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帕金森病患者视觉及视空间障碍特点及相关因素分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2019年第4期26卷 258-264页

作者：李墨苏闻李淑华杜危何婧马欣昕陈海波北京积水潭医院神经内科 100035 北京医院神经内科国家老年医学中心100730

目的了解帕金森病(Parkinson disease,PD)患者视觉及视空间障碍症状的分布,及其可能的相关因素。方法收集2010-07-2012-07期间就诊于北京医院神经内科门诊的87例PD患者,采用自行修订的Mc Dowell和Harris视觉及视空间障碍症状调查问卷(3... 详细信息

目的了解帕金森病(Parkinson disease,PD)患者视觉及视空间障碍症状的分布,及其可能的相关因素。方法收集2010-07-2012-07期间就诊于北京医院神经内科门诊的87例PD患者,采用自行修订的Mc Dowell和Harris视觉及视空间障碍症状调查问卷(35项)调查患者的视觉及视空间障碍症状,分析患者视觉及视空间障碍症状的分布特点,并进一步探讨视空间障碍症状与患者临床特征〔包括性别、年龄、病程、起病侧、左旋多巴等效剂量(levodopa equivalent dose,LED)、统一帕金森病评定量表(unified Parkinson disease rating scale,part 3;UPDRS-Ⅲ)、简易精神状态量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)、日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)评分的关系。结果97.7%的PD患者有一种或一种以上视空间障碍症状,其中走路偏斜/取物偏离发生率最高(55.2%),其次为误撞(43.7%),将运动因素参与的视空间障碍症状剔除后,仍有42.5%的PD患者存在视空间障碍症状。伴和不伴空间感减退组间男性比例(P=0.036)、年龄(P=0.012)、左侧起病(P=0.026)比较差异有统计学意义;伴和不伴视野缩减感两组间年龄(P=0.041)、UPDRS-Ⅲ评分(P=0.041)比较差异有统计学意义;伴和不伴估测深度/长度困难两组间男性比例(P=0.026)、左侧起病(P=0.044)比较差异有统计学意义;伴和不伴走路偏斜/取物偏离两组间年龄(P=0.040)、左侧起病(P=0.007)比较差异有统计学意义;伴和不伴狭窄处行动困难两组间左侧起病(P=0.047)、UPDRS-Ⅲ评分(P=0.024)比较差异有统计学意义。伴空间层次感减退、取物偏离/走路偏斜、狭窄处行动困难的PD患者ADL评分较未伴有者更高(均P视觉及视空间障碍在PD患者中发生率高,且其发生可能与年龄、性别、起病侧、UPDRS-Ⅲ评分相关,影响患者生活质量。

关键词：帕金森病视觉障碍视空间障碍问卷调查因素分析,统计学

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帕金森病患者视空间障碍及其相关因素的分析

中华神经医学杂志 2009年第9期8卷 936-940页

作者：彭烈标邵明陈玲张素平秦琴保刘晓加祁风广州医学院第一附属医院神经内科广州510120 中山大学第一附属医院神经内科广州510080 广州市红十字会医院神经内科广州510220 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 广州市第一人民医院神经内科 510180 广州医学院荔湾医院神经内科广州510170

目的探讨帕金森病（PD）患者视空间障碍情况及其与相关因素的关系。方法选择自2007年4月至6月在广州6家医院门诊或住院部连续就诊并且同意参与本次调查的PD患者共107例，用复制立方体评估PD患者的视空间能力，并选用***分级、PD统一评... 详细信息

目的探讨帕金森病（PD）患者视空间障碍情况及其与相关因素的关系。方法选择自2007年4月至6月在广州6家医院门诊或住院部连续就诊并且同意参与本次调查的PD患者共107例，用复制立方体评估PD患者的视空间能力，并选用***分级、PD统一评分量表第2部分（***）、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅳ、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、Fuld物体记忆测验（FOM）、言语流畅性测验（RVR）、韦氏成人智力量表积木测验（***）、韦氏成人量表数字广度测验（WAIS—DS）、简易精神状态量表（MMSE）、神经精神科问卷（NPI）、睡眠量表、Epworth嗜睡量表（ESS）、非运动并发症等量表评估PD患者的运动症状、神经精神症状、认知及日常生活能力。用Spearman相关分析分析视空间能力与各相关因素的双变量相关性．用二分类Logistic回归分析视空间障碍与相关因素的关系。结果在107例PD患者中有59例（55．14％）出现视空间损害。Spearman相关分析表明，视空间能力与发病年龄、性别、***分级、病程、UPDRS—Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、FOM、RVR、WISC-BD、WAIS—DS、焦虑状态、痴呆等相关（P〈0．05）。经二分类Logistic回归分析发现，***分级及病程是视空间障碍的危险因素，而RVR及WISC-BD是视空间障碍的保护因素。结论PD患者视空间障碍的发生可能与病情分级、病程、语言流畅性、图像识别及构造能力等有关，临床上可以通过改善患者运动症状及训练患者的语言能力、图像识别及构造能力等综合治疗来改善患者的视空间能力。

关键词：帕金森病视空间障碍认知功能运动症状

右顶枕颞交界部梗塞致多种视空间障碍一例报告

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中国临床心理学杂志 1996年第3期4卷 162-163,165页

作者：毛永军弓文忠刘罡内蒙古医学院第一附属医院神经内科

右顶枕颞交界部梗塞致多种视空间障碍一例报告毛永军弓文忠刘罡内蒙古医学院第一附属医院神经内科视空间障碍最常由中央区后方病变引起，右半球病变更为常见，有些类型的视空间障碍则由双侧病变所致，而右顶枕颞交界部广泛破坏可引起多... 详细信息

右顶枕颞交界部梗塞致多种视空间障碍一例报告毛永军弓文忠刘罡内蒙古医学院第一附属医院神经内科视空间障碍最常由中央区后方病变引起，右半球病变更为常见，有些类型的视空间障碍则由双侧病变所致，而右顶枕颞交界部广泛破坏可引起多种高级功能障碍［１］。各种视空间障...

关键词：视空间障碍病理神经心理检查

帕金森病患者视空间障碍及其相关临床因素的分析

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国际医药卫生导报 2018年第7期24卷 977-980页

作者：彭烈标王海侨谭峰王学文霍绮雯吴相思佛山市中医院神经内科 528000 不详

目的探讨帕金森病(PD)患者视空间障碍及其相关临床因素。方法用复制立方体评估患者的视空间能力，并选用Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、简易精神状态量表（MMSE）... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者视空间障碍及其相关临床因素。方法用复制立方体评估患者的视空间能力，并选用Hoehn-Yahr分级、UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、简易精神状态量表（MMSE）等量表评估患者的运动症状、神经精神症状、认知及日常生活活动。结果在80例PD患者中有44例(55.0%)出现视空间损害。视空间能力与相关因素的Spearman相关分析表明，视空间障碍与H-Y分级、病程、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、是否合并痴呆等有关(P＜0.05)。结论 PD患者视空间障碍的发生可能与UPDRS-Ⅲ及病程有关。我们可以通过综合治疗来改善患者的视空间能力。

关键词：帕金森病视空间障碍视觉诱发电位认知功能

VR技术在构建AD患者视空间障碍的数字化诊断标志物体系中的价值

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中风与神经疾病杂志 2023年第2期40卷 171-173页

作者：何晓玲吴臻胡冉婷许若琳(综述) 徐武华(审校) 暨南大学附属广州红十字会医院康复科广东广州510220

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是构成全球重大社会和经济威胁的中枢神经系统退行性疾病之一,早期识别、诊断和干预是其预防的关键。传统的以临床经验和生物学标志物为依据的AD诊断体系存在储备的局限。随着虚拟现实技术(VR)等... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是构成全球重大社会和经济威胁的中枢神经系统退行性疾病之一,早期识别、诊断和干预是其预防的关键。传统的以临床经验和生物学标志物为依据的AD诊断体系存在储备的局限。随着虚拟现实技术(VR)等可穿戴设备的不断发展,AD“数字化生物标志物”诊断体系正在形成。本文将重点阐述VR技术在早期识别、预警、诊断AD时的研究进展,并展望其在未来AD防治中的应用前景。

关键词：阿尔茨海默病虚拟现实技术数字化诊断标志物视空间障碍

rTMS对脑卒中后视空间障碍患者的治疗作用及视频分析技术在其疗效评估中的应用

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rTMS对脑卒中后视空间障碍患者的治疗作用及视频分析技术在其疗效...

作者：付雪长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对脑卒中后视空间功能障碍的疗效,实现脑卒中后视空间功能障碍的精准评估,并为临床治疗疗效评价指标提供可行方案。方法:按照纳入标准、排除标准、脱... 详细信息

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对脑卒中后视空间功能障碍的疗效,实现脑卒中后视空间功能障碍的精准评估,并为临床治疗疗效评价指标提供可行方案。方法:按照纳入标准、排除标准、脱落及剔除标准,入选了2021年9月至2023年6月期间在吉林大学第二医院康复医学科住院的40例脑卒中后视空间功能障碍患者,随机分为两组,对照组、观察组各20人,在干预前后运用简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)对患者进行整体认知功能筛查,并运用画钟试验(Clock Drawing Task,CDT)、复制立方体试验及复制链锁五边形试验对患者的视空间功能进行评估,在上述视空间功能评估过程中采用主机位、次机位录制患者视频,并对患者的上述评估操作进行录屏。此后对照组接受常规康复治疗、观察组在常规康复治疗基础上加用左侧前额叶背外侧(Dorsolateral Prefroutal Cortex,DLPFC)rTMS治疗(10Hz),两组患者每日治疗1次,5次/周,持续2周。干预结束后再次进行整体认知功能筛查、视空间功能评估及视频录制,运用Excel将收集到的数据录入并整理,运用SPSS20.0进行统计分析;使用Virtual Dub视频分析软件对上述视频进行处理,记录并计算画钟试验、复制立方体试验及复制链锁五边形模块各事件及其时间分布,分析对比治疗前后两组内时间差异。结果:治疗2周后,两组患者的MMSE总分、Mo CA总分明显高于治疗前(P0.05),但组内对比实验组复制链锁五边形试验评分和CDT评分与治疗前评分的差异具有统计学意义(P0.05)。治疗2周后,组内对比实验组CDT事件一时长较治疗前明显缩短(11.36±4.56ms VS.12.19±4.75ms,P视空间功能改善效果更为显著;应用视频分析技术可以量化评价上述疗效。

关键词：脑卒中视空间障碍画钟试验重复经颅磁刺激视频分析技术

帕金森病患者黄斑区视网膜厚度变化的特点分析

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中华神经科杂志 2019年第5期52卷 364-370页

作者：赵嘉豪吴娜万赢宋璐干静刘振国上海交通大学医学院附属新华医院神经内科 200092

目的通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT)技术研究帕金森病患者黄斑区视网膜厚度的变化特点,以及与运动症状严重程度、运动症状受累严重侧别、认知障碍、视空间障碍发生的相关性。方法收集2016年1月至2018年5月在上海交通大学医学院附属... 详细信息

目的通过频域光学相干断层扫描(SD-OCT)技术研究帕金森病患者黄斑区视网膜厚度的变化特点,以及与运动症状严重程度、运动症状受累严重侧别、认知障碍、视空间障碍发生的相关性。方法收集2016年1月至2018年5月在上海交通大学医学院附属新华医院神经内科门诊就诊和住院治疗的帕金森病患者71例作为帕金森病组,以及同期来医院门诊体检以及自愿参加本研究的正常对照者61名作为正常对照组,行SD-OCT检查。对比分析帕金森病组与对照组黄斑区视网膜厚度之间的差异,并采用广义估计方程(GEE)拟合线性回归分析帕金森病患者SD-OCT测量指标与其病程、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及视空间子评分之间的相关性。结果帕金森病组黄斑区平均视网膜厚度较对照组明显减小[(261.94±12.90)μm与(270.96±10.71)μm,B=-8.135,P视网膜厚度及黄斑体积也较对照组减小,差异均有统计学意义。其中内环上方黄斑厚度有较好的诊断价值,其受试者工作特征曲线下面积为0.727(95%CI 0.662~0.792,P视网膜厚度间呈负相关,病程长度与黄斑区视网膜各象限位置厚度无线性相关性,帕金森病运动症状受累较重侧黄斑区视网膜厚度与受累较轻侧之间差异无统计学意义(P>0.05)。MoCA总分与内环各象限[上方(B=2.693,P=0.007)、下方(B=3.391,P=0.002)、鼻侧(B=2.609,P=0.001)、颞侧(B=2.115,P=0.013)]黄斑区视网膜厚度间呈正相关,视空间子评分与黄斑区平均视网膜厚度(B=4.368,P=0.042)、黄斑体积(B=0.161,P=0.004)、内环和外环[鼻侧(B=8.130、6.017)、下方(B=8.582、6.541)、颞侧(B=5.938、5.316),均P视网膜厚度间呈正相关。结论帕金森病患者黄斑区视网膜厚度明显变薄,黄斑体积变小,且黄斑区视网膜厚度改变无非对称受累特点,3 mm圈以内各象限的黄斑区视网膜厚度与帕金森病病情严重程度相关,鼻侧、下方、颞侧象限的黄斑区视网膜厚度与视空间障碍相关。

关键词：帕金森病光学相干断层扫描黄斑区视网膜非对称性视空间障碍

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帕金森病认知和行为障碍

中华神经科杂志 2009年第5期42卷 289-292页

作者：陈海波卫生部北京医院神经内科 100730

认知障碍是帕金森病（PD）常见症状，即使在PD早期也能检测到轻微的认知损害^[1]。与阿尔茨海默病（AD）相比，PD认知损害具有其特征，主要表现为执行功能（即计划、组织、思维、判断及问题解决）损害和视空间障碍，最终会进入痴呆状态... 详细信息

认知障碍是帕金森病（PD）常见症状，即使在PD早期也能检测到轻微的认知损害^[1]。与阿尔茨海默病（AD）相比，PD认知损害具有其特征，主要表现为执行功能（即计划、组织、思维、判断及问题解决）损害和视空间障碍，最终会进入痴呆状态。与AD相似，PD出现认知障碍至发展为痴呆前常有数年的过渡阶段，称之为PD轻度认知障碍（PD-MCI）。PD痴呆（PDD）的诊断多年来缺乏统一的诊断标准，许多文献借用美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）中AD的诊断标准作为PDD诊断的参考，实际上并不恰当，因为PDD和AD的认知损害各有特点。

关键词：轻度认知障碍帕金森病行为障碍认知损害阿尔茨海默病痴呆状态 PDD 视空间障碍

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认知功能障碍的防治

中华内科杂志 2005年第12期44卷 955-956页

作者：王鲁宁解放军总医院老年神经内科北京100853

认知功能障碍已成为影响中老年人身心健康和生活质量的重要疾病.认知功能障碍的临床表现不仅包括记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等,还可发生焦虑、抑郁、激越等情感障碍,这些认知和情感障碍是病人致残的主要原因,可给社会和家... 详细信息

认知功能障碍已成为影响中老年人身心健康和生活质量的重要疾病.认知功能障碍的临床表现不仅包括记忆障碍、失语、失认、失用、视空间障碍等,还可发生焦虑、抑郁、激越等情感障碍,这些认知和情感障碍是病人致残的主要原因,可给社会和家庭带来沉重的负担。

关键词：认知功能障碍防治情感障碍视空间障碍生活质量身心健康中老年人记忆障碍临床表现