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脑小血管病负荷预测急性缺血性卒中血管内治疗预后的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 41-47页

作者：马高殷子欣许晓泉鲁珊珊沈咣辰褚玥刘圣施海彬吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院介入放射科南京210029

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)负荷预测大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)预后的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年2月至2022年9月在南京医科大学第一附属医院就诊并接受EVT的前循环LVO AIS患者242例的临床和影像资料。对EVT后1周内的患者随访MRI并评估CSVD征象[脑白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩]及负荷总评分(总分0~5分),并随访EVT后90天改良Rankin量表(mRS)评分。根据CSVD负荷评分将患者分为轻度负荷组(0~1分)和中-重度负荷组(2~5分);根据EVT后90天mRS评分将患者分为预后良好组(0~2分)和预后不好组(3~6分)。采用Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较2组的临床及影像指标,对单因素分析中P血管再通良好率更低,差异均具有统计学意义(P均血管再通良好(OR=0.131,95%CI 0.038~0.454,P=0.001)及EVT后出血转化(OR=1.952,95%CI 1.031~3.697,P=0.040)是LVO AIS患者EVT预后的独立影响因素。轻度负荷组157例、中-重度负荷组85例。与轻度负荷组相比,中-重度负荷组的90天mRS评分更高(Z=-2.24,P=0.025)。结论基于CSVD负荷预测前循环LVO AIS患者EVT预后具有一定的临床应用价值。

关键词：磁共振成像脑小血管病急性缺血性卒中血管内治疗预后

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脑小血管病动物模型的现状和未来

中华医学杂志 2019年第9期99卷 644-646页

作者：陆正齐陈小东杨钰华中山大学附属第三医院神经科广州510630

基于基因工程的遗传性小血管病模型、慢性高血压模型、动脉粥样硬化饮食模型和低灌注模型是目前脑小血管病研究中常见的四大类动物模型,它们在一定程度上模拟了脑小血管病的病理生理特点,也具有各自模型研究的优劣。未来脑小血管病疾病... 详细信息

基于基因工程的遗传性小血管病模型、慢性高血压模型、动脉粥样硬化饮食模型和低灌注模型是目前脑小血管病研究中常见的四大类动物模型,它们在一定程度上模拟了脑小血管病的病理生理特点,也具有各自模型研究的优劣。未来脑小血管病疾病模型研究应该构建出包括遗传因素在内的、多种血管危险因素叠加的脑小血管病模型,模拟出更符合临床发病特点的动物模型。

关键词：脑小血管病动物模型

脑小血管病伴认知功能障碍患者脑白质改变的研究进展

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中华行为医学与脑科学杂志 2023年第2期32卷 182-187页

作者：张旭莲郑大锐黄清玲南京医科大学附属脑科医院放射科南京210029

随着我国人口老龄化程度的逐渐加深,脑小血管病正日益成为威胁人类健康的常见病、多发病,是导致认知功能下降的常见原因。脑白质改变特别是脑白质高信号是脑小血管病最为常见和典型的影像学标志物。近年来的多项研究发现脑白质高信号与... 详细信息

随着我国人口老龄化程度的逐渐加深,脑小血管病正日益成为威胁人类健康的常见病、多发病,是导致认知功能下降的常见原因。脑白质改变特别是脑白质高信号是脑小血管病最为常见和典型的影像学标志物。近年来的多项研究发现脑白质高信号与认知功能的下降相关。这些研究主要聚焦于白质高信号与认知功能脆弱的关系、白质高信号的大小、部位及动态演变与脑小血管病伴认知障碍的相关性。功能磁共振影像研究提示脑小血管病伴认知障碍患者脑白质改变与结构网络连接存在异常。结构网络因其具有较好的稳定性,可用于定量分析。扩散张量成像及多维参数的结构网络定量测量研究发现,白质高信号区存在结构网络完整性破坏、网络连接效率下降、连接中断的改变。大数据及人工智能研究能对脑小血管病伴认知障碍患者白质高信号及结构网络异常做出及早预测。这些研究为脑小血管病伴认知障碍患者早期白质异常微小改变提供了可靠的依据。本文就近几年脑小血管病伴认知障碍患者磁共振白质高信号与脑结构网络的研究进展进行综述,目的是提高对其早诊断,进而促进其早期预防和治疗。

关键词：脑小血管病认知障碍白质高信号结构网络

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脑小血管病的研究进展

中华神经医学杂志 2020年第10期19卷 1066-1070页

作者：赵俊杰李婷婷郑立峰济南市人民医院神经内科 271199

脑小血管病是因颅内小动脉、微小动脉、静脉及毛细血管病变引起脑组织缺血或者出血性损害而出现的一组综合征。本文现围绕脑小血管病研究历程、分类、影像学标志物、发病机制、治疗方案等综述如下,以期增加临床医生对该病的了解。

关键词：脑小血管病脑小血管病总负担影像学

脑小血管病总体负担对脑梗死静脉溶栓疗效的影响

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中国脑血管病杂志 2019年第8期16卷 393-399页

作者：刘琳罗华刘洪蒋丝丽文乐菊西南医科大学附属医院神经内科

目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对脑梗死静脉溶栓后出血转化、卒中复发及预后的影响。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月就诊于西南医科大学附属医院脑卒中中心(发病4.5h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的脑... 详细信息

目的探讨脑小血管病(CSVD)总体负担对脑梗死静脉溶栓后出血转化、卒中复发及预后的影响。方法回顾性连续纳入2017年1月至2019年1月就诊于西南医科大学附属医院脑卒中中心(发病4.5h内)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的脑梗死患者175例,记录患者一般资料及临床特征。卒中发作48h内完善头部MR检查,采用MRCSVD总评分评估患者CSVD总体负担,根据其得分将患者分为CSVD0~1组和CSVD2~4组。所有患者溶栓前、溶栓后24h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,发病后90d采用改良Rankin量表(mRS)评估预后并依据预后将所有患者分为预后良好组与预后不良组。比较上述各分组的临床特征,并电话随访脑梗死rt-PA溶栓后90d预后情况。结果175例受试者中,CSVD0~1组91例,CSVD2~4组84例,两组年龄[(63±11)岁比(71±10)岁,t=-4.444,P<0.01]、既往卒中或短暂性脑缺血发作[15.4%(14/91)比34.5%(29/84),χ^2=8.633,P=0.003]、梗死面积构成[小面积、中等面积、大面积:41.8%(38/91)、27.5%(25/91)、30.8%(28/91)比29.8%(25/84)、14.3%(12/84)、56.0%(47/84),χ^2=11.802,P=0.003]、入院时NIHSS评分[5(3,9)分比9(5,14)分,Z=-4.169,P<0.01]、出血转化[12.1%(11/91)比28.6%(24/84)),χ^2=7.418,P=0.006]以及90dmRS评分[1(0,3)分比3(1,5)分,Z=-4.650,P<0.01]差异均有统计学意义。CSVD0~1组3个月内卒中复发率与CSVD2~4组比较[5.5%(5/91)比11.9%(10/84)],差异无统计学意义(χ^2=2.290,P=0.130)。多因素Logistic回归分析结果显示,高CSVD总评分是影响静脉溶栓90d预后的独立危险因素(OR=1.788,95%CI:1.143~2.797,P=0.011)。结论CSVD总体负担较重者,脑梗死静脉溶栓后出血转化率较高,90d预后较差;CSVD总体负担是脑梗死静脉溶栓后预后不良的独立危险因素。

关键词：急性缺血性卒中组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓脑小血管病预后

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脑小血管病早期诊断与靶向干预研究新进展

中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 848-853页

作者：王羽涵徐运张清秀南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科南京210008

脑小血管病(CSVD)是由颅内小血管病变引起的临床综合征,病因和发病机制复杂,目前临床尚缺乏早期诊断和特异性治疗方法。本文总结近年来CSVD动物模型制备方法,对CSVD早期诊断的影像学和生物学标志物进行梳理,并进一步综述了靶向CSVD发病... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是由颅内小血管病变引起的临床综合征,病因和发病机制复杂,目前临床尚缺乏早期诊断和特异性治疗方法。本文总结近年来CSVD动物模型制备方法,对CSVD早期诊断的影像学和生物学标志物进行梳理,并进一步综述了靶向CSVD发病机制中关键环节的干预措施,以期为CSVD的早期诊治提供新思路。

关键词：脑小血管病动物模型生物标志物治疗策略

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脑小血管病淡漠与功能脑网络及认知的相关性

中国神经精神疾病杂志 2021年第6期47卷 341-347页

作者：王晓静陈晨曹珊珊张骏魏强吴兴启闫逸冰汪凯安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022 安徽医科大学第二附属医院神经内科

目的探讨脑小血管病(small cerebral vascular disease,CSVD)患者和健康对照者之间淡漠的发生率否具有差异,以及CSVD患者的淡漠与功能脑网络和认知功能之间的关系。方法前瞻性地招募83例CSVD患者和31名健康对照者。采用淡漠量表临床版(a... 详细信息

目的探讨脑小血管病(small cerebral vascular disease,CSVD)患者和健康对照者之间淡漠的发生率否具有差异,以及CSVD患者的淡漠与功能脑网络和认知功能之间的关系。方法前瞻性地招募83例CSVD患者和31名健康对照者。采用淡漠量表临床版(apathy evaluation scale-clinical,AES-C)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、蒙特利尔认知评估修订版量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、听觉词语学习测试(auditory verbal learning test,AVLT)、Stroop色词测试(Stroop’s color word test,SCWT)、彩色数字连线测试(color trail test,CTT)、言语流畅性(verbal fluency test,VFT)和数字广度(digital span,DS),评估被试者的淡漠、抑郁和认知功能。所有被试者均进行头颅磁共振成像扫描,使用静息态功能磁共振成像分析CSVD患者的功能脑网络拓扑属性。结果CSVD患者AES-C得分高于对照组,CSVD患者淡漠发生率高于对照组(均P脑小血管病淡漠与功能脑网络和认知功能显著相关,患者的淡漠得分越高,其脑网络的信息传输能力和认知功能越差。

关键词：脑小血管病淡漠功能脑网络认知功能

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脑小血管病与认知功能障碍

重庆医科大学学报 2017年第6期42卷 643-647页

作者：魏文石宿映复旦大学附属华东医院神经内科上海200040

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是常见的与年龄相关的血管性疾病。CSVD与认知功能减退有关,但目前对CSVD发病机制及其如何对认知功能产生影响研究结果尚未明确。本文旨在介绍CSVD的影像学特点,并对已有的关于CSVD及相... 详细信息

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是常见的与年龄相关的血管性疾病。CSVD与认知功能减退有关,但目前对CSVD发病机制及其如何对认知功能产生影响研究结果尚未明确。本文旨在介绍CSVD的影像学特点,并对已有的关于CSVD及相关认知功能障碍的发病机制与临床治疗研究进行部分回顾。

关键词：脑小血管病认知功能障碍

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脑小血管病治疗与预后

中国实用内科杂志 2021年第7期41卷 571-574页

作者：杜昕姝李国忠哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科黑龙江哈尔滨150001

脑小血管病累及脑小动脉、毛细血管、小静脉,具有高发病率的特点,与老年患者步态异常、认知功能障碍、情绪障碍等相关,给家庭社会造成经济负担。脑小血管病的治疗包括溶栓治疗、抗栓治疗、控制相关危险因素以及生活方式的干预等,部分治... 详细信息

脑小血管病累及脑小动脉、毛细血管、小静脉,具有高发病率的特点,与老年患者步态异常、认知功能障碍、情绪障碍等相关,给家庭社会造成经济负担。脑小血管病的治疗包括溶栓治疗、抗栓治疗、控制相关危险因素以及生活方式的干预等,部分治疗方式仍处于研究阶段,建议临床医生对脑小血管病患者进行个体化治疗。

关键词：脑小血管病治疗溶栓降压抗血小板