采用3-氨基苯硼酸联合乙二胺四乙酸碳青霉烯酶抑制实验检测碳青霉烯酶型,并通过胶体金免疫层析法检测其无法确定酶型的菌株。结果共检测146株CRKP,其中检出最多的是呼吸道标本,检出最多的科室为重症医学科。药敏结果显示,CRKP对β-内酰胺类、碳青霉烯类、氨曲南的耐药率均>95%,对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为2.74%。碳青霉烯酶初筛实验显示产A类丝氨酸酶的菌株共133株,产金属酶2株,不确定菌株11株,酶抑制剂增强试验对酶型的检出率为92.47%。结论本医疗机构CRKP形势严峻,应及时监测。本研究CRKP主要耐药机制为产碳青霉烯酶,并且以产A类丝氨酸酶为主,酶抑制剂增强试验可以检测出大部分酶型,临床实验室应合理优化碳青霉烯酶初筛实验,为临床精准用药提供直接依据。

关键词：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性酶抑制剂增强试验胶体金免疫层析法

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三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的临床价值比较

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中国现代药物应用 2023年第6期17卷 76-78页

作者：黄健慈伍国达袁治成江门市中心医院 529030

目的探讨三种方法对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时的临床价值。方法54株肠杆菌科细菌,均给予改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA碳青霉烯失活试验(eCIM)、酶抑制剂增强试验、快速碳青霉烯酶检测方法(rCDM)进行筛选。以聚合酶... 详细信息

目的探讨三种方法对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时的临床价值。方法54株肠杆菌科细菌,均给予改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA碳青霉烯失活试验(eCIM)、酶抑制剂增强试验、快速碳青霉烯酶检测方法(rCDM)进行筛选。以聚合酶链式反应(PCR)结果为金标准,比较三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度及检测时长。结果54株肠杆菌科细菌经PCR筛查,36株为阳性,18株为阴性。rCDM法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度分别为88.89%、94.44%,均高于mCIM联合eCIM法的50.00%、50.00%和酶抑制剂增强试验的66.67%、55.56%,差异具有统计学意义(P酶抑制剂增强试验的(0.56±0.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时,应用rCDM筛选的效果和效率较好,值得临床推广。

关键词：快速碳青霉烯酶检测方法酶抑制剂增强试验肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶筛选

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