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羟乙基淀粉对失血性休克血管反应性的影响

中国危重病急救医学 2006年第9期18卷 551-553页

作者：赵志斌陈莺高新跃曾因明连云港市第一人民医院麻醉科江苏222002 江苏省无锡市第四人民医院麻醉科 214062 徐州医学院江苏省麻醉医学研究所 221002

目的观察羟乙基淀粉(HES)对失血性休克血管反应性的影响,并探讨其机制。方法40只SD大鼠,雌雄不限,按照随机数字表法分为正常组、休克组、复方氯化钠(即林格液,SC)组、HES130/0.4组和HES200/0.5组,每组8只。股动脉放血至大鼠平均动脉压(M... 详细信息

目的观察羟乙基淀粉(HES)对失血性休克血管反应性的影响,并探讨其机制。方法40只SD大鼠,雌雄不限,按照随机数字表法分为正常组、休克组、复方氯化钠(即林格液,SC)组、HES130/0.4组和HES200/0.5组,每组8只。股动脉放血至大鼠平均动脉压(MAP)为40mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),维持30min后分别输注溶液,使MAP升至70mm Hg,并维持60min;观察各用药组在60min内维持MAP70mm Hg所需补液量。分别在休克前及休克30、60和90min静脉注射去甲肾上腺素(NE)2μg/kg,观察液体对NE升压反应的影响;取动脉血测定血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量。结果各用药组之间维持MAP70mm Hg所需补液量比较差异均有显著性(P均<0.01),其中HES200/0.5组所需补液量最少,HES130/0.4组次之,SC组最多。休克90min时,HES130/0.4组、HES200/0.5组MAP升高幅度均明显高于SC组(P均<0.05),血浆NO和NOS含量均明显低于SC组(P<0.05或P<0.01)。结论HES130/0.4和HES200/0.5可通过降低血浆NO和NOS含量,从而改善休克大鼠的血管反应性。

关键词：羟乙基淀粉休克,失血性血管反应性一氧化氮

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羟乙基淀粉质量研究进展

中国药学杂志 2018年第13期53卷 1047-1051页

作者：赵湘美王悦范慧红中国食品药品检定研究院北京102629

羟乙基淀粉(hydroxyethyl starches,HES)是支链淀粉经改性而得的一种高分子聚合物,具有强效快速的持续扩容效果,现被广泛应用于治疗和预防血容量不足,急性等容血液稀释(ANH)等。但由于存在肾脏及凝血功能等方面的潜在威胁,近年来一直备... 详细信息

羟乙基淀粉(hydroxyethyl starches,HES)是支链淀粉经改性而得的一种高分子聚合物,具有强效快速的持续扩容效果,现被广泛应用于治疗和预防血容量不足,急性等容血液稀释(ANH)等。但由于存在肾脏及凝血功能等方面的潜在威胁,近年来一直备受关注与争议。笔者将对国内外HES产品的发展及质量研究概况进行阐述,以现行的国内各企业标准及《欧洲药典》(EP)标准为基础,着重介绍重均相对分子质量(M_w)与相对分子质量分布、羟乙基化程度(摩尔取代度MS)、羟乙基化具体位点(C2/C6)和含量测定的质控现状,并结合本课题组的探索性研究工作,给出各项目的质控方法建议,为该产品的质量标准提高及研究提供一定的思路,以保证其安全有效。

关键词：羟乙基淀粉摩尔取代度羟乙基化位点C2/C6 含量测定质量控制

羟乙基淀粉200／0．5氯化钠注射液在创伤失血性休克液体复苏中的作用

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中华急诊医学杂志 2016年第12期25卷 1316-1318页

作者：杨世忠马伟斌夏新桂周夏匀胡如春邱灿金武警浙江省总队嘉兴医院麻醉科浙江省嘉兴314000

全球每年因交通事故致死约120万人，受伤3000万至5000万人，我国每年因为车祸死亡的人数更是高居全球首位。在道路交通伤死亡病例中，创伤失血性休克是死亡的重要原因之一，及时、准确的复苏是急诊救治创伤失血性休克的重要举措之一，... 详细信息

全球每年因交通事故致死约120万人，受伤3000万至5000万人，我国每年因为车祸死亡的人数更是高居全球首位。在道路交通伤死亡病例中，创伤失血性休克是死亡的重要原因之一，及时、准确的复苏是急诊救治创伤失血性休克的重要举措之一，更是提高患者治愈率、降低病死率的关键点。而晶体、胶体在液体复苏两种不同的复苏方案在临床均有应用，本研究通过比较复方氯化钠注射液、聚明胶肽、羟乙基淀粉200／0．5在创伤失血性休克患者中的复苏效果，以期为创伤失血性休克患者的液体复苏提供有利参考。

关键词：创伤失血性休克复方氯化钠注射液在液体复苏羟乙基淀粉死亡病例休克患者道路交通伤交通事故

羟乙基淀粉130/0.4改善大鼠心肌缺血再灌注损伤

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第二军医大学学报 2009年第8期30卷 947-949页

作者：孙海静刘波邹最王亚华朱秋峰袁红斌石学银第二军医大学长征医院麻醉科上海200003 沈阳军区总医院麻醉科沈阳110016

目的:观察羟乙基淀粉(HES)130/0.4(万汶)对缺血再灌注(I/R)损伤心肌的干预作用,探讨其可能的作用机制。方法:24只SD大鼠随机均分为4组(n=6):假手术(S)组、缺血再灌注(IR)组、白蛋白-缺血再灌注(A-IR)组、HES-缺血再灌注(H-IR)组。后3组... 详细信息

目的:观察羟乙基淀粉(HES)130/0.4(万汶)对缺血再灌注(I/R)损伤心肌的干预作用,探讨其可能的作用机制。方法:24只SD大鼠随机均分为4组(n=6):假手术(S)组、缺血再灌注(IR)组、白蛋白-缺血再灌注(A-IR)组、HES-缺血再灌注(H-IR)组。后3组建立在体大鼠心肌I/R模型,分别在缺血25min时股静脉持续泵入生理盐水、5%白蛋白或HES130/0.4,假手术组行开胸手术但不结扎左冠状动脉前降支。再灌注180min处死大鼠,取心肌组织观察病理学改变;处死前颈动脉采血ELISA法测定TNF-α、IL-1β浓度;测定心肌组织NF-κB活性。结果:H-IR组心肌组织损伤病理学改变较IR组、A-IR组减轻。IR组、A-IR组、H-IR组血清TNF-α、IL-1β水平和心肌NF-κB活性明显高于S组(P羟乙基淀粉130/0.4能减轻缺血再灌注所致心肌病理损伤,可能与其抑制NF-κB的活性、减少促炎细胞因子的释放有关。

关键词：心肌再灌注损伤肿瘤坏死因子α 白细胞介素1β NF-κB 羟乙基淀粉

羟乙基淀粉130/0.4对大鼠内毒素性急性肺损伤ICAM-1表达的影响及MAPK信号通路在其中的作用

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中国药理学通报 2009年第3期25卷 394-398页

作者：丁宁肖慧许立新佘守章广州市第一人民医院麻醉科广东广州510180 广州市第一人民医院门诊部广东广州510180

目的探讨不同剂量羟乙基淀粉溶液(hydroxyethylstarch,HES)130.04对大鼠内毒素性急性肺损伤(acute lunginjury,ALI)肺组织细胞间粘附分子1(intercellular adhesionmolecule1,ICAM-1)表达的影响及丝裂原活化蛋白激酶(mi-togen activated protein kinase,MAPK)通路在其中的作用。方法36只♂SD大鼠,随机分为6组,每组6只,N组(对照组)不给予脂多糖(lipopolysaccharide,LPS),H1、H2、H3、H4组给予LPS后分别按照3.75,7.5,15,***-1的剂量持续输入HES130/0.4,L组给予LPS后持续输入生理盐水。于LPS注射4h后处死大鼠,测定肺组织中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)活性、肺湿干重比(W/D)、ICAM-1蛋白和mRNA表达、MAPK激酶活性以及支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白和白细胞数。结果与N组比较,L组肺组织MPO活性、W/D比、ICAM-1蛋白和mRNA、p-ERK、p-p38、p-JNK表达以及BALF中总蛋白和白细胞数升高;与L组比较,H1和H2组肺组织和BALF中上述指标降低,其中以***-1剂量最为明显。结论中小剂量使用HES130/0.4可改善内毒素性急性肺损伤炎症反应,这种作用可能与通过MAPK通路抑制ICAM-1蛋白和mRNA的表达有关。

关键词：羟乙基淀粉内毒素急性肺损伤细胞间粘附分子-1 信号转导

羟乙基淀粉溶液对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C的影响

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中华危重病急救医学 2015年第1期27卷 28-32页

作者：吕杰李童刘方安友仲北京大学人民医院SICU 北京100044

目的观察羟乙基淀粉溶液复苏对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C（APC）的影响。方法采用单中心前瞻性研究方法，选择2009年11月至2014年10月北京大学人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行液体复苏治疗的感染性休克患者84... 详细信息

目的观察羟乙基淀粉溶液复苏对感染性休克患者外源性凝血途径及活化蛋白C（APC）的影响。方法采用单中心前瞻性研究方法，选择2009年11月至2014年10月北京大学人民医院重症加强治疗病房（ICU）收治的行液体复苏治疗的感染性休克患者84例，按随机数字表法分为两组，乳酸林格液组（RL组，40例）应用乳酸林格液扩容，羟乙基淀粉组（HES组，44例）应用羟乙基淀粉130／0．4扩容。复苏前及复苏后6、12、24h取血，测定凝血酶原时间（PT）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）及APC，同时记录患者住院时间及病死率。结果RL组液体复苏前后胛、TF、TFPI及APC均无明显改变；HES组复苏后PT也无明显改变，且两组间差异无统计学意义。HES组复苏后TF逐渐降低，并于24h时明显低于复苏前（U／L：15．80±7．32比31．40±2．75，P〈0．05）；但各时间点与RL组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后12h、24h时TFPI较复苏前略有升高（μg/L：1．32±0．22、1．14±0．09比0．63±0．54），且高于RL组同时间点（μg／L：0．84±0．69、0．95±0．30），但组内及组间比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。HES组复苏后APC逐渐降低，且复苏后6、12、24h时明显低于RL组（mg／L：3．38±3．00比5．98±4．12，3．31±1．94比5．33±3．71，3．42±2．64比7．53±4．67，P〈0．05或P〈0．01）。HES组ICU住院时间明显短于RL组（d：12．50±8．83比17．10±16．60，t=9．037，P〈0．001），但病死率差异无统计学意义[40．9％（18／44）比60．0％（24／40），χ^2=2．339，P=0．126]。结论应用乳酸林格液或羟乙基淀粉进行液体复苏对患者的阳均无明显影响；但羟乙基淀粉可能会抑制外源性凝血途径的过度激活，同时对蛋白C的活化也存在抑制作用。

关键词：感染性休克乳酸林格液羟乙基淀粉外源性凝血途径活化蛋白C

羟乙基淀粉130/0.4对体外循环心内直视术患者S100B蛋白水平的影响

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中华医学杂志 2007年第27期87卷 1908-1911页

作者：皮治兵谭冠先王钧炉温州医学院附属第一医院麻醉科 325000 广西医科大学附属第一医院麻醉科

目的观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清 S100B 蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在 CPB 心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。方法选择拟在浅低温不停跳 CPB 下行房间隔缺损或室... 详细信息

目的观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清 S100B 蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在 CPB 心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。方法选择拟在浅低温不停跳 CPB 下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例。预充液胶体为:万汶组,6%HES130/0.4 20～25 ml/kg;明胶组,琥珀酰明胶20～25 ml/kg。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前(T_0)、转机后20 min(T_1)、停机即刻(T_2)、停机后60 min(T_3)、停机后24 h(T_4)采中心静脉血液2 ml 离心,用 ELISA 法测定血清中 S100B蛋白。并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定,计算出脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO_2/CMR_(GLU))。结果万汶组和明胶组 S100B 蛋白均在转机后(T_1)上升、停机即刻(T_2)达到高峰、停机后回落。但在 T_1、T_2、T_3时点万汶组 S100B 蛋白明显低于明胶组(P<0.01)。S_(jv)O_2和CMRO_2/CMR_(GLU)于转机20 min(T_1)时两组均升高,停机即刻(T_2)回落,停机后(T_3、T_4)逐渐回升。组间比较,T_1、T_2、T_3万汶组明显高于明胶组(P<0.05)。结论体外循环心内直视术患者血清 S100B蛋白水平升高,停机时达高峰,停机后逐渐回落。HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢,从而减少脑损伤,降低转机过程中及停机后1 h 血清 S100B 蛋白水平。

关键词：心肺转流术羟乙基淀粉神经组织蛋白质S100B

羟乙基淀粉130/0.4不同复苏方案对失血性休克大鼠肺损伤的早期影响及机制

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中国药理学通报 2010年第1期26卷 99-103页

作者：刘华琴李勇刘向东邢玉英付建峰王士杰河北医科大学第四医院麻醉科河北石家庄050011 河北医科大学第四医院外三科河北石家庄050011 河北医科大学第三医院放射科河北石家庄050091 河北医科大学第四医院胃镜室河北石家庄050011

目的探讨不同剂量6%羟乙基淀粉溶液(hydroxyeth-ylstarch,HES)130/0.4和林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的早期影响及机制。方法24只♂SD大鼠,随机分为4组,每组6只:sham组,林格液组(RS组),33mlHES组(H1组),50mlHES组(H2组)。RS组输注3倍失血量的林格液;H1组、H2组分别输注33、50ml的HES130/0.4和一定量的林格液(林格液的量为3倍最大的放血量减去相应剂量的羟乙基淀粉)。测定休克前(T0),复苏前(T1),复苏后2(T4)、3h(T5)血气分析、CD11b和CD18的表达;观察肺组织超微结构变化。结果与T0比较,PaO2RS组T1、H1组T1～5、H2组T5升高;复苏组PaCO2T1～5降低;除H1组外,各液体复苏组pH于T4、5降低。RS组肺组织超微结构受损;H1组除线粒体结构轻微改变外基本正常;H2组核周间隙轻度扩张,粗面内质网轻度扩张,有脱颗粒。各液体复苏组于T1、T4、T5CD11b和CD18的表达增强;与RS组比较,H1、H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达降低;与H1组比较,H2组于T4、T5CD11b和CD18的表达增强。结论6%HES130/0.433ml·kg-1复合一定量的林格液复苏可减轻失血性休克大鼠早期肺炎性损伤,其机制与抑制外周血白细胞CDllb和CD18的表达有关。

关键词：羟乙基淀粉液体复苏休克,失血性呼吸窘迫综合征,成人中性粒细胞

羟乙基淀粉对脂多糖引起大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤的影响

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中华医学杂志 2010年第11期90卷 772-776页

作者：姚彤刘育英胡白和常欣吴新民韩晶岩北京大学第一医院麻醉科 100034 北京大学医学部天士力微循环中心北京大学基础医学院中西医结合教研室

目的探讨羟乙基淀粉（HES130／0．4）对脂多糖（LPS）引起大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠36只，体质量200～250g，采用随机数表法分为3组（n=12），对照组（C组）静脉注射生理盐水0．5ml后，持续静脉输注生理... 详细信息

目的探讨羟乙基淀粉（HES130／0．4）对脂多糖（LPS）引起大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤的影响。方法雄性Wistar大鼠36只，体质量200～250g，采用随机数表法分为3组（n=12），对照组（C组）静脉注射生理盐水0．5ml后，持续静脉输注生理盐水16m1·kg^-1·h^-1；内毒素组（LPS组）静脉注射LPS2mg／kg（溶于生理盐水0．5ml）后，持续静脉输注生理盐水16ml·k^-1·h^-1；HES组静脉注射LPS2mg／kg后，持续静脉输注HES16ml·kg^-1·h^-1。补液时间60min。连续观察给药前及补液期间大鼠肠系膜细静脉内红细胞血流速度、血管管径以及细静脉管壁过氧化物产生情况。补液结束后于电镜下观察细静脉血管内皮细胞的超微结构。结果各组细静脉内红细胞血流速度、血管管径以及血管壁血流剪切率各时点组内和组间差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，LPS组和HES组过氧化物产生增加（P〈0．05）。与LPS组比较，HES组该指标降低（P〈0．05）。LPS组血管内皮细胞内小泡增加，血管外水肿。HES组上述变化较小。结论羟乙基淀粉（HES130／0．4）对脂多糖引起的大鼠肠系膜细静脉血管内皮损伤有保护作用，该作用与其抑制过氧化物的产生有关。

关键词：羟乙基淀粉脂多糖内皮细胞过氧化物