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肠系膜下动脉血管分型及Riolan动脉弓缺如对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生率的影响

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中华胃肠外科杂志 2016年第10期19卷 1113-1118页

作者：黄俊周家铭万英杰林杨皓邓艳红周智洋邱建平汪建平黄美近中山大学附属第六医院结直肠外科广州510655 江西省抚州市第一人民医院检验科 344000

目的探讨肠系膜下动脉（IMA）分型及Riolan动脉弓缺如对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生率的影响。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2012年1月至2014年12月间行腹腔镜直肠癌根治术的116例局部进展期直肠癌患者的临床资料。根据术... 详细信息

目的探讨肠系膜下动脉（IMA）分型及Riolan动脉弓缺如对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生率的影响。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2012年1月至2014年12月间行腹腔镜直肠癌根治术的116例局部进展期直肠癌患者的临床资料。根据术前腹盆腔增强CT血管造影（CTA），对IMA分支进行分型并判断Riolan动脉弓是否存在，并采用逻辑回归模型分析IMA分型、Riolan动脉弓缺如及IMA结扎部位（高位或低位）对吻合口瘘发生率的影响。结果116例患者中IMAⅠ型67例（57．8％），Ⅱ型12例（10．3％），Ⅲ型36例（31．0％），Ⅳ型1例（0．9％）。Riolan动脉弓缺如比例为60．3％（70／116）。术后8例（6．9％）患者出现吻合口瘘，IMAm型患者吻合口瘘发生率明显高于其他分型者[19．4％（7／36）比1．2％（1／80），P=0．001]，Riolan动脉弓缺如者吻合口瘘发生率亦明显增高[11．4％（8／70）比0％（0／46），P=0．030]；而IMA高位与低位者术后吻合口瘘发生率的差异则无统计学意义[8．0％（7／87）比3．4％（1／29），P=0．531]。8例吻合口瘘中有7例发生于IMAHⅠ型且Riolan动脉弓缺如并行IMA高位结扎的患者。多因素分析结果显示，IMAⅢ型（P=0．001）和Riolan弓缺如（P=0．002）是吻合口瘘发生的独立危险因素。结论IMAⅢ型及Riolan动脉弓缺如的直肠癌患者术后吻合口瘘发生率显著增高。IMA分型和Riolan动脉弓存在与否有助于术中IMA结扎位置的选择。对于IMAⅢ型并Riolan动脉弓缺如患者．可考虑行低位结扎加高选择性淋巴结清扫。

关键词：直肠肿瘤肠系膜下动脉血管分型 Riolan动脉弓吻合口瘘

基于Hisense CAS的肝左静脉分型及其对儿童左外叶肝移植流出道重建的临床意义

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临床医学进展 2024年第6期14卷 1554-1570页

作者：王承钰熊骁鹏修文丽王童语李新强宋笑林蔡金贞青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛青岛大学附属医院小儿外科山东青岛青岛大学附属医院放射科山东青岛

目的:利用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)重建并分析肝左静脉分支的走行及变异等,并测定其相应的回流体积,提出新的肝左静脉分型方式,并探究其在人群中的分布情况、探讨其分型在儿童左外叶肝移植手术的流出道重建中的价值。方法:... 详细信息

目的:利用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)重建并分析肝左静脉分支的走行及变异等,并测定其相应的回流体积,提出新的肝左静脉分型方式,并探究其在人群中的分布情况、探讨其分型在儿童左外叶肝移植手术的流出道重建中的价值。方法:收集2021年1月1日至2021年12月31日于青岛大学附属医院行上腹部增强CT检查的患者的原始影像数据,纳入患者162例(研究对象1),以及2019年1月1日至 2022年12月31日于青岛大学附属医院器官移植中心行左外叶肝移植手术的患儿及其供肝者的临床资料,纳入患者17对(研究对象2)。运用Hisens CAS技术对肝脏及其内部血管进行三维重建。结合本中心肝移植手术经验,提出新的肝左静脉分型,模拟切取肝脏,统计肝左静脉分型在人群中的分布情况;规划17例供肝者供肝切取及其左外叶肝移植流出道重建方案,同患儿实际流出道重建方案对比,并随访患儿手术预后情况。结果:研究对象1:纳入162例患者,根据本研究提出的标准进行肝左静脉分型,将其分为5型。其中:I型97例(59.88%),II型6例(3.70%),III型36例(22.22%),IV型14例(8.64%),V型9例(5.56%)。研究对象2:纳入于本中心行肝移植供–受者17对。分析后供者分型为:I型11例(64.7%),III型4例(23.5%),IV型1例(5.9%),V型1例(5.9%)。同患儿实际手术方案进行对比,17例方案中,有11例(64.7%)同实际手术流出道重建方案基本吻合;17例患儿中,1例患儿术后3月出现流出道血流异常,予以行介入球囊扩张后肝静脉血流恢复正常,规律复查肝脏超声未再次出现血流异常。3例患儿肝移植术后1周内出现肝动脉血管并发症,予以二次肝移植术。结论:Hisense CAS基于增强CT的三维重建技术可于手术前可视化重建患者肝脏及其肝内血管分支系统,为肝左静脉分型的制定及手术方案的规划提供指导与依据。术前根据肝左静脉血管分型合理规划肝静脉流出道的重建方式,有望指导儿童左外叶肝移植手术肝静脉流出道重建的术前规划及实施及预防肝移植术后并发症,但仍需注意根据患者实际情况,个体化制定手术方案。

关键词：肝左静脉三维血管分型肝移植计算机辅助

原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征与其DSA血供分型关系的研究

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介入放射学杂志 2005年第2期14卷 135-138页

作者：李功杰杨立史晓林李晓兵郑晓玲王悦华解放军307医院北京100039 解放军301医院

目的　探讨原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征与其DSA血供分型的关系。方法　收集1988年 1月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我们两所医院手术切除前曾行血管造影且未做栓塞治疗的原发性肝癌标本 32例。血管造影至手术切除时间为 13～ 70d ,平均 (3... 详细信息

目的　探讨原发性肝癌肿瘤新生血管形态特征与其DSA血供分型的关系。方法　收集1988年 1月～ 2 0 0 2年 2月间 ,我们两所医院手术切除前曾行血管造影且未做栓塞治疗的原发性肝癌标本 32例。血管造影至手术切除时间为 13～ 70d ,平均 (31.9± 19.1)d。肿瘤直径为 2～ 2 3cm ,平均 (8.0 5± 6 .17)cm。对其DSA血供分型、肿瘤新生血管密度 (MVD)计数、肿瘤新生血管分型、肿瘤新生血管直径测量、梁索直径测量 ,并对观察指标做相关统计学分析。结果　①肝癌DSA血供与肿瘤新生血管分型呈正相关趋势 ;②MVD在乏血供组低于中等血供、富血供组 ;③新生血管直径、新生血管梁索直径比呈随HCC造影血供增加而增大的趋势。结论　①肝癌肿瘤MVD、形态及分布不均匀 ;②肝癌在生长的不同阶段 ,其肿瘤新生血管特征是不同的 ,并有一定的发展规律 ;

关键词：原发性肝癌血供分型形态特征 DSA 肿瘤新生血管密度血管造影手术切除血管分型直径测量血管特征 1988年 2002年统计学分析栓塞治疗肿瘤直径观察指标血管直径肝癌肿瘤发展规律血供类型 MVD 正相关富血供

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游离髂腹部（髂骨）皮瓣的血管分型

实用手外科杂志 2015年第2期29卷 123-125,190页

作者：许亚军芮永军孙振中陈政包岳丰周晓张辉周建东陈学明无锡市手外科医院显微外科江苏无锡214063

目的总结游离髂腹部皮瓣及游离髂骨皮瓣移植修复四肢软组织及复合组织缺损的临床经验,探讨游离髂腹部皮瓣及髂骨皮瓣的血管分型. 方法 1996年1月—2013年12月,开展游离髂腹部皮瓣移植修复四肢软组织缺损40例,其中以旋髂浅动脉为蒂18例... 详细信息

目的总结游离髂腹部皮瓣及游离髂骨皮瓣移植修复四肢软组织及复合组织缺损的临床经验,探讨游离髂腹部皮瓣及髂骨皮瓣的血管分型. 方法 1996年1月—2013年12月,开展游离髂腹部皮瓣移植修复四肢软组织缺损40例,其中以旋髂浅动脉为蒂18例,以旋髂深动脉为蒂16例,以旋髂浅深动脉共干为蒂6例;采用髂骨皮瓣移植修复四肢复合组织缺损共42例44侧,其中以旋髂浅动脉为蒂8例,以旋髂深动脉为蒂26例32侧,以旋髂浅动脉与旋髂深动脉共干为蒂4例,另有4例术中发现旋髂深动脉无明显穿支进入皮瓣,而采用髂骨瓣加股前外侧皮瓣组合移植. 结果本组对82例84侧（包括4例髂骨瓣加股前外侧皮瓣组合移植）病例的解剖资料进行回顾性分析,按游离髂腹部皮瓣及髂骨皮瓣的供血血管分为Ⅳ型.Ⅰ型：以旋髂浅动脉为主型,共26例;Ⅱ型：以旋髂深动脉为主型,共42例44侧;Ⅲ型：旋髂浅动脉与旋髂深动脉共干型,共10例;Ⅳ型：即传统型,共4例. 结论髂腹部供血血管主要有旋髂浅动脉及旋髂深动脉两类,血管解剖有一定变异,手术时应依供血血管的口径、走行及分型灵活选择,充分认识血管分型有助于术后移植组织的顺利成活,提高手术的疗效.

关键词：髂骨皮瓣髂腹部皮瓣移植血管分型显微外科

肠系膜下动脉解剖分型在肠系膜下动脉结扎方式选择中的应用

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中华结直肠疾病电子杂志 2022年第4期11卷 297-302页

作者：杨俊张伟克金纬林卓群李绍堂温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科 325000

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)各种解剖分型及血管长度差异的相关因素,为结直肠癌低位结扎IMA提供参考。方法前瞻性收集温州医科大学附属第一医院2019年7月至2020年4月因乙状结肠癌及直肠癌接受根治性手术治疗的患者的病例资料,术前使用增... 详细信息

目的探讨肠系膜下动脉(IMA)各种解剖分型及血管长度差异的相关因素,为结直肠癌低位结扎IMA提供参考。方法前瞻性收集温州医科大学附属第一医院2019年7月至2020年4月因乙状结肠癌及直肠癌接受根治性手术治疗的患者的病例资料,术前使用增强CT对IMA进行重建,对IMA分型进行统计分析。并选取温州医科大学解剖教研室10具成人尸体,进行IMA解剖。结果共纳入172例血管充盈可,重建效果佳的患者数据,纳入统计。按照Murono分型标准,其中Ⅰ型88例,Ⅱ型66例,Ⅲ型16例,Ⅳ型患者2例(不纳入后续统计分析)。170例患者中,IMA主干长(42.96±6.78)mm,体重是IMA主干长的主要影响因素(系数=0.253,P分型,有助于低位结扎位置的选择。可通过体重对IMA血管长度进行预估,从而选择最合适的血管处理方式。

关键词：结直肠肿瘤肠系膜下动脉血管成像血管分型解剖

基于计算机辅助手术系统的肝静脉分型及其对肝脏外科的临床意义

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中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 585-590页

作者：崔楷悦董蒨耿耿赵静苏南朱呈瞻周显军张虹邢茂青郝希伟鹿洪亭姜忠魏宾张桓瑜青岛大学附属医院小儿外科山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室 266003 青岛大学附属医院肝胆外科

目的基于计算机辅助手术系统对主肝静脉及各肝静脉分支的分型进行大数据分析，测量肝静脉相应的回流体积，为实施精准肝切除术提供理论依据。方法应用海信计算机辅助手术系统（CAS）将570例国人上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建，大... 详细信息

目的基于计算机辅助手术系统对主肝静脉及各肝静脉分支的分型进行大数据分析，测量肝静脉相应的回流体积，为实施精准肝切除术提供理论依据。方法应用海信计算机辅助手术系统（CAS）将570例国人上腹部增强CT进行肝脏及血管三维重建，大数据分析主肝静脉及其分支的医学影像变异并分型，测量各肝静脉主干回流区域体积。结果主肝静脉分型：I型270例（47．4％），Ⅱ型294例（51．6％），Ⅲ型6例（1．0％）。肝左静脉分型：I型190例（33．3％），Ⅱ型79例（13．9％），Ⅲ型301例（52．8％）。肝中静脉分型：I型313例（54．9％），Ⅱ型174例（30．5％），Ⅲ型83例（14．6％）。肝右静脉分型：I型456例（80．0％），Ⅱ型79例（13．9％），Ⅲ型35例（6．1％）；I型又分为四个亚型，A亚型26例（5．7％），B亚型404例（88．6％），C亚型20例（4．4％），D亚型6例（1．3％）。其中131例，肝左静脉回流体积（25．0±6．6）％，肝中静脉回流体积（34．8±9．5）％。63例伴有右后下静脉的患者，肝右静脉回流体积（25．1±11．6）％，右后下静脉及肝短属支回流体积（14．7±7．4）％。68例不伴有右后下静脉的患者，肝右静脉回流体积（40．7±8．6）％。结论肝静脉解剖变异复杂多样，各分支回流肝体积差异较大。海信CAS能准确立体显示肝内血管走行及肿瘤与脏器的毗邻关系，对精准肝切除术的实施具有重要意义。

关键词：肝静脉三维重建血管分型计算机辅助手术肝脏体积

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拇、示指动脉的分型及其临床意义

中国临床解剖学杂志 2008年第4期26卷 383-385页

作者：张业辉李少华徐达传广东医学院解剖学教研室广东东莞523808 南方医科大学临床解剖学研究所广州510515

目的:对拇指、示指的血供来源进行分型,为手外科提供解剖学基础。方法:在78例手部动脉铸型标本上观察拇指、示指主要动脉的来源。结果:根据拇指、示指血液供应的主要来源将其分为3型:I型(拇主要动脉型)主要由拇主要动脉分支营养拇指、... 详细信息

目的:对拇指、示指的血供来源进行分型,为手外科提供解剖学基础。方法:在78例手部动脉铸型标本上观察拇指、示指主要动脉的来源。结果:根据拇指、示指血液供应的主要来源将其分为3型:I型(拇主要动脉型)主要由拇主要动脉分支营养拇指、示指。根据示指桡掌侧固有动脉的来源,又将其分为3个亚型(掌浅弓型、掌深弓型、掌浅、深弓型),掌浅弓型:示指桡掌侧固有动脉从掌浅弓发出,占总数的52.56%(41例,左22例,右19例);掌深弓型:示指桡掌侧固有动脉从掌深弓发出,占总数的30.77%(24例,左8例,右16例);掌浅、深弓型:示指桡掌侧固有动脉由掌浅弓和掌深弓共同发出,占总数的5.13%(4例,左3例,右1例)。II型(桡动脉掌浅支型)主要由桡动脉掌浅支分支营养拇指、示指,占总数的8.97%(7例,左5例,右2例)。III型(指掌侧总动脉型)主要由指掌侧总动脉分支营养拇指、示指,占总数的2.56%(2例,右2例)。结论:根据拇指、示指血液供应来源不同分为拇主要动脉型、桡动脉掌浅支型和指掌侧总动脉型。其中拇主要动脉型又分为掌浅弓型、掌深弓型和掌浅、深弓型三种亚型。

关键词：拇指示指指掌侧固有动脉血管分型

三维彩色血管能量成像在肾癌分期诊断中的应用

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中国超声医学杂志 2003年第4期19卷 55-57页

作者：赵玉珍孙霞张华纪晓慧田建华河北医科大学附属第四医院超声科河北医科大学附属第四医院沁尿外科石家庄市 050011

目的 :探讨三维彩色血管能量成像 (3D- CPA)对肾癌分期的诊断价值。方法 :应用 3D- CPA术前检测 32例肾癌 ,评定血管分型 (I～III型 ) ,计算血管指数 (vascularity index,VI) ,按 Robson法及超声表现对其临床分期和对比分析。结果 :I、... 详细信息

目的 :探讨三维彩色血管能量成像 (3D- CPA)对肾癌分期的诊断价值。方法 :应用 3D- CPA术前检测 32例肾癌 ,评定血管分型 (I～III型 ) ,计算血管指数 (vascularity index,VI) ,按 Robson法及超声表现对其临床分期和对比分析。结果 :I、 II期和 III、 IV期肾癌血管分型比较差异有显著性 (P0 .0 5) ,其余各期间比较差异均有显著性 (P血管分布及数量 ,有助于肾癌分期诊断、治疗和估价预后

关键词：三维彩色血管能量成像肾癌分期血管分型血管指数

直肠癌腔内超声彩色血管能量成像与TNM分期的对比研究

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中国超声医学杂志 2006年第6期22卷 455-457页

作者：赵玉珍焦荣红于跃明纪晓惠李景胜河北医科大学第四医院超声科河北省人民医院功能科 3. 河北医科大学第四医院外二科

目的探讨腔内彩色血管能量成像(CPA)及其定量指标彩色血管平均密度(MCVD)对直肠癌分期的诊断价值。方法应用CPA术前检测65例直肠癌,评定血管分型,计算肿瘤的MCVD,采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,将CPA各型、MCVD与TNM分期比较。结果... 详细信息

目的探讨腔内彩色血管能量成像(CPA)及其定量指标彩色血管平均密度(MCVD)对直肠癌分期的诊断价值。方法应用CPA术前检测65例直肠癌,评定血管分型,计算肿瘤的MCVD,采用TNM分期标准对直肠癌进行分期,将CPA各型、MCVD与TNM分期比较。结果、期和、期直肠癌血管分型比较差异有显著性(P血管分布,MCVD可作为直肠癌术前诊断和预后评价的指标。

关键词：彩色血管能量成像血管分型彩色血管平均密度直肠癌分期