羟乙基淀粉130/0.4对体外循环心内直视术患者S100B蛋白水平的影响

作     者：皮治兵 谭冠先 王钧炉 PI Zhi-bing;TAN Guan-xian;WANG Jun-lu

作者机构：温州医学院附属第一医院麻醉科325000 广西医科大学附属第一医院麻醉科 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2007年第87卷第27期

页      面：1908-1911页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：心肺转流术 羟乙基淀粉 神经组织蛋白质S100B 

摘      要：目的观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清 S100B 蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在 CPB 心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。方法选择拟在浅低温不停跳 CPB 下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例。预充液胶体为:万汶组,6%HES130/0.4 20～25 ml/kg;明胶组,琥珀酰明胶20～25 ml/kg。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前(T_0)、转机后20 min(T_1)、停机即刻(T_2)、停机后60 min(T_3)、停机后24 h(T_4)采中心静脉血液2 ml 离心,用 ELISA 法测定血清中 S100B蛋白。并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定,计算出脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO_2/CMR_(GLU))。结果万汶组和明胶组 S100B 蛋白均在转机后(T_1)上升、停机即刻(T_2)达到高峰、停机后回落。但在 T_1、T_2、T_3时点万汶组 S100B 蛋白明显低于明胶组(P0.01)。S_(jv)O_2和CMRO_2/CMR_(GLU)于转机20 min(T_1)时两组均升高,停机即刻(T_2)回落,停机后(T_3、T_4)逐渐回升。组间比较,T_1、T_2、T_3万汶组明显高于明胶组(P0.05)。结论体外循环心内直视术患者血清 S100B蛋白水平升高,停机时达高峰,停机后逐渐回落。HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢,从而减少脑损伤,降低转机过程中及停机后1 h 血清 S100B 蛋白水平。