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腹腔镜与开腹Kasai手术对胆道闭锁疗效比较的Meta分析

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中华小儿外科杂志 2019年第7期40卷 613-621页

作者：余莉郭勇柯海劲吴婕翎黄白沙广东省妇幼保健院儿童保健科广州511400 广东省妇幼保健院儿童外科广州511400

目的通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开... 详细信息

目的通过Meta分析系统评价腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术对胆道闭锁的临床疗效及安全性。方法检索万方数据库、中国知网、维普数据库,PubMed数据库、Embase数据库、Coehrane图书馆中2017年11月以前收录的腹腔镜Kasai手术与传统开腹Kasai手术治疗胆道闭锁的随机或非随机对照研究。分析指标包括:手术时间、术中出血量、黄疸清除率、胆管炎率、住院时间、术后肝移植率和2年自体肝生存率。应用RevMan5.2软件进行统计学分析。结果最终共纳入12项研究,其中腹腔镜组280例,开腹组385例。Meta分析结果显示,腹腔镜组手术时间较开腹组长[MD=30.02,95%CI(23.92,36.13)],术中出血量较开腹组少[MD=-11.15,95%CI(-11.99,-10.32)],住院时间较开腹组短DWD=-2.13,95%CI(-2.92,-1.33)],组间比较,差异均有统计学意义。而腹腔镜组与传统开腹组黄疸清除率[OR=0.79,95%CI(0.60,1.20)]及胆管炎发生率[OR=0.96,95%CI(0.66,1.41)]比较,差异无统计学意义;术后肝移植率[OR=0.76,95%CI(0.33,1.77)]及2年自体肝生存率[OR=0.70,95%CI(0.32,1.52)]比较,差异也无统计学意义。结论现有证据表明,与开腹Kasai手术相比,腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁能达到与开腹Kasai手术相同的黄疸清除率及2年自体肝生存率,且具有术中出血量少及住院时间短的优点。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术 Meta分析

胆道闭锁Kasai手术后自体肝存活20年以上研究

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中华小儿外科杂志 2014年第4期35卷 265-268页

作者：钟志海陈华东黄利娥蒋宏张志崇刘钧澄中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

目的通过分析胆道闭锁患儿Kasai术后自体肝存活超过20年患者的病例特点，总结影响其远期预后的相关因素。方法对自1989年3月至1993年3月在本医疗中心诊断为胆道闭锁并行手术治疗的患儿37例进行回顾性研究，其中男22例，女15例，手术日龄... 详细信息

目的通过分析胆道闭锁患儿Kasai术后自体肝存活超过20年患者的病例特点，总结影响其远期预后的相关因素。方法对自1989年3月至1993年3月在本医疗中心诊断为胆道闭锁并行手术治疗的患儿37例进行回顾性研究，其中男22例，女15例，手术日龄在60d以内、61～80d、81～100d、100d以上的患儿分别为6例、14例、14例和3例。所有患儿均为Ⅲ型胆道闭锁。胆道闭锁患儿术后自体肝存活超过20年的患儿共有11例，其中男7例，女4例。分析并比较其远期自体肝存活率、性别、手术年龄、术后早期胆管炎的发作、Kasai术后肝门部胆管梗阻再手术等因素。结果手术Et龄在60d以内、61～80d、81～100d、100d以上手术患儿长期生存分别为3例、4例、3例和1例，按手术年龄相比较，远期自体肝存活率的差异无统计学意义（x^2值=1．669，P=0．644）。26例在术后1个月内发生早期胆管炎，其中长期生存5例；11例患儿术后1个月内无早期胆管炎，长期生存6例，按术后早期胆管炎的发作相比较，远期自体肝存活率的差异有统计学意义（x^2值=4．614，P=0．032）。肝门部胆管梗阻再次肝门空肠吻合手术7例，长期生存2例。结论Kasai手术是治疗胆道闭锁的一种有效手段，术后部分患儿可获得长期生存。手术年龄对远期预后有影响，但在一定年龄范围内（〈100d），手术年龄并不是决定预后的最重要因素。术后早期胆管炎是影响胆道闭锁患儿Kasai手术，长期自体肝存活的主要因素之一，并可能引起肝门部胆管梗阻，可显著降低患儿远期生存率。胆道闭锁Kasai术后出现肝门部胆管梗阻的患儿，行再次手术仍有远期存活的可能。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术预后

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胆道闭锁Kasai术与肝移植的研究进展

中华器官移植杂志 2020年第11期41卷 701-704页

作者：张聪赵升桥詹江华天津医科大学研究生院天津300070 天津市儿童医院普外科天津300134

胆道闭锁是新生儿梗阻性黄疸的重要原因,以肝内外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征,如不及时治疗,将发展为肝硬化、肝功能衰竭,是儿童肝移植的重要指征。患儿应采用"Kasai手术-肝移植"序贯治疗,但部分学者提倡直接行肝移植术,一些专家... 详细信息

胆道闭锁是新生儿梗阻性黄疸的重要原因,以肝内外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征,如不及时治疗,将发展为肝硬化、肝功能衰竭,是儿童肝移植的重要指征。患儿应采用"Kasai手术-肝移植"序贯治疗,但部分学者提倡直接行肝移植术,一些专家建议对Kasai术后出现黄疸退而复现等情况的患儿实施再次Kasai手术。本文就先行Kasai术还是直接行肝移植术,再次Kasai术的必要性及适应证等问题进行综述如下。

关键词：肝移植胆道闭锁肝门肠吻合术

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Kasai手术治疗胆道闭锁研究进展

中华实用儿科临床杂志 2014年第6期29卷 466-469页

作者：董淳强董昆杨体泉广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁530021

胆道闭锁（BA）以胆道系统进行性炎症和纤维性梗阻为特征，在新生儿期出现梗阻性黄疸症状，如果不能有效治疗最终肝纤维化进展导致终末期肝衰竭和死亡。Kasai手术是治疗BA主要的手术方法，但并非所有病例在术后都获得黄疸清除和自体肝... 详细信息

胆道闭锁（BA）以胆道系统进行性炎症和纤维性梗阻为特征，在新生儿期出现梗阻性黄疸症状，如果不能有效治疗最终肝纤维化进展导致终末期肝衰竭和死亡。Kasai手术是治疗BA主要的手术方法，但并非所有病例在术后都获得黄疸清除和自体肝存活，为提高治疗效果需要在手术时机、手术方式、术后用药以及并发症的预防和处理上进行优化，现对目前相关临床研究和治疗现状进行总结。

关键词：胆道闭锁肝门肠吻合术治疗学预后

胆道闭锁Kasai术后类固醇辅助治疗的现状和研究进展

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中华小儿外科杂志 2016年第4期37卷 310-314页

作者：卢雪心郑珊复旦大学附属儿科医院外科上海201102

本综述介绍了胆道闭锁Kasai肝门空肠吻合术后的类固醇辅助治疗方案，总结了历年国际及国内范围对于该辅助治疗的临床试验报道，综合对类固醇基础研究的文章，分别从类固醇作用机制、临床应用方案、不良反应及近年循证医学证据等方面进... 详细信息

本综述介绍了胆道闭锁Kasai肝门空肠吻合术后的类固醇辅助治疗方案，总结了历年国际及国内范围对于该辅助治疗的临床试验报道，综合对类固醇基础研究的文章，分别从类固醇作用机制、临床应用方案、不良反应及近年循证医学证据等方面进行了详细的描述，在讨论中提出目前仍需实行多个前瞻性临床随机对照试验以重复观察及评价胆道闭锁术后类固醇辅助治疗的利弊。

关键词：胆道闭锁类固醇肝门肠吻合术

温阳活血利湿方联合熊去氧胆酸对小儿胆道闭锁Kasai术后并发症及预后的影响

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光明中医 2022年第13期37卷 2307-2309页

作者：赵东旭黄文幸镇平县人民医院儿科河南镇平474250

目的研究温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸应用于小儿胆道闭锁(BA)Kasai术后的效果。方法选取2020年1月—2021年1月镇平县人民医院小儿BA患者98例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各49例。2组均行Kasai术,对照组采用熊去氧胆酸,观察... 详细信息

目的研究温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸应用于小儿胆道闭锁(BA)Kasai术后的效果。方法选取2020年1月—2021年1月镇平县人民医院小儿BA患者98例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各49例。2组均行Kasai术,对照组采用熊去氧胆酸,观察组采用温阳活血利湿法联合熊去氧胆酸。比较2组治疗4周后疗效、治疗前、治疗4周后肝功能、血清胆红素水平,并对比治疗期间并发症(胆管炎发生次数)及半年内预后情况。结果观察组总有效率高于对照组(P术后疗效显著,能改善肝功能,调节血清胆红素水平,降低并发症发生率,预后良好。

关键词：温阳活血利湿法熊去氧胆酸小儿胆道闭锁肝门肠吻合术

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新生儿阻塞性黄疸(综述)

广州医药 1980年第2期 38-42页

作者：曾享源

出生后黄疸持续时间超过三星期,血清直接胆红素占总胆红素30%以上,提示为阻塞性黄疸。一、作用原理:理论上导致直接胆红素增高的作用原理主要是:1.直接胆红素从其结合点(Smooth eudoplasmafeticulum)到肝细胞内传送缺损。

关键词：胆道闭锁 NHS 阻塞性黄疽进行性新生儿肝门肠吻合术肝外胆管闭锁

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小儿显微外科

医学研究杂志 1991年第3期25卷 4-6页

作者：钟麟胡廷泽华西医科大学附属第一医院外科

显微外科作为一门跨学科的新型技术,现已广泛用于外科各专业,以提高手术效果和开拓新领域。由于小儿器官微小,组织结构精细,手术难度较大,因而显微外科技术更具有突出作用。70年代以来,随着显微外科技术的迅速发展,其在小儿外科临床上... 详细信息

显微外科作为一门跨学科的新型技术,现已广泛用于外科各专业,以提高手术效果和开拓新领域。由于小儿器官微小,组织结构精细,手术难度较大,因而显微外科技术更具有突出作用。70年代以来,随着显微外科技术的迅速发展,其在小儿外科临床上的应用日益增多。 (一)先天性淋巴水肿先天性淋巴水肿又称Milrog病,为肢体淋巴系统发育缺陷所致,多发生于四肢。本病的治疗仍是一个尚待进一步解决的课题。在显微外科技术广泛开展以前,

关键词：显微外科先天性淋巴水肿小儿外科手术放大镜组织结构淋巴系统骨移植咽喉部肿瘤发育缺陷肝门肠吻合术

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学术短评:两项关于胆道闭锁的实践与技术

临床小儿外科杂志 2020年第9期19卷 856-857页

作者： Patrick Chung Paul Tam 邓喜成(翻译) 香港大学李嘉诚医学院玛丽医院外科香港特别行政区810000 湖南省儿童医院湖南省长沙市410007

2019年第12期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了两项来自日本的相关胆道闭锁诊治的临床研究[1,2]。其中一项主题是“肝穿刺活检有可能延迟葛西肝门肠吻合术的实施,在腹腔镜技术时代用其诊断胆道闭锁已经过时”;另一项的主题是... 详细信息

2019年第12期的《Journal of Pediatric Surgery》刊登了两项来自日本的相关胆道闭锁诊治的临床研究[1,2]。其中一项主题是“肝穿刺活检有可能延迟葛西肝门肠吻合术的实施,在腹腔镜技术时代用其诊断胆道闭锁已经过时”;另一项的主题是“胆道闭锁手术中使用近红外荧光胆管造影结合吲哚菁绿实时评估胆道流量的结果”。

关键词：胆道闭锁吲哚菁绿肝穿刺活检腹腔镜技术胆管造影 Surgery 肝门肠吻合术近红外荧光