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肺磨玻璃结节与邻近血管及支气管的关系与分型对其良恶性鉴别诊断的价值

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大连医科大学学报 2017年第5期39卷 446-451页

作者：李凤沈晶薛昌辉赵娇黎佳维谢青敬丽伍建林大连大学附属中山医院放射科辽宁大连116001

目的研究肺磨玻璃结节(GGN)与邻近血管及支气管的关系及分型,探讨其对GGN良恶性鉴别诊断及评估恶性程度的应用价值。方法收集经大连大学附属中山医院手术病理和临床证实的172例共计187个GGN病灶,其中浸润性腺癌组88个、浸润前病变组70... 详细信息

目的研究肺磨玻璃结节(GGN)与邻近血管及支气管的关系及分型,探讨其对GGN良恶性鉴别诊断及评估恶性程度的应用价值。方法收集经大连大学附属中山医院手术病理和临床证实的172例共计187个GGN病灶,其中浸润性腺癌组88个、浸润前病变组70个、良性结节组29个。应用CT图像横轴位并结合MPR及VR等后处理图像进行多维度分析,比较不同组间GGN与血管及支气管的关系、类型分布及相关性,评价不同分型的诊断敏感度、特异度及准确率。在CT上对GGN的磨玻璃成分进行量化,分析不同组间磨玻璃成分的分布及相关性。结果 GGN的血管及支气管关系分型在3组不同性质GGN中所占比例差异有统计学意义(P磨玻璃成分比例与血管、支气管分型间存在相关性(r=0.550,P磨玻璃成分量化分析,可进一步提高鉴别诊断准确率。

关键词：肺磨玻璃结节血管支气管腺癌

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肺磨玻璃结节生长预测因素的研究现状

浙江医学 2024年第6期46卷 667-672页

作者：周莹莹陈志军舟山医院胸心外科 316021

自低剂量螺旋CT检查在肺癌筛查中广泛应用以来,无症状肺磨玻璃结节的检出率明显提高,CT随访检查监测结节变化情况是这类结节现行的主要管理办法。长期存在的肺磨玻璃结节也已被认为具有发展为肺腺癌的潜能。生长是恶性肿瘤的基本特征,... 详细信息

自低剂量螺旋CT检查在肺癌筛查中广泛应用以来,无症状肺磨玻璃结节的检出率明显提高,CT随访检查监测结节变化情况是这类结节现行的主要管理办法。长期存在的肺磨玻璃结节也已被认为具有发展为肺腺癌的潜能。生长是恶性肿瘤的基本特征,判断结节生长与否对制定其后期管理策略至关重要。本文就随访过程中促进结节生长的临床、影像特征、影像组学和基因学因素进行系统性总结并作一综述,旨在为后期制定结节管理提供一定参考依据。

关键词：肺磨玻璃结节 CT随访生长

肺磨玻璃结节中ki-67的表达及与P53,EGFR,CEA相关性研究

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现代生物医学进展 2015年第32期15卷 6206-6211,6254页

作者：彭明政彭菲李钊周建华林强上海交通大学附属第一人民医院胸外科上海200080 湖南师范大学医学院附属湖南省人民医院湖南长沙410006

目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性。方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及... 详细信息

目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性。方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及血常规等资料予以回顾性分析。结果:Ki-67表达量从良性组(n=66),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH,n=27),到原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS,n=11),微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA,n=108),最后到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC,n=42)即随着早期肺癌的演进过程不断增高。Ki-67与各标志物的相关系数为0.386(p53,P肺癌演进过程中ki-67阈值变化。恶性GGO组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组GGO,且差异有统计学意义。结论:ki-67表达量在不同病理类别的GGO中有显著性差异,且在肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理类型的参考依据和预后因子;ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性。

关键词：肺磨玻璃结节 GGO ki-67 p53 ROC

CT引导下医用胶术前定位在肺磨玻璃结节早期干预研究

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CT引导下医用胶术前定位在肺磨玻璃结节早期干预研究

作者：陈常娣吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨CT引导下医用胶术前定位的安全性、先进性以及在胸腔镜手术早期干预肺磨玻璃结节中的可行性及临床应用价值。方法:本研究按照定位及胸腔镜下切除结节的个数分为单个结节胸腔镜下切除与多个结节胸腔镜下切除两部分进行研究。1.... 详细信息

目的:探讨CT引导下医用胶术前定位的安全性、先进性以及在胸腔镜手术早期干预肺磨玻璃结节中的可行性及临床应用价值。方法:本研究按照定位及胸腔镜下切除结节的个数分为单个结节胸腔镜下切除与多个结节胸腔镜下切除两部分进行研究。1.单个结节胸腔镜下切除的研究:收集2017年1月-2019年3月就诊于吉林大学第二医院,胸部CT提示有肺磨玻璃结节并行胸腔镜下单个结节切除的患者,根据术前是否行CT引导下医用胶术前定位分为定位组与未定位组,共收集100例患者资料,其中定位组有60例患者,于胸腔镜手术前1-3小时行CT引导下医用胶定位,未定位组有40例患者。统计医用胶术前定位的成功率、准确率、定位相关并发症,对比分析定位组与未定位组精准切除病灶的例数、切除结节所用的时间、术后住院时间、总体住院花费、术中意外情况及术后并发症情况,分析结节大小、结节性质、结节位置、结节距离胸膜的距离等因素对未定位情况下精准切除病灶的影响,并统计所有患者术后病理情况。2.多个结节胸腔镜下切除的研究:收集2017年1月-2019年3月就诊于吉林大学第二医院,胸部CT提示有两个及以上肺磨玻璃结节,在CT引导下医用胶定位后行同期多个结节胸腔镜手术切除的患者。共29例患者63个肺结节定位后进行了胸腔镜下多个结节同期手术治疗,统计患者的一般资料,医用胶术前定位的成功率、准确率、定位相关并发症、胸腔镜手术后平均住院时间、术后并发症等并与CT引导下医用胶定位后行单个结节胸腔镜手术切除的患者进行对比分析,统计所有患者的术后病理资料。结果:1.单个结节胸腔镜下切除的研究:60例患者术前应用CT引导下医用胶定位,所有患者术中均可成功触及定位胶粒并完成了精准切除病灶,定位成功率为100%,准确率为100%,平均定位耗时为15.46±4.93min,7例(11.67%)患者定位后出现气胸,4例(6.67%)患者出现少量肺内出血,2例(3.33%)患者出现刺激性咳嗽。定位组与未定位组相比,一般资料无明显差异,定位组精确切除的成功率更高(100%vs 67.5%p肺结节所需的时间更短(41.7±21.7min vs 66.0±38.5min P=0.001)、术后住院天数少(6.4±0.29天vs 7.2±0.35天P=0.047)、总体住院花费少(54694.17±14467.15元vs 64690.38±14788.91元P=0.001),术后并发症两组之间无明显差异(8.33%vs12.50%P=0.496)。分析结节大小、结节性质、结节距离胸膜的距离及结节位置对未定位情况下精准切除病灶的影响,发现结节性质及结节距离胸膜的距离是影响精准切除的两个主要危险因素。共100例患者行胸腔镜下单个肺结节切除术,所有患者均有明确的病理诊断,术后病理提示良性结节11枚(11%),恶性结节89枚(89%),87%的结节为原发性肺癌,且均为肺腺癌。2.多个结节胸腔镜下切除的研究:共29例患者63枚肺磨玻璃结节在CT引导下医用胶定位后通过胸腔镜进行了同期多个结节切除手术,63个结节均实现定位成功,成功率为100%,定位平均耗时24.34±11.32 min,所有患者术中均可触及定位胶粒并成功实现了精准定位切除,定位准确率也是100%,定位完成后5例(17.24%)患者出现气胸,肺内出血患者3例(10.34%),均不需要进一步特殊处理,同期多个结节定位相比于单个结节定位,定位所需时间长(24.34±11.32 min vs 15.46±4.93 min P结节胸腔镜下切除相比于单个结节胸腔镜下切除,术后住院时间长(8.03±3.11天vs 6.4±0.29天P结节中,良性结节患者与恶性结节患者分别有13例(20.63%)、50例(79.37%),恶性结节均为原发性肺腺癌。结论:***引导下医用胶术前定位单个结节及多个肺结节成功率高、安全性高、临床应用效果比较理想,而且操作简单、价格低、可以自主选择手术时机,具有较高的应用价值,值得临床推广应用。***引导下医用胶术前定位可以辅助胸腔镜下迅速准确的定位到病灶的具体位置,提高胸腔镜下肺磨玻璃结节精准切除的成功率,减少胸腔镜手术时间及术后住院时间,节省住院总体花费,对辅助胸腔镜手术具有重要临床应用价值。3.磨玻璃结节的性质及结节距离胸膜的距离是影响精准切除的两个独立危险因素,在选择定位患者时应该着重考虑。4.单个结节切除的研究中87%的结节为早期原发性肺癌,多个

关键词：肺磨玻璃结节定位胸腔镜手术诊治

结合人工智能研究肺磨玻璃结节影像表现与病理相关性分析

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结合人工智能研究肺磨玻璃结节影像表现与病理相关性分析

作者：柳素月延边大学

学位级别：硕士

目的:结合人工智能辅助诊断系统探讨肺磨玻璃结节(GGN)的CT参数与病理类型的相关性,为早期临床检测,GGN的早期诊断以及确定最佳治疗方案提供影像学依据。方法:纳入2019年1月至2021年1月在本院经手术病理证实的肺腺癌磨玻璃结节103枚结... 详细信息

目的:结合人工智能辅助诊断系统探讨肺磨玻璃结节(GGN)的CT参数与病理类型的相关性,为早期临床检测,GGN的早期诊断以及确定最佳治疗方案提供影像学依据。方法:纳入2019年1月至2021年1月在本院经手术病理证实的肺腺癌磨玻璃结节103枚结合人工智能软件工作站进行分析。103枚分析后记录的胸部CT定量参数包括结节体积、平均CT值、峰度、最大面面积、表面积、3D长径、紧凑度、球形度、熵;定性参数包括分叶征、毛刺征、边缘清晰度及密度均匀程度,按照肺腺癌浸润性为标准将103枚GGN分为非浸润性病变组(AAH、AIS)和浸润性病变组(MIA、IAC);按照2015年WHO肺腺癌新分类标准分类将103例GGN分为:AAH、AIS、MIA和IAC,采用SPSS软件及Med Calc软件统计分析两组间差异,并且对有统计学意义的定量参数进行受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)分析。结果:1)3D长径、平均CT值、体积、最大面面积及表面积在浸润性与非浸润性组间,以及在AAH与AIS,AIS与MIA,MIA与IAC间比较等均有显著差异(P结节的紧凑度、球形度、熵及峰度等CT定量参数在各组间无统计学差异(P>0.05);2)ROC曲线分析:①3D长径在非浸润性及浸润性病变的阈值为11.82mm,敏感性为70%,特异性为72.7%;AAH及AIS病变的阈值为7.78mm,敏感性为96.9%,特异性为75%;AIS与MIA病变的阈值为11.51mm,敏感性为92.3%,特异性为73%;MIA与IAC变的阈值为12.75mm,敏感性为70%,特异性为92.3%。②平均CT值在非浸润性及浸润性病变的阈值为-413.7Hu,敏感性为87.1%,特异性为60.6%;AAH及AIS病变的阈值为-592.9Hu,敏感性为60.3%,特异性为94.3%;AIS与MIA病变的阈值为-488.7Hu,敏感性为84.61%,特异性为65.1%;MIA与IAC变的阈值为-418.7Hu,敏感性为98.2%,特异性为76.9%。③体积在非浸润性及浸润性病变的阈值为590mm3,敏感性为71.4%,特异性为66.7%;AAH及AIS病变的阈值为335mm3,敏感性为82.54%,特异性为87.50%;AIS与MIA病变的阈值为757mm3,敏感性为84.62%,特异性为77.78%;MIA与IAC变的阈值为1090mm3,敏感性为65.0%,特异性为92.3%。④最大面面积在非浸润性及浸润性病变的的阈值为114.6mm2,敏感性为85.7%,特异性为54.6%;AAH及AIS病变的阈值为45.18mm2,敏感性为81.0%,特异性为87.5%;AIS与MIA病变的阈值为73.38mm2,敏感性为98.2%,特异性为60.3%;MIA与IAC变的阈值为116.2mm2,敏感性为70.0%,特异性为85.71%。⑤表面积在非浸润性及浸润性病变的的阈值为363.69mm2,敏感性为70%,特异性为72.7%。AAH及AIS病变的阈值为222.84mm2,敏感性为87.30%,特异性为75.0%;AIS与MIA病变的阈值为363.69mm2,敏感性为92.31%,特异性为66.7%;MIA与IAC变的阈值为547.5mm2,敏感性为70.0%,特异性为84.6%。3)病灶分叶征,毛刺征,边缘清晰度及密均匀度等结节边缘征象在浸润性与非浸润性组间均有显著差异(P结节边缘征象均有显著差异(P结节密度均匀度上AAH与AIS,AIS与MIA,MIA与IAC间均有显著差异(P<0.05)。结论:1、应用人工智能进行CT定量分析(3D长径、CT平均值、体积、最大面面积、表面积)对浸润性及非浸润性GGN的预判及不同病理类型GGN的预判有诊断意义。2、GGN边缘征象可以为GGN病理类型及浸润性的判断提供参考依据。

关键词：肺磨玻璃结节肺腺癌高分辨率计算机断层扫描人工智能

375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学特征与病理相关性研究

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375例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节的影像学特征与病...

作者：王梓义大连医科大学

学位级别：硕士

目的:主要通过对患者肺HRCT扫描中发现的肺磨玻璃结节进行影像学特征的统计与相关数据测定,将所得结果同该患者术后病理做统计学的分析,得出患者肺部恶性肺磨玻璃结节的影像学征象与病理结果的相关性。资料与方法:收集截至2016年3月大... 详细信息

目的:主要通过对患者肺HRCT扫描中发现的肺磨玻璃结节进行影像学特征的统计与相关数据测定,将所得结果同该患者术后病理做统计学的分析,得出患者肺部恶性肺磨玻璃结节的影像学征象与病理结果的相关性。资料与方法:收集截至2016年3月大连医科大学收治的经术前CT引导下Hook-wire定位胸腔镜切除324例术后病理证实为癌前期及恶性肺磨玻璃结节,CT影像下均表现为其中含有纯、混合性磨玻璃患者病例资料。收集、测定375例结节影像学特征与相关数据;术后病理按2011肺腺癌新分类病理浸润程度分为浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组,所有数据均采用SPSS22软件进行统计分析,当P值肺部肺磨玻璃结节的影像学征象与病理类型间的相关性。描绘出录入患者病例的ROC曲线,确定不同病理之间进行区分的最佳截断点(Optimal cut-off point),通过取得最佳的敏感性与特异性,分析得出最可信截断点。结果:324例患者的中位年龄61岁(61±9.7),最小年龄为25岁,最大年龄为85岁。其中男性113例(34.9%),女性211例(65.1%)。结节分布在右上肺148例,右中叶21例,右下叶52例,左上叶113例,左下叶41例。单因素分析中,分别在AAH/AIS、MIA与IAC之间,性别(p=0.000)、年龄(p=0.000)、分叶(p=0.000)、毛刺(p=0.000)、支气管充气征(p=0.000)、形状(p=0.030)、术后病理测量的最大径(p=0.000)、术后病理体积(p=0.000)、病理胸膜累及(p=0.000)、脉管内存在癌栓(p=0.016)、淋巴结转移(p=0.000)、肿瘤标志物CEA(p=0.005)、SCCA(p=0.016)、影像学测量的各种数据之间从在统计学差异,而与肿瘤标志物CYFRA21-1(p=0.281)、NSE(p=0.194)血管穿行(P值0.805)、血管集束(P值0.424)、胸膜累及(p=0.398)、空泡(P值0.078)不存在统计学差异。在癌前病变(AAH/AIS)与微浸润腺癌(MIA)当肺窗横断面实性成分最大径为0.035cm时,区别癌前病变与微浸润腺癌的敏感性和特异性最佳,其中敏感性和特异性分别为66.1%、91.4%。在微浸润腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IAC)当肺窗横断面实性成分最大径为0.694cm时,区别微浸润腺癌与浸润性腺癌的敏感性和特异性最佳,其中敏感性和特异性分比为80.2%、82.4%。癌前病变中的非典型腺瘤样增生(AAH)与原位癌(AIS)之间无显著性差异,P值>0.05。浸润性腺癌中贴壁型亚型与腺泡型亚型之间不存在显著性差异,P值>0.05,腺泡型亚型与乳头型亚型之间不存在显著性差异,P值>0.05。结论:肺磨玻璃结节(≤3CM)与性别、年龄、分叶、毛刺、支气管充气征、形状、术后病理测量的最大径、体积、病理胸膜累及、脉管内存在癌栓、淋巴结转移存在统计学差异,同时通过不同影像学测量方法可以有效区分AAH/AIS,MIA与IAC。然而通过不同影像学测量方法无法有效地区分出癌前病变以及浸润性腺癌的各种亚型。

关键词：肺腺癌肺磨玻璃结节影像学特征病理诊断 HRCT C/T比值

Image-Pro Plus联合Photoshop图像分析软件评估肺磨玻璃结节微血管密度与CT征象的相关性研究

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Image-Pro Plus联合Photoshop图像分析软件评估肺磨玻璃结节微血...

作者：赵娇大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨联合使用Image-Pro Plus 6.0(IPP 6.0)和Photoshop图像分析软件的定量分析方法评估肺磨玻璃结节(GGN)微血管密度(MVD)的价值。通过分析GGN的CT征象与MVD值、MVD分度之间的内在联系,加深对GGN影像学病理基础的认识,为临床诊断... 详细信息

目的:探讨联合使用Image-Pro Plus 6.0(IPP 6.0)和Photoshop图像分析软件的定量分析方法评估肺磨玻璃结节(GGN)微血管密度(MVD)的价值。通过分析GGN的CT征象与MVD值、MVD分度之间的内在联系,加深对GGN影像学病理基础的认识,为临床诊断及治疗、预后评估提供理论依据。材料与方法:收集2014年1月至2017年12月于大连大学附属中山医院经手术和病理证实的肺腺癌患者77例,其中浸润前病变23例,微浸润腺癌(MIA)22例,浸润性腺癌(IA)32例。在分析不同浸润程度GGN的MVD表达情况以及GGN的CT征象与MVD表达的相关性时,根据GGN在病理组织学观察中是否存在浸润病变又可分为非浸润性病变组(AAH 2例,AIS 21例)和浸润性病变组(MIA 22例,IA 32例)。所有纳入病例GGN直径均≤3cm,磨玻璃成分≥50%,且三组患者在手术前均未行穿刺活检或放化疗治疗。针对所有纳入病例的病理标本行常规HE染色及鼠抗CD31单克隆抗体免疫组化染色,计数方法为:首先在低倍镜(×100)下确定3个微血管最为丰富的区域,然后转到高倍镜(×200)下对这3个区域分别进行拍照,并联合使用IPP 6.0及Photoshop图像分析软件对图片进行分析处理,从而计算出平均MVD值。微血管的识别标准是将相互分离的任何被染成棕黄色的单个内皮细胞或细胞簇视为一个微血管,但管腔直径>8个红细胞、肌层较厚的血管以及位于良性病变区、肿瘤细胞稀少区与肿瘤坏死区的血管应排除在外。根据MVD的数值将血管生成程度分为三度:Ⅰ度,即轻度血管增生(MVD≤15)、Ⅱ度,即中度血管增生(15肺腺癌的病理学类型和评价其浸润程度,可为临床诊断、治疗及评估预后提供更多的有价值信息和理论依据。

关键词： Image-Pro Plus Photoshop图像分析软件肺磨玻璃结节微血管密度 CT

新型定位针与Hookwire在肺磨玻璃结节术前定位中的比较及应用分析

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新型定位针与Hookwire在肺磨玻璃结节术前定位中的比较及应用分析

作者：梁波湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:肺癌是目前全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的诊疗与防治对于医疗发展是个巨大的挑战,随着低剂量螺旋CT的普及,肺磨玻璃结节的检出率较前大幅增加,及早切除肺磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)中的早期肺癌可显著提高... 详细信息

背景:肺癌是目前全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的诊疗与防治对于医疗发展是个巨大的挑战,随着低剂量螺旋CT的普及,肺磨玻璃结节的检出率较前大幅增加,及早切除肺磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)中的早期肺癌可显著提高治愈率,由于GGO病灶小,实性成分少,难以在胸部CT和直视下精确定位,因此结节的准确定位成为手术关键一环。目前国内外对于肺磨玻璃结节定位的方式有很多,其中Hookwire是目前应用范围最广的定位方法,近年来,一种新型肺结节定位针的出现,有望成为肺磨玻璃结节定位的新趋势,具有很好的应用前景。目的:本文将一种新型定位针与目前应用最为广泛的Hookwire定位进行比较,探讨两种方式对于肺磨玻璃结节术前定位的临床效果及其应用价值。方法:回顾性分析2018年9月-2022年9月期间我科收治的80例肺磨玻璃结节患者,均行胸腔镜手术切除。其中Hookwire定位针穿刺组40例,使用新型肺结节定位针组40例。观察和比较两组患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肺部疾病史、结节位置、结节直径、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、结节类型)和定位及手术相关指标(定位时间、穿刺体位、穿刺次数、穿刺深度、穿刺针与皮肤所成角度、成功率、气胸、肺内出血、疼痛、手术方式、中转开胸率、手术时间、术中出血量、术后病理)等数据,评价优劣。结果:1.两组在一般资料统计学检验、定位时间、穿刺次数、穿刺针与皮肤所成角度、穿刺深度、病理类型中无明显差异(P>0.05),新型肺结节定位针组在定位成功率、并发症发生率以及手术时间(楔形切除)方面较Hookwire组更有优势(P结节位置、结节直径、结节类型、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、定位时间、术中出血量、穿刺针与皮肤所成角度、手术方式、术后病理类型与并发症的发生无显著相关性(P>0.05),但定位方式、穿刺次数、穿刺深度、肺部疾病史与并发症发生相关(P肺部疾病史是并发症发生的独立危险因素。3.根据定位成功或失败,将患者分为两组,进行定位失败相关单因素分析显示:性别、年龄、吸烟史、结节位置、结节直径、结节类型、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、定位时间、穿刺深度、穿刺针与皮肤所成角度、术中出血量、术后病理类型、并发症发生率与定位失败的发生无显著相关性(P>0.05),但定位方式、穿刺次数与定位失败相关(P肺结节定位组与Hookwire组在VATS术前对于肺磨玻璃结节的定位均安全、有效,新型定位针组在并发症发生率、定位成功率、手术时间(楔形切除)方面较Hookwire组有优势,值得进一步推广与应用。

关键词：新型肺结节定位针 Hookwire CT引导肺磨玻璃结节

医院职工及父母肺磨玻璃结节特征与自然病程分析

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医院职工及父母肺磨玻璃结节特征与自然病程分析

作者：李源茂中南大学

学位级别：硕士

介绍:随着肺癌早筛的普及,肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)检出率日益增长,其中部分GGN为肺癌的影像学表现形式,GGN的临床管理至关重要。GGN的发病机制不明确,研究父母与子女GGN特征及自然病程有助于了解遗传因素在GGN发生发展... 详细信息

介绍:随着肺癌早筛的普及,肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)检出率日益增长,其中部分GGN为肺癌的影像学表现形式,GGN的临床管理至关重要。GGN的发病机制不明确,研究父母与子女GGN特征及自然病程有助于了解遗传因素在GGN发生发展中的作用,并辅助肺磨玻璃结节良恶性判断、优化GGN管理流程。方法:在中南大学湘雅医院体检中心行低剂量螺旋计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)肺癌筛查的职工和父母中,收集了 392例检出GGN的职工和254例检出GGN的父母,并分为三个队列:队列1-职工检出GGN,职工父母未检出GGN;队列2-职工检出GGN,职工父母至少一人检出GGN;队列3-职工未检出GGN,职工父母至少一人检出GGN。比较职工和父母的临床特征和GGN影像学、病理学特征,并建立职工和父母GGN的自然病程随访队列,分析不同队列的临床-影像-病理特征以及自然病程差异,并用logistic回归分析筛选与GGN增长有关的危险因素。结果:职工GGN检出率高于父母(P肺癌家族史(P=0.016)和GGN增长有关;父母中,结节直径≥10 mm(P=0.013)和GGN增长有关。结论:在患有肺磨玻璃结节的职工及父母组合中,有1/4是职工及父母均存在GGN。虽然父母组的GGN检出率低于职工组,但结节的级别明显较高。父母与职工GGN自然病程变化趋势及增长的危险因素不同。图1个,表12个,参考文献63篇

关键词：肺癌肺磨玻璃结节遗传因素自然病程