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射血分数保留的心衰:这意味着什么?

心血管病防治知识 2014年第9期 18-19页

作者：吕悦然

尽管泵血功能保持正常,多种因素仍可导致心力衰竭。当心脏不能泵送足够的血液满足机体需求时,我们称这种情况为心衰。医生过去认为心衰只有一种原因：主要泵血腔室（心室）衰弱。于是我们开发出可以精确测定射血分数（EF）的技术,射血... 详细信息

尽管泵血功能保持正常,多种因素仍可导致心力衰竭。当心脏不能泵送足够的血液满足机体需求时,我们称这种情况为心衰。医生过去认为心衰只有一种原因：主要泵血腔室（心室）衰弱。于是我们开发出可以精确测定射血分数（EF）的技术,射血分数可以衡量心脏泵血的效率（见＂射血分数的意义＂）。之后令人惊讶的事情发生了。约一半慢性心衰患者有正常的（＂保留的＂）射血分数。最初,心衰的术语为＂舒张性心衰＂,现在该疾病有更精确（但未广泛使用）的名称：射血分数保留的心衰（HFpEF）。年纪较大的人、

关键词：慢性心衰患者射血分数意味着泵血功能心脏泵血舒张性心衰心力衰竭

慢性肾脏病5期患者左室舒张功能与临床相关因素研究

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中华肾脏病杂志 2014年第9期30卷 710-711页

作者：刘书馨常明简雪莲刘红赵华滕兰波辽宁省大连市中心医院肾内科 116033

慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病的死亡率经年龄校正后仍高于普通人群10 ～ 20倍,心力衰竭（心衰）是CKD患者死亡的主要原因.以往的研究多注重对收缩性心力衰竭的研究,但新近的研究发现近一半新诊断为心衰的患者左心室射血分数（EF）... 详细信息

慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病的死亡率经年龄校正后仍高于普通人群10 ～ 20倍,心力衰竭（心衰）是CKD患者死亡的主要原因.以往的研究多注重对收缩性心力衰竭的研究,但新近的研究发现近一半新诊断为心衰的患者左心室射血分数（EF）正常或接近正常,这类患者被诊断为舒张性心力衰竭[1].左室舒张功能不全是舒张性心衰的病理生理基础.国外少数的研究结果显示在无心衰症状的维持性血液透析患者中,左室舒张功能不全和左室肥厚是最常见的心脏超声表现[2],而国内关于这方面的研究报道甚少.

关键词：维持性血液透析患者左室舒张功能不全慢性肾脏病临床相关因素收缩性心力衰竭左心室射血分数舒张性心衰舒张性心力衰竭

辛伐他汀联合氨氯地平治疗舒张性心力衰竭的疗效

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中国老年学杂志 2011年第14期31卷 2776-2777页

作者：武艳梅辽宁医学院附属第三医院医务处辽宁锦州121000

舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心力衰竭。心室舒张功能不良可以是松弛功能不全使心室充盈变慢或不完全,或由于心室顺应性不良、膨胀受限导致心室充盈障碍。为了增加心室的... 详细信息

舒张性心力衰竭（Diastolic Heart Failure,DHF）为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心力衰竭。心室舒张功能不良可以是松弛功能不全使心室充盈变慢或不完全,或由于心室顺应性不良、膨胀受限导致心室充盈障碍。为了增加心室的充盈,需要增加静脉回流的压力,从而导致肺静脉压升高而引起的一系列症状〔1〕。

关键词：舒张性心衰辛伐他汀氨氯地平左心室肥厚疗效

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要重视舒张性心力衰竭的诊断和防治研究

中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 865-866页

作者：黄峻南京医科大学第一附属医院 210029

对于舒张性心力衰竭（心衰）的名称，近几年的国内外文献尚未统一，有采用“左室收缩功能保存（或正常）的心衰”、“左室射血分数正常（或保存）的心衰”等。但鉴于国内外的部分教科书和文献[1]采用了舒张性心衰这一表述，故目前以维... 详细信息

对于舒张性心力衰竭（心衰）的名称，近几年的国内外文献尚未统一，有采用“左室收缩功能保存（或正常）的心衰”、“左室射血分数正常（或保存）的心衰”等。但鉴于国内外的部分教科书和文献[1]采用了舒张性心衰这一表述，故目前以维持沿用该名称为妥。以下就此类心衰的诊断与防治研究进行介绍，以期引起临床工作者的重视。

关键词：舒张性心力衰竭防治诊断舒张性心衰左室射血分数功能保存临床工作者左室收缩

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老年人心力衰竭的病因及诊断

中华老年医学杂志 2005年第2期24卷 156-158页

作者：蹇在金中南大学湘雅二医院老年病学教研室长沙市410011

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF).由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法... 详细信息

心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段.按其发展过程可分为无症状性、充血性和难治性心衰,按病理生理学改变可分为收缩性心衰(SHF)和舒张性心衰(DHF).由于人口老龄化、高血压的高发病率和低控制率、再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因,老年人心衰的发生率日益升高.据统计,50～59岁心衰的患病率为1%,≥80岁者高达10%.在50～89岁的人群中,年龄每增加10岁,其患病率升高1倍.老年患者占心衰总数的75%,心衰在很大程度上可以说是老年病.心衰又是造成老年人死亡的常见原因,其猝死发生率5倍于普通人群.如何正确识别和处理老年人心衰,降低其发病率和病死率,是一个重大的医学问题。

关键词：老年人诊断心力衰竭舒张性心衰 DHF 无症状性症候群阶段复杂发展过程

射血分数保留的心力衰竭是独立的临床综合征吗？

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中华心血管病杂志 2017年第6期45卷 465-467页

作者：罗玲马爱群西安交通大学第一附属医院心血管内科西安交通大学心血管研究所陕西省分子心脏病学重点实验室环境与疾病相关教育部重点实验室 710061

自1984年Dougherty等首次报道舒张性心力衰竭（心衰）以来，越来越多的研究发现收缩性心衰患者存在心脏舒张功能不全，而舒张性心衰患者心脏收缩功能可有轻度异常，因此提出了射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejectio... 详细信息

自1984年Dougherty等首次报道舒张性心力衰竭（心衰）以来，越来越多的研究发现收缩性心衰患者存在心脏舒张功能不全，而舒张性心衰患者心脏收缩功能可有轻度异常，因此提出了射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）用以替代舒张性心衰.

关键词：舒张性心力衰竭射血分数临床综合征心脏舒张功能不全心衰患者心脏收缩功能舒张性心衰收缩性

老年无症状性舒张功能不全患者左室功能及血浆脑钠肽水平的研究

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老年无症状性舒张功能不全患者左室功能及血浆脑钠肽水平的研究

作者：梁致如中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的:无症状舒张功能不全(Asymptomatic Diastolic Dysfunciton,ADD)是指不伴有心衰的症状和体征的单纯舒张功能不全。ADD主要发生在患有高血压病、冠心病、糖尿病等心衰高危因素的老年患者。由于缺少临床症状,老年ADD患者经常是不被诊... 详细信息

目的:无症状舒张功能不全(Asymptomatic Diastolic Dysfunciton,ADD)是指不伴有心衰的症状和体征的单纯舒张功能不全。ADD主要发生在患有高血压病、冠心病、糖尿病等心衰高危因素的老年患者。由于缺少临床症状,老年ADD患者经常是不被诊断和不被治疗的,未能引起临床医生和患者自身的足够重视。由心肌细胞分泌的脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)和脑钠素前体(NT-proBNP)已被证明在收缩性心衰(SHF)时明显升高,但关于ADD患者血浆BNP和NT-proBNP的浓度变化却鲜有报道。本文采用新的超声心动图技术全面评估ADD患者的收缩和舒张功能,测定ADD患者血浆BNP和NT-proBNP的浓度变化,并将其与老年DHF和年龄匹配的正常对照组比较,初步探讨ADD患者的收缩和舒张功能改变以及BNP和NT-proBNP对ADD的诊断价值。方法:选取:①年龄>60岁,有基础心脏病病史,无心力衰竭的症状和体征,符合超声心动图舒张功能不全的诊断标准,EF值正常的老年ADD患者(老年ADD组)166例;②年龄>60岁,有基础心脏病病史,有心力衰竭的症状和体征,符合超声心动图舒张功能不全的诊断标准,EF正常的老年DHF患者(老年DHF组)153例;从社区中选取年龄匹配的健康老年志愿者77例作正常对照组。对以上三组患者进行超声心动图评价,用M超测量左室室壁厚度、左室内径,用2切面改良Simpson法测量左室容积、LVEF;用脉冲多普勒测量测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰、E峰减速时间(decelerating time,DT)、A峰持续时间(A duration,AD),右上肺静脉收缩期S波(PVs)、肺静脉舒张期D波(PVd)、左房收缩逆向a波时间(PVa duration,PVaD);用彩色M型获取舒张早期左室内血流播散速度(early diastolic flow propagation velocity,Vp);用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)在二尖瓣环室间隔、例壁、下壁、前壁4处测量心肌长轴方向的收缩期峰速(Sm)、舒张期早期峰速(Em)、舒张晚期峰速(Am)和等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)等值,计算PvaD-AD、E/Em、E/Vp等参数。超声检查前后12小时内抽取血样,BNP用微粒子酶联免疫

关键词：舒张功能不全舒张性心衰左室功能脑钠肽

代谢综合征与血浆氨基末端B型利钠肽前体水平关系的研究

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代谢综合征与血浆氨基末端B型利钠肽前体水平关系的研究

作者：鲍苑苑复旦大学

学位级别：硕士

代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态,这些代谢异常包括糖耐量降低或糖尿病、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压等。近来研究发现,MetS是心衰的重要危险因素,而心衰又与氨基末端B型利钠肽... 详细信息

代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）指多种代谢异常簇集发生在同一个体的临床状态,这些代谢异常包括糖耐量降低或糖尿病、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压等。近来研究发现,MetS是心衰的重要危险因素,而心衰又与氨基末端B型利钠肽前体（N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide, NT-proBNP）关系密切。但MetS与NT-proBNP之间的关系目前尚存在争议,且MetS合并心衰患者NT-proBNP水平如何亦尚未见文献报道。基于此,本研究观察了MetS和非MetS患者血浆NT-proBNP水平的差异及其可能的影响因素,并探讨了MetS、心衰及NT-proBNP之间的关系。本研究分以下两个部分：第一部分代谢综合征患者血浆氨基末端B型利钠肽前体水平的初步观察目的观察MetS患者与非MetS患者血浆NT-proBNP水平的差异,探讨影响MetS患者NT-proBNP水平的可能因素。方法回顾分析2005～2009年间在我院内分泌科收治的MetS患者（230例）和非MetS患者（239例）的临床资料,采用简单直线相关分析和多元线性回归分析Log （NT-proBNP）值与血压、血脂等指标的关系。采用协方差分析两组患者血浆Log （NT-proBNP）值的差异;并根据MetS的定义,将MetS患者分为不同亚组,采用协方差分析比较MetS各亚组与非MetS组Log （NT-proBNP）值的差异。结果（1）简单直线相关分析显示,Log （NT-proBNP）与年龄、肌酐、尿酸、主动脉根部内径、左房内径、左室舒张末期内径、左室舒张末期后壁厚度、左室质量和左室质量指数呈正相关,与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白和左室射血分数呈负相关;（2）多元回归分析显示,年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左室质量指数和左室射血分数为Log （NT-proBNP）值的独立预测因素;（3）协方差分析显示,MetS组患者Log （NT-proBNP）值明显低于非MetS组患者（P＜0.001）;（4）进一步将MetS划分亚组后,与非MetS组进行比较后发现,高甘油三酯组、高体重指数组、高舒张压组、高空腹血糖组和正常收缩压组MetS患者Log（NT-proBNP）值明显低于非MetS患者（P＜0.05）,而正常甘油三酯组、正常体重指数组、正常舒张压组、正常空腹血糖组和高收缩压组Log（NT-proBNP）值与非MetS组患者相比则无明显差异（P＞0.05）。结论MetS患者NT-proBNP水平明显低于非MetS患者,推测这可能与MetS患者体重指数偏高,并且存在高血脂、高血糖、高舒张压等异常有关。第二部分血浆氨基末端B型利钠肽前体水平在评价代谢综合征患者心衰中的作用目的观察MetS患者中心衰与非心衰患者血浆NT-proBNP水平的差异,探讨NT-proBNP在MetS患者心衰诊断中的价值。方法回顾分析2005-2009年间在我院心内科收治的MetS患者（281例）的临床资料,根据有无心衰将其分为MetS心衰组和MetS非心衰组,比较两组间NT-proBNP水平的差异;采用多因素logistic回归分析心衰与血压、血脂等的关系;通过受试者工作曲线（ROC）分析NT-proBNP对MetS患者心衰的评价作用。结果（1）MetS心衰患者NT-proBNP水平明显高于MetS非心衰患者（P＜0.001）;进一步将MetS心衰患者分为收缩性心衰（SHF）组和舒张性心衰（DHF）组,然后分别与MetS非心衰患者比较后发现,SHF组和DHF组NT-proBNP水平均明显升高（P＜0.001）;此外,SHF组患者血浆NT-proBNP水平较DHF组亦明显升高（P＜0.001）;（2）多因素Logistic回归分析显示,与DHF有关的危险因素分别为高龄、空腹血糖、肌酐、NT-proBNP水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低及左房内径、舒张末期室间隔厚度值增大;与SHF有关的危险因素分别为吸烟、空腹血糖、脂蛋白（α）、NT-proBNP水平升高及左房内径、左室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度值增大;（3）在MetS患者中,NT-proBNP对DHF最佳诊断界值是208.1 pg/ml,敏感度是62.7%,特异度是93.3%,阳性预测值是92.9%,阴性预测值是64.1%;NT-proBNP对SHF心衰最佳诊断界值是480.6pg/ml,敏感度是63.1%,特异度是81.5%,阳性预测值是50.6%,阴性预测值是88.0%。结论MetS心衰患者NT-proBNP水平明显高于

关键词：代谢综合征氨基末端B型利钠肽前体收缩性心衰舒张性心衰

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左心房功能减退的超声评价和临床意义

左心房功能减退的超声评价和临床意义

作者：高琪苏州大学

学位级别：硕士

目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的... 详细信息

目的:本文通过分析左室射血分数正常的左心房增大患者的超声心动图相关指标和临床相关资料,探讨左心房功能减退的诊断以及与患者临床病症的关系。方法:回顾性分析2017年06月至2018年12月在苏州大学附属第一医院住院行超声心动图检查的左房增大患者共91例,年龄50岁-91岁,所选对象左室射血分数LVEF>50%,且二尖瓣口血流速度A峰性,并结合其临床相关资料进行分析,为临床心血管疾病的预防、诊断、治疗提供指导依据,以降低心血管疾病的死亡率,提高患者的生活质量。结果:1.左心房的贮存功能指标:左房收缩功能保留组及左房收缩功能减退组患者的左心房内径(LAD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房容积指数(LAVI)均高于对照组(P性分析:(1).肺动脉压PAS与二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺静脉血流S/D相关系数r分别为0.349、0.670、0.476、-0.573(P性不存在统计学意义(P>0.05)。(3).左房容积指数(LAVI)与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为0.324、0.391(P<0.05)。(4).左房充盈分数(LAFF)与E/e’、肺动脉压PAS的相关系数r分别为-0.286、-0.323(P<0.05)。5.左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病、病态窦房结综合症发病率、高龄比例均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。左房收缩功能减退组患者房颤、肥厚型心肌病发病率高于左房收缩功能保留组,差异具有统计学意义(P<0.05)。左房收缩功能保留组、左房收缩功能减退组二尖瓣反流、主动脉瓣反流程度大于对照组(P<0.05)。结论:1.左心房贮存功能异常包括左房内径、左房容积增大,左房容积变化率、肺静脉血流S峰降低。左房收缩功能减退者更显著。2.左心房管道功能异常包括二尖瓣血流E峰、E/e’、肺静脉血流D峰、肺动脉压PAS增高;肺动脉压PAS与E/e’、S/D相关系数较高,提示这些参数是超声诊断射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的主要参数。3.左心房收缩功能异常包括二尖瓣血流A峰、二尖瓣环a’、左房充盈分数降低。左房收缩功能减退者更显著。二尖瓣血流A峰与左房内径LAD、左房容积LAV相关系数较高。二尖瓣血流A峰、左房充盈分数LAFF与E/e’、肺动脉压PAS相关系数较差,提示左房收缩功能减退可为相对独立的病变。4.左心房功能减退患者存在更多心血管合并症,如房颤、病态窦房结综合症、肥厚型心肌病,尤其多发于高龄患者,且左房收缩功能减退者发生率更高。左心房功能异常患者存在更多的瓣膜反流。

关键词：左心房功能舒张性心衰左房容积超声心动图指标