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计算机辅助精液分析精子运动参数在体外受精中的应用

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计算机辅助精液分析精子运动参数在体外受精中的应用

作者：袁平庆南方医科大学

学位级别：硕士

世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义为：育龄夫妇同居1年以上,不采用任何避孕措施,因男方因素导致的不育。按其发病过程可分为原发不育和继发不育。原发性不育症是指夫妇婚后女方从未受孕生育者;继发性不育指夫妇婚后女方曾经受孕生育,... 详细信息

世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义为：育龄夫妇同居1年以上,不采用任何避孕措施,因男方因素导致的不育。按其发病过程可分为原发不育和继发不育。原发性不育症是指夫妇婚后女方从未受孕生育者;继发性不育指夫妇婚后女方曾经受孕生育,但近3年未用避孕措施而不受孕者。目前在育龄夫妇中约有10%-20%不育,其中男性因素约占50%,而且发病率呈逐年上升趋势。导致男性不育的因素有：疾病、营养不良、内分泌紊乱、遗传及环境等,以上原因通过不同机制影响男性精液质量,致使精子活力下降,形态异常,正常形态的精子比率降低,也可破坏精子DNA的完整性,影响精子功能,使精卵结合受阻。甚至出现死精子症或无精子症,严重降低男性生育能力。在男性不育的诊治过程中,精液质量分析是临床了解男性生育能力的重要检测项目,传统精液分析作为了解男性精液质量的最基本检查,在临床中应用也最为广泛。但是传统精液分析因存在操作复杂,效率不高等缺点,已不能满足越来越多患者的检查需求。而且精子浓度、活力及正常形态的检查结果并不能完全反映精子授精能力,只依靠精液分析中精子密度、活力的结果来判断男性生育能力是很不准确的,有研究发现部分进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET)的患者中,不乏受精率低下(受精率≤30%)或者受精失败的患者,但其中男方精液分析密度、活力等结果却处于正常参考值范围内,临床上把这类患者称为不明原因导致的不育症。这足以说明精子密度、活力等在诊断男性不育时的并不能完全体现男性生育能力。然而随着计算机的发展和应用,20世纪80年代出现了计算机辅助精液分析(computer assisted sperm analysis, CASA)系统,该系统除了可分析精子密度,活力等常规指标外,还能快速、准确、客观的检测体现精子运动特征的动态参数,这些参数体现精子功能,为男性不育的诊治提供新的方向,这些参数包括：曲线速度(curvilinear velocity, VCL)、直线速度(straight line velocity,VSL)、平均速度(average path velocity, VAP)、直线性(linearity, LIN)、前向性(straightness, STR)、摆动性(wobble, WOB)、侧摆幅度(amplitude of lateral head displacement, ALH)、鞭打频率(beat/cross frequency, BCF)。计算机辅助精液分析(CASA)系统的原理是利用图像采集设备将显微镜下精子的运动轨迹输入计算机,通过图像处理软件的分析,从而获得以上精子运动参数、精子密度及活力等。该技术与传统人工精液分析相比,具有快速、准确、客观等特点。体外受精联合胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)亦称之为试管婴儿,1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,标志着这项技术的成熟及临床应用上的成功,我国首例试管婴儿也在1988年诞生。体外受精联合胚胎移植术的原理是通过内窥镜或经阴道超声下从女性卵巢中取出成熟卵子,并与男方精子在体外进行受精,受精卵发育成胚胎后再移植到女性子宫内继续妊娠,使胚胎在母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿技术的诞生和发展让成千上万的不孕不育夫妇实现了繁衍后代的愿望,自从上世纪70年代世界上的第一个试管婴儿诞生以来,经过30多年的发展,该辅助技术不断发展并应用日渐广泛,到现今全世界已有超过400万新生儿借助试管婴儿技术出生,并且出生人数逐年增长。此外,IVF技术对男性不育的研究也有巨大的促进作用,有了体外受精技术后,国内外学者便开始从男性角度去寻找体外受精失败的原因,使研究男性精液参数与IVF结局的关系成为可能。而且反映精子功能的有些试验,比如精子-透明带结合试验评价精子顶体功能,试管婴儿可为此提供研究平台。正常受精率、卵裂率及优良胚胎形成率是反映体外受精结局的三个重要指标。体外受精后观察受精情况,无原核为未受精,双原核和双极体为正常受精,一个或多个原核为异常受精。受精卵经过多次连续迅速的细胞分裂,形成许多小细胞的发育过程称为卵裂。根据胚胎的卵裂球数目、卵裂球大小、胚胎碎片量将胚胎分为6级,Ⅰ级为均匀的卵裂球,无碎片;Ⅱ级卵裂球大小均匀,裂片≤20%;Ⅲ级卵裂球大小不均匀,裂片≤20%;Ⅳ级卵裂球大小均匀或不均匀,碎片20%～50%;Ⅴ级卵裂球大小均匀或不均匀,碎片>50%;Ⅵ全碎片。发育成7、8细胞Ⅰ、Ⅱ级定义为优良胚胎。试管婴儿正常受精率、卵裂率及优良胚胎形成率与胚胎移植、妊娠率及胎儿正常发育关系密切,是生育健康胎儿的必要条件。近年来,辅助

关键词：计算机辅助精液分析试管婴儿正常受精率卵裂率优良胚胎形成率

3种精子计数池在计算机辅助精液分析系统中的质量评价

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中华男科学杂志 2009年第3期15卷 241-243页

作者：蔡靖曾勇宋成莫美兰尹彪林奇黄菊深圳中山泌尿外科医院生殖医学中心广东深圳518001

目的:应用计算机辅助精液分析(CASA)系统对3种常用精子计数池进行比较,评价其在精子密度及活力分析方面的差异。方法:用浓度为(20±5)×106/ml乳胶珠溶液模拟精液样本,以Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池3种精子计数池作为精... 详细信息

目的:应用计算机辅助精液分析(CASA)系统对3种常用精子计数池进行比较,评价其在精子密度及活力分析方面的差异。方法:用浓度为(20±5)×106/ml乳胶珠溶液模拟精液样本,以Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池3种精子计数池作为精液分析工具,每组测定30次,以CASA系统对其密度进行分析并统计均值(x±s)和变异系数(CV);同时收集54例门诊患者精液标本用3种精子计数池分别进行活力分析,计算各组计数池前向运动精子百分率及活动精子百分率。结果:Makler计数池、Leja计数池、Microcell计数池等3种精子计数池的密度均值和变异系数分别为(25.90±3.97)、(18.74±1.62)、(20.35±2.55)×106/ml和15.31%、8.64%、12.54%。3种精子计数池密度均值间均存在明显的差异(P分析结果均明显高于Leja计数池、Microcell计数池(P0.05)。结论:不同类型的精子计数池得到的密度结果会存在明显的差异,在进行精子活力分析时,Makler计数池获得的结果会较Leja计数池与Microcell计数池的结果偏高。

关键词：精子计数池计算机辅助精液分析精子密度活力分析质量评价

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计算机辅助精液分析在诊断男性不育中的运用

检验医学与临床 2009年第8期6卷 616-617页

作者：杨淑君蒋雅莉四川省绵阳市中医院检验科 621000

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)在诊断男性不育中的运用价值以及影响检验结果的有关因素。方法分别用传统手工方法与CASA对绵阳市中医院1912例男性不育患者进行检测。结果精子总数、活动力、成活率等两种方法差异无统计学意义(r>0.95... 详细信息

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)在诊断男性不育中的运用价值以及影响检验结果的有关因素。方法分别用传统手工方法与CASA对绵阳市中医院1912例男性不育患者进行检测。结果精子总数、活动力、成活率等两种方法差异无统计学意义(r>0.95,P>0.05)。但CASA能对精子进行动态分析,引入直线运动速度,曲线运动速度、运动的前向性、直线性、摆动性等,使检测结果更准确直观。结论CASA较手工法有明显的优越性;而有效把握CASA在精子检验中的各个环节,是保证精子检验结果准确的前提。

关键词：计算机辅助精液分析活动力成活率

计算机辅助精液分析在不孕症诊疗中的应用价值探讨

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新疆医科大学学报 2010年第2期33卷 201-202页

作者：王晓岚罗德梅巩晓芸新疆医科大学第一附属医院医学检验中心新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心新疆乌鲁木齐830011

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)在不孕症诊疗中的应用价值。方法对600份不育男性患者精液标本采用计算机辅助精液分析仪进行精液分析,并对其中的100份精液同时行人工常规精液分析(RSA)。对两种方法的精液密度、活力、活率、形态异常... 详细信息

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)在不孕症诊疗中的应用价值。方法对600份不育男性患者精液标本采用计算机辅助精液分析仪进行精液分析,并对其中的100份精液同时行人工常规精液分析(RSA)。对两种方法的精液密度、活力、活率、形态异常率进行对比分析。结果600份精液标本中,精液指标全部正常者274例(45.67%),精液指标中有一项或几项异常者326例(54.33%)。CASA与RSA两种方法比较,精液密度、活力、活率、形态异常率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论计算机辅助精液分析准确、直观、快捷、经济,能为不孕症的诊断和治疗提供依据。

关键词：不孕症计算机辅助精液分析人工常规精液分析

计算机辅助精液分析与手工计数法检测精液的比较研究

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国际检验医学杂志 2017年第12期38卷 1726-1727页

作者：吴园园韩玉芳王瑞红宋予娟张敏新乡市第一人民医院河南新乡453000

随着环境污染日益严重,垃圾食品食用过多,生活方式改变及生活压力增大等因素的影响,越来越多的育龄夫妇受到不孕不育的困扰,其中以男性因素较为常见。全世界约有8%的育龄夫妇因各种原因导致不孕不育,该比例在国内约为10%。在导致不孕不... 详细信息

随着环境污染日益严重,垃圾食品食用过多,生活方式改变及生活压力增大等因素的影响,越来越多的育龄夫妇受到不孕不育的困扰,其中以男性因素较为常见。全世界约有8%的育龄夫妇因各种原因导致不孕不育,该比例在国内约为10%。在导致不孕不育的各种因素中,男性因素占20%,女性因素占38%,27%与夫妇双方有关,另有15%属于不明原因的不孕不育。性功能正常男性不育主要原因在于精液异常。

关键词：计算机辅助精液分析手工计数法精液

计算机辅助精液分析男性不育患者精子运动参数与精子活力的相关性

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现代泌尿外科杂志 2007年第3期12卷 182-184页

作者：吴齐飞邢俊平薛炜孙建华王新阳西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科陕西西安710061

目的探讨计算机辅助精液分析精子运动参数在评价男性不育患者精子活力中的价值。方法按《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验检验手册》标准,采用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统对276例男性不育患者的精液进行平均直线运... 详细信息

目的探讨计算机辅助精液分析精子运动参数在评价男性不育患者精子活力中的价值。方法按《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验检验手册》标准,采用国产WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统对276例男性不育患者的精液进行平均直线运动速度、平均曲线运动速度、运动的前向性、运动的直线性、运动的摆动性、平均路径速度、精子活力及分级等进行检测并分析其相关性。结果276名男性不育患者的平均精子活力为(48.93±19.10)%,分级为A级(32.11±17.25)%、B级(17.03±8.91)%、C级(10.14±5.99)%。平均直线运动速度、平均曲线运动速度、运动的前向性、运动的直线性、运动的摆动性、平均路径速度与精子活力的相关系数分别为0.60(P计算机辅助精液分析精子运动参数平均直线运动速度、平均曲线运动速度、平均路径速度是反映精子活力的有效指标,精子运动参数对男性不育的诊断和生育能力的评估具有实用意义。

关键词：精子活力运动参数计算机辅助精液分析

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从中医角度解读计算机辅助精液分析报告

辽宁中医杂志 2010年第S1期37卷 22-24页

作者：王图超罗洪李良成胡志雄潘凯何建军郭贵华张宇侯丽雅贵州省黔东南州中医院泌尿外科贵州凯里556000

男性具备生育能力的基本条件是:(1)具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属性腺系统;(2)具备平衡协调的下丘脑释激素、促性腺激素、睾丸激素;(3)具备正常的精液输出通道;(4)所有生殖器官具有正常的血运和神经支配。任何一种异常均可致男性... 详细信息

男性具备生育能力的基本条件是:(1)具备完善的下丘脑、垂体、睾丸和附属性腺系统;(2)具备平衡协调的下丘脑释激素、促性腺激素、睾丸激素;(3)具备正常的精液输出通道;(4)所有生殖器官具有正常的血运和神经支配。任何一种异常均可致男性生育力低下或男性"断绪"。由生殖器官外观异常和性功能障碍所致的不育症,易早发现。

关键词：计算机辅助精液分析中医解读

男科实验室计算机辅助精液分析系统的应用及质量控制

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中国医学创新 2020年第13期17卷 143-148页

作者：汪成范舒舒张思黄文波侯志伟广东省韶关市粤北人民医院广东韶关512025

目的:探索一种可行的男科实验室计算机辅助精液分析系统(Computer-aided Semen Analysis System,CASA)的质控方法。方法:参考第5版《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》推荐的分析方法和质控标准,分别使用高、低浓度的自制精液... 详细信息

目的:探索一种可行的男科实验室计算机辅助精液分析系统(Computer-aided Semen Analysis System,CASA)的质控方法。方法:参考第5版《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》推荐的分析方法和质控标准,分别使用高、低浓度的自制精液质控品和商品化质控珠对CASA的检测结果进行一致性分析。同时由两名实验员使用CASA对18份精液样本的浓度和活力进行双盲分析,并绘制Bland-Altman图对检测结果进行比较分析。结果:自制精液质控品高、低浓度批内变异系数分别为CV4.0%、CV5.8%,质控珠高、低浓度批内分变异系数分别为CV7.8%、CV7.6%,均符合Levey-Jennings质控规则。Youden分析显示两种质控品的检测结果均位于95%CI。Bland-Altman图分析显示,两名实验员对18份精液标本的浓度和活力检测结果差值的绝对值均位于95%CI内,检测结果一致性高。结论:CASA需要适当的质控方案保证其分析结果的准确性,本研究中无论是自制的精液质控品还是商品化质控珠,均能在CASA的精液浓度质控中起到良好的效果。在精子活力分析质控方面,CASA比传统的人工分析方法能够更加准确捕捉精子运动轨迹并提供更多精子运动信息。男科实验室的CASA质量控制不仅需要严格执行室内质控,还需要通过室间质评进一步保证仪器检测结果的准确性。

关键词：计算机辅助精液分析质量保证质量控制

提高计算机辅助精液分析复查结果稳定性方法的研究

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中国优生与遗传杂志 2016年第2期24卷 106-107页

作者：史鸿志刘静华李丽玮董丽霞殷秀荣李伟伟刘佳佳宋琪秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科河北秦皇岛066000

目的探讨提高计算机辅助精液分析(computer-assisted sperm analysis,CASA)复查结果稳定性的方法。方法对40位初次检查精液参数异常的患者,按照规范要求复查,精液分析根据WHO男科实验室手册第五版的质控方法执行精子浓度和体积的质量控... 详细信息

目的探讨提高计算机辅助精液分析(computer-assisted sperm analysis,CASA)复查结果稳定性的方法。方法对40位初次检查精液参数异常的患者,按照规范要求复查,精液分析根据WHO男科实验室手册第五版的质控方法执行精子浓度和体积的质量控制,然后将两次检查结果中精液体积、精子浓度、活力等参数进行t检验,并对浓度值进行相关性分析,分析两次检查结果的稳定性。结果两次检查结果精液参数比较差异无统计学意义,浓度值的相关系数为0.9518。结论在按照规范要求并严格执行精液分析质控后,是可以保证精液检查结果稳定性的。

关键词：计算机辅助精液分析精子浓度质控