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罗米司亭与艾曲波帕在治疗原发免疫性血小板减少症中疗效的Meta分析

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罗米司亭与艾曲波帕在治疗原发免疫性血小板减少症中疗效的Meta分...

作者：杨通山西医科大学

学位级别：硕士

目的:系统性评价罗米司亭(Romiplostim)及艾曲波帕(Eltrombopag)治疗原发免疫性血小板减少症的疗效。方法:通过检索万方数据库,维普数据库,中国知网数据库,Pub Med,Cochrane图书馆,并对相关文章及评论进行全面的检索,根据制定的纳入标... 详细信息

目的:系统性评价罗米司亭(Romiplostim)及艾曲波帕(Eltrombopag)治疗原发免疫性血小板减少症的疗效。方法:通过检索万方数据库,维普数据库,中国知网数据库,Pub Med,Cochrane图书馆,并对相关文章及评论进行全面的检索,根据制定的纳入标准及排除标准对文章进行筛选,纳入治疗原发免疫性血小板减少症的所有随机对照试验,对符合标准的文献逐个进行质量评价和数据提取,采用Rev Man5.3软件对数据进行统计分析。主要观察指标包括治疗方案、总反应率,不良反应率、严重不良反应发生率、出血事件发生率。以系统评价罗米司亭与艾曲波帕临床用于治疗ITP患者的疗效。结果:符合纳入标准的文章7篇,均为随机对照试验,其中罗米司亭组3篇,艾曲波帕组4篇。7个试验共631例患者符合纳入标准进入本系统评价。Meta分析结果显示,罗米司亭组的总反应率(84.4%)优于安慰剂组(8.6%)[RR=9.59,95%CI(4.19,21.95)];不良反应发生率两组间差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI(0.98,1.16)P>0.05];罗米司亭实验组与安慰剂组的严重不良反应发生率以及出血事件发生率相近,两组间差异无统计学意义,相对危险度分别为RR=0.72[95%CI(0.37,1.41),P>0.05]和RR=0.94[95%CI(0.69,1.27),P>0.05]。艾曲波帕组的有效率(67.5%)优于安慰剂组(19.4%)[RR=3.47,95%CI(2.45,4.91)P艾曲波帕实验组及安慰剂组间不良反应事件发生率及严重不良事件发生率无统计学意义[RR=1.16,95%CI(0.78,1.73),P>0.05;RR=1.10,95%CI(0.60,2.02),P>0.05];艾曲波帕组出血事件发生率两组间有统计学意义,[RR=0.82,95%CI(0.73,0.92)P艾曲波帕进行总反应率对比,结果表明两种药物的总反应率有差别,罗米司亭有效率高于艾曲波帕。此外,通过χ2检验对罗米司亭与艾曲波帕进行不良反应发生率对比,结果表明两药不良反应发生率有差别,艾曲波帕组的不良反应发生率要低于罗米司亭组。结论:通过与安慰剂做对照,罗米司亭及艾曲波帕用于治疗ITP患者具有较高的有效率,数据表明罗米司亭比艾曲波帕具有相对更高的总反应率而不良反应发生率也相对较高。由于罗米司亭与艾曲波帕具有较高的反应率,且不良反应轻微,具有良好的耐受性。所以二者成为临床治疗ITP患者的新选择。

关键词：免疫性血小板减少症血小板生成素受体激动剂罗米司亭艾曲波帕 meta分析

艾曲波帕治疗免疫性血小板减少症成年患者有效性及安全性的Meta分析

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国际输血及血液学杂志 2021年第6期44卷 505-513页

作者：刘先栋黄彦军张翠明杨林花山西医科大学太原030001 山西医科大学第二医院血液科太原030001

目的系统评价艾曲波帕治疗免疫性血小板减少症(ITP)成年患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)及中国生物医学文献数据... 详细信息

目的系统评价艾曲波帕治疗免疫性血小板减少症(ITP)成年患者的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆等英文数据库,以及万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国知网(CNKI)及中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库中,关于艾曲波帕治疗ITP成年患者的临床研究文献。随机对照试验(RCT)中,研究组患者接受口服艾曲波帕治疗,对照组接受安慰剂治疗;单臂临床试验中,患者接受口服艾曲波帕治疗。文献检索时间设定为上述数据库建库至2020年10月30日。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献,评价纳入文献的质量并提取资料。采用Revman 5.3软件对艾曲波帕治疗ITP成年患者的有效性和安全性进行Meta分析。艾曲波帕治疗ITP成年患者有效性及安全性的主要结局评价指标包括有效性指标:总反应率(ORR)、其他ITP治疗药物减低剂量或停药发生率;安全性指标:总不良反应发生率、严重不良反应率、出血事件发生率。结果通过文献筛选,共计10篇临床研究文献符合本研究纳入标准,其中包含RCT 7项,单臂临床试验3项。纳入Meta分析的ITP成年患者为872例,其中研究组患者为663例,对照组为209例。针对艾曲波帕治疗ITP成年患者有效性和安全性的Meta分析结果如下。①与对照组ITP成年患者相比,研究组患者的ORR较高,并且差异有统计学意义(15.1%比65.1%,RR=4.18,95%CI:3.03~5.78,P艾曲波帕治疗ITP成年患者期间其他ITP治疗药物减低剂量或停药发生率为47%(95%CI:39%~56%)。②研究组与对照组患者的总不良反应(69.1%比67.4%)、严重不良反应发生率(8.9%比8.8%)分别比较,差异均无统计学意义(RR=1.01,95%CI:0.85~1.21,P=0.90;RR=0.93,95%CI:0.56~1.55,P=0.79)。研究组患者出血事件发生率低于对照组,并且差异有统计学意义(50.6%比65.3%,RR=0.79,95%CI:0.70~0.89,P艾曲波帕治疗ITP成年患者总有效率较高,并且安全性较好,患者出血风险较低。对于接受艾曲波帕治疗的ITP成年患者,可减少其其他ITP药物治疗剂量。

关键词：紫癜,血小板减少性,特发性药物疗法 Meta分析艾曲波帕免疫性血小板减少症

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艾曲波帕在血小板减少中的应用进展

医学综述 2020年第21期26卷 4268-4272页

作者：张岩付玥玥李丽敏周晋哈尔滨医科大学附属第一医院血液内科哈尔滨150001

血小板减少是多种血液疾病的共同表现,患者生活质量差,出血风险高,已成为重要的临床问题之一。尽管血小板减少的治疗取得了一定进展,但血小板减少患者的治疗效果欠佳,仍需要寻找新的治疗策略。血小板生成素(TPO)作为影响血小板生成的重... 详细信息

血小板减少是多种血液疾病的共同表现,患者生活质量差,出血风险高,已成为重要的临床问题之一。尽管血小板减少的治疗取得了一定进展,但血小板减少患者的治疗效果欠佳,仍需要寻找新的治疗策略。血小板生成素(TPO)作为影响血小板生成的重要细胞因子与TPO受体结合激活巨核细胞产生血小板,艾曲波帕是一种苯丙咔唑类化合物,与TPO功能相似可促进血小板产生,用于治疗慢性特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、慢性丙型病毒性肝炎导致的血小板减少疗效显著。因其口服方便、安全有效逐渐扩大治疗范围,成为研究热点。

关键词：特发性血小板减少性紫癜血小板减少艾曲波帕

艾曲波帕联合环孢素A治疗免疫性血小板减少症的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第12期 112-115页

作者：乌仁高娃鄂尔多斯市中心医院康巴什部血液科内蒙古鄂尔多斯017010

对免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗中采用艾曲波帕联合环孢素A的效果进行分析。方法选取60例ITP患者为研究对象,分组后对照组30例只环孢素A,研究组30例则加艾曲波帕,对比不同药物方案的疗效。结果治疗总有效率,研究组76.67%比对照组5... 详细信息

对免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗中采用艾曲波帕联合环孢素A的效果进行分析。方法选取60例ITP患者为研究对象,分组后对照组30例只环孢素A,研究组30例则加艾曲波帕,对比不同药物方案的疗效。结果治疗总有效率,研究组76.67%比对照组50.00%高,不良反应少。结论 ITP进行环孢素A联合艾曲波帕治疗效果满意,安全可靠,有临床价值。

关键词：艾曲波帕环孢素A 免疫性血小板减少症治疗效果不良事件

艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性ITP的效果

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深圳中西医结合杂志 2021年第24期31卷 101-103页

作者：马永华罗达似夏天王飞湛江中心人民医院广东湛江524000

目的:探讨艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:选取2019年7月至2020年12月湛江中心人民医院收治的80例难治性ITP患者,采用随机单盲的方法分成观察组和对照组,每组40例。对照组行常规治疗,观... 详细信息

目的:探讨艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果。方法:选取2019年7月至2020年12月湛江中心人民医院收治的80例难治性ITP患者,采用随机单盲的方法分成观察组和对照组,每组40例。对照组行常规治疗,观察组给予艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗,比较两组患者的临床效果、不良反应发生情况,以及治疗前后外周血白细胞介素2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4及IL-5水平。结果:观察组患者治疗总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%,差异具有统计学意义(P艾曲波帕与硫唑嘌呤联合治疗难治性ITP可减少不良反应,提高患者耐受度和治疗效果。

关键词：难治性特发性血小板减少性紫癜艾曲波帕硫唑嘌呤

艾曲波帕联合环孢素A对再生障碍性贫血患者血清血小板生成素、粒细胞集落刺激因子及粒-巨噬细胞集落刺激因子的影响

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世界临床药物 2021年第12期42卷 1108-1112页

作者：杨讯杨旭许词闫彬南阳市中心医院输血科河南南阳473005 南阳市中心医院检验科河南南阳473005

目的探讨艾曲波帕联合环孢素A对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者血清血小板生成素(thrombopoietin,TPO)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-GSF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)的影响。方法选择2018年1月至2020年8月于我院接受治疗的125例AA患者,采用随机数表法分为试验组(n=63)及对照组(n=62)。对照组给予环孢素A治疗,试验组给予艾曲波帕联合环孢素A治疗。比较两组临床疗效、血清TPO、G-GSF、GM-CSF、血小板计数(platelet count,PLT)、白细胞(white blood cell,WBC)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、分化簇(cluster of differentiation,CD)4^(+)、CD8^(+)水平变化情况及并发症发生情况。结果治疗后,试验组及对照组临床总有效率分别为93.65%、70.97%(P0.05)。治疗后,所有患者血清TPO、CD8^(+)均降低,且试验组低于对照组(P0.05)。结论AA患者联用艾曲波帕及环孢素A疗效显著,这可能与艾曲波帕及环孢素A可有效改善TPO、G-GSF、GM-CSF水平有关。

关键词：艾曲波帕环孢素A 再生障碍性贫血血小板生成素粒细胞集落刺激因子粒-巨噬细胞集落刺激因子

艾曲波帕与大剂量人免疫球蛋白联合激素治疗儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效对比

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西部医学 2022年第1期34卷 69-73页

作者：司英健杜振兰陈伟谷文静王娅中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童血液与肿瘤科北京100700

目的对比艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)患儿的临床疗效及不良反应。方法选取我院医学中心小儿血液与肿瘤科2009年7月~2020年8月收治的51例cITP患儿为研究对象,其中男性23例,女性28例,年龄3~1... 详细信息

目的对比艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(cITP)患儿的临床疗效及不良反应。方法选取我院医学中心小儿血液与肿瘤科2009年7月~2020年8月收治的51例cITP患儿为研究对象,其中男性23例,女性28例,年龄3~15岁,平均(7.65±2.31)岁。51例cITP患儿分为艾曲波帕治疗组(n=19)与免疫球蛋白联合激素治疗组(n=32)。定期监测所有患儿肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱及心电图检查。结果治疗后,两组患儿出现完全反应、反应、持续反应、无效情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗前及治疗后7 d、14 d、1个月血小板计数恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组血小板计数比较,差异有统计学意义(P艾曲波帕治疗组不良反应发生率为15.79%,免疫球蛋白联合激素治疗组为71.88%;两组患儿不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P艾曲波帕及大剂量免疫球蛋白联合激素治疗cITP,在促进血小板回升的疗效上基本相似,但艾曲波帕在提升血小板过程中作用更持久,疗效不易反弹,不良反应更少。

关键词：艾曲波帕大剂量免疫球蛋白激素 cITP

艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及安全性评价

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甘肃科技 2023年第2期39卷 132-134页

作者：杜桂贤定西市人民医院甘肃定西743000

探讨艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及安全性。选取医院于2020年4月—2021年5月收治的110例ITP患者,运用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各55例。给予对照组患者艾曲波帕与常规剂量地塞... 详细信息

探讨艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及安全性。选取医院于2020年4月—2021年5月收治的110例ITP患者,运用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各55例。给予对照组患者艾曲波帕与常规剂量地塞米松进行治疗,研究组患者则使用艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗,1个月后,评估2组患者临床疗效,同时记录2组患者血小板计数恢复正常时间、血小板计数达到峰值时间以及住院时间,对比2组患者治疗前后T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,并对2组患者治疗过程中不良反应发生情况进行对比。治疗后,研究组治疗总有效率为96.36%,显著高于对照组的83.64%(P0.05)。对ITP患者采用艾曲波帕与大剂量地塞米松治疗,疗效显著,可有效改善患者T淋巴细胞水平,并促进其血小板计数恢复,缩短住院时间,且加大地塞米松未对不良反应发生率造成影响,较为安全,临床应用价值较高。

关键词：原发免疫性血小板减少症艾曲波帕大剂量地塞米松临床疗效安全性

艾曲波帕治疗儿童慢性免疫性血小板减少症3例并文献复习

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2020年第3期25卷 167-171页

作者：郑湧智李健胡建达福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建省血液病研究所福建省血液病学重点实验室福建省血液医学中心福州350001

目的探讨艾曲波帕治疗儿童慢性免疫性血小板减少症(cITP)的疗效及安全性。方法收集3例应用艾曲波帕治疗cITP患儿的临床资料并复习相关文献。结果 3例cITP患儿,男2例,女1例,年龄8~10岁,反复皮肤瘀点瘀斑,血小板计数(PLT)低于20×109/L,... 详细信息

目的探讨艾曲波帕治疗儿童慢性免疫性血小板减少症(cITP)的疗效及安全性。方法收集3例应用艾曲波帕治疗cITP患儿的临床资料并复习相关文献。结果 3例cITP患儿,男2例,女1例,年龄8~10岁,反复皮肤瘀点瘀斑,血小板计数(PLT)低于20×109/L,类固醇激素依赖或无效,艾曲波帕治疗前病程均超过12个月;口服艾曲波帕25mg qd[约1mg/(kg·d)],1~2周后均出现治疗反应(PLT> 50×109/L),瘀点瘀斑消失。由于经济原因,1例于治疗2个月后停药,停药2周后PLT下降至7×109/L;1例治疗5个月后停药,继续随访1年PLT稳定于50×109/L以上。1例艾曲波帕加量[约2mg/(kg·d)]后,血小板计数恢复正常。3例在口服艾曲波帕期间均未出现不良反应。结论艾曲波帕口服方便且较为安全,能短期内提升cITP患儿的血小板水平,改善出血症状,疗效可能与疗程和剂量相关,但费用较高,在国内长期治疗受到限制。

关键词：血小板减少症免疫性艾曲波帕疗效