CT灌注成像在脑室-腹腔分流术后压力设定中的作用

作     者：董燕 杨岗 荆山 孙建伟 余泽 张联合 胡晓华 温良 黄欣 Dong Yan;Yang Gang;Jing Shan;Sun Jianwei;Yu Ze;Zhang Lianhe;Hu Xiaohua;Wen Liang;Huang Xin

作者机构：武警浙江省总队杭州医院康复二科310051 武警浙江省总队杭州医院放射科 浙江大学医学院附属第一医院神经外科 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2016年第32卷第2期

页      面：115-119页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省医药科研卫生项目(2013KYA178) 浙江省科技厅公益类项目(2013C33160) 

主　　题：灌注成像 脑积水 脑室-腹膜分流术 

摘      要：目的探讨cT灌注成像（CTP）在脑室-腹腔分流术（VP）术后压力设定中的作用以及意识改变与脑灌注的关系。方法选取2013年8月-2015年3月收治的创伤性脑损伤（TBI）后脑积水行VP术后均处于植物生存状态或微小意识状态的患者30例，其中男26例，女4例；年龄（56．4±9．2）岁，病程（88．7±38．0）d。调压前及调压后2周分别行意识状态评定及头颅CTP检查。根据意识评定结果将患者分为意识无好转组（17例）及意识好转组（13例），分别比较两组调压前后相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）及相对峰值时间（rTTP）等变化。结果意识好转组侧脑室前角周围白质rCBF调压前为0．75±0．32，调压后为1．08±0．55（P〈0．05），侧脑室前角周围白质的rCBV、rMTT、rTTP调压前后差异均无统计学意义（P〉0．05），软化灶、额叶、颞叶、基底节、枕叶等各部位调压前后rCBF、rCBV、rMTT、TTP比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。意识无好转组调压前后上述各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于TBI后脑积水患者，CTP对VP术后的压力调整具有一定的参考价值。调压后意识的好转与侧脑室前角周围白质脑血流量增加有关。