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一种可在胸外按压期间进行室颤节律辨识的新算法

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生物医学工程学杂志 2016年第4期33卷 747-754,761页

作者：王丹张广万宗明陈锋宋振兴王海涛顾彪余明吴太虎军事医学科学院卫生装备研究所天津300161

在心肺复苏期间,由于胸外按压对心电(ECG)信号产生了机械干扰,无法可靠地辨识心电节律。而中断胸外按压会减小复苏成功的可能性,所以本文研究开发了一个新的滤波算法——增强最小均方(eLMS)算法,可以在无需硬件参考信号支持的情况下,成... 详细信息

在心肺复苏期间,由于胸外按压对心电(ECG)信号产生了机械干扰,无法可靠地辨识心电节律。而中断胸外按压会减小复苏成功的可能性,所以本文研究开发了一个新的滤波算法——增强最小均方(eLMS)算法,可以在无需硬件参考信号支持的情况下,成功滤除胸外按压干扰,达到在不间断胸外按压的情况下正确辨识室颤(VF)节律和正常窦性(SR)节律。该滤波算法仅用受按压干扰的心电(cECG)信号实现滤波,无需其它参考信号。通过在不同信噪比的情况下混合ECG信号和按压干扰信号来验证该算法,并且与其它已经成熟的算法比较。验证结果表明在不同信噪比情况下,eLMS方法的辨识结果均优于其他方法。进一步研究表明,仅用cECG信号就可以很好地辨识心电节律。本算法的成功研发降低了体外除颤仪的研发成本,提高了心电节律辨识的准确性以及复苏成功的可能性。

关键词：胸外按压室颤节律正常窦性节律滤波心电节律辨识

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胸外按压与人工通气比之窘境

中华危重病急救医学 2013年第11期25卷 703-704页

作者：王立祥于学忠武警总医院急救医学中心北京100039 北京协和医院急诊科 100730

自从1958年Peter Safar等创造了人工呼吸、1960年Kouwenhoven等[2]报道徒手胸外按压术以来,现代心肺复苏（CPR）中胸外按压与通气的比例经历了从5：1和15：2,直至2005年《国际心肺复苏指南》将按压通气比例调整为30：2[3]的过程,其目的... 详细信息

自从1958年Peter Safar等创造了人工呼吸、1960年Kouwenhoven等[2]报道徒手胸外按压术以来,现代心肺复苏（CPR）中胸外按压与通气的比例经历了从5：1和15：2,直至2005年《国际心肺复苏指南》将按压通气比例调整为30：2[3]的过程,其目的在于通过增大胸外按压的比例,为重要器官提供有效的血流灌注;然而不论比例如何变更,CPR成功率仅有5％～ 10％,并没有显著提高.追其原因不得不从CPR的源头上考量,尤其是现行的按压与通气不能同步进行,即胸外按压时只有循环而无通气,而后予以人工通气时又无人工循环维系,导致通气/血流比例失调,肺内换气不能有效地进行,必将影响CPR的质量.故以往按压与通气比例的变更仅仅是一种＂量＂的调整,并未从按压与通气有机同步进行的＂质＂上变化,如何走出胸外按压与通气比之窘境,创建持续人工循环状态下给予人工通气的新模式,是当今吾辈CPR工作者必须承担的历史使命.

关键词：人工通气胸外按压国际心肺复苏指南人工循环 Peter 按压通气比通气血流 CPR

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胸外按压联合腹部提压成功抢救心脏停搏1例

中华危重病急救医学 2014年第3期26卷 198-199页

作者：马立芝王立祥刘亚华张坤郭成成窦微微孙鲲郭晓东武警总医院急救医学中心北京100031

研究表明在美国每年约有35万人发生心脏停搏（CA），而心肺复苏（CPR）成功率却很低，能迅速恢复自主循环的患者仅有14％-30％。可见，传统的CPR方法不能够满足实际的临床需求，面对临床不同个体在不同境遇下出现的呼吸、心搏骤停，有... 详细信息

研究表明在美国每年约有35万人发生心脏停搏（CA），而心肺复苏（CPR）成功率却很低，能迅速恢复自主循环的患者仅有14％-30％。可见，传统的CPR方法不能够满足实际的临床需求，面对临床不同个体在不同境遇下出现的呼吸、心搏骤停，有学者提出了个体化的CPR方法，

关键词：心脏停搏胸外按压抢救腹部心肺复苏自主循环心搏骤停 CPR

胸外按压反馈技术提高急诊科医生胸外按压质量的效果评价

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中国急救医学 2016年第5期36卷 411-414页

作者：马林浩管军陈坤瞿金龙林兆奋上海长征医院急救科ICU 上海200003

目的探讨胸外按压实时反馈技术能否改善急诊科医生胸外按压质量指标及这种改善对按压者生理反应的影响。方法随机抽取18名急诊科青年医师作为受试者，先在心肺复苏（CPR）模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压，充分休息后，进行反馈... 详细信息

目的探讨胸外按压实时反馈技术能否改善急诊科医生胸外按压质量指标及这种改善对按压者生理反应的影响。方法随机抽取18名急诊科青年医师作为受试者，先在心肺复苏（CPR）模拟人上进行无反馈提示的常规胸外按压，充分休息后，进行反馈提示下的胸外按压。胸外按压实时反馈通过美国Zoll公司的AEDPLUS除颤仪实现。语音提示按压深度是否达标及按压频率是否达到至少1000rJmin。观察记录所有受试者在按压前后血压（BP）、心率（HR）和经皮血氧饱和度（SpO2）。结果实施常规胸外按压时，受试者的胸外按压频率明显比反馈按压时偏快[（138±13）min vs．（106±6）min，P〈0．001]。而反馈按压时的平均按压深度比常规按压时显著增加[（5．8±0．9）cmvs．（4．6±1．1）cm，P=0.004]。反馈按压的综合指南达标率更是远高于常规按压（59．7％vs．0．1％，P=0．012）。两种按压方式所导致受试者的BP、HR和SpO2变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急诊科医生的CPR质量需要进一步提高，而复苏质量实时反馈技术能有效地改善CPR按压质量，并且这种改善不以增加体能消耗为代价。

关键词：心肺复苏(CPR) 反馈装置胸外按压心脏骤停实时反馈

心肺复苏时佩戴N95口罩对胸外按压质量的影响

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中华急诊医学杂志 2021年第1期30卷 43-48页

作者：姜怡涂小朋李嘉兴田钰金晓晴武汉大学中南医院急救中心 430071 武汉大学第二临床学院 430071

目的评估医务人员佩戴N95口罩进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量及疲劳情况的影响。方法纳入武汉大学中南医院近两年内获得美国心脏协会基础生命支持认证的医护人员80名,复习按压要点并熟悉模型后,通过随... 详细信息

目的评估医务人员佩戴N95口罩进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量及疲劳情况的影响。方法纳入武汉大学中南医院近两年内获得美国心脏协会基础生命支持认证的医护人员80名,复习按压要点并熟悉模型后,通过随机数字法分为两组:佩戴外科口罩组(SM组),佩戴N95口罩组(N95组),进行2 min胸外按压。记录参与者身高、体质量及按压前后Borg疲劳评分、生理参数,通过Laerdal QCPR®软件记录2 min的按压质量(包括按压位置、按压深度、深度达标率、按压频率、频率达标率、按压回弹)。两组间各按压质量指标的差异比较采用成组t检验和Mann-Whitney检验。结果按压后,相比于SM组,N95组Borg疲劳评分高(中位数16 vs 14,P=0.027),胸外按压质量下降,包括按压深度(均数47 mm vs 52 mm,P=0.020)、频率(均数107次/min vs 118次/min,P=0.004)、回弹率(均数89.8%vs 98.1%,P=0.046)及按压2 min深度达标率(均数67.4%vs 89.6%,P按压质量,加重按压者的疲劳程度,需要及时替换按压者以保证胸外按压质量。

关键词：心肺复苏胸外按压 N95口罩疲劳 QCPR

实时可视反馈设备对救护车内徒手胸外按压质量的影响

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中华急诊医学杂志 2018年第1期27卷 57-60页

作者：王建岗鲁美丽钱里娜杨国浩徐精彩杭州市急救中心医教培训科杭州310021 杭州市中医院老年病科杭州310007

目的探索实时可视反馈设备能否提高救护车内的徒手胸外按压质量。方法本研究为模拟人研究，采用随机交叉实验设计。用信封抽签法将10 名年龄小于40 岁，有心肺复苏经验的院前急救医务人员随机分为对照组（n=5）及反馈组（n=5）。实验... 详细信息

目的探索实时可视反馈设备能否提高救护车内的徒手胸外按压质量。方法本研究为模拟人研究，采用随机交叉实验设计。用信封抽签法将10 名年龄小于40 岁，有心肺复苏经验的院前急救医务人员随机分为对照组（n=5）及反馈组（n=5）。实验场地为行驶的救护车内（速度25~50 km/h），实验过程分为两部分，对照组首先进行无反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压。反馈组首先进行有反馈的3 组连续的2 min 胸外按压，每一组之间休息2 min ；随后休息5 min，再进行无反馈的3 组连续的2 min 胸外按压。采集按压深度、按压频率、按压留滞和按压准确率等数据。结果对照组第二部分操作的按压频率和按压留滞均低于第一部分操作[（109.8±4.7）次/min vs.（121.2±10.1）次/min，（6.5±2.1）次/min vs. （10.4±2.8）次/min，均P〈0.05]，而按压准确率高于第一部分操作[（28.2±14.3）% vs. （16.8±9.9）%，P〈0.05]，第一部分和第二部分操作按压深度的差异无统计学意义（P〉0.05）；反馈组第一部分和第二部分操作的按压频率、按压深度、按压留滞及按压准确率的差异无统计学意义（均P〉0.05）；反馈组整个实验中（第一部分和第二部分操作）的按压频率和按压留滞低于对照组[（111.1±5.1）次/min vs. （115.5±9.7）次/min，（6.5±1.8） vs. （8.4±4.6）次/min，均P〈0.05]，按压准确率高于对照组[（22.5±13.4）% vs. （26.7±16.0）%，P〈0.05]，但两组按压深度之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实时可视反馈设备能够提高救护车上的徒手心肺复苏质量，表现在更合理的按压频率，更少的按压留滞及更高的按压准确率但总体质量仍很低，不能达到有效治疗的目的，提示发生在救护车内的心搏骤停或者转运阶段的心肺复苏需要选择更优的方案。

关键词：胸外按压实时反馈心肺复苏

颈动脉搏动实时超声检测对胸外按压CPR效果评价的可行性研究

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中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 309-312页

作者：王红宇张思森高白郑州人民医院重症医学科河南郑州450003 南方医科大学第二临床医学院广东广州510280

目的探讨超声实时监测颈动脉血流对胸外按压心肺复苏(CPR)效果评价的可行性,提出一种实时、无创的血流动力学评估方法。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年5月至2018年11月在郑州人民医院急诊科及重症加强治疗病房(ICU)进行CPR的患者。... 详细信息

目的探讨超声实时监测颈动脉血流对胸外按压心肺复苏(CPR)效果评价的可行性,提出一种实时、无创的血流动力学评估方法。方法采用前瞻性研究方法,选择2016年5月至2018年11月在郑州人民医院急诊科及重症加强治疗病房(ICU)进行CPR的患者。在开始胸外按压的同时应用床旁超声测量患者的颈动脉血流,记录CPR开始1 min和结束前1 min的颈动脉收缩期血流速度峰值(PSV)和舒张期末流速(EDV);记录整个复苏周期内按压频率均值;通过超声评价按压达标率(按压频率100~120次/min为达标);根据CPR过程中记录的超声图像资料回顾计算按压中断时间。结果研究期间共完成CPR过程中超声监测39例,其中抢救成功21例,成功率为53.8%;自主循环恢复(ROSC)时间(10.9±5.3)min。从开始CPR到获得满意超声图像的时间为1.1~4.9 min,平均(2.5±1.2)min。28例患者在胸外按压全程获取到了满意的超声图像,获取率为71.8%(28/39)。在按压过程中如出现按压频率胸外按压者予以纠正。28例获取到满意超声图像的患者CPR开始1 min PSV为(62.9±18.5)cm/s、EDV为(13.9±3.5)cm/s,CPR结束前1 min PSV为(55.4±18.4)cm/s、EDV为(12.9±3.7)cm/s,两个时间点间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),提示CPR全程均获得了满意的复苏效果。28例患者按压频率100~149次/min,平均(117±47)次/min;按压达标率为85.7%(24/28);按压中断总时间占所有按压时间的4.4%(25.9 min/587.2 min)。结论应用床旁急诊超声监测颈动脉血流具有实时、无创的特点,可作为一种反馈胸外按压CPR效果的可行性方法。

关键词：胸外按压心肺复苏颈动脉超声

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交换按压手对胸外按压质量和疲劳的影响

中华急诊医学杂志 2016年第1期25卷 38-44页

作者：李磊周贤龙江城徐冰熊丹王黄磊生立平赵剡武汉大学中南医院急诊科武汉430071

目的研究心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）时交换按压手的按压方式对胸外按压质量及操作者疲劳的影响。方法177名经标准基础生命支持培训的医学生，用抽签方式随机确定按压方式（交换按压手即上下手交换的方式或传统按... 详细信息

目的研究心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）时交换按压手的按压方式对胸外按压质量及操作者疲劳的影响。方法177名经标准基础生命支持培训的医学生，用抽签方式随机确定按压方式（交换按压手即上下手交换的方式或传统按压方式）的先后顺序，两种方式间隔7d，分别在模拟人上进行10个循环的标准成人单人CPR；记录按压质量、CPR前后操作者的生理参数、主观疲劳指标。计量资料用均数±标准差（x^-±s）表示，两组均数比较用成组t检验，两组率的比较用χ^2检验，不感到疲劳的概率用Kaplan—Meier方法评估，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果在以优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组和传统按压组按压质量均差异无统计学意义（P〉0．05），CPR后Borg疲劳评分差异无统计学意义（13．17±1．62VS．13．41±2．11，P=0．437），出现疲劳的循环数也差异无统计学意义（P=0．127）。在以非优势手为初始按压手的操作者中，交换按压手组比传统按压组按压深度更深[（394-10）mm vs．（384-9）mm，P=0．015]，CPR后Borg疲劳评分更低（12．67±2．03VS．13．33±1．95，P=0．011），出现疲劳的循环数更晚（P=0．041）。结论CPR中交换按压手的按压方式能延缓以非优势手为初始按压手的操作者的疲劳，改善胸外按压质量。

关键词：心肺复苏术胸外按压按压手疲劳质量

Pit-Crew心肺复苏模式对胸外按压质量效果的影响

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中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 37-41页

作者：肖文艳华天凤陶干张金李惠张洋曹爽杨旻安徽医科大学第二附属医院心肺复苏与危重病实验室合肥230601 安徽医科大学第二附属医院重症医学二科合肥230601

目的观察以Pit-Crew心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)模式的团队复苏对胸外按压质量改善的效果。方法采用对照研究的方法, 将64名重症医学科和急诊科医护人员按照医护比例分成角色分工组与未角色分工组, 每组各8队, 每队4... 详细信息

目的观察以Pit-Crew心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)模式的团队复苏对胸外按压质量改善的效果。方法采用对照研究的方法, 将64名重症医学科和急诊科医护人员按照医护比例分成角色分工组与未角色分工组, 每组各8队, 每队4人。角色分工组每队指定一名队长组织协调整个CPR流程, 未角色分工组不进行指定。每队利用高级模拟人在CPR质量跟踪反馈系统的监测下, 按照《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》推荐要求实施标准胸外心脏按压8 min。观察并记录每队实验人员CPR时间、胸外按压比例(chest compression fraction, CCF)、按压中断次数、按压超标中断次数(>10 s)、按压频率、胸廓充分回弹次数等指标。电脑系统记录以上参数, 两组间指标的差异比较采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验。结果分析发现, 与未角色分工组相比, 角色分工组能达到更高CCF[(69.13±1.55)%vs. (59.13±6.08)%, P按压中断总时间及超标中断次数均显著较少[(79.88±28.76)svs. (135.25±32.99)s;4(3, 5)次vs. 2(1, 2)次, 均P按压总时间方面的均差异无统计意义(均P>0.05), 另外两组在按压总次数、按压正确次数、按压频率、按压深度、胸廓充分回弹等按压质量达标方面以及在按压太快、按压太慢、按压太深以及胸廓回弹不足等按压质量未达标方面均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以指定团队领导的Pit-Crew CPR模式有助于实施高质量的CPR, 而且CPR质量参数的监测与实施实时反馈系统能有效提高胸外按压的质量。

关键词：心肺复苏 Pit-Crew 胸外按压实时反馈