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飞秒激光小切口基质透镜取出术矫正近视及近视散光2年效果分析

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中华实验眼科杂志 2016年第9期34卷 818-822页

作者：任胜卫庞辰久孟志红代丽娟鲁传琴顾宇伟彭海鹰河南省眼科研究所河南省立眼科医院郑州450003

背景已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）短期疗效好，术后视力恢复快，并发症少，因此已广泛用于临床，但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究。目的评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性... 详细信息

背景已有研究表明飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）短期疗效好，术后视力恢复快，并发症少，因此已广泛用于临床，但目前仍缺乏其术后长期疗效和安全性评价研究。目的评估SMILE矫正近视及近视散光的远期有效性、安全性、可预测性、稳定性及相关手术并发症。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2013年1—6月在河南省眼科研究所就诊的近视及近视散光患者34例67眼，所有患者均由同一有角膜屈光手术经验的医师行SMILE，分别于术前，术后1d、1周、1个月、3个月、1年及2年时进行随访观察，检查患者裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、电脑验光、主觉验光、眼压及角膜地形图等参数。SMILE的效果评价指标主要包括有效性指数（术前BCVA／术后UCVA值）、安全性指数（术后BCVA／术前BCVA值）、可预测性[对术眼实际等效球镜度（SE）与预矫正SE进行线性回归分析]和术后屈光稳定性（术后不同时间点SE变化）。结果术前术眼BCVA≥20／20者60眼，占89．55％；术后3个月及2年分别有61跟和60眼UCVA≥20／20，分别占91．04％和89．55％。术后3个月和2年时SMILE有效性指数分别为1．038±0．182和1．029±0.231，差异无统计学意义（t=0．400，P〉0．05）。与术前BCVA相比，术后3个月及2年分别有8．96％和10．45％术眼BCVA降低1行，未发现BCVA降低2行及以上者；术后3个月和2年SMILE安全性指数分别为1．141±0.193和1．312±0．242，差异有统计学意义（t=0．414，P〉0．05）。术后3个月及2年术眼实际SE与预矫正SE均呈明显线性关系，回归方程分别为Y=0．8971X-0．4408（R^2=0．9142，P〈0．05）和Y=0．8937X-0．3823（R^2=0．9157，P〈0．05）。术后1d、1周、1个月、3个月、1年和2年术眼SE分别为（0．013±0．578）、（-0．033±0．489）、（-0．106±0．508）、（-0．103±0．375）、（-0．154±0．518）和（-0．147±0．366）D，总体比较差异无统计学意义（F=0．185，P=0．176）。术中12例18眼出现轻度弥散型不透明气泡（OBL），4例6眼发生弥漫性板层角膜炎（DLK），1例2眼出现点状角膜炎，药物治疗后症状消失。结论SMILE治疗近视及近视散光并发症少，术后2年随访证实其有效性、安全性、可预测性和稳定性较好。

关键词：角膜基质/手术激光疗法治疗效果近视/手术散光/手术飞秒激光基质透镜取出术小切口人

SMILE与FS—LASIK对近视眼角膜基质切削深度可预测性的比较

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中华实验眼科杂志 2017年第6期35卷 532-536页

作者：徐雯周跃华张丽胡雅斌王玥首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

背景全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）已越来越多地用于近视的矫治，其手术的安全性、可预测性也受到关注。目的分析和比较SMILE与飞秒激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）对中央角膜组织切削深度的可预测性。方法采用非随机... 详细信息

背景全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）已越来越多地用于近视的矫治，其手术的安全性、可预测性也受到关注。目的分析和比较SMILE与飞秒激光角膜原位磨镶术（FS—LASIK）对中央角膜组织切削深度的可预测性。方法采用非随机对照研究方法，选取于2015年10月至2016年5月在北京同仁医院拟行角膜屈光手术的近视患者135例270眼，根据患者的选择分为SMILE组69例138眼和Fs—LASIK组66例132眼，组间患者人口基线特征匹配，分别接受SMILE和***，分别于术前及术后1周采用RTVueFD—OCT测量术眼中央角膜厚度值，观察指标包括术中角膜实际切削深度、切削误差和术眼术后屈光度变化，术前与术后1周中央角膜厚度的差值为实际切削深度，预测切削深度与实际切削深度间的偏差值为切削误差，比较2个组间各项测量指标的差异，探讨预测切削深度与实际切削深度值之间的关系。结果SMILE组和FS—LASIK组术眼术后球镜度、柱镜度及等效球镜度的差异均无统计学意义（t=－1．826、－1．405、－1．420，均P〉0．05）。SMILE组患者术后角膜实际切削深度为（76．96±15．27）μm，低于预测切削深度的（96．76±16．52）μm，差异有统计学意义（t=－23．016，P〈0．01）；FS—LASIK组术眼实际切削深度与预测切削深度分别为（77．92±18．69）μm和（77．42±15．60）μm，差异无统计学意义（t=－0．604，P=0．547）。SMILE组术后切削误差量平均为（20．55±8．51）μm，大于FS—LASIK的（7．17±5．97）μm，组问差异有统计学意义（t=14．950，P〈0．01）。2个组术眼角膜预测切削深度与实际切削深度值问均呈线性正相关（r=0．799、0．867，均P〈0．01），SMILE组与FS—LASIK组术眼实际切削深度均随着预测切削深度的增加而增加，直线回归方程分别为l，：3．892±0．749X和Y=3．443±0．957X。结论SMILE术中实际切削深度低于预测切削深度，而FS—LASIK术中2者无明显差异，FS—LASIK可预测性好于SMILE。

关键词：近视/手术角膜基质/手术准分子激光/治疗用途中央角膜厚度切削深度可预测性比较研究

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术术中并发症及处理

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中华实验眼科杂志 2021年第12期39卷 1104-1108页

作者：马娇楠(综述) 王雁(审校) 天津医科大学眼科临床学院天津市眼科医院天津市眼科与视觉科学重点实验室 300020

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)作为一种相对新的角膜屈光手术方式,目前还处在不断探索的发展阶段。虽然临床研究显示其在矫治屈光不正方面具有较好的安全性、有效性、可预测性及稳定性,但是仍有相关术中并发症发生,导致临床... 详细信息

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)作为一种相对新的角膜屈光手术方式,目前还处在不断探索的发展阶段。虽然临床研究显示其在矫治屈光不正方面具有较好的安全性、有效性、可预测性及稳定性,但是仍有相关术中并发症发生,导致临床效果不一。SMILE手术操作分为飞秒激光制作透镜以及分离、取出透镜,在每一步骤中均可能发生术中并发症。透镜的制作完全依赖飞秒激光,不可避免会发生飞秒激光相关的并发症,如负压脱失、不透明气泡层、黑区;透镜的分离、取出依赖术者的操作经验及手术技巧,因而可能在术中出现角膜帽撕裂、透镜取出困难、透镜组织残留、出血、透镜偏中心等。本文就SMILE术中经常出现的并发症种类、原因、处理原则以及对手术效果的影响等方面进行综述,旨在提高临床医生对手术过程中出现并发症的处理能力,以进一步提高手术的安全性。

关键词：准分子激光/治疗用法角膜基质/手术激光角膜手术/并发症眼屈光飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术