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肺保护性通气策略加肺复张术在肺外源性ARDS患者的应用观察

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中国实用医药 2012年第20期7卷 47-48页

作者：李雅昆洛阳市第三人民医院呼吸内科 471002

目的观察比较肺保护性通气策略加肺复张持续时间的选择对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的肺换气功能、血流动力学及呼吸力学的影响。方法选择肺外源性ARDS的患者26例在肺保护性通气策略基础上分别给予递增高PEEP的肺复张术,评价A... 详细信息

目的观察比较肺保护性通气策略加肺复张持续时间的选择对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的肺换气功能、血流动力学及呼吸力学的影响。方法选择肺外源性ARDS的患者26例在肺保护性通气策略基础上分别给予递增高PEEP的肺复张术,评价ARDSexp患者复张前、复张后30min及1h氧合指数(OI)、氧饱和度(SpO2)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Crs)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)的变化。结果与肺复张前比较,肺复张术后血流动力学波动不明显;患者氧合指数(OI)、氧饱和度(SpO2)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(Crs)均有不同程度升高。结论肺保护性通气策略基础上予一定时间递增高PEEP的肺复张术对ARDSesp有效。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略呼气末正压肺复张术肺外源性

老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素分析

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现代生物医学进展 2014年第17期14卷 3312-3315页

作者：段红伟陈艳杨逢永高明明张航莱芜市人民医院山东莱芜271100 第二军医大学长征医院重症监护室上海300150

目的:探讨老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素。方法:回顾性分析130例老年ARDS患者,对其中的肺内及肺外源性危险因素进行分析。结果:肺内源性ARDS病因以误吸和肺炎为主,而肺外源性ARDS则以脓毒血症、大手术后等为主;在死亡... 详细信息

目的:探讨老年急性呼吸窘迫综合征肺内及肺外源性危险因素。方法:回顾性分析130例老年ARDS患者,对其中的肺内及肺外源性危险因素进行分析。结果:肺内源性ARDS病因以误吸和肺炎为主,而肺外源性ARDS则以脓毒血症、大手术后等为主;在死亡上均与多器官功能障碍综合征、呼吸衰竭为主要因素,且两组死亡率接近。结论:在老年急性呼吸窘迫综合征中,肺外源性在器官功能衰竭和氧合指数上重于肺内源性,但是在其他因素和死亡结局上均无明显差异性。

关键词：老年急性呼吸窘迫综合征肺内源性肺外源性危险因素

肺内源性ARDS与肺外源性ARDS风险预测因子的差异

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中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 1038-1038页

作者：喻文罗红敏

肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）与肺外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDSexp）具有明显的病理生理学差异。有学者进行了一项回顾性队列研究，旨在比较两种急性呼吸窘迫综合征（ARDS）之间临床特征及死亡预测因子的差异。

关键词：死亡预测因子 ARDS 肺外源性外源性急性呼吸窘迫综合征肺内源性内源性急性呼吸窘迫综合征风险生理学差异

肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征患者生物标志物水平变化的比较

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中华医学杂志 2019年第36期99卷 2816-2819页

作者：杨卿颜春松王亚飞李雪英张卫明肖阳高山胡轶华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸与危重症医学科武汉430000 南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006

目的比较肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生物标志物水平的变化.方法选取2017年4月至2018年2月期间在武汉市心医院呼吸重症监护病房(RCU)和重症医学科(ICU)住院且符合纳入标准的ARDS患者共36例,按照原发病因将其分为肺... 详细信息

目的比较肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者生物标志物水平的变化.方法选取2017年4月至2018年2月期间在武汉市心医院呼吸重症监护病房(RCU)和重症医学科(ICU)住院且符合纳入标准的ARDS患者共36例,按照原发病因将其分为肺内源性组(20例)和肺外源性组(16例),测定两组诊断成立后第1、4、7天外周血清中血管生成素-2(Ang-2)、肺泡表面活性物质相关蛋白D(SP-D)及可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平,并进行比较分析.结果肺外源性组患者血清Ang-2水平呈逐渐下降趋势,第1天血清Ang-2水平显著高于第7天[2 801(1 386,7 526)比1 461(737,2 135)ng/L,P肺内源性组患者第1、4、7天血清Ang-2水平差异均无统计学意义[1 462(545,3715)比1 353(659,5 847)比1 616(754,3 460)ng/L,均P>0.05].两组患者第1、4、7天血清SP-D水平差异均无统计学意义[肺内源性组:5.6(1.8,14.0)比5.7(1.8,14.5)比7.9(3.0,16.8)mg/L,均P>0.05;肺外源性组:3.4(0.5,9.1)比1.6(0.6,6.3)比1.6(0.7,7.9)mg/L,均P>0.05)].两组患者血清sRAGE水平均呈逐渐下降趋势,第1天血清sRAGE水平均显著高于第7天[肺内源性组:328(107,595)比66(50,171)ng/L,肺外源性组:237(98,410)比81(38,154)ng/L,均P肺外源性ARDS患者外周血Ang-2水平在病程早期显著下降,而肺内源性ARDS患者外周血Ang-2水平在疾病早期无显著变化.

关键词：急性呼吸窘迫综合征生物标志物肺内源性肺外源性

肺源性与肺外源性急性呼吸窘迫综合征的再思考

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协和医学杂志 2020年第5期11卷 528-532页

作者：朱然中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由一系列疾病损伤导致的急性呼吸衰竭,重症患者具有较高的病死率。根据危险因素的不同,ARDS可分为肺源性ARDS和肺外源性ARDS两种亚型,前者由于损伤直接作用于肺泡上皮细... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由一系列疾病损伤导致的急性呼吸衰竭,重症患者具有较高的病死率。根据危险因素的不同,ARDS可分为肺源性ARDS和肺外源性ARDS两种亚型,前者由于损伤直接作用于肺泡上皮细胞,造成肺泡膜破坏,影响气血交换;而后者通过全身性因素导致血管内皮损伤,肺血管通透性增加、肺间质渗出,进而出现肺泡塌陷、水肿,呼吸衰竭。各种肺内外危险因素在重症ARDS患者中往往同时存在,影像和呼吸力学等临床特征也未能很好区分肺源性/肺外源性ARDS,生物标志物的诊断效应还需验证,甚至病死率在肺源性/肺外源性ARDS患者中也并无明显差异。本文对肺源性ARDS和肺外源性ARDS的危险因素、临床特征、病死率进行比较,并针对ARDS的发病机制、临床表现及治疗与预后需关注之处进行梳理,为临床医生更加全面了解ARDS的发病机制、规范系统地启动ARDS的精准化评估与治疗提供借鉴,从而降低ARDS患者的病死率。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺源性肺外源性

肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征血清生物标志物的研究

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肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征血清生物标志物的研究

作者：杨卿南昌大学

学位级别：硕士

目的:通过观察肺内源性急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome originating from pulmonary disease,ARDSp)和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome orignating from extrapulmonary disease,ARDSexp)患者的血清血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)、肺泡表面活性物质相关蛋白D(Surfactant protein D,SP-D)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(Soluble Receptor for advanced glycation end-products,sRAGE)、KL-6(kerbs von lungren 6 antigen)水平及临床特征,研究ARDSp和ARDSexp之间的差异,探讨分别适用于ARDSp和ARDSexp的血清生物标志物。方法:选取2015年6月至2016年2月期间南昌大学第二附属医院呼吸ICU、综合ICU和急诊ICU收治的ARDS患者共49例,其中男性29例,女性20例;参考Gattinoni的分类方法将其分为ARDSp组及ARDSexp组,并观察28天预后。选取同期在南昌大学第二附属医院体检科进行体检的健康人员19例为对照组,其中男性12例,女性7例。所有住院患者均在确诊ARDS后的24小时内完成临床资料采集、急性生理与慢性健康状况(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅲ评分及肺损伤评分(Lung injury score,LIS),采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组患者在确诊ARDS次日清晨血清Ang-2,SP-D,sRAGE,KL-6水平,各组进行组间比较,对各项指标进行相关性分析。最后,分析各组预后与以上四个生物标志物的关系。结果:(1)两组ARDS患者血清Ang-2水平均明显高于对照组,其中ARDSexp组高于ARDSp组,差异均具有统计学意义(P0.05);(4)ARDSp组患者血清KL-6水平明显高于对照组(P0.05),ARDSp组与ARDSexp组患者血清KL-6水平无统计学差异(P>0.05);(5)ARDSexp组及ARDSp组患者血清Ang-2水平与APACHEⅢ评分均呈显著正相关(P肺泡上皮细胞损伤为主,而ARDSexp早期可能以血管内皮细胞损伤为主;提示SP-D、KL-6可能成为ARDSp的血清生物标志物,而Ang-2可能成为ARDSexp的血清生物标志物;(3)ARDS患者血清Ang-2水平与APACHEⅢ评分呈显著正相关,提示发病早期血清Ang-2水平可反映ARDS患者的疾病严重程度;ARDSp组患者血清sRAGE水平与APACHEⅢ评分呈显著正相关,提示发病早期血清sRAGE水平可反映ARDSp患者的疾病严重程度;(4)ARDSp患者发病早期血清SP-D、KL-6水平可能与其不良预后有关。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺内源性肺外源性生物标志物急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ 肺损伤评分

肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的回顾性研究

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北京医学 2006年第5期28卷 317-318页

作者：韩春姿席修明首都医科大学附属复兴医院ICU 100038

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）常见病因为：全身严重感染、胃内容物误吸、肺挫伤、肺炎、溺水等.其中病因直接作用于肺的称为肺源性ARDS（ARDSp）,如重症肺炎;病因间接作用于肺的称为肺外源性ARDS（ARDSexp）,如重症坏死性胰腺炎等.

关键词：肺外源性急性呼吸窘迫综合征肺源性急性呼吸窘迫综合征重症坏死性胰腺炎全身严重感染常见病因胃内容物误吸重症肺炎肺外源性

肺外源性急性呼吸窘迫综合征关键基因的生物信息学分析

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中国免疫学杂志 2021年第13期37卷 1571-1575,1581页

作者：汤娜娜谢登海杨国辉贵州医科大学附属医院内科ICU 贵阳550004 贵州医科大学附属医院心内科贵阳550004

目的:通过生物信息学方法筛选肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的关键基因,探讨ARDSexp疾病早期相关基因变化,有望成为早期诊断ARDSexp的生物学指标及实施个体化治疗的有用工具。方法:在美国国立生物技术信息中心(NCBI)的公共基因... 详细信息

目的:通过生物信息学方法筛选肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDSexp)的关键基因,探讨ARDSexp疾病早期相关基因变化,有望成为早期诊断ARDSexp的生物学指标及实施个体化治疗的有用工具。方法:在美国国立生物技术信息中心(NCBI)的公共基因芯片表达谱数据库(GEO)中下载基因芯片数据集GSE66890,利用GEO2R分析平台筛选出脓毒症并发ARDSexp患者和脓毒症对照组患者全血标本中的差异表达基因。利用DAVID数据库对差异表达基因进行基因GO功能富集分析和KEGG信号通路富集分析。使用STRING和Cytoscape软件构建蛋白相互作用网络并筛选出关键基因。结果:按照基因差异表达倍数(FC)>1.5且P<0.05的筛选条件,筛选出差异表达基因288个,其中上调基因128个,下调基因160个。GO富集分析表明差异表达基因主要参与了炎症反应、细胞防御等生物学过程,KEGG信号通路富集分析主要包括吞噬体、cGMP-PKG等信号通路。通过筛选获得8个关键基因,分别为CCR2、CXCR2、TAS2R20、TAS2R39、TAS2R40、S1PR1、HCAR2和HCAR3。结论:利用生物信息学方法可获得ARDSexp的差异表达基因、信号通路及关键基因等信息,可为深入探讨ARDSexp的发病机制和临床诊治提供新的研究靶点。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺外源性脓毒症生物信息学差异表达基因关键基因

肺内和肺外源性急性呼吸窘迫综合征血清炎症因子的比较

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皖南医学院学报 2018年第6期37卷 560-562页

作者：蒋金萍张慧娟陈群曹迎亚鲁卫华皖南医学院第一附属医院弋矶山医院重症医学科安徽芜湖241001

目的:研究血清炎症因子水平在肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的差异。方法:选择我院ICU 2015年2月～2017年10月收治的21例ARDS患者为研究对象,按不同原发病因将所有对象分为两组:肺内源性ARDS组(ARDSp组,11例)和肺外源性ARDS组(A... 详细信息

目的:研究血清炎症因子水平在肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的差异。方法:选择我院ICU 2015年2月～2017年10月收治的21例ARDS患者为研究对象,按不同原发病因将所有对象分为两组:肺内源性ARDS组(ARDSp组,11例)和肺外源性ARDS组(ARDSexp组,10例)。采用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者血清中6种炎症因子IL-8、IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α的浓度,比较两组患者血清中各炎症因子水平是否存在差异。结果:两组血清中IL-6、IL-1β、IL-10、IL-12p70、TNF-α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05); ARDSexp组血清IL-8浓度高于ARDSp组(P肺外源性ARDS的诊治。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺内源性肺外源性炎症因子白介素-8