前臂皮瓣与颏下瓣在口腔癌术后组织缺损重建中的对比研究

作     者：赵啸强 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴勇

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：口腔癌 游离前臂皮瓣 颏下岛状瓣 组织缺损 修复重建 

摘      要：[目的]比较游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣在修复口腔癌术后组织缺损中的即刻修复和功能重建,评价两种皮瓣的临床价值及其特点。[方法]收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科住院部自2013年6月-2016年9月以游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣修复重建口腔癌术后组织缺损的49例病例。对49例口腔癌患者均行原发灶根治术并同期行游离前臂皮瓣或颏下岛状瓣即刻修复重建口腔癌切除术后组织缺损,其中行游离前臂皮瓣修复17例,颏下岛状瓣修复32例。通过利用SPSS21. 0分析比较两组患者的术前一般资料、手术时间、术后渗出液总量、皮瓣成活率、皮瓣及游离皮片感染坏死率及患者满意程度等情况。随访观察患者受区、供区外形及功能恢复状况,并通过华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评价观察患者术后生存质量。[结果]通过SPSS21.0分析统计患者的术前资料显示,两组患者的性别、平均年龄、病理分级及随访时间基本相似,比较差异无统计学意义(P0. 05)。游离前臂皮瓣组手术时间为(493. 70±93. 42) min,颏下岛状瓣组手术时间为(314. 93±82. 76) min,游离前臂皮瓣组手术时间明显高于颏下岛状瓣组,两者之间存在显著差异性(p0. 05);两组患者的受区及供区感染坏死率比较:游离前臂皮瓣组为29. 41% (5/17),高于颏下岛状瓣组的3.12% (1/32),两者之间存在差异性,具有统计学意义(p0. 05);两组患者满意度比较游离前臂皮瓣组为58. 8% (10/17),低于颏下岛状瓣组的90. 6%%(29/32),两组之间存在明显差异(P0. 05)。[结论]1.通过研究对比显示,游离前臂皮瓣与颏下岛状瓣均可较好的在口腔癌切除术后进行即刻修复和功能重建,两组患者术后生存质量及受区的外形及功能恢复情况基本相近。2.从手术时间、术后渗出液量、皮瓣成活率、皮瓣及游离皮片感染坏死率以及满意度来看,颏下岛状瓣组优于游离前臂皮瓣组。应用颏下岛状瓣可很好的降低术后供区的色素沉着、麻木或感觉异常及暂时性的功能障碍的发生,提升患者的满意度,如果条件允许,颏下岛状瓣是很好的选择,尤其是在不具备显微外科技术的基层医院。但对于有颈部淋巴结转移的病人应禁用该皮瓣。3.游离前臂皮瓣具有血管解剖变异小,血管蒂长,管径粗大,皮瓣柔韧可折叠,抗感染能力强等优势,对于口腔颌面部组织缺损较大或者颈淋巴结易发生早期转移的患者可选用游离前臂皮瓣。