质子泵抑制药的心血管风险及其机制概述

作     者：金晶 谭诗云 张家明 曾繁典 Jin Jing;Tan Shiyun;Zhang Jiaming;Zheng Fandian

作者机构：武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430071 武汉大学人民医院消化科 华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科 华中科技大学同济医学院药理学系 

出 版 物：《药物流行病学杂志》 (Chinese Journal of Pharmacoepidemiology)

年 卷 期：2018年第27卷第11期

页      面：759-764页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：质子泵抑制药 心血管风险 发生机制 拉呋替丁 

摘      要：近年来,质子泵抑制药(PPIs)的不良反应尤其是近期发生心肌梗死、脑卒中以及胃癌的风险被报道以后,其安全性引起了人们的关注和警惕。关于PPIs的心血管不良反应,之前研究主要考虑合用氯吡格雷所致,新的证据表明其风险不仅限于心血管疾病患者,而且出现于普通人群。研究显示,PPIs已成为心梗独立的危险因素,其机制与其降低一氧化氮合酶活性、减少一氧化氮生成等有关。研究同时表明另一类抑酸药物H_2受体拮抗药(H_2RAs)与不良心血管事件关系不大。作为一种具有抑制胃酸分泌和保护消化道黏膜双重作用的新型H2RA拉呋替丁,因其能够促进内皮型一氧化氮合酶(e NOS)增加内源性一氧化氮生成,对于心脑血管疾病患者和担忧PPIs致心脑血管疾病的患者,不失为一种合适的替代药物。