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根据首诊影像学表现构建模型预测低级别膝关节软骨下功能不全性骨折进展

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 585-590页

作者：宋绍文李晓静王凤郭会利刘玉珂张斌青河南中医药大学河南郑州450046 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心河南洛阳471002 吉林大学中日联谊医院放射线科吉林长春130033

目的根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级,n=30);比较2组首诊临床... 详细信息

目的根据膝关节软骨下功能不全性骨折(SIFK)首诊影像学因素构建模型,预测其进展。方法回顾性分析60例低级别(1级或2级)SIFK患者,根据1年后SIFK分级将其分为进展组(进展为3级或4级,n=30)及无进展组(仍为1级或2级,n=30);比较2组首诊临床及影像学资料。根据组间差异有统计学意义的首诊影像学表现建立多因素logistic回归模型,预测低级别SIFK进展;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评价模型预测价值,并与单一预测因素进行比较。结果组间胫骨内翻角、胫骨后倾角(PTS)、病变髁软骨损伤分级、内侧半月板挤压距离、内侧半月板后角根部损伤及撕裂类型差异均有统计学意义(P均软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的预测低级别SIFK进展的回归模型为Logit(P)=-0.561+0.300×PTS(°)+1.702×病变髁软骨损伤分级+0.874×内侧半月板挤压距离(mm),其AUC为0.962,高于任意单一预测因素(P均软骨损伤分级和内侧半月板挤压距离构建的回归模型预测低级别SIFK进展的价值良好。

关键词：膝关节软骨疾病磁共振成像 X线透视检查

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富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第5期39卷 385-393页

作者：施忠民顾文奇杨云峰王旭徐海林张晖洪劲松李棋张明珠陶旭胡勇魏民邢丹袁霆郭秦炜张长青中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组上海市医学会骨科专科分会足踝学组上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 上海市第六人民医院国家骨科医学中心上海200233 同济大学附属同济医院上海200065 复旦大学附属华山医院上海200040 北京大学人民医院北京100044 四川大学华西医院成都610041 广州市正骨医院广州510045 首都医科大学附属北京同仁医院北京100730 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 山东大学第二医院济南250033 中国人民解放军总医院第四医学中心北京100037 北京大学第三医院北京100081 不详

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病,可影响患者关节功能及生活质量,若处理不当,可造成远期踝关节炎,严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段,且手术方式多样,然而... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是一种以踝关节疼痛为特征的足踝部疾病,可影响患者关节功能及生活质量,若处理不当,可造成远期踝关节炎,严重影响预后。采用非手术治疗OLT的疗效尚不确切。手术治疗仍是目前治疗OLT的主要手段,且手术方式多样,然而最佳手术方式尚无定论,同时,病变软骨清理后的再生修复亦是治疗难点。富血小板血浆(PRP)对软骨损伤具有较好的修复效果,现已逐渐应用于OLT的治疗,但PRP治疗OLT的技术与规范尚缺乏统一认识。因此,上海市第六人民医院国家骨科医学中心联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、中国医师协会运动医学医师分会足踝专业组及上海市医学会骨科专科分会足踝学组组织相关领域专家,制订《富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤专家共识(2023版)》,就PRP的制备及使用,PRP治疗OLT的适应证、禁忌证、方法及相关问题提出15条推荐意见,以规范PRP对OLT的治疗。

关键词：富血小板血浆距骨软骨疾病注射,关节内共识

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应用大鼠血清建立体外软骨细胞退变模型

浙江大学学报（医学版） 2015年第3期44卷 308-314页

作者：王小军张浩詹红生丁道芳浙江中医药大学附属湖州市中医院骨科浙江湖州313000 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海201203

目的：应用大鼠血清建立大鼠体外软骨细胞退变模型。方法：取出生24 h SD大鼠关节处软骨，Ⅱ型胶原酶多次消化后获得原代软骨细胞，取原代细胞进行实验。软骨细胞分别用含10％胎牛血清的DMEM （对照组）、含50 ng／mL 白细胞介素（ IL ... 详细信息

目的：应用大鼠血清建立大鼠体外软骨细胞退变模型。方法：取出生24 h SD大鼠关节处软骨，Ⅱ型胶原酶多次消化后获得原代软骨细胞，取原代细胞进行实验。软骨细胞分别用含10％胎牛血清的DMEM （对照组）、含50 ng／mL 白细胞介素（ IL ）－1β＋10％胎牛血清的 DMEM （ IL－1β组）、含2．5％大鼠血清的DMEM（2．5％血清组）及含5．0％大鼠血清的DMEM（5．0％血清组）中培养。培养24 h后，观察细胞形态变化，MTT法检测各组细胞的增殖情况，蛋白质印迹法检测增殖细胞核抗原的表达和Ⅱ型胶原及MMP－13的表达，实时定量PCR检测退变相关基因ADAMTS5、MMP－9、Aggrecan和SOX－9的表达。结果：两血清组和IL－1β组的软骨形态均由原来的多角形变成长梭形，且两血清组和IL－1β组均促进软骨细胞的增殖，下调转录因子SOX－9和上调基质降解酶MMP－13、MMP－9、ADAMTS5的表达。结论：大鼠血清具有促进软骨退变的作用，可用于建立体外软骨退变模型。

关键词：白细胞介素1β 软骨细胞大鼠 Wistar 血清细胞增殖软骨疾病细胞培养的

软骨中硫化氢含量及其对白介素1β诱导的软骨细胞基质金属蛋白酶13表达的抑制作用

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北京大学学报（医学版） 2016年第2期48卷 194-202页

作者：潘利平曹永平文立成柴卫兵杜军保金红芳柳佳杨昕孟志超刘恒崔云鹏王瑞吴浩周星彤李翔李卓扬塔拉提百克.买买提居马北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034

目的:研究关节液及关节软骨中硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)及其合成酶的含量和变化,以及H2S对白介素1β(interlukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞人基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)表达的影响。方法:收集在北京... 详细信息

目的:研究关节液及关节软骨中硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)及其合成酶的含量和变化,以及H2S对白介素1β(interlukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞人基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)表达的影响。方法:收集在北京大学第一医院行膝关节手术(关节镜手术或膝关节置换术)患者的关节液及废弃的关节软骨,用亚甲基蓝法检测关节液H2S的含量;从废弃的关节软骨中分离出相对正常的软骨细胞,用H2S分子探针方法检测软骨细胞中的内源性H2S,用免疫细胞化学方法检测软骨细胞中H2S合成酶胱硫醚-β-合成酶(cystathionine beta-synthase,CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine gamma-lyase,CSE)、巯基丙酮酸硫转移酶(3-mercaptopyruvate sulfurtransferase,MPST);用Western blot法检测H2S合成酶CBS、CSE、MPST在不同退变程度的软骨组织中的含量。培养相对正常的人软骨细胞至第三代,分为4组:(1)对照组:不加任何药物;(2)IL-β组:单加5μg/L的IL-1β;(3)IL-1β+H2S组:提前0.5 h加200μmol/L的Na HS,再加5μg/L的IL-1β;(4)H2S组:单加200μmol/L的Na HS。Western blot法检测各组细胞MMP-13蛋白、总核因子κB p65(nuclear factorκB p65,NF-κB p65)及磷酸化NF-κB p65蛋白的含量,Real-time PCR检测各组细胞MMP-13基因的转录情况。结果:退变膝关节的关节液中H2S含量为(14.3±3.3)μmol/L,Outerbridge分级3级软骨组织中CSE表达量显著高于Outerbridge分级1级软骨组织中的表达量(1.67±0.09 vs.1.26±0.11,P0.05)。IL-1β组MMP-13的表达较正常对照组明显升高,且差异具有统计学意义(1.87±0.67 vs.0.22±0.10,P软骨退变,起到部分抑制细胞外基质降解酶MMP-13的作用,从而实现对软骨细胞外基质的保护。

关键词：硫化氢骨关节炎基质金属蛋白酶13 软骨疾病

脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP序列在诊断踝关节软骨损伤中的应用价值

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中华医学杂志 2010年第25期90卷 1752-1755页

作者：赵晨毕擎夏冰狄幸波朱丹杰郑劼洪剑飞邱斌松章水均顾海峰浙江省人民医院关节外科中心 310014 浙江省人民医院放射科 310014

目的对照不同序列踝关节软骨病损的MRI特点与关节镜表现,评价特殊序列,即脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP对软骨病变的诊断价值.方法对因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的40例（41踝）患者,术前常规行T2加权快速自旋回波FSE-T2W... 详细信息

目的对照不同序列踝关节软骨病损的MRI特点与关节镜表现,评价特殊序列,即脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP对软骨病变的诊断价值.方法对因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的40例（41踝）患者,术前常规行T2加权快速自旋回波FSE-T2WI、质子密度加权快速自旋回波FSE-PDWI和FS-3D-FISP 3种MRI序列扫描,分别得到MRI分级结果,并与关节镜分级诊断结果进行比较.结果以关节镜诊断为标准,FS-3D-FISP序列敏感度最高,可达92.9%.在敏感度上FS-3D-1 ISP〉FSE-FDWI〉FSE-T2WI,与关节镜诊断的一致性上：FS-3D-FISP的Kappa值达到0.7590,一致性高,也明显优于FSE-PDWI和FSE-T2WI （P〈0.01）.结论 FS-3D-FISP序列能够准确地反映软骨病变,并且能较真实体现早期的软骨病变,与关节镜诊断结果具有良好的一致性,而且通过三维重建对软骨病变进行立体定位诊断,能更准确地显示病变的部位及程度,并对其进行合理分级,更好地指导临床决策.

关键词：磁共振成像踝关节软骨疾病关节镜检查

MR扩散加权成像检查膝关节软骨早期退变的研究

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中华放射学杂志 2008年第11期42卷 1205-1209页

作者：戴景儒戴世鹏庞军许效坤王月新张志刚河北省沧州市人民医院医学影像中心 061000

目的探讨早期关节软骨退变在3．0TMR扩散加权成像（DWI）上的表现及其价值。方法选用山羊20只，20个左侧膝关节腔内注射10ml木瓜蛋白酶溶液（5U），建立早期关节软骨退变动物模型（试验组），20个右侧膝关节作为正常对照组，并在注药前... 详细信息

目的探讨早期关节软骨退变在3．0TMR扩散加权成像（DWI）上的表现及其价值。方法选用山羊20只，20个左侧膝关节腔内注射10ml木瓜蛋白酶溶液（5U），建立早期关节软骨退变动物模型（试验组），20个右侧膝关节作为正常对照组，并在注药前及注药后24h行双侧膝关节常规MRI及DWI。测量膝关节软骨各个感兴趣区的表观扩散系数（ADC）值，比较各组间的差异。并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查。对骨性关节炎软骨病变组患者的100个膝关节和正常对照组20个膝关节行常规MRI及DWI，测量膝关节软骨各个感兴趣区的ADC值，比较各组问的差异。对所获数据进行配对t检验分析。结果羊正常对照组关节软骨ADC均值（ADCav）为（14．2±2．3）×10^-4mm^2／s，膝关节兴趣区早期退变关节软骨ADCav为（17．5±4．2）×10^-4mm^2／s，早期退变关节软骨组的ADC值明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（t=2．709；P=0．016）。羊膝关节软骨蛋白多糖含量变化：对照组关节软骨蛋白多糖含量平均为4．22×10^6μg／k，木瓜蛋白酶注射后24h试验组关节软骨蛋白多糖含量降低至0．82×10^6μg∥kg，试验组与正常对照组比较，差异有统计学意义（t=2．705，P=0．018）。对照组人膝关节软骨ADCav为（7．6±2．2）×10^-4mm^2／s，骨性关节炎软骨病变组人膝关节软骨ADCav为（10．3±4．2）×10^-4mm^2／s。人骨性关节炎软骨病变组膝关节软骨的ADCav值明显高于正常组，差异有统计学意义（t=2．609；P=0．014）。结论MRDWI能发现常规MRI序列软骨信号尚未改变的更早期关节软骨退变。

关键词：软骨疾病膝关节磁共振成像,弥散

股骨内侧髁软骨下不全骨折与内侧半月板损伤模式及外突的相关性

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1405-1409页

作者：覃滢李智晞韦宝琛石桢松刘晓岚韩秋丽广西医科大学附属柳州市人民医院放射科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院广西医学影像临床重点专科广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院柳州市分子影像重点实验室广西柳州545006 广西医科大学附属柳州市人民医院骨关节科广西柳州545006

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析... 详细信息

目的观察股骨内侧髁软骨下不全骨折(SIF)与内侧半月板损伤模式及内侧半月板外突(MME)的相关性。方法回顾性分析经临床确诊的36例单侧股骨内侧髁SIF患者,根据SIF分级分为低级别组与高级别组。对比组间软骨损伤分级、半月板损伤及MME,分析SIF分级与软骨损伤、骨坏死体积(OV)及MME的相关性;比较不同半月板外突分级患者软骨损伤分级、OV及MME,分析其相关性。结果高、低级别组各含18、18例SIF。高级别组存在Ⅲ~Ⅳ级软骨损伤者占比高于,OV及MME值(内侧半月板外缘垂线至胫骨平台软骨边缘垂线的距离)均大于低级别组(P均软骨损伤分级、OV、MME值均呈正相关(r_(s)=0.710、0.765、0.540,P均≤0.01)。MME值与半月板损伤程度、撕裂范围均呈正相关(r_(s)=0.502、0.520,P均软骨损伤分级、OV、MME值差异均有统计学意义(P均软骨损伤分级及OV均呈正相关(r s=0.451、0.579,P均软骨损伤与内侧半月板损伤模式及MME均存在相关性。

关键词：膝关节骨折,骨软骨疾病胫骨半月板损伤

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焦磷酸钙结晶沉积症20例的临床病理分析

中华病理学杂志 2012年第12期41卷 828-832页

作者：房惠琼李启明黄耀渠邢基斯毛荣军谢乐广东省佛山市中医院病理科 528000 广东省佛山市中医院放射科 528000 广东省佛山市中医院骨科 528000

目的探讨焦磷酸钙结晶沉积症的临床及病理学特征。方法回顾性分析20例焦磷酸钙结晶沉积症的临床资料、影像学表现和病理组织学形态的特点。结果焦磷酸钙结晶沉积症女性多见，好发于关节滑膜，尤其膝关节，临床表现为关节炎为主，具有多... 详细信息

目的探讨焦磷酸钙结晶沉积症的临床及病理学特征。方法回顾性分析20例焦磷酸钙结晶沉积症的临床资料、影像学表现和病理组织学形态的特点。结果焦磷酸钙结晶沉积症女性多见，好发于关节滑膜，尤其膝关节，临床表现为关节炎为主，具有多样性；影像学的特征性改变是异常钙化和关节间隙损害；组织学镜下见滑膜组织间质内多灶状紫蓝色钙盐沉积，形态可为细颗粒状、针芒状或菱形结晶。结论焦磷酸钙结晶沉积症临床表现多样，根据影像学的异常钙化、关节间隙损害和病理见紫蓝色钙盐沉积可明确诊断。

关键词：软骨疾病焦磷酸钙软骨钙质沉着症

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强直性脊柱炎骶髂关节软骨病变的MRI表现

中国医学影像技术 2012年第5期28卷 990-992页

作者：寇介丽李伟雄米存东叶伟李文美宋英儒广西医科大学第一附属医院放射科风湿免疫科广西南宁530021

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节软骨病变的MRI表现。方法收集符合2009年ASAS分类标准的强直性脊柱炎患者30例(AS组),对患者行骨盆正位片和MR序列扫描(STIR、T1WSE、T2WSE、3D-WATS)。另选取20名健康志愿者作为对照组,行相同参数下的M... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节软骨病变的MRI表现。方法收集符合2009年ASAS分类标准的强直性脊柱炎患者30例(AS组),对患者行骨盆正位片和MR序列扫描(STIR、T1WSE、T2WSE、3D-WATS)。另选取20名健康志愿者作为对照组,行相同参数下的MR扫描,对比观察两组骶髂关节软骨表现,并测量对照组骶髂关节软骨厚度。结果 3D-WATS序列显示AS患者的骶髂关节软骨呈不规则增粗、扭曲、中断。该序列可分辨出正常骶侧软骨、髂侧软骨及两者之间的间隙。对照组骶侧软骨厚度[(1.38±0.17)mm]大于髂侧软骨厚度[(0.81±0.16)mm],差异有统计学意义(t=10.90,P软骨破坏,为早期诊断强直性脊柱炎提供影像学依据。

关键词：强直性脊柱炎骶髂关节软骨疾病磁共振成像