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护理实践与研究 2019年第22期16卷 24-26页

作者：凌素萍周宇丁悦江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的影响因素。方法通过康复锻炼依从性量表评价,选择我院2015年3月至2019年3月喉癌颈淋巴清扫后30例肩颈康复锻炼依从性良好以及30例肩颈康复锻炼依从性差者为研究对象,分别设为依从组与不依... 详细信息

目的探讨喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的影响因素。方法通过康复锻炼依从性量表评价,选择我院2015年3月至2019年3月喉癌颈淋巴清扫后30例肩颈康复锻炼依从性良好以及30例肩颈康复锻炼依从性差者为研究对象,分别设为依从组与不依从组,对比两组患者的临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的影响因素。结果单因素分析显示,性别、文化程度、KPS评分、手术类型、颈淋巴清扫术式、肿瘤部位、T分期、病理类型、N分期均对喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的影响无统计学意义(P> 0. 05),而年龄、合并其他慢性疾病、在职、术后放疗以及独居是影响喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的相关因素(P 65岁、独居、术后放疗是影响喉癌颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的独立危险因素(P 颈淋巴清扫参加肩颈康复锻炼意愿的因素较多,临床应采取针对性干预措施。

关键词：喉癌颈淋巴清扫肩颈康复锻炼影响因素

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头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案构建及效果评价

头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案构建及效果评价

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作者：温瑞芳浙江中医药大学

学位级别：硕士

[目的]1.基于循证及专家会议法构建头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案。2.通过类实验研究方法将肩颈功能锻炼方案初步应用于临床,评价应用效果。3.为头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者提供较为科学、系统的肩颈功能锻炼方案... 详细信息

[目的]1.基于循证及专家会议法构建头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案。2.通过类实验研究方法将肩颈功能锻炼方案初步应用于临床,评价应用效果。3.为头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者提供较为科学、系统的肩颈功能锻炼方案。[方法]1.头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案的构建:系统检索国内外数据库及指南网站,如美国肿瘤护理学会、PubMed、中国知网等,阅读相关临床指南、系统评价等文献,按照循证护理步骤,对文献进行筛选、质量评价、证据提取后,由课题组成员进行讨论、整理归纳后构建初步方案。邀请本研究领域的专家开展专家会议,对方案内容进行修改、完善,形成临床易于实施的头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案。2.头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案的效果评价:采用类实验研究的方法,选取2021年5月～2021年8月,浙江省某三甲医院头颈肿瘤外科,行原位癌切除+单侧颈淋巴结清扫术的88例患者为研究对象。其中,2021年5月～6月收治入院的44例患者为对照组,2021年7月～8月收治入院的44例患者为试验组。对照组患者接受术后常规护理措施,试验组患者在常规护理的基础上接受本研究构建的肩颈锻炼方案。采用Constant-Murley肩关节功能评价量表(CMS),包括疼痛、日常生活活动(ADL)、肩关节活动度(ROM)及肌力(MMT)4个部分;肩颈部主动关节活动度(AROM)测量表(自制)及温哥华瘢痕量表(VSS),分别于术前1日、术后1周、术后1个月、术后3个月时对研究对象的肩颈部功能障碍及颈部瘢痕挛缩程度进行评估。通过t检验、X2检验、重复测量方差分析等统计学方法对数据进行统计分析,以P肩颈功能锻炼方案应用效果评价(1)两组患者基线资料:共79例患者完成整个研究过程,试验组39例,对照组40例,总失访率为10.23%。两组患者在年龄分组有统计学意义(P0.05)。(2)结局指标分析:①CMS评分比较:干预1个月时,试验组CMS总分及疼痛评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在总分、ADL、ROM的组内比较差异均有统计学意义(P0.05)。②肩关节AROM比较:干预1周及1个月时,试验组肩关节后伸及外展AROM大于对照组,差异具有统计学意义(P肩关节前屈AROM大于对照组(P0.05)。两组患者肩关节AROM组内比较差异均有统计学意义(P肩关节活动障碍具有随时间改善的趋势。③颈部AROM比较:干预1周时,试验组的颈前屈和右屈AROM均大于对照组,差异具有统计学意义(P颈后屈及左屈AROM均大于对照组,差异均具有统计学意义(P颈部AROM组内比较差异均有统计学意义(P颈部活动障碍具有随时间改善的趋势。④VSS评分比较:干预1个月及3个月时,试验组的VSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案,为后期临床转化提供了理论及实践依据。2.本研究方案能够早期减轻患者术后疼痛,早期改善患者肩颈部功能障碍,尤其是颈部后屈及左屈,肩关节后伸、前屈及外展活动。同时能够有效减轻颈部瘢痕挛缩程度,提高患者总体日常生活活动能力。头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术后患者肩颈功能锻炼方案具有一定的临床适用性及科学性,值得进一步推广和应用。

关键词：头颈部肿瘤颈淋巴结清扫术肩颈康复锻炼循证护理

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