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PELNAC修复皮肤软组织缺损的临床应用效果观察

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PELNAC修复皮肤软组织缺损的临床应用效果观察

作者：王向前中南大学

学位级别：硕士

目的：通过和皮瓣技术对照,探讨、分析Pelnac（人工真皮）在修复复杂创伤伴皮肤软组织缺损、肌腱外露、骨外露中的疗效。方法：回顾性总结分析2009年6月-2012年6月,以Pelnac修复因创伤致四肢开放性损伤伴皮肤软组织缺损的2... 详细信息

目的：通过和皮瓣技术对照,探讨、分析Pelnac（人工真皮）在修复复杂创伤伴皮肤软组织缺损、肌腱外露、骨外露中的疗效。方法：回顾性总结分析2009年6月-2012年6月,以Pelnac修复因创伤致四肢开放性损伤伴皮肤软组织缺损的22例患者的23处伤口的临床资料和同期经皮瓣转移来修复创面的21例患者的临床资料。Pelnca治疗组的23处创面,在清创加VSD技术控制感染后使用人工真皮（Pelnac）覆盖12-16天,去掉Pelnac硅胶膜后进行自体中厚/刃厚皮片移植。对两组患者术后进行3-12个月的随访并加以对比分析。综合评估Pelnac治疗组和皮瓣对照组的受皮（瓣）部位和供皮（瓣）部位颜色是否异常（色素沉着过多或缺失）、疤痕增生、皱纹,供皮（瓣）区外观、受皮（瓣）区是否臃肿等指标。每出现一处异常记为1分,根据观察到的异常数目数量进行综合评分,评分效果分为4个等级：很好（1处异常）,好（有2-3处异常）,一般（有3-4处异常）,差（5处以上项目异常）;使用SPSS17.0软件包加以统计分析。结果： Pelnac治疗组的22例患者的23处创面中,1例因感染而失败,其余21例患者的创面均得到良好的修复。该组并发症发生率为4.35%;患者平均住院天33.24天,单位缺损面积住院时间为1.87天/cm2;术后3-12个月随访供/受皮（瓣）区外观：7例为“很好”,12例为“好”,2例为“一般”,无“差”病例,平均得分2.05±0.34。皮瓣对照组21例患者,术后2例发生皮瓣远端部分坏死,6例发生边缘表皮坏死,总体并发症发生率为38.10%;患者平均住院时间22.90天,单位缺损面积住院时间为0.90天/cm2;术后3-12个月随访供/受皮（瓣）区外观：5例为“好”,16例为“一般”,平均得分4.24±0.39。两组相比,Pelnac组并发症低于皮瓣组（P＜0.05）,住院时间Pelnac组长于皮瓣组（P＜0.05）Pelnac组愈后外观好于皮瓣组（P＜0.05）。结论： 1. Pelnac覆盖相对于皮瓣移植不需要第二供皮（瓣）区,创伤小、皮片易成活、术后恢复快、愈合后外观良好。在术后外观及并发症方面明显优于皮瓣组。 2. Pelnac治疗周期较长,无菌要求高,需二期或三期植皮。

关键词：人工真皮 Pelnac 组织缺损骨外露皮瓣术

前臂皮瓣与颏下瓣在口腔癌术后组织缺损重建中的对比研究

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前臂皮瓣与颏下瓣在口腔癌术后组织缺损重建中的对比研究

作者：赵啸强昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]比较游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在修复口腔癌术后组织缺损中的即刻修复和功能重建,评价两种皮瓣的临床价值及其特点。[方法]收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科住院部自2013年6月-2016年9月以游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣修复... 详细信息

[目的]比较游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在修复口腔癌术后组织缺损中的即刻修复和功能重建,评价两种皮瓣的临床价值及其特点。[方法]收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科住院部自2013年6月-2016年9月以游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣修复重建口腔癌术后组织缺损的49例病例。对49例口腔癌患者均行原发灶根治术并同期行游离前臂皮瓣或颏下岛状瓣即刻修复重建口腔癌切除术后组织缺损,其中行游离前臂皮瓣修复17例,颏下岛状瓣修复32例。通过利用SPSS21. 0分析比较两组患者的术前一般资料、手术时间、术后渗出液总量、皮瓣成活率、皮瓣及游离皮片感染坏死率及患者满意程度等情况。随访观察患者受区、供区外形及功能恢复状况,并通过华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评价观察患者术后生存质量。[结果]通过SPSS21.0分析统计患者的术前资料显示,两组患者的性别、平均年龄、病理分级及随访时间基本相似,比较差异无统计学意义(P>0. 05)。游离前臂皮瓣组手术时间为(493. 70±93. 42) min,颏下岛状瓣组手术时间为(314. 93±82. 76) min,游离前臂皮瓣组手术时间明显高于颏下岛状瓣组,两者之间存在显著差异性(p0. 05);两组患者的受区及供区感染坏死率比较:游离前臂皮瓣组为29. 41% (5/17),高于颏下岛状瓣组的3.12% (1/32),两者之间存在差异性,具有统计学意义(p0. 05);两组患者满意度比较游离前臂皮瓣组为58. 8% (10/17),低于颏下岛状瓣组的90. 6%%(29/32),两组之间存在明显差异(P组织缺损较大或者颈淋巴结易发生早期转移的患者可选用游离前臂皮瓣。

关键词：口腔癌游离前臂皮瓣颏下岛状瓣组织缺损修复重建

尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的解剖与临床应用

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尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的解剖与临床应用

作者：夏卫民南华大学

学位级别：硕士

第一部分尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的解剖研究目的:通过对6例新鲜成人尸体标本的解剖,为以尺动脉腕上皮支为蒂的游离尺动脉腕上皮支皮瓣提供系统的解剖学依据。方法:将选取的6例成人新鲜上肢标本,经过动脉插管后灌注... 详细信息

第一部分尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的解剖研究目的:通过对6例新鲜成人尸体标本的解剖,为以尺动脉腕上皮支为蒂的游离尺动脉腕上皮支皮瓣提供系统的解剖学依据。方法:将选取的6例成人新鲜上肢标本,经过动脉插管后灌注红色橡胶乳胶,切开皮肤后,仔细解剖分离显露尺动脉腕上皮支及其分支,观察尺动脉腕上皮支的位置、起源、走行、分支情况、血管蒂长度、伴行静脉、神经、皮瓣血供范围等,测得的数据以SPSS22.0软件分析,均数用(?x±s)表示。在标本上模拟以尺动脉腕上皮支为蒂的游离尺动脉腕上皮支皮瓣的切取移植。结果:本实验一例标本尺动脉腕上皮支变异,其余5例标本中均可发现尺动脉腕上皮支。尺动脉腕上皮支于豌豆骨上方(3.8±0.6)cm处发自于尺动脉,于尺侧屈腕肌的下方走行,起始处直径为1.4±0.3mm,血管蒂长1.2±0.1cm。尺动脉腕上皮支入皮后分为上行支及下行支;尺动脉腕上皮支的两条伴行静脉及前臂贵要静脉是尺动脉腕上皮支的静脉回流的良好选择;前臂尺侧皮肤由前臂内侧皮神经支配,可切取前臂内侧皮神经作为皮瓣的感觉神经作为皮瓣的感觉神经,重建皮瓣感觉。结论:尺动脉腕上皮支解剖相对恒定,变异少,可以尺动脉腕上皮支为蒂设计单存游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指中小软组织缺损,也可设计带肌腱的游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复肌腱缺损的手指软组织缺损。第二部分尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用目的:探讨应用以尺动脉腕上皮支为蒂的游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:选择我院2016年6月2018年12月对7例手部软组织缺损的患者,采用以尺动脉腕上皮支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果:术后随访6-12月,术后7例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药植皮后愈合,皮瓣质地、外形满意,无明显臃肿,与手指受区相似,无需二次手术整形,供区愈合好,仅留线性疤痕。结论:以尺动脉腕上皮支为蒂的游离尺动脉腕上皮支皮瓣手术操作相对简单、安全,不损伤前臂主干血管,皮瓣具有良好的质地,具有弹性,皮瓣颜色与手指皮肤颜色差距不大,供区损伤小,因此适用于手指皮肤软组织缺损的修复。手术可在同侧进行,手术可一期完成,无需二次断蒂,可早期进行功能康复锻炼,使治疗周期缩短,降低了关节僵硬的发生率,有益于手指的运动恢复,术后手指外形满意,携带神经后可使伤指恢复感觉,是一种修复手指皮肤软组织缺损的理想方式。

关键词：皮瓣尺动脉腕上皮支手指组织缺损解剖尺动脉腕上皮支皮瓣手指软组织缺损修复

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拇指软组织缺损的本体皮瓣修复

中华创伤骨科杂志 2003年第1期5卷 35-37页

作者：胡鸿泰上海市第九人民医院整复外科 200011

目的探讨应用拇指本体皮瓣对拇指软组织缺损修复的有效方法。方法应用三种不同的拇指本体皮瓣,即Hueston皮瓣,Moberg皮瓣及拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复10例拇指软组织缺损的患者。结果皮瓣全部成活,外形修复理想,受创拇指的长度得到保留... 详细信息

目的探讨应用拇指本体皮瓣对拇指软组织缺损修复的有效方法。方法应用三种不同的拇指本体皮瓣,即Hueston皮瓣,Moberg皮瓣及拇指尺背侧动脉逆行皮瓣修复10例拇指软组织缺损的患者。结果皮瓣全部成活,外形修复理想,受创拇指的长度得到保留,拇指感觉存在。结论对于拇指软组织缺损,尤其合并多指损伤时,应用同指本体皮瓣,完成对裸露骨组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步缩短和恢复理想的感觉,操作简单、手术效果满意。

关键词：组织缺损同指本体皮瓣拇指修复

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膝内侧胫骨皮瓣修复四肢创伤性组织缺损

中华创伤杂志 1995年第6期11卷 386-387页

作者：何少锋张文忠潘荣超王慧美马鞍山马钢总公司医院骨科243000

带血管蒂的骨皮瓣游离移植术在创伤骨科领域中已成为创面修复、功能重建的一种有效治疗方法。我们近年来根据临床解剖学研究，应用以膝降动脉为蒂的带胫骨骨片的膝内侧骨皮瓣，移植修复四肢创伤性骨与软组织缺损４例，在功能及外形上均... 详细信息

带血管蒂的骨皮瓣游离移植术在创伤骨科领域中已成为创面修复、功能重建的一种有效治疗方法。我们近年来根据临床解剖学研究，应用以膝降动脉为蒂的带胫骨骨片的膝内侧骨皮瓣，移植修复四肢创伤性骨与软组织缺损４例，在功能及外形上均获得满意结果。临床资料１．一般资料...

关键词：四肢创伤性组织缺损骨皮瓣

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膝部软组织缺损的修复

中国修复重建外科杂志 1996年第2期10卷 92-96页

作者：李柱田白求恩医科大学第三临床学院骨科

总结１９８４年～１９９３年，应用腓肠肌皮瓣、腓肠外侧动脉皮瓣、隐动脉皮瓣、筋膜皮瓣等带蒂移位，修复膝部大面积软组织缺损４９例的临床效果。其中４７例一次手术成功，１例皮瓣感染坏死，１例环绕膝部瘢痕疙瘩切除后，以游离皮片... 详细信息

总结１９８４年～１９９３年，应用腓肠肌皮瓣、腓肠外侧动脉皮瓣、隐动脉皮瓣、筋膜皮瓣等带蒂移位，修复膝部大面积软组织缺损４９例的临床效果。其中４７例一次手术成功，１例皮瓣感染坏死，１例环绕膝部瘢痕疙瘩切除后，以游离皮片移植治愈。经平均３年６个月随访，膝关节功能恢复正常或基本正常，皮瓣不臃肿，皮瓣的血运、弹性、颜色与正常皮肤相似。顺行转移的皮瓣感觉功能正常，但远侧稍感麻木。认为由于膝部功能的特殊性。

关键词：膝关节组织缺损转移皮瓣

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用

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临床耳鼻咽喉科杂志 1994年第4期8卷 254-256页

作者：游学俊崔永华汪吉宝同济医科大学附属同济医院同济医科大学附属协和医院

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用游学俊，崔永华，汪吉宝最初，修复头颈部的组织缺损多是采用局部带蒂皮瓣，因为其皮肤的颜色和纹理十分接近于缺损部位的皮肤，且修复的手术比较容易进行。然而临床表明。尽管这种皮瓣的... 详细信息

游离带血管组织瓣在头颈部组织缺损整复中的应用游学俊，崔永华，汪吉宝最初，修复头颈部的组织缺损多是采用局部带蒂皮瓣，因为其皮肤的颜色和纹理十分接近于缺损部位的皮肤，且修复的手术比较容易进行。然而临床表明。尽管这种皮瓣的长度可达其宽度的５倍，但由于受到其...

关键词：带蒂皮瓣头颈部组织缺损

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创伤性胫骨感染并软组织缺损98例治疗体会

山东医药 2008年第17期48卷 59-60页

作者：张军刘立峰刘玉新邹林李秉胜曹学成蔡锦方第二军医大学济南临床医学院山东济南250031

对98例胫骨感染合并软组织缺损患者于病灶清创后行外固定架固定，皮瓣或肌皮瓣填充死腔覆盖创面，足量应用敏感抗生素。结果皮瓣均成活，创面消失，感染控制；随访1—5a无复发；4例轻度跛行，7例重度跛行，余行走正常并恢复工作。认为... 详细信息

对98例胫骨感染合并软组织缺损患者于病灶清创后行外固定架固定，皮瓣或肌皮瓣填充死腔覆盖创面，足量应用敏感抗生素。结果皮瓣均成活，创面消失，感染控制；随访1—5a无复发；4例轻度跛行，7例重度跛行，余行走正常并恢复工作。认为外固定架固定、皮瓣移植修复缺损及控制感染为本病治疗原则。

关键词：外固定皮瓣移植胫骨感染组织缺损

颞肌筋膜瓣即时整复颌面部恶性肿瘤切除后的组织缺损（附6例报告）

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口腔医学 1995年第3期15卷 129-130页

作者：李志来罗永祥顾广居李容新安徽省立医院口腔科

本文介绍应用颞肌筋膜瓣整复颌面部恶性肿瘤切除后的组织缺损。通过６例患者的手术治疗和观察，证明以颞肌筋膜瓣整复腭咽侧，颊，口底部位的组织缺损，效果良好。作者认为，整复腭部组织缺损时，保留软腭后缘及悬雍垂的完整性，术后患... 详细信息

本文介绍应用颞肌筋膜瓣整复颌面部恶性肿瘤切除后的组织缺损。通过６例患者的手术治疗和观察，证明以颞肌筋膜瓣整复腭咽侧，颊，口底部位的组织缺损，效果良好。作者认为，整复腭部组织缺损时，保留软腭后缘及悬雍垂的完整性，术后患者语音良好；涉及舌根部的腭，咽侧，磨牙后区组织缺损，要求组织瓣宽松，避免因舌运动而致伤口裂开；切除颊部病变组织，要求基底部平坦一致。作者还阐述了颞肌筋膜瓣的血供情况及其灵活多用的特征，为临床应用提供了初步经验。

关键词：颌面部肿瘤手术后组织缺损整复颞肌筋模瓣