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肿瘤体积对适型调强放疗中晚期直肠癌患者预后的影响

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实用癌症杂志 2024年第1期39卷 129-132页

作者：张晓霞王婷张蕾郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院450000

目的探讨肿瘤体积对适型调强放疗中晚期直肠癌患者预后的影响。方法回顾性选取96例中晚期直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受适型调强放射治疗。分析患者临床资料,以ROC曲线分析肿瘤体积临界值,以Kaplan-Meier生存曲线对患者的预后... 详细信息

目的探讨肿瘤体积对适型调强放疗中晚期直肠癌患者预后的影响。方法回顾性选取96例中晚期直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受适型调强放射治疗。分析患者临床资料,以ROC曲线分析肿瘤体积临界值,以Kaplan-Meier生存曲线对患者的预后进行分析。结果通过绘制ROC曲线确定肿瘤体积对于患者预后死亡的诊断价值,结果发现肿瘤体积的临界值为81.68 mL,灵敏度为75.0%,特异度为87.5%,AUC面积为0.804。不同肿瘤体积患者TNM分期、分化程度以及淋巴结转移情况比较差异具有统计学意义(P肿瘤体积与TNM分期、淋巴结转移呈正相关性(P肿瘤体积>81.68 mL(n=32)和肿瘤体积≤81.68 mL(n=64)生存率分别为68.75%和96.87%(P肿瘤体积与接受适型调强放疗的中晚期直肠癌患者预后密切相关,且其大小与TNM分期、分化程度以及淋巴结转移存在明显相关性。

关键词：肿瘤体积适型调强放疗直肠癌预后分析

CT肿瘤体积测量参数结合实验室指标对结肠癌术前分期预判的价值

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第4期14卷 306-309页

作者：赵文元田玉廷张吉海张军肥城市人民医院放疗科山东省271600 肥城市人民医院肿瘤科山东省271600 肥城市人民医院影像科山东省271600

目的分析结肠癌患者CT肿瘤体积测量参数结合实验室指标在术前分期预判中的应用价值。方法选取肥城市人民医院2021年3月至2023年9月收治的75例结肠癌患者。以病理检查结果为金标准,将患者按照pTNM分期分别纳入Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ~Ⅳ期组。测... 详细信息

目的分析结肠癌患者CT肿瘤体积测量参数结合实验室指标在术前分期预判中的应用价值。方法选取肥城市人民医院2021年3月至2023年9月收治的75例结肠癌患者。以病理检查结果为金标准,将患者按照pTNM分期分别纳入Ⅰ~Ⅱ期组、Ⅲ~Ⅳ期组。测量各组患者CT肿瘤体积参数,包括肿瘤长度(Tlen)、肿瘤最大径(Tdia)、肿瘤最大面积(Tare)和肿瘤体积(Tvol),并检测血脂、凝血指标、血清白蛋白(ADL)、乳酸脱氢酶与白蛋白比值(LAR)。归纳不同pTNM分期结肠癌患者差异指标,使用受试者工作特征曲线(ROC)绘制各项指标单独及联合评估结肠癌分期的曲线下面积(AUC)并计算预判效能。结果75例结肠癌患者中,Ⅰ期11例、Ⅱ期25例、Ⅲ期33例、Ⅳ期6例,Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ~Ⅱ期组Tlen、Tdia、Tare、Tvol均较Ⅲ~Ⅳ期组更低(P0.05),Ⅰ~Ⅱ期组凝血指标(PT、APTT、FIB、D-D)、LAR均较Ⅲ~Ⅳ期组更低(P肿瘤体积测量参数、凝血指标、LAR的变化,联合上述指标能够为术前分期预判提供可靠参考。

关键词：结肠癌肿瘤体积血脂凝血白蛋白肿瘤分期

儿童肾脏透明细胞肉瘤临床病理学及分子遗传学特征

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 731-733页

作者：姚兴凤张朦陶菁郑雨田伏利兵王琳张楠康雪敬刘韦何乐健国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院病理科北京100045 河南省儿童医院郑州儿童医院病理科郑州450018 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院慢病管理中心北京100045

目的探讨儿童肾脏透明细胞肉瘤(CCSK)的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院及河南省儿童医院2016年1月至2022年6月诊断的46例CCSK,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学、分子遗传学特征及预后。结... 详细信息

目的探讨儿童肾脏透明细胞肉瘤(CCSK)的临床病理学特征、诊断及预后。方法收集首都医科大学附属北京儿童医院及河南省儿童医院2016年1月至2022年6月诊断的46例CCSK,观察其临床特征、组织学形态、免疫组织化学、分子遗传学特征及预后。结果46例患者男性30例,女性16例,发病年龄3个月至11岁(中位年龄3岁),均为单侧,肿瘤最大径4.5~19.0 cm(中位数11 cm);Ⅰ期15例,Ⅱ期26例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例;组织学除经典型外,常混有2~5种组织学亚型。术后25例(54.3%)转移和/或复发,5例死亡,复发时间1~107个月不等(中位数16个月),远处转移部位主要是肺、骨、脑。肿瘤最大径与无进展生存率存在相关性,临床分期与总生存率差异具有统计学意义。免疫组织化学标志物BCOR、Cyclin D1具有高灵敏度;分子病理检测显示89.1%(41/46)存在BCOR基因第15号外显子内部串联重复,2.2%(1/46)YWHAE-NUTM2重排,2.2%(1/46)BCOR-CCNB3基因融合,三者互斥,三者联合检测阳性率达93.5%(43/46)。结论CCSK好发于婴幼儿,肿瘤体积和分期与预后相关,组织病理联合免疫组织化学和分子检测可显著提高诊断准确性。

关键词：透明细胞肉瘤复发时间组织学形态发病年龄肿瘤体积免疫组织化学总生存率临床病理学

肿瘤体积与早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结隐匿性转移的关系研究

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肿瘤体积与早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结隐匿性转移的关系研究

作者：黄瑞来福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨磁共振测量的肿瘤体积与早期口腔鳞状细胞癌（简称口腔鳞癌）颈淋巴结隐匿性转移的关系,明确肿瘤体积是否可以预测颈淋巴结隐匿性转移,及其预测转移的最佳截止值。方法:结合纳入及排除标准后共纳入89例临床早期口腔鳞癌（c T1-... 详细信息

目的:探讨磁共振测量的肿瘤体积与早期口腔鳞状细胞癌（简称口腔鳞癌）颈淋巴结隐匿性转移的关系,明确肿瘤体积是否可以预测颈淋巴结隐匿性转移,及其预测转移的最佳截止值。方法:结合纳入及排除标准后共纳入89例临床早期口腔鳞癌（c T1-2N0M0）患者,根据术后颈淋巴结病理情况将患者分为淋巴结阴性（p N0）组及淋巴结阳性（p N+）组。利用我院放射治疗科Eclipse放射治疗计划系统计划软件在患者术前MRI图像测量肿瘤体积的大小,并结合相关临床病理数据进行统计分析。将单因素分析具有统计学显著性的因素纳入多因素Logistic回归,分析发生颈淋巴结隐匿性转移的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并得出曲线下面积（AUC）的大小,并根据ROC曲线得到预测早期口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的肿瘤体积的最佳截止值。结果:89例患者中共有21例发生颈淋巴结隐匿性转移,转移率为23.60%。单因素分析显示肿瘤体积、浸润程度、病理分级与颈淋巴结隐匿性转移具有相关性（P肿瘤部位、T分期及肿瘤生长类型对口腔鳞癌颈淋巴结隐匿性转移无明显影响（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示肿瘤体积及病理分级低分化是颈淋巴结隐匿性转移的独立预测因子。根据ROC曲线得出肿瘤体积预测颈淋巴结隐匿性转移的AUC为0.76（95%CI:0.63-0.88,P肿瘤体积是预测早期口腔鳞癌颈淋巴结隐匿性转移的重要因素,当肿瘤体积大于3.60cm,早期口腔鳞癌发生颈淋巴结隐匿性转移的风险增加。2.肿瘤体积和病理分级低分化是早期口腔鳞癌颈淋巴结隐匿性转移的独立危险因素,当肿瘤体积大于3.60cm或病理分级低分化的早期口腔鳞癌应行同期颈淋巴结清扫术。

关键词：肿瘤体积早期口腔鳞癌颈淋巴结隐匿性转移

基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

18F-FDG PET-CT肿瘤体积测量在胃癌分期中的应用研究

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18F-FDG PET-CT肿瘤体积测量在胃癌分期中的应用研究

作者：潘庆芳青海大学

学位级别：硕士

目的:本研究应用先进的分子影像技术F-脱氧葡萄糖正电子发射体层成像-算机体层成像(F-fluorodeoxy glucose positron emission tomography-computed tomography,F-FDG PET-CT),根据PET-CT的影像学特点,活体评价胃癌病灶生物学代谢活性,各层面全方位测量具有代谢活性的肿瘤组织体积,探讨胃癌体积测量与胃癌病理分期的相关性及临床应用意义。方法:收集47例2021年10月至2023年03月就诊于青海省人民医院行PET-CT检查的胃癌患者。患者图像从工作站传输至后处理系统后,将PET和CT两种图像融合、重建,先对这些胃癌患者影像进行初步分析,排除胃的生理性摄取FDG以及胃充盈不良等因素,然后分析全身图像,记录病灶部位、边界、病变对周边及远处器官的侵犯等情况。所有胃癌患者均由2位经验丰富的影像科医师分别对重建图像独立分析。本研究胃癌分期参照美国肿瘤联合会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）公布的第八版TNM分期指南。结果:不同组胃癌患者体积存在显著差异性:（1）区分1组与2、3组胃癌患者:当PET-CT测量肿瘤体积阈值定为12.59cm、SUVmax定为6.45时,测量肿瘤体积的诊断敏感性低于SUVmax,特异性高于SUVmax。（2）区分1、2组与3组胃癌患者:当PET-CT测量肿瘤体积阈值定为61.88cm、SUVmax定为12.95时,测量肿瘤体积的诊断敏感性低于SUVmax,特异性高于SUVmax。结论:1.F-FDG PET-CT肿瘤体积测量在胃癌分期中具有重要的应用价值。不同分期的胃癌患者,病灶体积存在统计学差异,随着病情进展,体积逐渐增大,因此F-FDG PET-CT肿瘤体积测量可以为患者选择治疗方案及评估预后提供可靠依据,值得临床应用与推广。2.本研究发现,在胃癌各个分期中,PET-CT测量肿瘤体积的敏感性低于SUVmax值,特异性高于SUVmax值。在实际工作中,临床医师可以联合肿瘤体积和SUV值更好地为患者选择治疗方案,以及为患者评估预后提供可靠依据。

关键词：正电子发射体层成像胃癌分期诊断肿瘤体积

转移淋巴结与原发肿瘤体积比预测Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的远处转移和局部复发

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转移淋巴结与原发肿瘤体积比预测Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的远处转移和局部...

作者：何姗珊西南医科大学

学位级别：硕士

目的:基于转移淋巴结与原发灶体积比(Node to Tumor Ratio,NTR)提出新的区分上行型、下行型和混合型鼻咽癌的临床分型方式,与传统TN分型进行比较,并探讨不同分型之间患者免疫状态差异及与预后的关系。方法:回顾性搜集四川省肿瘤医院164... 详细信息

目的:基于转移淋巴结与原发灶体积比(Node to Tumor Ratio,NTR)提出新的区分上行型、下行型和混合型鼻咽癌的临床分型方式,与传统TN分型进行比较,并探讨不同分型之间患者免疫状态差异及与预后的关系。方法:回顾性搜集四川省肿瘤医院164例初诊局部晚期鼻咽癌(Locoregionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma,LA-NPC)患者(III期和IVA期,AJCC第八版)的一般资料及治疗前外周血淋巴细胞亚群比例和绝对值,并于MIM7.0靶区勾画系统上勾画患者原发灶及转移淋巴结体积。通过ROC曲线分别获取局部无复发生存期(Local Recurrence-free Survival,LRFS)和无远处转移生存期(Distant Metastasis-free Survival,DMFS)的NTR临界值,以此对患者重新分型,并探讨不同分型之间免疫状态的差异。利用Kaplan-Meier生存曲线及ROC曲线比较NTR分型与TN分型的预测能力,并结合临床特征及淋巴细胞亚群进行生存分析。结果:按照上行型(NTR2.0),混合型(0.4≤NTR≤2.0)重分型后,67例患者的分型发生了变化。基于NTR分型的各组患者之间LRFS有明显差异(P=0.023),上行型发生复发的风险显著高于非上行型(HR 6.779,95%CI 1.406-32.405,P=0.006)。不同NTR分型之间DMFS也存在显著差异(P=0.017),下行型比其它分型更易发生远处转移(HR 3.409,95%CI 1.384-8.396,P=0.004)。TN分型之间不论是LRFS(P=0.368)还是DMFS(P=0.318)均未观察到统计学差异。ROC曲线进一步验证NTR分型对LRFS(AUC:0.718 vs 0.580,P=0.028)和DMFS(AUC:0.660 vs 0.589,P=0.024)的预测能力优于TN分型。下行型鼻咽癌患者的CD4+T细胞亚群比例(P=0.043)和绝对值(P=0.006)显著高于上行型。单因素分析显示NTR分型和顺铂累积剂量与LRFS相关,NTR分型、N分期、CD8+T%与DMFS相关。多因素显示只有NTR分型是LRFS(HR6.779,95%CI 1.406-32.695,P=0.017)和DMFS(HR 3.409,95%CI1.384-8.396,P=0.008)的独立预后因素。结论:基于肿瘤体积比的NTR分型较传统的TN分型可以更有效地预测局部晚期鼻咽癌患者的LRFS和DMFS。NTR分型是LA-NPC患者LRFS和DMFS的唯一独立预后因素。外周血淋巴细胞亚群分析显示下行型鼻咽癌患者CD4+T细胞亚群显著升高,但所有淋巴细胞亚群指标均不是独立预后因子,提示鼻咽癌患者外周血淋巴细胞亚群与肿瘤治疗结局无显著关联。

关键词：鼻咽癌肿瘤体积临床分型外周血淋巴细胞亚群预后

局部晚期宫颈癌放射治疗过程中肿瘤体积变化对预后的影响

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局部晚期宫颈癌放射治疗过程中肿瘤体积变化对预后的影响

作者：赵天翼苏州大学

学位级别：硕士

目的宫颈癌为最常见的妇科肿瘤之一,局部晚期宫颈癌目前推荐以同步放化疗为主的综合治疗。本文旨在分析治疗前宫颈癌患者肿瘤最大径及肿瘤体积,以及外照射治疗后肿瘤体积、体积退缩率等参数变化对局部晚期宫颈癌患者预后的影响。方法:... 详细信息

目的宫颈癌为最常见的妇科肿瘤之一,局部晚期宫颈癌目前推荐以同步放化疗为主的综合治疗。本文旨在分析治疗前宫颈癌患者肿瘤最大径及肿瘤体积,以及外照射治疗后肿瘤体积、体积退缩率等参数变化对局部晚期宫颈癌患者预后的影响。方法:本文选取2010年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院进行根治性放疗的160例宫颈癌患者。收集患者临床病历资料及随访信息,在PACS系统中将患者外照射治疗前后的CT或MRI影像信息导入瓦里安Eclipse计划系统,进行各层面肿瘤病灶靶区勾画,由系统中三维成像技术获取肿瘤最大径(Diameter)、治疗前肿瘤体积(pre-TV),外照射后肿瘤体积(post-TV),通过公式[(preTV-postTV)/preTVJ×100%求出肿瘤退缩率(Tumor volume regression rate,TVRR)(TVRR定义为外照射后肿瘤体积的缩退量与初始体积的比值)。利用ROC曲线和约登指数确定最佳临界值分组。使用Kaplan-Meier法进行生存分析,绘制生存曲线,计算5年总生存率(OS)、疾病无进展生存(PFS)率,差异分析用log-rank检验。单因素及多因素分析采用Cox回归分析,找出影响局部晚期宫颈癌的预后相关因素。结果:中位随访时间为73.5月。5年总生存率(OS)和疾病无进展生存率(PFS)分别为83.1%和73.9%。单因素分析提示有宫旁浸润的患者对比无宫旁浸润患者显示出较差的OS(P=0.009);肿瘤最大径>49.5mm组比≤49.5mm 组显示出较差的 OS(P49.3cm3 和 post-TV>9.65cm3组对比参照组表现出较差的OS(P肿瘤最大径≤49.5mmPFS显著优于>49.5mm组(P=0.004);pre-TV≤49.3cm3 组 PFS 明显优于9.65cm3 组(P=0.004);而TVRR≤50.6%组对比>50.6%组显示出较差的PFS(P49.3cm3患者的OS显著低于≤49.3cm3患者[危险比(HR)=4.14,95%可信区间(CI):1.36-12.55,P=0.012];Diameter>49.5mm 患者的 OS 明显低于>49.5mm 患者(HR=6.02,95%CI 1.39-26.11,P=0.016)。TVRR≤50.6%患者的 OS 优于>50.6%患者(HR=0.21,95%CI 0.08-0.54,P=0.001),为 OS 的独立预测因子。Diameter、TVRR 被确定为PFS的独立预测因子。TVRR>50.6%的患者显示出明显的PFS益处(HR=0.29,95%CI 0.14-0.60,P=0.001)。肿瘤最大径≤49.5mm 的患者的PFS 显著优于>49.5mm 患者的 PFS(HR=2.09,95%CI 0.99-4.36,P=0.046)。TVRR在亚组分析中也显示出观察各亚组患者预后的重要作用。结论:研究证明,pre-TV>49.3cm3、Diameter>49.5mm为OS的独立不良预后因素。TVRR>50.6%为OS的保护因素。Diameter、TVRR被确定为PFS的独立预测因子,与患者PFS显著相关。治疗过程中肿瘤参数的变化显示出重要的预后作用,有必要对其进行进一步的研究。

关键词：宫颈癌放疗肿瘤最大径肿瘤体积肿瘤体积缩减率预后

颅内肿瘤体积与碘-125粒子活度、数目相关性初步研究

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颅内肿瘤体积与碘-125粒子活度、数目相关性初步研究

作者：周秋妹华北理工大学

学位级别：硕士

目的应用自研颅内肿瘤模型探究一定处方剂量及粒子分布模式下,颅内肿瘤体积与碘-125粒子植入活度、粒子数的关联性,并进行影像学初步验证,同时观察靶区剂量分布及危及器官受量情况。方法在颅内肿瘤模型中分别放置直径2.0cm、2.5cm、3.0c... 详细信息

目的应用自研颅内肿瘤模型探究一定处方剂量及粒子分布模式下,颅内肿瘤体积与碘-125粒子植入活度、粒子数的关联性,并进行影像学初步验证,同时观察靶区剂量分布及危及器官受量情况。方法在颅内肿瘤模型中分别放置直径2.0cm、2.5cm、3.0cm、3.5cm、4.0cm、4.5cm及5.0cm的橡胶球来模拟颅内肿瘤,进行电子计算机断层扫描(Computed tomography,CT),将图像储存为医学数字成像和通信(Digital imaging and communications in medicine,DICOM)格式,传入三维治疗计划系统(3D-Treatment planning system,3D-TPS)中由两位资深的物理师进行术前模拟计划,由临床工作5年以上经验的放疗医师选取最佳计划。在3D-TPS中勾画体表(Body)及肿瘤靶区(Gross target volume,GTV),设定肿瘤处方剂量为120Gy,采取单孔扇形布针,周边密集、中间稀疏的方式布源,对上述每种大小的肿瘤靶区内分别依次载入0.5m Ci、0.6m Ci、0.7m Ci、0.8m Ci四种活度的碘-125粒子,评估剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)及等剂量线对布源进行调整。当DVH图中90%靶体积吸收的最小剂量(Dose 90,D)达到处方剂量时停止布源,计算出肿瘤的体积并记录此时植入的粒子数。绘制粒子数和肿瘤体积两组变量值的散点图,应用SPSS 25.0版本统计软件进行数据分析及曲线拟合,分别绘制每种粒子活度下粒子数与肿瘤体积关系的拟合曲线,探究粒子数与肿瘤体积的关系。收集20例2020年9月至2021年9月河北省人民医院单发颅内肿瘤患者资料,将其头颅CT图像另存为DICOM格式并导入3D-TPS中,在3D-TPS中勾画Body、GTV和脑干(Brainstem),由两位资深的物理师按上述方法中相同的处方剂量、粒子活度及布针方式进行术前模拟计划,由临床工作5年以上经验的放疗医师选取最佳计划。计算每位患者的肿瘤体积,记录不同粒子活度时的粒子数、适形指数(Conformity index,CI)、靶区外体积指数(External index,EI)、均匀性指数(Homogeneity index,HI),以及粒子活度0.8m Ci时脑干与靶区边缘的最短直线距离、脑干最大剂量(Dose max,D)、靶区D等参数。绘制粒子数和肿瘤体积两组变量值的散点图,应用SPSS 25.0版本统计软件进行数据分析及曲线拟合,得出二者的关系曲线及相应的曲线公式,进一步探究当处方剂量为120Gy时,使用0.5m Ci、0.6m Ci、0.7m Ci和0.8m Ci四种活度的粒子,粒子数和肿瘤体积的函数关系。根据上述剂量参数值评估肿瘤靶区剂量分布情况,通过生物等效剂量转换,将外放疗中脑干D转换成粒子D,评价脑干D是否超过其最大耐受剂量,探讨粒子植入模拟术前计划的安全性。结果1处方剂量为120Gy,粒子活度为0.5～0.8m Ci时,曲线拟合中二次函数与三次函数的R值相等且最大,活度为0.7m Ci时三次函数的R值最大。当选取粒子活度0.5～0.8m Ci时,肿瘤周边剂量为120Gy,碘-125治疗颅内肿瘤粒子数与肿瘤体积呈三次函数关系趋势。2处方剂量为120Gy,使用0.5～0.8m Ci的粒子时,20例颅内肿瘤患者粒子数与肿瘤体积曲线拟合结果均显示三次函数的R值最大,拟合程度最高,与通过模型得出的二者关系曲线较吻合。初步认为处方剂量为120Gy、粒子活度为0.5～0.8m Ci时,碘-125粒子植入治疗颅内肿瘤粒子数Y与肿瘤体积V准确性较高的为三次函数关系。二者之间关系式如下:1)活度为0.5m Ci时,Y=0.000245 V-0.028 V+1.915 V+3.718;2)活度为0.6m Ci时,Y=0.000256 V-0.026 V+1.615 V+3.059;3)活度为0.7m Ci时,Y=0.000109 V-0.013 V+1.226 V+3.088;4)活度为0.8m Ci时,Y=0.000187 V-0.0199 V+1.283 V+1.760。3经过生物等效剂量转换,近距离放射治疗中脑干最大耐受剂量为78.90Gy。在植入0.8m Ci粒子的所有患者中,脑干D值均小于78.90Gy。其中当脑干距离肿瘤靶区边缘0.50cm,靶区D为124.00Gy,靶区体积为48.89cm时,脑干D值最大,为72.00Gy。当脑干距离肿瘤靶区2.50cm,靶区D为120.00Gy,靶区体积为38.30cm时,脑干D值最小,为15.80Gy。4 CI与HI均服从正态分布(P>0.05),CI以(0.76±0.06)表示,HI以(29.75±3.79)%表示。EI服从偏态分布(P<0.05),以0.17(0.13,0.21)表示

关键词：碘-125粒子剂量学颅内肿瘤肿瘤体积