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天疱疮或大疱性类天疱疮合并单纯疱疹病毒感染8例临床特征及治疗分析

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中华皮肤科杂志 2023年第3期56卷 229-233页

作者：万立胡彬罗红玉方美珍韩丽娟陈强周小勇陈柳青陈金波武汉市第一医院皮肤科武汉430022 南方医科大学皮肤病医院皮肤科广州510515

目的回顾分析天疱疮/大疱性类天疱疮(BP)合并单纯疱疹病毒(HSV)感染的临床特征及治疗方法。方法回顾分析2016—2021年在武汉市第一医院住院治疗的天疱疮/BP合并HSV感染病例的临床特征及治疗和随访情况。结果8例天疱疮/BP合并HSV感染患者... 详细信息

目的回顾分析天疱疮/大疱性类天疱疮(BP)合并单纯疱疹病毒(HSV)感染的临床特征及治疗方法。方法回顾分析2016—2021年在武汉市第一医院住院治疗的天疱疮/BP合并HSV感染病例的临床特征及治疗和随访情况。结果8例天疱疮/BP合并HSV感染患者中,男2例,女6例,年龄(50.6±8.3)岁,包括5例寻常型天疱疮,1例落叶型天疱疮,2例BP。7例合并HSV-1感染,1例合并HSV-2感染。8例均因天疱疮或BP接受系统糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,并对治疗抵抗入院,其中7例表现为原发病灶加重或复发,1例表现为全身皮损增加。HSV感染位于躯干4例,口腔4例,头皮3例,面部2例。皮疹表现为不规则的糜烂面,伴血痂,部分为中央有脐凹的脓疱,7例伴有皮疹处明显疼痛。发生HSV感染时,6例天疱疮患者抗Dsg1抗体均下降,5例寻常型天疱疮中4例抗Dsg3抗体下降;2例BP患者中1例抗BP180抗体降低,1例升高。予足量足疗程抗病毒治疗(伐昔洛韦或更昔洛韦治疗7~14 d),所有患者HSV感染均被控制,自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分较抗病毒治疗前均下降,疼痛症状明显缓解。所有患者抗病毒治疗期间未调整糖皮质激素或其他免疫抑制剂的剂量。结论天疱疮或BP复发加重且对治疗抵抗时需考虑HSV感染,对于伴HSV感染者给予足量系统抗病毒治疗,可在不调整常规免疫抑制治疗方案的前提下控制病情。

关键词：天疱疮类天疱疮大疱性疱疹病毒1型人疱疹病毒2型人皮肤表现治疗结果

盐裂皮肤间接免疫荧光技术在大疱性类天疱疮诊断中的价值评估

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中华皮肤科杂志 2022年第3期55卷 235-237页

作者：李锁向睿宇李志量荆可王媛张寒梅冯素英中国医学科学院、北京协和医学院皮肤病医院皮肤科南京210042

目的评价盐裂皮肤间接免疫荧光(IIF-SSS)在大疱性类天疱疮(BP)诊断中的价值。方法采用单中心临床回顾性研究。纳入2013年1月至2019年1月在中国医学科学院皮肤病医院就诊的初诊BP患者163例,对照组404例,包括天疱疮161例、湿疹67例、药疹2... 详细信息

目的评价盐裂皮肤间接免疫荧光(IIF-SSS)在大疱性类天疱疮(BP)诊断中的价值。方法采用单中心临床回顾性研究。纳入2013年1月至2019年1月在中国医学科学院皮肤病医院就诊的初诊BP患者163例,对照组404例,包括天疱疮161例、湿疹67例、药疹26例、多形红斑23例、结节性痒疹18例等。于患者用药前采血,行IIF-SSS、BP180 NC16A ELISA及直接免疫荧光(DIF)检测,比较IIF-SSS在BP诊断中的价值。计量资料比较采用t检验及Mann-Whitney检验;计数资料比较采用χ2检验及Fisher精确检验法或McNemar test检验。结果BP组IIF-SSS、BP180 NC16A ELISA、DIF阳性例数分别为160、153和127,对照组分别为0、18和26。IIF-SSS、BP180 NC16A ELISA、DIF诊断BP的敏感性分别为98.15%、93.86%、77.91%,特异性分别为100%、95.54%、93.56%。IIF-SSS和DIF诊断BP具有较强的一致性(Kappa系数=0.767,P<0.001)。结论IIF-SSS诊断BP敏感性和特异性高,可作为BP诊断的常规方法。

关键词：类天疱疮大疱性诊断荧光抗体技术酶联免疫吸附测定盐裂皮肤间接免疫荧光技术

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误诊为疱疹样皮炎的小疱性类天疱疮1例

中国皮肤性病学杂志 2024年第1期38卷 97-99页

作者：洪毅勇高亦冯黄影朱琳赖维龚子鉴中山大学附属第三医院皮肤性病科广东广州510630

患者女,33岁,反复面部红斑、水疱伴痒1年,泛发全身12 d。皮损组织病理示:(左小腿皮损)表皮下水疱形成,疱腔内见纤维素样坏死及较多嗜酸性粒细胞,疱下真皮浅层中等量淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润。免疫荧光结果:基底膜线性C3(+)。HLA... 详细信息

患者女,33岁,反复面部红斑、水疱伴痒1年,泛发全身12 d。皮损组织病理示:(左小腿皮损)表皮下水疱形成,疱腔内见纤维素样坏死及较多嗜酸性粒细胞,疱下真皮浅层中等量淋巴细胞、少量嗜酸性粒细胞浸润。免疫荧光结果:基底膜线性C3(+)。HLA-B8、HLA-DRB1、HLA-DQB1基因检测阴性。诊断:小疱性类天疱疮。予米诺环素、烟酰胺及复方甘草酸苷口服治疗后皮疹减轻。

关键词：类天疱疮小疱性疱疹样皮炎

糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂后发生大疱性类天疱疮32例临床特征分析

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中华皮肤科杂志 2022年第3期55卷 213-218页

作者：李浩王俐韩宪伟孙彤苏芳孙晓冬韩莹杨国玲刘晓明王凯波深圳大学总医院皮肤科深圳518071 沈阳市第七人民医院皮肤科沈阳110003 香港大学深圳医院皮肤科深圳518040

目的探讨糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP4i)后发生的大疱性类天疱疮(BP)的临床特征。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2020年12月病房收治的合并糖尿病的BP患者116例,分为BP发病前应用DPP4i治疗糖尿病的DPP4i-BP组和未应用... 详细信息

目的探讨糖尿病患者服用二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP4i)后发生的大疱性类天疱疮(BP)的临床特征。方法收集沈阳市第七人民医院2014年1月至2020年12月病房收治的合并糖尿病的BP患者116例,分为BP发病前应用DPP4i治疗糖尿病的DPP4i-BP组和未应用DPP4i治疗的普通BP组,分析和比较两组的一般临床资料、皮损面积、实验室指标、治疗方案、预后,记录DPP4i-BP组患者服用DPP4i与BP诊断的时间间隔。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,组内前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用卡方检验。结果DPP4i-BP组32例,年龄(77.17±15.32)岁,男女比例为15∶17;普通BP组84例,年龄(76.65±19.32)岁,男女比例为43∶41。DPP4i-BP组开始服用DPP4i药物到诊断BP的时间间隔为(14.61±3.93)个月,其中维格列汀的间隔时间最短,为(5.42±2.84)个月,与西格列汀、利格列汀、沙格列汀比较差异有统计学意义(F=8.93,P类降糖药中,BP发病前服用维格列汀患者最多,服药与BP发病时间间隔最短。DPP4i-BP患者治疗初期可能不易控制,但预后较好。

关键词：类天疱疮大疱性二肽基肽酶Ⅳ抑制剂治疗结果药物毒性预后

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非大疱性类天疱疮

中华皮肤科杂志 2022年第10期55卷 922-924页

作者：闪莹常晓彤左亚刚中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院皮肤科、协和医学转化中心、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 河北北方学院张家口075000

非大疱性类天疱疮与大疱性类天疱疮相关,临床表现多样,多数伴有瘙痒,缺乏大疱性类天疱疮的紧张性水疱或大疱的典型临床表现,误诊率高。组织病理缺乏特异性,需要依靠直接免疫荧光、间接免疫荧光或盐裂间接免疫荧光明确诊断。部分无疱性... 详细信息

非大疱性类天疱疮与大疱性类天疱疮相关,临床表现多样,多数伴有瘙痒,缺乏大疱性类天疱疮的紧张性水疱或大疱的典型临床表现,误诊率高。组织病理缺乏特异性,需要依靠直接免疫荧光、间接免疫荧光或盐裂间接免疫荧光明确诊断。部分无疱性类天疱疮会发展为大疱性类天疱疮,预后较大疱性类天疱疮好,但由于易被延迟诊断,使得控制症状的药物用量大,药物不良反应多。

关键词：类天疱疮大疱性荧光抗体技术非大疱性类天疱疮前驱性大疱性类天疱疮

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大疱性类天疱疮瘙痒相关机制的研究进展

中华皮肤科杂志 2022年第10期55卷 919-921页

作者：凯丽比努尔·阿卜力克木梁俊琴新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科新疆皮肤病临床医学研究中心新疆皮肤病研究重点实验室(XJYS1707) 乌鲁木齐830002

瘙痒是大疱性类天疱疮(BP)典型临床表现之一。近年来,研究人员逐渐认识到非组胺依赖性瘙痒途径在BP中发挥重要作用。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、白细胞介素31(IL-31)、IL-4、IL-13、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白、P物质等均与BP... 详细信息

瘙痒是大疱性类天疱疮(BP)典型临床表现之一。近年来,研究人员逐渐认识到非组胺依赖性瘙痒途径在BP中发挥重要作用。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、白细胞介素31(IL-31)、IL-4、IL-13、胸腺基质淋巴细胞生成素、骨膜蛋白、P物质等均与BP瘙痒的发生密切相关。本文主要综述BP瘙痒相关机制的研究进展。

关键词：类天疱疮大疱性瘙痒症白细胞介素4 嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞白细胞介素31

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免疫检查点抑制剂相关类天疱疮文献病例分析

药物不良反应杂志 2022年第12期24卷 652-657页

作者：翁秀华黄小嘉黄雅萍程波福建医科大学附属第一医院药学部福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心药学部长乐350212 福建医科大学附属第一医院皮肤科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心皮肤科长乐350212

目的了解免疫检查点抑制剂(ICI)相关类天疱疮的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年10月15日),收集ICI致类天疱疮的病例报告类文献,提取患者相关信息(性别、年龄、肿瘤类型、使用的ICI药物、类天疱疮潜伏期、主要症状、分布... 详细信息

目的了解免疫检查点抑制剂(ICI)相关类天疱疮的临床特点。方法检索国内外相关数据库(截至2021年10月15日),收集ICI致类天疱疮的病例报告类文献,提取患者相关信息(性别、年龄、肿瘤类型、使用的ICI药物、类天疱疮潜伏期、主要症状、分布部位、活检及免疫检查情况、治疗及转归等)进行描述性分析。结果共纳入相关文献82篇,涉及患者103例,男性72例,女性31例,年龄30~90岁,其中≥60岁者82例(79.6%);原发疾病为黑色素瘤者45例(43.7%),肺癌29例(28.2%)。103例患者共涉及6个品种的ICI,包括PD-1抑制剂帕博利珠单抗(47例,45.6%)、纳武利尤单抗(44例,42.7%)和特瑞普利单抗(4例,3.9%);PD-L1抑制剂阿特珠单抗(3例,2.9%)、度伐利尤单抗(2例,1.9%)和CTLA-4抑制剂伊匹木单抗(3例,2.9%)。84例患者有开始应用ICI至发生类天疱疮的时间记录,帕博利珠单抗为3~850 d,纳武利尤单抗为21~790 d,特瑞普利单抗为70~728 d。103例患者中,类天疱疮类型为大疱性类天疱疮者88例(85.4%),黏膜类天疱疮8例(7.8%),非大疱性类天疱疮4例(3.9%),汗疱疹样型类天疱疮1例(1.0%);临床表现为大疱、水疱样皮损98例(95.1%),皮疹51例(49.5%)和瘙痒48例(45.6%)等。94例患者有皮肤活检结果记录,78例(83.0%)病变部位可见嗜酸粒细胞浸润;92例(97.8%)进行了免疫学检查,其中63例(68.5%)为IgG沉积和C3沉积。53例患者有类天疱疮相关抗原抗体检测结果记录,检测抗原共35例,其中检测BP180者25例,24例阳性;同时检测BP180和BP230者8例,其中6例2项均阳性,2例BP180阳性而BP230阴性;检测BP-Ag2者2例,均阳性。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗和/或停用ICI等措施,103例患者中86例(83.5%)好转,6例未见好转;8例死亡,其中7例类天疱疮好转但死于其他病因,1例死因未报道;9例未报道结局。结论使用ICI类药物可致类天疱疮,老年人发生率高,潜伏期不一,最短3 d,最长可达2年以上;经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗和/或停用ICI等措施,多数预后良好。

关键词：免疫检查点抑制剂类天疱疮大疱性免疫相关不良事件

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新冠疫苗接种后结节性类天疱疮一例

中国麻风皮肤病杂志 2023年第5期39卷 355-359页

作者：周芯宇李凡周兴丽李薇蒋献四川大学华西医院皮肤科成都610041 四川大学华西医院皮肤病学研究室成都610041

患者,男,68岁。躯干及四肢丘疹、结节伴瘙痒8个月。发病前3天患者注射第一剂新冠疫苗,注射第二剂后症状加重。结合组织病理、直接免疫荧光等检查,诊断为结节性类天疱疮。给予雷公藤多苷、米诺环素、硫唑嘌呤及强效糖皮质激素软膏等治疗... 详细信息

患者,男,68岁。躯干及四肢丘疹、结节伴瘙痒8个月。发病前3天患者注射第一剂新冠疫苗,注射第二剂后症状加重。结合组织病理、直接免疫荧光等检查,诊断为结节性类天疱疮。给予雷公藤多苷、米诺环素、硫唑嘌呤及强效糖皮质激素软膏等治疗3个月,病情逐渐好转。

关键词：类天疱疮结节性大疱性新型冠状病毒疫苗

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以结节性痒疹为首发表现的妊娠类天疱疮1例

中国皮肤性病学杂志 2023年第2期37卷 217-219页

作者：李倩吴然陈昱江张仲昭何明张丹林袁芳草彭超贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

患者女,38岁,反复丘疹、结节伴瘙痒6个月,加重1 d余。皮肤科情况:全身散见红斑、丘疹、结节,其上见大小不等张力性水疱,易摩擦部位水疱破溃糜烂,口腔及外阴黏膜均受累。尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮细胞间及真皮浅层水肿,裂隙性大... 详细信息

患者女,38岁,反复丘疹、结节伴瘙痒6个月,加重1 d余。皮肤科情况:全身散见红斑、丘疹、结节,其上见大小不等张力性水疱,易摩擦部位水疱破溃糜烂,口腔及外阴黏膜均受累。尼氏征阴性。皮损组织病理示:表皮细胞间及真皮浅层水肿,裂隙性大疱形成,真皮浅层有淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。直接免疫荧光:表皮基底膜带C3、IgG线状沉积。诊断:妊娠类天疱疮。

关键词：妊娠类天疱疮结节性痒疹