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老年慢性心力衰竭患者居家生活空间纵向变化及潜在剖面分析

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上海护理 2024年第6期24卷 16-20页

作者：赵洪上海市浦东新区老年医院上海201314

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者居家生活空间纵向变化特征,并分析其潜在剖面类别和影响因素。方法2022年1月至2023年1月,采用方便抽样方法选取收治于上海市浦东新区老年医院心内科的110例住院老年CHF患者作为研究对象。采用一般资... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者居家生活空间纵向变化特征,并分析其潜在剖面类别和影响因素。方法2022年1月至2023年1月,采用方便抽样方法选取收治于上海市浦东新区老年医院心内科的110例住院老年CHF患者作为研究对象。采用一般资料调查表、生活空间评估量表(LSA)对其进行调查,并采用Mplus 8.3软件对其居家生活空间特征进行潜在剖面分析,通过单因素分析和多因素logistic回归分析老年CHF患者生活空间潜在类别影响因素。结果老年CHF患者生活空间剖面分为生活空间持续受限组(n=33)、生活空间部分改善组(n=62)和生活空间显著改善组(n=15)3个潜在类别;logistic回归分析结果显示,年龄、独居是老年CHF患者生活空间部分改善的影响因素(均P<0.05),年龄、认知功能障碍是老年CHF患者生活空间显著改善的影响因素(均P<0.05)。结论老年CHF患者居家生活空间存在异质性,可分为3个潜在类别,年龄、独居和认知功能障碍等因素对生活空间的改善有显著影响。医护人员应在老年CHF患者出院前为其提供个性化的居家心脏康复方案指导,尤其为独居和认知功能障碍的患者及其家属提供必要的支持和培训,以提升其居家生活空间水平。

关键词：老年慢性心力衰竭生活空间纵向变化潜在剖面分析

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高血压和脑血流量的纵向变化：动脉疾病继发表现磁共振研究

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中华高血压杂志 2012年第10期20卷 985-987页

作者：刘莉叶鹏 SMART Study Group 《中华高血压杂志》编辑部

该研究入选动脉疾病继发表现磁共振研究(SMART-MR)中的动脉粥样硬化患者575例,探索高血压、血压、降压药物与实质脑血流量(pCBF)变化的纵向相关性。在基线和随访过程中用磁共振血管造影测定脑血流量,以每100mL脑容积的脑血流量作为脑灌... 详细信息

该研究入选动脉疾病继发表现磁共振研究(SMART-MR)中的动脉粥样硬化患者575例,探索高血压、血压、降压药物与实质脑血流量(pCBF)变化的纵向相关性。在基线和随访过程中用磁共振血管造影测定脑血流量,以每100mL脑容积的脑血流量作为脑灌注的指标。基线pCBF为(52.3±9.8)mL/(min.100mL),随访3.9(3.0～5.8)年后减少至(50.7±10.3)mL/(min.100mL)。调整年龄、性别、随访时间和血管风险后,回归分析表明未经治疗和控制不良的高血压、较高水平的收缩压和舒张压与pCBF下降明显相关。此外,在高血压患者中(n=469),使用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)患者的pCBF几乎不变,而使用其他降压药物的患者pCBF下降。总之,未经治疗和控制不良的高血压、高收缩压和舒张压与pCBF下降明显相关,使用ARB较使用其他降压药物者pCBF下降程度较小。

关键词：磁共振血管造影高血压患者脑血流量动脉疾病纵向变化继发血管紧张素受体拮抗剂动脉粥样硬化

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非小细胞肺癌术后症状及纵向变化的研究

非小细胞肺癌术后症状及纵向变化的研究

作者：刘桂先西南医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨早期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后常见症状发生率及其纵向变化规律、分析常见症状的影响因素;2.探讨接受新辅助化疗联合免疫治疗的局部晚期NSCLC患者的术后症状变化。方法:第一部分针对早期NSCLC患者... 详细信息

目的:1.探讨早期非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC)术后常见症状发生率及其纵向变化规律、分析常见症状的影响因素;2.探讨接受新辅助化疗联合免疫治疗的局部晚期NSCLC患者的术后症状变化。方法:第一部分针对早期NSCLC患者,从2021年10月到2022年1月连续纳入200例临床分期为I-II期的NSCLC并行手术治疗的患者,术后三月内进行症状随访,描述早期(I-II期)NSCLC术后常见症状的发生率及其纵向变化;统计各个时间点患者感觉最明显或最不舒服的症状;分析咳嗽的影响因素。第二部分针对可手术或有潜在手术机会的III期NSCLC患者,从2021年10月到2022年10月,92例III期NSCLC患者先行2-4周期新辅助化疗联合免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)治疗,治疗后有手术指征的患者行手术治疗,分别于新辅助治疗前、新辅助治疗期间、术前1天、术后3月内进行症状随访,描述症状的发生率及其纵向变化;探讨常见症状的影响因素;同时收集治疗前后的肺功能数据,分析化疗联合免疫治疗对肺功能的影响。结果:第一部分中NSCLC术后第一天最常见的症状包括疼痛(89.24%)、疲劳(45.57%)、气短(44.94%)、头晕(34.81%)、咳嗽(19.62%)%;术后第3天各症状的发生率及严重程度发生明显变化,咳嗽和便秘的发生率和严重程度明显升高;此后,除咳嗽症状的发生率及严重程度仍继续增加,其余症状均呈下降趋势。术后一月最常见的症状分别为咳嗽(67.72%)、疼痛(34.18%)、气短(29.75%)、疲劳(13.29%)、失眠(12.66%)。术后3月,咳嗽、气短(呼吸困难)的发生率最高,分别为34.18%和14.56%。早期发生率最高和感觉最明显的疼痛症状,在术后2月恢复到术前水平;咳嗽从术后第5天开始成为发生率和感觉最明显的症状,且直至随访结束,其NRS评分仍未恢复术前水平;女性(P=0.023,OR:6.832,95%CI:1.306,35.728)、高龄(65岁以上)(P=0.01,OR:13.526,95%CI:1.358,9.152)是术后第3天出现中度咳嗽(NRS评分≥4)症状的独立危险因素;性别、手术方式对术后咳嗽NRS评分的纵向变化均有显著影响。第二部分中,92名有手术机会或潜在手术机会的III期NSCLC患者接受新辅助化疗联合ICIs治疗,治疗期间26.09%(24/92)的患者发生ir AEs,最常见的为皮疹,其次为甲状腺功能异常,其中1例因免疫相关肝脏毒性(G3)推迟手术。1人评估为CR,未行手术治疗;71.74%(66/92)的患者接受手术治疗,34.85%(23/66)的患者行开胸或中转开胸手术,22.73%(15/66)的患者行肺叶袖式切除。其中1人为R1切除;75.8%(50/66)达到MPR和PCR,其中39.4%(26/66)为PCR。患者就诊时多有咳嗽(90%),术前治疗后明显好转(P变化,疼痛、口干较前明显减轻且发生率下降,咳嗽、气短、疲劳较前加重且发生率增加。术后3月发生率最高的5个症状为气短(35%)、咳嗽(27.5%)、疲劳(22.5%)、疼痛(20%)和失眠(20%)。在术后早期主要症状中,疼痛仍是最严重的症状,术后第一天最严重,随后减轻,术后1.5月恢复到术前水平;咳嗽是就诊时的最主要的症状,经新辅助治疗后明显减轻,术后咳嗽的发生率及严重程度较术前明显增加,术后1周内恢复到术前水平;气短在术后持续时间较长,术后两周成为最明显的症状。治疗结局为MPR的患者,术后气促NRS评分高于非MPR患者,但差异不显著(P=0.107)。在男性患者中,局部晚期患者术前及术后2周内咳嗽评分明显高于早期患者,而气促评分在术前及术后2月内均较早期患者高。接受化疗联合免疫治疗后,患者的FVC(P65岁)是术后第三天出现中度以上咳嗽的独立危险因素,性别、手术方式(肺叶切

关键词：非小细胞肺癌术后症状纵向变化新辅助治疗

老年人群认知功能纵向变化及其社会经济差异——基于SDH的多重出生队列研究

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老年人群认知功能纵向变化及其社会经济差异——基于SDH的多重出...

作者：曹江翎南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景:我国老年人群的认知障碍患病率较高,尤其是在80岁以上的高龄老人中。此外,受教育程度低、收入低、经济不独立的社会经济弱势群体更容易患认知障碍疾病。因此,研究中国老年人群认知障碍患病率及其纵向变化趋势,尤其是队列趋势,... 详细信息

研究背景:我国老年人群的认知障碍患病率较高,尤其是在80岁以上的高龄老人中。此外,受教育程度低、收入低、经济不独立的社会经济弱势群体更容易患认知障碍疾病。因此,研究中国老年人群认知障碍患病率及其纵向变化趋势,尤其是队列趋势,识别不同社会经济群体间认知功能差异具有重要意义。研究目的:基于SDH概念框架,在理论层面探寻我国老年人群认知功能的社会经济差异及其作用机制。系统的分析老年人群认知障碍患病率的纵向变化趋势及其社会经济差异,进一步以性别、居住地区(城乡)分层进行分解研究,分析不同性别、城乡地区老年人群认知功能的队列变化趋势及其社会经济差异,分别筛选主要的社会经济因素。研究方法:中国老年人健康与长寿影响因素调查(CLHLS)在10年期间跟踪了14,929名年龄在65岁及以上(包括80岁以上的高龄老人)的老年人,本研究采用CLHLS 2002-2012年的多重出生队列纵向追踪数据,建立混合效应模型明确评估老年人认知障碍的纵向变化趋势(队列、年龄、时期效应)与社会经济差异。研究结果:(1)女性或农村地区老年人认知障碍患病率高于男性或城市地区老年人。(2)较晚出生的队列认知障碍患病率低于在相同年龄段的较早出生的队列,且女性或农村地区老年人认知障碍患病率队列下降趋势更大。(3)总体而言,在相同的出生队列中,认知障碍患病率随年龄的增长而升高,但对于80岁以上高龄老年人群,年龄效应的变化趋势往往相反。(4)在控制年龄因素的基础上,老年人群认知障碍患病率随着时间的推移不断下降,呈现时期效应的正向变化趋势。(5)受教育程度越高、家庭收入越高、经济独立与老年人群认知障碍患病率呈负相关,且受教育程度对认知功能的影响远大于家庭收入与经济独立性,受教育程度对女性或农村地区老年人群认知功能影响程度更大。(6)受教育程度较低、家庭收入较低、经济不独立的老年人群其认知障碍患病率的队列下降趋势更大。研究结论:中国老年人群认知障碍的患病率随着出生队列变年轻显著降低,尤其是女性和农村老年人。此外,不同社会经济因素对不同性别、城乡地区老年人群的影响程度不同,因此进一步深入分析以识别不同性别、城乡地区的老年人群认知障碍患病率的纵向趋势和社会经济差异十分重要。尽管受教育程度较低,家庭收入较低且经济上不独立的老年人群认知障碍的队列趋势下降幅度较大,但仍需要针对这些社会经济弱势群体进行有效的公共干预。

关键词：认知功能纵向变化队列研究社会经济差异 SDH

BMI纵向变化与心血管疾病主要危险因素的关系研究

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BMI纵向变化与心血管疾病主要危险因素的关系研究

作者：田惠子郑州大学

学位级别：硕士

心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)已成为人类健康所面临的重大公共卫生问题,现阶段我国CVD的发病率和死亡率不断攀升。肥胖作为公认的CVD的危险因素,测量方法和判定标准简便直观,同时又与高血压、糖尿病、血脂异常等其他心血管... 详细信息

心血管疾病(Cardiovascular diseases,CVD)已成为人类健康所面临的重大公共卫生问题,现阶段我国CVD的发病率和死亡率不断攀升。肥胖作为公认的CVD的危险因素,测量方法和判定标准简便直观,同时又与高血压、糖尿病、血脂异常等其他心血管疾病危险因素密切相关。然而,在CVD风险预测模型中直接纳入体重指数(Body Mass Index,BMI)的研究结果是不明确的。因此探索BMI的纵向变化与CVD危险因素的纵向变化之间的关系对预防CVD尤为重要。在以往的研究中,大多数使用基线和随访的两个测量之间的差异作为纵向变化的指标,很少有研究使用长期连续测量数据。本研究与郑州大学第一附属医院体检中心合作,收集连续5年参加常规体检的一般人群的体检结果,分析BMI的纵向变化与CVD主要危险因素的关系。目的了解郑州市某医院常规体检人群体检指标的异常检出情况和变化趋势,探究BMI的纵向变化与血压、空腹血糖和血脂的关系,明确它们之间的关系是否受肥胖初始水平、年龄和性别的影响。方法研究对象来源于郑州大学第一附属医院体检中心有组织有记录的2012年至2016年五年间参加两次及两次以上常规体检的人群。收集研究对象体格检查和实验室检查的数据。估算该医院常规体检人群中肥胖、高血压、糖尿病、高血脂的患病率。获得该人群BMI、血压、空腹血糖、血脂各项体检指标的5年变化趋势,并比较上述指标的性别差异。利用logistic回归分析基线时BMI与CVD主要危险因素指标的关系,计算不同BMI组间异常情况的OR值和95%置信区间;计算各项指标的年变化率和5年变化率,利用多重线性回归分析BMI变化率与CVD主要危险因素变化率之间的关系。结果1.符合本次研究纳入标准的体检者共8828人,基线平均年龄为54.47±16.03岁,BMI平均水平为24.53±3.27kg/m2高于正常值,其余各项指标平均值均处于正常范围,超重、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的检出率分别为42.5%、13.9%、33.1%、5.6%和31.8%;2.2012至2016年,本次研究人群BMI、血压、空腹血糖和血脂各项指标有轻微波动但总体水平平稳;除了糖尿病以外,超重、肥胖、高血压和血脂异常的检出率均高于全国平均水平;3.基线时,调整年龄、性别前后,超重者中高血压、糖尿病及血脂异常的检出率均是BMI正常者的1.8-2.7倍,肥胖者中高血压、糖尿病及血脂异常的检出率是BMI正常者的3-4.9倍;4.无论是年变化率还是5年变化率,BMI的增长都伴随着血压,空腹血糖和血脂的不利变化,并且这种关系独立于基线肥胖情况、性别和年龄。结论1.2012年,本研究人群平均BMI高于正常值,其余各项指标平均值均处于正常范围;除了糖尿病以外,超重、肥胖、高血压和血脂异常的检出率均高于全国平均水平;2.2012至2016年间,本研究人群BMI、血压、空腹血糖和血脂各项指标总体水平平稳;3.无论基线、年变化率还是5年变化率,BMI的纵向变化均与CVD风险呈正比关系。

关键词： BMI 血压血糖血脂纵向变化关系

神经胶质瘤患者心理神经症状与炎症细胞因子的关联及其纵向变化研究——基于网络分析模型

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神经胶质瘤患者心理神经症状与炎症细胞因子的关联及其纵向变化研...

作者：李华玉山东大学

学位级别：硕士

目的:了解神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状的发生率、严重程度、内部网络结构特点及纵向变化,识别与患者心理神经症状发生相关的炎症细胞因子,以期为患者治疗期间心理神经症状的精准化管理及干预提供理论... 详细信息

目的:了解神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状的发生率、严重程度、内部网络结构特点及纵向变化,识别与患者心理神经症状发生相关的炎症细胞因子,以期为患者治疗期间心理神经症状的精准化管理及干预提供理论依据。方法:本研究为纵向研究设计,2020年12月至2022年12月,便利抽取山东省两所三级甲等医院神经外科住院的神经胶质瘤患者334例为研究对象,采用一般资料调查表、汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、多维疲劳量表、疼痛数字评分量表,分别于入院后2天(T1)、手术后7天(T2)、手术后1个月(T3)进行问卷调查。在T1阶段问卷调查的同一天,研究人员抽取患者静脉血进行实验室检查,通过酶联免疫吸附试验检测患者血浆炎症细胞因子白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白浓度。主要统计方法包括描述性分析、单因素方差分析、网络分析。结果:1.本研究共调查了 334例胶质瘤患者,平均年龄为(54.38±13.16)岁,平均BMI 为(24.65±3.81)kg/m2,其中男性 163 名(48.8%),女性 171 名(51.2%)。根据WHO对神经胶质瘤分级,低级别肿瘤患者110名(32.9%),高级别肿瘤患者224名(67.1%);根据影像学资料和手术记录,肿瘤发生部位在颅脑颞叶的患者有53名(15.9%),发生部位在颅脑额叶的患者有106名(31.7%);肿瘤位于颅脑右侧的患者比例较高(42.5%);41 名(12.3%)患者卡式功能状态评分(Karnofsky Performance Status,KPS)<60分,293名(87.7%)患者KPS评分≥60分。2.基线时(T1)神经胶质瘤患者焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛的得分分别为(13.53±10.18)分、(11.26±7.76)分、(7.87±4.92)分、(57.30±3.65)分、(4.90±2.66)分;手术后7天时(T2)患者各个症状得分分别为(13.48±12.00)分、(14.18±10.13)分、(8.81±4.08)分、(65.62±16.96)分、(3.40±2.92)分;手术后 1 个月时(T3)患者各个症状得分分别为(18.90±8.54)分、(10.08±10.11)分、(11.44±3.51)分、(70.20±10.79)分、(3.19±2.46)分。其中,疲劳是患者治疗期间报告最普遍的症状。3.采用网络分析方法构建心理神经症状-炎症细胞因子网络模型,年龄、身体质量指数作为协变量被纳入,在所检测的炎症细胞因子中,IL-6强度最高,为0.87。IL-1β表达水平与睡眠紊乱维度呈正相关(0.14),IL-6表达水平与焦虑/躯体化维度呈正相关(0.13),IL-10表达水平与焦虑/躯体化维度呈负相关(-0.15)。构建神经胶质瘤患者T1-T3 阶段心理神经症状维度的内部结构网络。在 T1 阶段,综合性疲劳维度、精神性焦虑维度、睡眠持续时间维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.50、1.40、1.20。进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.594,表明网络结构具有良好的稳定性。在T2阶段,精神性焦虑维度、睡眠持续时间维度、阻滞维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.30、1.20、1.20。进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.749,表明网络模型稳定性高。在T3阶段,焦虑/躯体化维度、躯体性焦虑维度、精神性焦虑维度是网络中的核心节点,节点强度分别为1.30、1.20、1.10,进行网络稳定性检验发现,网络强度稳定性系数为0.518,表明网络模型稳定性较高。4.分别对3个阶段网络模型进行比较,在T1阶段与T2阶段网络模型比较中,2个网络在网络结构上存在统计学差异(M=0.316,P<0.01),在整体连接强度上,T1阶段网络整体连接强度为10.204,T2阶段网络整体连接强度为10.039,二者不存在统计学差异(GS=0.165,P=0.58);在T1阶段与T3阶段网络比较中,2个网络在网络结构上存在统计学差异(M=0.368,P<0.01),在整体连接强度上,T1阶段网络整体连接强度为10.204,T3阶段网络整体连接强度为8.592,二者存在统计学差异(GS=1.612,P<0.01);在T2阶段与T3阶段网络比较中,2个网络在网络结构上存在统计学差异(M=0.299,P<0.01),在整体连接强度上,T2阶段网络整体连接强度为10.039,T3阶段网络整体连接强度为8.592,二者存在统计学差异(GS=1.446,P<0.01)。结论:1.神经胶质瘤患者治疗期间焦虑、抑郁、睡眠障碍、疲劳和疼痛症状发生率较高,其中疲劳是最普遍的症状。2.神经胶质瘤患者

关键词：神经胶质瘤心理神经症状炎症细胞因子纵向变化网络分析

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灌采条件下承压水温度纵向变化规律

水文地质工程地质 1981年第6期 34-37页

作者：任福尧姚邦基复旦大学上海市地质处

上海地区人工补给地下水的主要方法是冬灌夏用和夏灌冬用。这种方法不仅能稳定和缓和地面沉降,而且能改变地下水的温度,使含水层起到储存、转化能量的作用。因此,研究地下水温度场的一些运动规律对开展含水层储能技术的研究和应用,有... 详细信息

上海地区人工补给地下水的主要方法是冬灌夏用和夏灌冬用。这种方法不仅能稳定和缓和地面沉降,而且能改变地下水的温度,使含水层起到储存、转化能量的作用。因此,研究地下水温度场的一些运动规律对开展含水层储能技术的研究和应用,有着重要的经济意义。

关键词：人工补给回灌井纵向变化观测井承压水储能技术抽水井地热增温率单位厚度诺伊曼问题

安徽省三大产业纵向变化特征分析和优化对策研究

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黄山学院学报 2012年第2期40卷 70-73页

作者：方亮黄山学院经济管理学院安徽黄山245041

安徽省三大产业总量稳步提升,但不同产业发展存在差异,通过对近10年的数据分析,安徽三大产业的纵向变化呈现出二产主导、二三一格局以及利好与缺陷并存的特征。优化对策与建议:发挥资源优势、提升一产产值、借鉴成功地区经验、缩短三产... 详细信息

安徽省三大产业总量稳步提升,但不同产业发展存在差异,通过对近10年的数据分析,安徽三大产业的纵向变化呈现出二产主导、二三一格局以及利好与缺陷并存的特征。优化对策与建议:发挥资源优势、提升一产产值、借鉴成功地区经验、缩短三产水平差距、找准发展关键点、缓解发展中的矛盾。

关键词：安徽省三大产业纵向变化

哈尔滨市3种阔叶树树干钠镁钙铝纵向变化特征

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防护林科技 2013年第7期26卷 38-40,44页

作者：于辉高禾黑龙江省林业监测规划院黑龙江哈尔滨150080 东北林业大学生态研究中心黑龙江哈尔滨150040

以东北林业大学城市林业示范研究基地内生长的黄波罗、蒙古栎和白桦为研究对象,分析不同阔叶树树干不同高度Na、Mg、Ca、Al元素纵向变化特征,探讨3树种对以上元素的运移速率。结果表明,在1958年前和1959—1962年间,除了Mg元素,黄波罗树... 详细信息

以东北林业大学城市林业示范研究基地内生长的黄波罗、蒙古栎和白桦为研究对象,分析不同阔叶树树干不同高度Na、Mg、Ca、Al元素纵向变化特征,探讨3树种对以上元素的运移速率。结果表明,在1958年前和1959—1962年间,除了Mg元素,黄波罗树干其他3种元素纵向格局为根茎含量大于胸径。3树种在1963—2007年间各时间段,以上元素纵向变化呈现出在胸径或1/2树高为最低的凹形曲线,或为最高值的凸形曲线,或纵向变化较为平缓等多种形式。同一时期,各树种树干Al纵向变幅最高;其他树种其余3种元素纵向变幅较低且值相当。树干中4种元素纵向运移速率由易到难排序分别为:黄波罗Mg>Ca>Na>Al;蒙古栎Ca>Na>Al>Mg;白桦Mg>Al>Ca>Na。蒙古栎对Na、黄波罗和白桦对Mg、蒙古栎和白桦对Al、Ca元素的迁移能力较强。

关键词：黄波罗蒙古栎白桦营养元素纵向变化元素迁移率