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质子泵抑制药药动学的研究进展

中国新药与临床杂志 2010年第3期29卷 165-169页

作者：苏长海王星鄂尔多斯市中心医院药剂科内蒙古鄂尔多斯017000

质子泵抑制药(PPIs)是临床中主要的抑酸药,奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等PPIs在药动学方面存在很大的差异(如生物利用度、代谢型、药物的相互作用、生物特异性等方面)。近年来,有很多文献报道了P450酶(CYP)代谢... 详细信息

质子泵抑制药(PPIs)是临床中主要的抑酸药,奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等PPIs在药动学方面存在很大的差异(如生物利用度、代谢型、药物的相互作用、生物特异性等方面)。近年来,有很多文献报道了P450酶(CYP)代谢对PPIs的药动学影响。临床证据证明PPIs安全有效,但仍有很多患者对PPIs耐药,所以在实践中应该选择性应用PPIs。

关键词：质子泵细胞色素P450 药动学 CYP2C19 CYP3A4 质子泵抑制药

氯吡格雷与质子泵抑制药联合应用的回顾性调查分析

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中国临床药理学杂志 2018年第11期34卷 1387-1389页

作者：朱愿超陈頔梁良赵紫楠赵明张亚同胡欣北京医院药学部国家老年医学中心药物临床风险与个体化应用评价北京市重点实验室北京100730

目的对本院氯吡格雷与质子泵抑制药联用情况进行回顾性调查分析。方法使用合理用药监测系统,查阅2012年1月至2016年12月联合应用氯吡格雷和质子泵抑制药(PPI)的本院住院患者,对查阅的病案进行分析调查。结果共纳入患者8840例,其中男性5... 详细信息

目的对本院氯吡格雷与质子泵抑制药联用情况进行回顾性调查分析。方法使用合理用药监测系统,查阅2012年1月至2016年12月联合应用氯吡格雷和质子泵抑制药(PPI)的本院住院患者,对查阅的病案进行分析调查。结果共纳入患者8840例,其中男性5333例(60.3%),女性3507例(39.7%),平均年龄为(71.3±11.8)岁,70~79岁年龄段的例数最多。5种PPI均存在和氯吡格雷联用的情况,联用例数排序依次为艾司奥美拉唑>泮托拉唑>奥美拉唑>兰索拉唑>雷贝拉唑;合理合用的总比率为39.5%。患者分布在33个科室,主要在心血管科(包括心内科、心外科、冠心病重症监护病房,共52.5%),其次为神经科(包括神经内科和神经外科,共14.4%)、急诊科(11.7%)。结论本院氯吡格雷与PPI合理合用率呈上升趋势,但总合理合用率仍较低,需要进一步整治规范。

关键词：质子泵抑制药氯吡格雷联合用药药物相互作用

骨科患者围术期使用质子泵抑制药预防应激性溃疡的现状分析

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中国临床药理学杂志 2020年第7期36卷 860-862页

作者：陈静陈世才刘洋孙文芳李亚利刘鑫成华首都医科大学附属北京潞河医院药学部北京101149

目的分析我院骨科患者围术期使用质子泵抑制药(PPIs)预防应激性溃疡的情况,为医院规范化管理PPIs提供依据。方法用分层抽样的方法收集我院3个骨科病区共100份病例资料,依据相关专家建议和合理利用评价标准,分析其预防用药指征、使用的... 详细信息

目的分析我院骨科患者围术期使用质子泵抑制药(PPIs)预防应激性溃疡的情况,为医院规范化管理PPIs提供依据。方法用分层抽样的方法收集我院3个骨科病区共100份病例资料,依据相关专家建议和合理利用评价标准,分析其预防用药指征、使用的风险药物、预防应激性溃疡使用的药物种类、用法用量、停药现状和药品费用情况。结果在100例患者中,96例属于有指征使用PPIs,4例属于无指征用药。住院期间使用的风险药物主要包括非甾体抗炎药和糖皮质激素。在100例患者中,91例患者使用奥美拉唑钠,9例使用泮托拉唑,其中96%的患者均是静脉给药,仅4%采用的是口服给药;48%的患者用药时长超过5 d,停药原因方面,57%的患者因出院而停药,住院期间无消化道出血情况发生。PPIs占总药费的比例最低为0.45%,最高为31.39%,平均为(6.48±4.28)%。结论我院骨科围术期预防应激性溃疡在用药指征、药物种类、给药方式、用药疗程等方面存在一些不合理之处,需采取相应的措施进行改进。

关键词：质子泵抑制药围术期应激性溃疡

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门诊质子泵抑制药应用状况的分析

中国临床药理学杂志 2019年第15期35卷 1683-1685页

作者：韩嘉伦王子惠刘丽宏首都医科大学附属北京朝阳医院药事部

目的通过对2018年北京朝阳医院门诊口服质子泵抑制药使用情况进行处方点评,规范处方并提高该类药品使用的合理性。方法抽取2018年我院门诊所有口服质子泵抑制药的处方,共计73739张,对其用法用量和适应证等进行专项点评,并分析用药合理... 详细信息

目的通过对2018年北京朝阳医院门诊口服质子泵抑制药使用情况进行处方点评,规范处方并提高该类药品使用的合理性。方法抽取2018年我院门诊所有口服质子泵抑制药的处方,共计73739张,对其用法用量和适应证等进行专项点评,并分析用药合理性。结果用法用量不合理处方共计9431张,占12. 8%,主要问题为使用时间、剂量及频次不当。适应证不合理处方共计12546张,占17. 0%,主要问题为无适应证用药或超说明书用药。结论我院门诊口服质子泵抑制药的使用基本合理,应持续进行其用法用量和适应证的管理,避免过度使用,促进合理用药。

关键词：质子泵抑制药处方点评合理用药

汉族急性冠状动脉综合征患者使用质子泵抑制药对阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板作用的影响

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中国临床药理学杂志 2020年第9期36卷 1051-1053,1061页

作者：袁冬冬郭丽萍王高彪向倩谢秋芬崔一民郑州市第七人民医院药学部河南郑州450001 北京大学第一医院药剂科北京100034

目的探讨汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用质子泵抑制药(PPI)对阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板作用的影响。方法将90例汉族ACS患者在给予阿司匹林联合替格瑞洛的基础上,根据使用不同PPI类药物分为奥美拉唑组18例、兰索拉唑组18例、... 详细信息

目的探讨汉族急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用质子泵抑制药(PPI)对阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板作用的影响。方法将90例汉族ACS患者在给予阿司匹林联合替格瑞洛的基础上,根据使用不同PPI类药物分为奥美拉唑组18例、兰索拉唑组18例、泮托拉唑组18例、雷贝拉唑组18例和对照组(未联合使用PPI类药物)18例。用Verifynow法测定血小板反应单位(PRU),并比较不同组别间的差异。随访6个月,记录6个月内主要不良心脏事件(MACE)、出血事件和药物不良反应的发生情况。结果对照组、奥美拉唑组、兰索拉唑组、泮托拉唑组和雷贝拉唑组的平均PRU分别为(38.52±38.77),(18.09±18.90),(28.62±19.06),(30.35±40.86)和(18.50±20.50),其中奥美拉唑组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,主要不良心脏事件(MACE)发生6例,出血事件发生33例,药物不良反应发生27例,各组的发生率均无显著差异。结论奥美拉唑组与对照组的PRU有显著性差异,但长期随访结果显示该差异无临床意义,因此PPI类药物对阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板药效无临床意义上的相互作用。

关键词：质子泵抑制药替格瑞洛抗血小板药物汉族急性冠状动脉综合征

肝胆外科患者质子泵抑制药使用情况及合理性分析

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中国临床药理学杂志 2021年第7期37卷 895-898页

作者：张莹谷清刘丽宏首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京100043

目的评估北京朝阳医院西院(以下简称"我院")肝胆外科住院患者质子泵抑制药(PPI)使用合理性。方法利用我院药品信息系统提取患者PPI使用品种、使用数量、使用金额等数据,采用限定日剂量法,以PPI使用率、用药频度(DDDs)、使用强度(UD)、... 详细信息

目的评估北京朝阳医院西院(以下简称"我院")肝胆外科住院患者质子泵抑制药(PPI)使用合理性。方法利用我院药品信息系统提取患者PPI使用品种、使用数量、使用金额等数据,采用限定日剂量法,以PPI使用率、用药频度(DDDs)、使用强度(UD)、限定日费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、处方日剂量(PDD)为指标进行统计分析。用医院电子病历管理系统,提取使用PPI住院患者的病历信息,回顾性分析PPI使用情况及合理性。结果本研究共收集使用PPI患者963例,PPI使用率、DDDs、UD、DUI和PDD较高。PPI不合理使用涉及621例(64.49%)患者,以无指征用药(39.36%)和预防用药不合理(21.91%)为主。结论在PPI应用中,存在无指征用药、给药途径不适宜、给药剂量大、用药疗程长、给药时机不恰当、联合用药不适宜等情况,应加强无指征用药及预防用药的管理与干预,规范PPI合理使用。

关键词：质子泵抑制药应激性溃疡合理用药住院患者

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质子泵抑制药的心血管风险及其机制概述

药物流行病学杂志 2018年第11期27卷 759-764页

作者：金晶谭诗云张家明曾繁典武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071 武汉大学人民医院消化科华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科华中科技大学同济医学院药理学系

近年来,质子泵抑制药(PPIs)的不良反应尤其是近期发生心肌梗死、脑卒中以及胃癌的风险被报道以后,其安全性引起了人们的关注和警惕。关于PPIs的心血管不良反应,之前研究主要考虑合用氯吡格雷所致,新的证据表明其风险不仅限于心血管疾病... 详细信息

近年来,质子泵抑制药(PPIs)的不良反应尤其是近期发生心肌梗死、脑卒中以及胃癌的风险被报道以后,其安全性引起了人们的关注和警惕。关于PPIs的心血管不良反应,之前研究主要考虑合用氯吡格雷所致,新的证据表明其风险不仅限于心血管疾病患者,而且出现于普通人群。研究显示,PPIs已成为心梗独立的危险因素,其机制与其降低一氧化氮合酶活性、减少一氧化氮生成等有关。研究同时表明另一类抑酸药物H_2受体拮抗药(H_2RAs)与不良心血管事件关系不大。作为一种具有抑制胃酸分泌和保护消化道黏膜双重作用的新型H2RA拉呋替丁,因其能够促进内皮型一氧化氮合酶(e NOS)增加内源性一氧化氮生成,对于心脑血管疾病患者和担忧PPIs致心脑血管疾病的患者,不失为一种合适的替代药物。

关键词：质子泵抑制药心血管风险发生机制拉呋替丁

质子泵抑制药加重非甾体抗炎药所致小肠损伤及其防治措施的文献综述

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药物流行病学杂志 2019年第7期28卷 477-482页

作者：金晶谭诗云方向明武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071 武汉大学人民医院消化科武汉市普仁医院消化科

质子泵抑制药(PPIs)可有效治疗胃和十二指肠的损伤出血,但对非甾体抗炎药(NSAIDs)所致小肠损伤效果不佳,甚至加重损伤的程度。PPIs通过改变肠道菌群和增加胆汁酸的细胞毒性等机制加重NSAIDs药物引起的小肠损伤,联合用药前应充分评估患... 详细信息

质子泵抑制药(PPIs)可有效治疗胃和十二指肠的损伤出血,但对非甾体抗炎药(NSAIDs)所致小肠损伤效果不佳,甚至加重损伤的程度。PPIs通过改变肠道菌群和增加胆汁酸的细胞毒性等机制加重NSAIDs药物引起的小肠损伤,联合用药前应充分评估患者的获益及风险,治疗时需兼顾上下消化道,可选用具消化道黏膜保护功能的特殊组胺H2受体拮抗药如拉呋替丁;尽可能选用对消化道影响较小的NSAIDs药物如选择性COX-2抑制药;补充肠道益生菌,纠正肠道微生态;使用消化道黏膜保护药物;必要时使用肠道的局部抗菌药。考虑到COX-2抑制药和PPIs的心血管风险,对于患有心脑血管疾病和存在心脑血管疾病风险的患者,应慎用此两类药物。

关键词：质子泵抑制药非甾体抗炎药小肠损伤防治

质子泵抑制药与胃癌风险关系的研究进展及长期用药合理使用建议

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药物流行病学杂志 2020年第11期29卷 776-781页

作者：金晶谭诗云方向明武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071 武汉大学人民医院消化科武汉市普仁医院消化科

国内外有关质子泵抑制药(PPIs)与胃癌风险关系的研究逐渐增多,有的认为存在相关性,也有的认为影响不大。但关于分析其发生机制的研究发现,基于PPIs的长期使用改变了胃内酸环境,会促进细菌生长繁殖,加重胃炎和胃黏膜萎缩,进而可能发展为... 详细信息

国内外有关质子泵抑制药(PPIs)与胃癌风险关系的研究逐渐增多,有的认为存在相关性,也有的认为影响不大。但关于分析其发生机制的研究发现,基于PPIs的长期使用改变了胃内酸环境,会促进细菌生长繁殖,加重胃炎和胃黏膜萎缩,进而可能发展为胃癌;多种细菌的协同作用所产生的亚硝胺类致癌物也会增加胃癌的发生发展;PPIs长期抑酸使血清胃泌素水平升高,导致肠嗜铬样细胞(ECL)异型增生,进而可能促进胃神经内分泌肿瘤的形成。因此,长期使用PPIs存在促进胃癌发生和发展的基础和倾向。对于使用PPIs超过半年者,需切实考虑可能产生的胃癌风险,安全起见可改为H2受体拮抗药(H2RAs)或间断服用PPIs。对于不适合使用PPIs者可选用更安全的替代药物。

关键词：质子泵抑制药药品不良反应胃癌