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经纵裂-透明隔间腔入路胼胝体切开术治疗难治性癫痫的手术方法及临床疗效

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中华神经外科杂志 2020年第4期36卷 348-352页

作者：周洪语马军峰刘强强王昌泉叶晓来洪婧徐纪文上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科 200127

目的探讨经纵裂-透明隔间腔入路胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科收治的23例难治性癫痫患者的临床资料。患者均采用梯形小骨窗开颅... 详细信息

目的探讨经纵裂-透明隔间腔入路胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科收治的23例难治性癫痫患者的临床资料。患者均采用梯形小骨窗开颅,分别经纵裂-透明隔间腔入路行胼胝体前2/3切开术或一期胼胝体全节段切开术。术前行磁共振静脉成像(MRV)和图像三维重建辅助设计切口和骨窗。术后定期行影像学随访,采用Montreal神经研究所和医院Oguni等胼胝体切开术后疗效分级标准评估疗效。结果23例患者均顺利完成胼胝体切开手术,其中11例行胼胝体前2/3切开术,12例行一期胼胝体全节段切开术。23例患者中,22例沿中线切开胼胝体至透明隔腔,仅1例患者因脑发育畸形,术中探查透明隔腔缺失,改用经侧脑室入路切开胼胝体。患者术后均无颅内出血、脑积水和感染,无遗留长期神经功能障碍和并发症。MRI或弥散张量成像复查证实胼胝体切开范围达到要求。所有患者的中位随访时间为1.8年(0.5~5.2年)。术后疗效分级结果:A级4例、B级6例、C级6例、D级7例、E级0例,总有效率为69.6%(16/23)。结论经纵裂-透明隔间腔入路行胼胝体切开术可保持正中的手术路径,从而减少副损伤和并发症的发生,提高手术疗效。

关键词：癫痫神经外科手术胼胝体切开经纵裂透明隔间腔

经纵裂-透明隔间腔入路胼胝体切开术前对透明隔腔的MRI评估

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中华解剖与临床杂志 2021年第6期26卷 605-609页

作者：马军峰郭烈美王冉刘晓英张溥明周洪语上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经外科上海200127 上海交通大学生物医学工程学院上海200240

目的探讨采用透明隔腔(CSP)的术前MRI分型评估经纵裂-透明隔间腔(CSPV)入路行胼胝体切开术的可行性。方法回顾性描述性研究。纳入上海仁济医院功能神经外科2014年1月—2020年12月耐药性癫痫患者31例,其中男21例、女10例,年龄2~31(15.3±... 详细信息

目的探讨采用透明隔腔(CSP)的术前MRI分型评估经纵裂-透明隔间腔(CSPV)入路行胼胝体切开术的可行性。方法回顾性描述性研究。纳入上海仁济医院功能神经外科2014年1月—2020年12月耐药性癫痫患者31例,其中男21例、女10例,年龄2~31(15.3±7.3)岁,病程0.5~29(10.0±6.5)年。患者术前均行颅脑常规和/或薄层MR扫描,观察CSP形态并进行影像学分型。均采用经纵裂-CSPV入路行胼胝体切开术,术中对比观察术前MRI不同CSP分型患者手术操作特点及完成情况。结果 (1)31例中,术前MRI观察到CSP者29例,其中间隙型(Ⅱ型)28例、透明隔囊肿(Ⅳ型)1例;另外2例MRI未观察到CSP,为闭合型(Ⅰ型)。(2)29例术前MRI观察到CSP者,术中均探查到达CSP,并顺利分离两侧透明隔小叶:1例Ⅳ型CSP患者切开胼胝体即可到达CSPV,操作最为容易;28例Ⅱ型CSP患者,因CSP体积较小,定位有一定难度,但经仔细辨认均能到达,再向后分离两侧透明隔小叶没有困难。而2例Ⅰ型CSP患者术中未能分离出CSPV,改行经侧脑室入路完成手术。结论通过对CSP的术前MRI观察及影像学分型,可预估术中CSPV的分离难度,进而判断经纵裂-CSPV入路胼胝体切开术的可操作性。术前MRI观察到CSP存在,可以作为选择经纵裂-CSPV入路行胼胝体切开术的一个影像学指标,而Ⅰ型CSP患者不宜采用该入路。

关键词：脑室透明隔腔癫痫磁共振经纵裂-透明隔间腔入路胼胝体切开

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胼胝体切开术后非癫痫症状随访结果分析

中国实用神经疾病杂志 2017年第20期20卷 59-62页

作者：任义邵翙范吉康李志涛程轶峰尹绍雅天津医科大学研究生院天津300070 天津市环湖医院神经外科天津300350 天津医科大学第二附属医院神经外科天津300211

目的探讨胼胝体切开术后难治性癫痫的有效性、安全性及非癫痫症状改善情况。方法 9例难治性癫痫患者均行胼胝体前2/3切开手术,其中2例联合致痫灶切除。结果随访平均38.7个月(2例失访),采用修正Engel分级评估患者术后癫痫控制情况:Engel... 详细信息

目的探讨胼胝体切开术后难治性癫痫的有效性、安全性及非癫痫症状改善情况。方法 9例难治性癫痫患者均行胼胝体前2/3切开手术,其中2例联合致痫灶切除。结果随访平均38.7个月(2例失访),采用修正Engel分级评估患者术后癫痫控制情况:EngelⅠ级2例,EngelⅡ级2例,EngelⅢ级1例,EngelⅣ级2例,并根据1998年国际癫痫会议上讨论的"癫痫术后生活质量预后分类",结合本组患者的实际情况,发现2例患者术后认知表现有明确改善,达到I级,其余4例均为Ⅱ级。社会功能方面,2例达Ⅰ级,3例为Ⅱ级,1例无变化。结论胼胝体切开术后患者认知、职业等非癫痫症状及生活质量改善明显,且可能与癫痫控制率并不完全相关。

关键词：胼胝体切开难治性癫痫生活质量

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胼胝体切开治疗儿童难治性癫痫的疗效观察

中国伤残医学 2013年第9期21卷 64-66页

作者：赵程峰王菊莉刘晓东陶英娴佳木斯大学第三附属医院黑龙江佳木斯154007 佳木斯市中心医院癫痫科佳木斯大学康复医学院

目的：对难治性癫痫患儿行胼胝体切开术，确定胼胝体切开术对难治性癫痫患儿癫痫发作的控制程度和疗效，并评价此术式在控制儿童难治性癫痫全面性发作方面的安全性。方法：入选患者是我科自2008年～2012年收入院的4例癫痫惠儿，4例均行... 详细信息

目的：对难治性癫痫患儿行胼胝体切开术，确定胼胝体切开术对难治性癫痫患儿癫痫发作的控制程度和疗效，并评价此术式在控制儿童难治性癫痫全面性发作方面的安全性。方法：入选患者是我科自2008年～2012年收入院的4例癫痫惠儿，4例均行胼胝体切开术，评价其术后癫痫控制情况和并发症。结果：4例患儿癫痫发作频率均减少50％以上，达到100％有效；其中3例癫痫患儿癫痫发作减少80％以上，占总数的75％。4例癫痫患儿均未出现术后并发症。结论：胼胝体切开术对儿童难治性癫痫的癫痫发作次数的控制有显著的疗效，且对小儿进行外科治疗不会严重损害其认知功能。

关键词：胼胝体切开儿童难治性癫痫

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胼胝体切开术治疗药物难治性全身性癫痫

中国临床神经外科杂志 2012年第4期17卷 197-199页

作者：刘强强徐纪文田鑫王桂松周洪语李骁雄赵晨杰江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 20012

目的评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性。方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术。结果平均随访5.4年,62例患者发... 详细信息

目的评估胼胝体切开术对药物难治性全身性癫痫的有效性及安全性。方法 62例药物难治性全身性癫痫患者均行胼胝体切开术,其中46例患者行单纯胼胝体前部切开术,16例患者行胼胝体前部切开联合致痫灶切除术。结果平均随访5.4年,62例患者发作频率平均减少57.9%(P50%,11例发作频率减少胼胝体前部切开术的患者,术后癫痫发作频率平均减少53.5%(P胼胝体前部切开联合致痫灶切除术患者,术后癫痫发作频率平均减少62.0%(P0.05)。预后按改良Engel分级,62例患者中,EngelⅠ级9例(14.5%),Ⅱ级12例(19.3%),Ⅲ级17例(27.4%),Ⅳ级24例(38.7%)。20例(32.2%)出现短期并发症,1例(1.6%)出现长期并发症。结论胼胝体切开术是一种治疗药物难治性全身性癫痫相对安全、有效的外科方法。胼胝体前部切开联合致痫灶切除术的疗效与单纯胼胝体前部切开术相近。

关键词：难治性癫痫胼胝体切开治疗

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胼胝体切开术治疗难治性癫痫的疗效评价

立体定向和功能性神经外科杂志 2008年第3期21卷 144-147页

作者：郑平徐纪文王桂松周洪语田鑫上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度。本文评价了这种方法在控制癫痫全面性发作中的有效性及安全性。方法入选病例为我科2002年1月～2006年12月收治的难治性癫痫患者,发作类型有全面性强直-阵挛发作(... 详细信息

目的对药物治疗无效的癫痫发作,胼胝体切开能减少癫痫发作频率及严重程度。本文评价了这种方法在控制癫痫全面性发作中的有效性及安全性。方法入选病例为我科2002年1月～2006年12月收治的难治性癫痫患者,发作类型有全面性强直-阵挛发作(GTCS)、全面性强直发作(GTS)及失张力发作(AS)。31例均行胼胝体前部切开,主要评价患者的癫痫控制情况及手术并发症。结果行胼胝体切开术的患者中发作类型属全面性强直-阵挛发作的有26例,其中84.6%的患者发作频率减少50%以上,61.5%的患者发作频率减少80%以上。25.8%行胼胝体切开术的患者出现了并发症,其中3.2%为永久性的。结论胼胝体切开术能有效减少癫痫全面性发作患者术后的发作频率,与其他癫痫手术相比,其效果更佳,但发生并发症的风险更大,不过这些并发症一般是短暂恢复的。

关键词：难治性癫痫全面性强直一阵挛发作胼胝体切开

胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗评价

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中国医刊 2010年第6期45卷 65-66页

作者：李新宇魏明海尹剑大连医科大学附属第二医院神经外科辽宁大连116027

目的评价胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗作用。方法收集2008年3月至2009年3月收治的21例难治性癫痫患者,发作类型有全面强直-阵挛发作、失张力发作、全面强直发作。21例均行胼胝体前部2/3切开,术后1... 详细信息

目的评价胼胝体切开术对脑电图全导弥漫性异常放电为特征的顽固性癫痫的治疗作用。方法收集2008年3月至2009年3月收治的21例难治性癫痫患者,发作类型有全面强直-阵挛发作、失张力发作、全面强直发作。21例均行胼胝体前部2/3切开,术后1年时间,随访评价患者的癫痫控制情况及手术并发症。结果 76.2%(16/21)的患者术后发作频率减少50%以上,19.0%(4/21)的患者发作频率减少75%以上。术后发生一过性并发症28.6%(6/21),未见永久性并发症。结论胼胝体切开术能有效减少全面性发作癫痫患者术后的发作频率,对于药物无效的难治性癫痫,选择合适的手术适应证,应用本术式可取得良好效果。

关键词：难治性癫痫脑电图胼胝体切开

胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫(附82例回顾分析)

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立体定向和功能性神经外科杂志 2007年第4期20卷 193-195页

作者：田宏凌至培常鹏飞李云林栾国明北京三博复兴脑科医院功能神经外科

目的探讨胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫的手术方式与治疗效果。方法82例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,其中18例行单纯胼胝体切开、33例行胼胝体切开＋致痫皮层低功率电凝热灼、31例行单侧致痫灶切除＋胼胝体切开＋致痫皮层... 详细信息

目的探讨胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫的手术方式与治疗效果。方法82例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,其中18例行单纯胼胝体切开、33例行胼胝体切开＋致痫皮层低功率电凝热灼、31例行单侧致痫灶切除＋胼胝体切开＋致痫皮层低功率电凝热灼。术后随访6个月~2年。结果11例（13.4%）癫痫发作完全消失;41例（50%）癫痫发作次数显著减少;16例（19.5%）癫痫发作程度减轻;8例（9.8%）无明显改善;6例（7.3%）发作略有加重;无死亡病例。手术后疗效以Wilsion标准评判,优良率为83%。结论部分性发作的癫痫患者,最可靠的治疗方法是致痫灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开可以阻断两侧半球间痫样放电的传播,联合皮层热灼术可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果。

关键词：胼胝体切开皮层热灼难治性癫痫

脑胶质瘤的PEDF表达水平与其恶性程度的相关性分析胼胝体切开术治疗儿童难治性癫痫的临床研究

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脑胶质瘤的PEDF表达水平与其恶性程度的相关性分析胼胝体切开术治...

作者：明扬泸州医学院

学位级别：硕士

目的：探讨脑胶质瘤细胞中色素上皮细胞衍生因子(pigment epithelium derived factor)PEDF的表达水平与其恶性程度的关系。方法：收集病理确诊的47例不同恶性程度胶质瘤(按WH02000年标准)以及11例正常脑组织手术标本,用实时荧光定量法测... 详细信息

目的：探讨脑胶质瘤细胞中色素上皮细胞衍生因子(pigment epithelium derived factor)PEDF的表达水平与其恶性程度的关系。方法：收集病理确诊的47例不同恶性程度胶质瘤(按WH02000年标准)以及11例正常脑组织手术标本,用实时荧光定量法测定PEDF在人脑胶质瘤中的表达,并分析该因子在不同级别胶质瘤中的表达情况。结果：PEDF表达水平：WHOⅠ胶质瘤与正常对照P=8.041E-05,WHOⅡ与正常对照P=5.081E-05,WHOⅢ与正常对照P=3.841E-05,WHOⅣ与正常对照P=3.976E-05,均有显著性差异,其中Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤比较P0.05无显著性差异。结论:PEDF在胶质瘤中的表达水平较正常脑组织明显下降,大致上下调程度越大病理分级越高。目的：探讨胼胝体切开术治疗儿童难治性癫痫的有效性及安全性。方法：入选病例为我科2006年2月至2009年2月收治的儿童难治性癫痫患者62例,发作类型有全面性强直-阵挛发作(GTCS)、全面性强直发作(GTS)及失张力发作(AS)。全组病例均行胼胝体前部切开,主要评价患儿的癫痫控制情况及手术并发症。同时选择20例身体健康、精神正常、智力完好的学龄儿童作为对照组。所有受试者均进行事件相关电位(Event-related potentials, ERPS)及学习障碍筛查量表(The pupil Rating Sale Screening for learning Disabilities, PRS)测定,结果作统计学分析结果：①随访1年,按谭启富癫痫疗效评定标准,满意14.51%(38/62),显著改善61.29%(9/62),良好20.97%(13/62),疗效改善3.25%(2/62),无改善。16例患儿出现术后并发症,但均在1月内恢复。②手术前后认知功能指标变化：a.ERPS测定结果：术前组与对照组、术后组均存在统计学差异,术后组与对照组无统计学意义,而波幅三组间均无统计学意义;b.PRS量表测试结果：术前组患儿量表总分、言语得分、非言语得分均显著低于对照组儿童,而术后组则与对照组无统计学差异;c.P300潜伏期、波幅和PRS量表总分、言语分和非言语分的相关性(γ值)分别为-0.395、-0.266、-0.427和0.242、0.236、0.213。术前组P300潜伏期与量表总分、言语得分、非言语得分均呈负相关,P300波幅与量表总分、言语得分、非言语得分差异无统计学意义。结论：胼胝体切开术治疗儿童难治性癫痫是一种较为安全、有效的方法。

关键词：神经胶质瘤色素上皮细胞衍生因子(PEDF) 病理难治性癫痫儿童胼胝体切开