检索结果-南通市图书馆

作者：肖维仁南方医科大学

学位级别：硕士

[研究背景]1.醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)是原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA)的一种常见亚型。PHA 由 Conn 在 1955年发现并描述,故又叫Conn综合征。研究报道PHA在高血压患者中占5%～12%,平均10%左右,是继发性高血压最常见的病因。随着筛查及诊断方法的不断完善,醛固酮腺瘤在原发性醛固酮增多症中所占比例约400%～50%。2.高血浆醛固酮浓度是增加心血管事件发生的独立因素,腺瘤型原发性醛固酮增多症患者通常具有比肾上腺增生型患者更加严重的盐皮质激素增多表现,包括更严重的高血压。PHA患者心脑血管病变的发生率和死亡率高于相同程度的原发性高血压。PHA对肾脏的损害高于相同程度的原发性高血压。***可以通过手术进行治疗,而且在各型原发性醛固酮增多症中的预期效果最佳。相对于开放手术,腹腔镜肾上腺切除术在减少围手术期死亡率、术中出血量及术后恢复时间方面有明显优势。而对于APA患者,通常采用肾上腺全切除术。近年来,国内外关于采用保留肾上腺手术的报道逐渐增多,对于保留肾上腺手术与肾上腺全切除术治疗APA的适应症、疗效方面存在较大争议。[研究目的]1.运用循证医学的方法对腹腔镜下保留肾上腺手术对比肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤的围手术期安全性及术后疗效进行meta分析。2.通过筛选统计在广州军区广州总医院泌尿外科2010年1月至2016年10月期间住院接受保留肾上腺手术治疗的醛固酮腺瘤患者病例资料,分析保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的临床疗效。[研究方法]1.在线系统地检索 Pubmed、ScienceDirect、Springerlink、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库中于2016年5月之前发表的关于保留肾上腺手术(adrenal sparing surgery,ASS)和(或)肾上腺部分切除术(partial adrenalectomy,PA)对比肾上腺全切除术(total adrenalectomy,TA)治疗醛固酮腺瘤(APA)的临床对照研究。将入选的研究文献应用于Revman5.3软件进行meta分析,分析的主要内容是围手术期结果(手术时间、术中出血量、住院时间)以及术后疗效(治愈率、部分缓解率、无效率)。2.选取2010年1月至2016年10月期间,在广州军区广州总医院泌尿外科住院接受保留肾上腺手术治疗的醛固酮腺瘤患者资料进行回顾性分析。对患者的一般资料(性别、年龄、病程、腺瘤侧别)、疾病资料(血钾、血浆醛固酮/肾素活性、皮质醇节律、术前血压、24小时儿茶酚胺代谢产物)、手术情况(手术时间、术中出血量)及术后病理类型进行收集整理,通过门诊复查或者电话随访的方式了解患者的手术疗效。比较醛固酮腺瘤患者手术前后血压、血钾等指标的变化,以明确保留肾上腺手术治疗醛固酮腺瘤的安全可行性及术后疗效。统计处理采用SPSS 20.0软件进行数据处理和统计分析。计量资料以均数±标准差进行统计描述(x±s),手术前后血压的比较采用配对样本t检验(Paired-SamplesTTest)的统计方法,以P术治疗潜在可能有关的文献。经过导入Endnote软件去重、阅读文题及摘要、数据提取及每组样本量的比较。最终9篇临床研究文献被纳入meta分析,3篇为英文文献,6篇为中文文献,其中7篇来自中国大陆,1篇来自日本,1篇来自中国台湾,共包括1036例患者。其中ASS组544例,TA组492例。结果显示:①ASS对比TA手术时间(WMD:-2.09min;95%CI-9.86～5.67;P=0.60)、术中出血量(WMD:1.13ml;95%CI-8.86～11.12;P=0.82)、住院时间(WMD:-0.10d:95%CI-0.32～0.12;P=0.36),差异无统计学意义。②术后疗效:ASS对比TA在治愈率(OR:1.07;95%CI 0.73～1.58;P=0.72)、部分缓解率(OR:0.85;95%CI 0.57～1.27;P=0.43)、无效率(OR:2.15;95%CI 0.32～14.34;P=0.43),差异无统计学意义。2.严格按照入选和排除标准,最终28名接受保留肾上腺手术的醛固酮腺瘤患者纳入临床疗效分析。其中男性患者15例,女性患者13例,年龄27-75岁,平均(45.1±11.0)岁,腺瘤左侧22例,右侧6例。患者术前高血压收缩压 115～190 mmHg,平均(154.4±18.2)mmHg,舒张压 68～134 mmHg,平均

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮腺瘤保留肾上腺手术肾上腺全切除术 meta分析

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术对醛固酮腺瘤的疗效对比

引用

中国实用医刊 2016年第15期43卷 75-77页

作者：王顺甫河南省睢宁县人民医院泌尿外科 221200

目的：比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术和全切除术治疗醛固酮腺瘤的临床效果。方法选择102例醛固酮腺瘤患者为研究对象。按照患者所选手术方法，分为全切组和部分组各51例。全切组采用肾上腺全切除术，部分组采用部分切除术。比较两... 详细信息

目的：比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术和全切除术治疗醛固酮腺瘤的临床效果。方法选择102例醛固酮腺瘤患者为研究对象。按照患者所选手术方法，分为全切组和部分组各51例。全切组采用肾上腺全切除术，部分组采用部分切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后收缩压、术后舒张压、术后血钾、术后醛固酮、术后皮质醇不足发生例数和住院时间，并随访2年，记录两组远期疗效。结果两组手术时间、术中出血量、术后收缩压、术后舒张压、术后血钾、术后醛固酮、术后皮质醇不足例数和住院时间等围术期相关指标比较差异未见统计学意义（ t＝1.036、0.943、1.120、0.162、0.077、0.284、0.102、0.154，P﹥0.05）。随访2年后，全切组和部分组治疗总有效率分别为100.00%（51/51）、96.08%（49/51）。两组治疗总有效率比较差异未见统计学意义（χ2＝2.040，P﹥0.05）。部分组除2例无效病例外，改行全切除术后，均治愈。结论腹膜后胸腔镜肾上腺部分切除术和全切除术治疗醛固酮腺瘤均有较好的疗效。临床宜根据患者具体情况，选择适合患者的手术方案。

关键词：醛固酮腺瘤腹膜后胸腔镜肾上腺全切除术部分切除术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

原发性色素性结节状肾上腺皮质病五例临床分析

引用

中华外科杂志 2005年第14期43卷 944-947页

作者：祝宇吴瑜璇芮文斌刘定益周文龙张荣明孙福康张翀宇上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科 200025

目的探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的病理、临床表现和诊断治疗方法。方法回顾性分析我院收治的5例PPNAD的临床资料。其中男性2例、女性3例,年龄12～53岁,5例均有柯兴综合征的临床表现;血皮质醇624～850mmol/L且失去昼夜节... 详细信息

目的探讨原发性色素性结节状肾上腺皮质病(PPNAD)的病理、临床表现和诊断治疗方法。方法回顾性分析我院收治的5例PPNAD的临床资料。其中男性2例、女性3例,年龄12～53岁,5例均有柯兴综合征的临床表现;血皮质醇624～850mmol/L且失去昼夜节律,血促肾上腺皮质激素水平正常,地塞米松抑制试验不受抑制;CT示3例肾上腺结节样增生改变,2例左侧肾上腺占位病变。临床诊断主要根据内分泌、B超、CT、磁共振成像检查结果。患者均行单侧肾上腺全切除术,术后病理学检查均为PPNAD。术后根据患者临床症状的改善情况和内分泌检查结果确定疗效。结果随访4个月～3年,所有患者在术后6个月内柯兴综合征的临床症状均缓解,内分泌检查结果1例正常,另4例较术前有明显改善但仍高于正常范围。1例失访,仍在随访的4例临床上无复发迹象。结论PPNAD是柯兴综合征的一种少见类型,诊断有赖于内分泌检查结果和病理学诊断,手术是治愈本病的有效方法。

关键词：原发性色素性结节状肾上腺皮质病临床分析地塞米松抑制试验 PPNAD 柯兴综合征肾上腺占位病变肾上腺全切除术检查结果促肾上腺皮质临床表现临床症状回顾性分析 mol/L 结节样增生磁共振成像病理学检查病理学诊断

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

后腹腔镜保留肾上腺手术治疗原发性醛固酮腺瘤的价值

引用

安徽医专学报 2022年第1期21卷 21-22,25页

作者：李凯广雨龙蒋颖王广超贵州航天医院泌尿外科贵州遵义563000

目的:探究后腹腔镜保留肾上腺手术治疗原发性醛固酮腺瘤的临床优势。方法:将医院收治的原发性醛固酮腺瘤患者100例随机分为两组,对照组患者行后腹腔镜肾上腺全切除术治疗,实验组患者行后腹腔镜保留肾上腺手术治疗,即肾上腺部分切除术治... 详细信息

目的:探究后腹腔镜保留肾上腺手术治疗原发性醛固酮腺瘤的临床优势。方法:将医院收治的原发性醛固酮腺瘤患者100例随机分为两组,对照组患者行后腹腔镜肾上腺全切除术治疗,实验组患者行后腹腔镜保留肾上腺手术治疗,即肾上腺部分切除术治疗,对两组患者治疗结果进行分析。结果:两组患者原发性醛固酮腺瘤患者的总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后血钾水平高于对照组,血浆醛固酮水平低于对照组(P肾上腺手术治疗,可保证治疗的效果,且可促进患者血钾、血浆醛固酮水平的改善。

关键词：后腹腔镜保留肾上腺手术原发性醛固酮腺瘤肾上腺全切除术

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论