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婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2020年第5期36卷 505-508页

作者：刘静马云富王迎宾张云鹤刘金瑜郑州大学第三附属医院神经外科 450052

目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素.方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料.术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是... 详细信息

目的探讨影响婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后感染的危险因素.方法回顾性分析2013年3月至2017年3月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的427例脑积水患儿的临床资料.术后根据患儿的局部临床症状和实验室检查结果判断是否发生感染.进一步采用单因素和多因素logistic回归分析法判断影响患儿术后出现感染的危险因素.结果427例患儿中,50例诊断为术后感染,377例无感染.50例术后感染患儿的临床表现为,头痛11例、呕吐15例、局部皮肤红肿7例、发热12例、步态不稳2例、肠梗阻3例;脑脊液或深拭子培养结果显示,致病菌为表皮葡萄球菌31例(62.0%)、金黄色葡萄球菌10例(20.0%)、革兰阴性杆菌5例(10.0%)、其他菌群4例(8.0%).单因素分析结果显示,患儿早产、月龄、脑积水严重程度及手术时间是影响患儿术后出现感染的临床因素(均P术时间>1h(OR=0.345,95%CI:0.180~0.659,P=0.001)是患儿术后出现感染的独立危险因素.结论有早产史、月龄小、脑积水程度重及手术时间长的脑积水患儿在行脑室-腹腔分流术后易发生感染.

关键词：脑积水婴儿脑室-腹膜分流术因素分析,统计学感染手术后期间

CT灌注成像在脑室-腹腔分流术后压力设定中的作用

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中华创伤杂志 2016年第2期32卷 115-119页

作者：董燕杨岗荆山孙建伟余泽张联合胡晓华温良黄欣武警浙江省总队杭州医院康复二科 310051 武警浙江省总队杭州医院放射科浙江大学医学院附属第一医院神经外科

目的探讨cT灌注成像（CTP）在脑室-腹腔分流术（VP）术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系。方法选取2013年8月-2015年3月收治的创伤性脑损伤（TBI）后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例，其中男26... 详细信息

目的探讨cT灌注成像（CTP）在脑室-腹腔分流术（VP）术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系。方法选取2013年8月-2015年3月收治的创伤性脑损伤（TBI）后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例，其中男26例，女4例；年龄（56．4±9．2）岁，病程（88．7±38．0）d。调压前及调压后2周分别行意识状态评定及头颅CTP检查。根据意识评定结果将患者分为意识无好转组（17例）及意识好转组（13例），分别比较两组调压前后相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对峰值时间（rTTP）等变化。结果意识好转组侧脑室前角周围白质rCBF调压前为0．75±0．32，调压后为1．08±0．55（P〈0．05），侧脑室前角周围白质的rCBV、rMTT、rTTP调压前后差异均无统计学意义（P〉0．05），软化灶、额叶、颞叶、基底节、枕叶等各部位调压前后rCBF、rCBV、rMTT、TTP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。意识无好转组调压前后上述各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于TBI后脑积水患者，CTP对VP术后的压力调整具有一定的参考价值。调压后意识的好转与侧脑室前角周围白质脑血流量增加有关。

关键词：灌注成像脑积水脑室-腹膜分流术

腹腔端微创置管技术在脑室-腹腔分流术中的应用(附85例分析)

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中国微侵袭神经外科杂志 2009年第7期14卷 301-302页

作者：杨东波蒋传路叶伟杨海城李永利哈尔滨医科大学第二附属医院神经外科黑龙江哈尔滨150086

目的探讨在不用腹腔镜的情况下,微创分流管腹腔端置管技术在脑室-腹腔分流术中的安全性和可行性。方法回顾性分析85例采用微创分流管腹腔端置管技术病人的手术指征、手术技巧及并发症等。本组采用人工气腹,腹部行5 mm小切口,在不使用腹... 详细信息

目的探讨在不用腹腔镜的情况下,微创分流管腹腔端置管技术在脑室-腹腔分流术中的安全性和可行性。方法回顾性分析85例采用微创分流管腹腔端置管技术病人的手术指征、手术技巧及并发症等。本组采用人工气腹,腹部行5 mm小切口,在不使用腹腔镜的情况下置入分流管腹腔端。结果术后发生颅内感染2例,脑室端梗阻2例,脑室端异位1例和腹腔端包裹性积液1例,无腹腔端异位或腹腔脏器损伤发生。结论微创分流管腹腔端置管技术安全有效,具有操作简单、损伤轻微、节省医用资源、减少费用、并发症少等特点,易于在各级医院开展。

关键词：脑积水脑室-腹膜分流术气腹人工

腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的应用

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中国微侵袭神经外科杂志 2010年第6期15卷 260-262页

作者：江勇豪王伟金冯清亮李学远冯金福饶青梅罗斌东莞市黄江医院神经外科 523750

目的探讨腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的可操作性及安全性。方法 12例脑积水病人采用腹腔穿刺置管系统,以"脐周四点提起法"提起腹壁经脐缘穿刺置入脑室-腹腔分流管腹腔端。3例腹腔镜手术志愿者按上述方法及部位模拟穿刺置入脑室... 详细信息

目的探讨腹腔穿刺置管系统在脑室-腹腔分流术中的可操作性及安全性。方法 12例脑积水病人采用腹腔穿刺置管系统,以"脐周四点提起法"提起腹壁经脐缘穿刺置入脑室-腹腔分流管腹腔端。3例腹腔镜手术志愿者按上述方法及部位模拟穿刺置入脑室-腹腔分流管,并借助腹腔镜观察穿刺置管全过程。计算穿刺置管时间、观察腹腔穿刺置管成功率及安全性。结果置管成功率为100%,平均穿刺置管时间4min,均未出现腹腔内出血及腹腔内脏器损伤。结论腹腔穿刺置管系统应用于脑室-腹腔分流术具有操作简单、安全、微创、成功率高、不遗留手术瘢痕等优点。

关键词：脑积水脑室-腹膜分流术腹腔穿刺导管

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

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中国脑血管病杂志 2004年第9期2卷 405-407页

作者：陈真李广庆华扬陈革高谦杨远滨周景升王茂斌首都医科大学宣武医院康复科北京100053 首都医科大学宣武医院超声科北京100053 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等... 详细信息

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术,术后2个月至2年对分流管检测。结果 9例被判断分流管堵塞的患者,再次手术中与术前检查结果一致。再通术后,5例患者康复水平较前明显提高。结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅,连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况,脑室分流管造影可最后确定堵塞部位,因而能早期诊断和手术。

关键词：早期诊断分流管堵塞多普勒超声 CT检查 MRI检查重度脑外伤脑室-腹膜分流术

脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压

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中国微侵袭神经外科杂志 2018年第11期23卷 499-501页

作者：甘武詹升全周东周德祥李炎稳广东省人民医院广东省医学科学院神经外科广州510080

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的效果及特点。方法回顾性分析4例采用脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的病例资料。术前腰椎穿刺压力均高于300 mmH_2O,CT及MRI检查未见脑积水表现。结果 4... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的效果及特点。方法回顾性分析4例采用脑室-腹腔分流术治疗非小细胞肺癌柔脑膜转移颅高压的病例资料。术前腰椎穿刺压力均高于300 mmH_2O,CT及MRI检查未见脑积水表现。结果 4例病人术后颅高压症状明显改善,无手术相关并发症。随访2～14个月,死亡3例,1例存活,未见腹部转移征象。结论脑室-腹腔分流术能明显改善非小细胞肺癌柔脑膜转移病人的颅高压症状,改善生活质量,分流泵压力可设置为180～200 mmH_2O。

关键词：脑室-腹膜分流术肿瘤转移颅高压肺癌非小细胞

无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水

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中国微侵袭神经外科杂志 2013年第11期18卷 493-495页

作者：郭辉黄旭林贵军航天中心医院北京大学航天临床医学院神经外科 100049

目的探讨无气腹单孔腹腔镜技术用于侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性。方法回顾性分析6例开颅术后交通性脑积水病人的临床资料，采用无气腹单孔腹腔镜技术进行侧脑室-腹腔分流术，将分流管腹腔端置于右下腹。统计腹部手术操... 详细信息

目的探讨无气腹单孔腹腔镜技术用于侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的可行性。方法回顾性分析6例开颅术后交通性脑积水病人的临床资料，采用无气腹单孔腹腔镜技术进行侧脑室-腹腔分流术，将分流管腹腔端置于右下腹。统计腹部手术操作时间，观察术后脑室缩小及临床症状改善情况。结果手术的腹部操作时间平均8．5min。术后2-4周CT复查显示：脑室缩小，间质水肿减轻。病人临床症状均改善。随访10—12个月，平均10．8个月，未出现分流管堵塞、感染等并发症。结论无气腹单孔腹腔镜辅助侧脑室一腹腔分流术能简化腹部操作，缩短手术时间，有利于减少术后感染、堵管等并发症。

关键词：脑积水交通性腹腔镜检查脑室-腹膜分流术

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脑室-心房分流术治疗脑积水的再评价

中国微侵袭神经外科杂志 2005年第8期10卷 374-375页

作者：周东詹升全李昭杰林志俊林晓风舒航广东省人民医院神经外科广东广州510080

目的评价脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术后分流管腹腔端堵塞的高颅压性交通性脑积水中的应用价值。方法对29例曾行3￣14次V-P分流术或分流管腹腔端调整术,平均4.6次,腹部切口数2￣8个,腹腔端仍多次堵塞的病人改行V-A分流... 详细信息

目的评价脑室-心房(V-A)分流术在脑室-腹腔(V-P)分流术后分流管腹腔端堵塞的高颅压性交通性脑积水中的应用价值。方法对29例曾行3￣14次V-P分流术或分流管腹腔端调整术,平均4.6次,腹部切口数2￣8个,腹腔端仍多次堵塞的病人改行V-A分流术。结果术后高颅压症状均消失或明显减轻,近期有效率100%,远期有效率96.6%,无明显并发症。结论腹腔手术史3次以上及腹腔感染、腹水形成、包裹性积液的脑积水病人可改行V-A分流术。

关键词：脑积水脑积液分流术脑室-腹膜分流术

脑室-腹腔分流术治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎的临床疗效

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中华传染病杂志 2022年第5期40卷 270-274页

作者：柯迎春林梓梁李凌华蔡卫平潘能浪陈谐捷广州医科大学附属市八医院感染科广州510060

目的探讨脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt, VPS)治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis, CNM)患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月广州医科大学附属市八医院感染科住院治疗的艾... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt, VPS)治疗艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis, CNM)患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月广州医科大学附属市八医院感染科住院治疗的艾滋病合并CNM患者, 分为VPS组和常规治疗组。回顾性分析患者入院时脑膜炎相关症状和体征、脑脊液压力、脑脊液常规检查、脑脊液墨汁涂片染色、隐球菌培养结果, 以及隐球菌培养转阴时间等资料, 比较2组患者治疗6周和48周时的疗效。统计学分析采用两独立样本t检验或χ^(2)检验。结果 66例艾滋病合并CNM患者中, VPS组26例, 年龄为(35.7±11.9)岁, 11例(42.3%)入院时脑脊液压力>330 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa), 25例(96.2%)墨汁染色阳性, 20例(76.9%)脑脊液新型隐球菌培养阳性;常规治疗组40例, 年龄为(38.9±12.9)岁, 15例(37.5%)脑脊液压力>330 mmH2O, 32例(80.0%)墨汁染色阳性, 31例(77.5%)脑脊液新型隐球菌培养阳性, 两组患者年龄、脑脊液压力>330 mmH2O者所占比例、墨汁染色阳性率、脑脊液培养阳性率之间差异均无统计学意义(t=-1.02,χ^(2)=0.15、3.49、0.00, 均P>0.050)。所有患者入院后均给予抗真菌治疗、降颅压、营养支持和对症治疗, VPS组内科保守治疗欠佳后行VPS。治疗6周时, VPS组脑脊液压力恢复正常率为57.7%(15/26), 部分缓解率为73.1%(19/26), 分别高于常规治疗组的31.0%(9/29)和47.5%(19/40), 差异均有统计学意义(χ^(2)=3.96、4.22, 均P<0.050)。治疗48周时, VPS组脑脊液压力恢复正常率为92.3%(24/26), 脑脊液隐球菌培养转阴率为100.0%(20/20), 完全缓解率为46.2%(12/26), 分别高于常规治疗组的37.9%(11/29)、67.7%(21/31)和20.0%(8/40), 差异均有统计学意义(χ^(2)=17.52、8.03、5.10, 均P<0.050)。VPS组完全或部分缓解者22例, 无效4例, 无一例死亡;常规治疗组完全或部分缓解者23例, 无效12例, 死亡5例, VPS组无效或死亡患者比例为15.4%(4/26), 低于常规治疗组的42.5%(17/40), 差异有统计学意义(χ^(2)=5.34, P=0.021)。结论艾滋病合并CNM患者行VPS能够提高疗效, 改善预后, 降低治疗无效或病死率。

关键词：获得性免疫缺陷综合征脑室-腹膜分流术新型隐球菌性脑膜炎疗效