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超声引导下空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结诊断价值的比较

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中国肿瘤临床 2021年第19期48卷 991-995页

作者：石可心纪晓惠魏梦莹张喆刘志坤高冬霞河北医科大学第四医院超声科石家庄市050000 河北医科大学第四医院放疗科石家庄市050000

目的:评估超声引导下空芯针活检(core needle biopsy,CNB)和针吸活检(fine needle aspiration,FNA)对乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary node,IMN)转移的诊断价值。方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月河北医科大学第四医院496例行... 详细信息

目的:评估超声引导下空芯针活检(core needle biopsy,CNB)和针吸活检(fine needle aspiration,FNA)对乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary node,IMN)转移的诊断价值。方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月河北医科大学第四医院496例行超声引导下IMN穿刺的乳腺癌患者临床资料,其中CNB组374例、FNA组122例,采用一致性Kappa检验分析CNB、FNA的诊断效能,计算诊断的敏感度、特异度等指标。亚组分析不同大小及类型IMN的CNB、FNA诊断效能及影响标本满意度的因素。结果:CNB组和FNA组穿刺标本不满意度分别为5.6%(21/374)和3.3%(4/122),差异无统计学意义(P>0.05)。剔除不满意标本后比较CNB、FNA的诊断效能,其Kappa值分别为0.817、0.907。亚组分析显示IMN厚径<0.5 cm组和0.5~0.9 cm组中,CNB、FNA的Kappa值分别为0.877、1.000和0.772、0.783(均P<0.01);IMN厚径≥1.0 cm组中,CNB组的假阴性率为3.4%(1/29),FNA组无假阴性。结论:对于IMN定性诊断,FNA诊断效能更高,由于IMN一般较小且位置特殊,FNA也是更安全的穿刺方法。

关键词：超声引导空芯针活检针吸活检内乳淋巴结乳腺癌

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乳腺可疑病灶空芯针穿刺活检后的处理原则

中国实用外科杂志 2009年第3期29卷 259-260页

作者：聂秀青沈坤炜复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

空芯针活检（cor eneedle biopsy，CNB）越来越多的应用于乳腺病变的诊断，与手术活检相比具有快速、微创和经济的优点。与细针穿刺相比，其准确性更高，较真空辅助定向活检（DVAB）价格低廉。尽管CNB的应用较为广泛，对于CNB诊断为浸... 详细信息

空芯针活检（cor eneedle biopsy，CNB）越来越多的应用于乳腺病变的诊断，与手术活检相比具有快速、微创和经济的优点。与细针穿刺相比，其准确性更高，较真空辅助定向活检（DVAB）价格低廉。尽管CNB的应用较为广泛，对于CNB诊断为浸润性乳腺癌、导管原位癌及大多数良性病变的后续处理较少异义，但是对于CNB发现的某些非恶性病变的处理依然存在着很多争议。本文就这方面内容进行探讨．

关键词：空芯针活检乳腺非恶性增生病变

超声引导空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结定性诊断价值的比较

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超声引导空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结定性诊断价值的比较

作者：石可心河北医科大学

学位级别：硕士

目的:内乳淋巴结（internal mammary node,IMN）作为乳腺癌重要的引流区域淋巴结,术前的定性诊断决定患者的临床分期。对可疑淋巴结行超声引导下空芯针活检（core needle biopsy,CNB）和针吸活检（fine needle aspiration,FNA）已广泛... 详细信息

目的:内乳淋巴结（internal mammary node,IMN）作为乳腺癌重要的引流区域淋巴结,术前的定性诊断决定患者的临床分期。对可疑淋巴结行超声引导下空芯针活检（core needle biopsy,CNB）和针吸活检（fine needle aspiration,FNA）已广泛用于淋巴结的定性诊断,但IMN穿刺的文献报道较少,本研究拟比较CNB和FNA对乳腺癌IMN定性诊断的价值,亚组分析不同大小和结构类型的IMN二者间有无差异,为临床优选穿刺方法提供参考依据。方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月就诊于河北医科大学第四医院并行超声引导下IMN-CNB或IMN-FNA的496例乳腺癌患者的临床及影像资料,其中CNB组374例,FNA组122例,采用一致性Kappa检验分析IMN-CNB、IMN-FNA的诊断效能,计算Kappa值及诊断的敏感性、特异性等指标,亚组分析不同大小及类型IMN的CNB、FNA诊断效能及影响标本满意度的因素。结果:***组和FNA组穿刺标本不满意率分别是5.6%（21/374）和3.3%（4/122）。剔除标本不满意病例后比较CNB、FNA的诊断效能,两种方法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及假阴性率分别是97.3%、100%、100%、71.0%、2.7%及98.1%、100%、100%、84.6%、1.8%,其Kappa值分别是0.817、0.907,FNA组优于CNB组。2.亚组分析不同厚径及结构类型的IMN二者间差异,结果显示:（1）IMN厚径＜0.5cm组及0.5cm～1.0cm组,CNB、FNA的Kappa值分别是0.877、1.000及0.772、0.783,FNA组优于CNB组;IMN厚径≥1.0cm组,多数进行的是CNB,CNB组敏感性为96.6%,假阴性率3.4%,FNA组病例较少,敏感性100%,假阴性率0%。（2）四种IMN结构类型中,常见的为结构Ⅱ型及Ⅲ型。结构II型和III型IMN-CNB、IMN-FNA的Kappa值分别是0.701、1.000及0.824、0.864,FNA组优于CNB组。结构Ⅰ型和Ⅳ型IMN病例较少,无法计算Kappa值。3.穿刺医师经验是影响标本满意率的因素（P＜0.05）,而IMN厚径、结构类型、穿刺方法均不影响标本满意率（P＞0.05）。4.本组研究病例中4例患者出现轻微并发症,均在CNB组,FNA组未出现并发症。结论:***-CNB和IMN-FNA均有较高的诊断效能,能满足乳腺癌IMN定性诊断需求。2.对厚径＜1.0cm的IMN,FNA诊断效能高于CNB,尤其IMN厚径＜0.5cm者;对厚径≥1.0cm的IMN,CNB有较高的诊断效能。3.对皮质增厚的结构II型IMN和淋巴结门结构不清的结构III型IMN,FNA诊断效能高于CNB,尤其是结构II型的IMN,二者差异有显著性。4.穿刺标本的满意率和穿刺医师的经验有关,与IMN大小、结构类型及及穿刺方法无明显相关性,FNA标本不满意率低于CNB,但差异无统计学意义。***比CNB穿刺风险更小,并发症发生率低,对解剖位置特殊的IMN而言,FNA是更安全的获得病理学诊断的穿刺方法。6.综合考量IMN的大小、常见类型及穿刺医师经验等,IMN定性诊断时优选FNA,患者耐受性、安全性更好,诊断效能更高。

关键词：超声引导空芯针活检针吸活检内乳淋巴结乳腺癌

空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在临床中的应用比较

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空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术在临床中的应用比较

作者：杨奕浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的:乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤,据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万... 详细信息

背景与目的:乳腺癌是女性最为常见的一种恶性肿瘤,据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位,女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万。早发现、早诊断是乳腺癌防治的重点。因此,乳腺癌的有效筛查显得尤为重要,近年来,随着乳腺癌筛查工作的进行,越来越多的早期乳腺癌被发现并且获得了及时的治疗,预后明显优于过去。通过乳腺触诊、乳腺X线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振检查等可以早期发现乳腺癌可疑病灶,并结合适当的组织病理学检查方法（简称活检）实现确诊的目的。目前常见的乳腺癌活检技术主要有影像定位下空芯针穿刺活检（CNB）、针吸细胞学检查（FNAC）及真空辅助微创旋切系统活检（VAB）。三者均可以提供患者的病理结果帮助诊断与治疗。本研究旨在探讨空芯针穿刺活检术与微创旋切活检术对有活检指征的患者的临床诊断价值,比较两种方法在乳腺疾病诊断、免疫组化判断及荧光原位杂交（FISH）检测等方面的差异。对象及方法:选取2011年3月～2017年11月期间收治的150例行空芯针穿刺活检术的患者,再选择150例年龄、肿块大小、BI-RADS分类情况相似的行微创旋切活检术的病例进行配对分析,空芯针穿刺活检组中,穿刺结果为良性的择期行肿块切除术,穿刺结果为恶性的限期行乳腺癌根治性手术。手术标本送术后常规病理检查。微创旋切活检组所取得标本均行术中冰冻切片检查、术后石蜡病理检查。术中冰冻切片病理如诊断为良性,则微创旋切已完整切除病灶,如冰冻切片病理诊断为恶性,则于微创旋切术后当天或第2天行乳腺癌根治性手术。统计两种活检方式诊断的准确率,及术前术后免疫组化、FISH检验的符合率,同时分析临床影像学、肿块大小、肿块病理类型、穿刺组织量对活检结果的影响。结果:经比较空芯针穿刺活检术组与微创旋切活检术组患者的相关资料发现,两组患者在年龄、病变大小、BI-RADS分类以及最终病理结果组成等方面无统计学差异（P＞0.05）。通过比较两组病理结果符合率、免疫组织化学相关指标ER、PR、Herb-2、ki-67在手术前后的一致性,判断两组的诊断正确率。通过数据分析发现,空芯针穿刺活检和微创旋切活检的敏感度分别为98.9%和99.2%,特异度均为100%,无统计学差异（P＞0.05）。在4项指标中均有不相同的指标,其中微创旋切活检术组中一致性相对较高,与术后病理检查结果一致率达到98%。而空芯针穿刺活检术略低于微创旋切活检组为96.67%。但无明显统计学差异（P＞0.05）。在VAB组中65例DCIS中有5例为浸润性导管癌（IDC）,而在CNB组中64例DCIS中有22例为IDC,两组之间具有显著的统计学差异（P=0.03）。VAB组中未发现ADH（Atypical ductal hyperplasia）病例的不一致,而在 CNB 组中 2 例 ADH 中有 1例为IDC。通过比较两种活检方法的操作时间可知,VAB比CNB需要明显更长的时间（P＜0.01）,VAB的平均总手术时间为239.4s,而CNB的平均总手术时间为178.7s。VAB总手术时间较长因为其活组织检查数量的增加。尽管其时间和活组织检查数量增加,但调查患者的疼痛评分报告VAB的疼痛程度与CNB相似。结论:空芯针穿刺活检术是一种简便易行、安全、并发症少的可靠诊断技术,其与手术切除病理诊断有很强的一致性,可豁免部分良性肿瘤手术,值得临床推广应用。而微创旋切方法中不仅安全、并发症少,且微创旋切活检术针体更粗、取材更充分,可能在免疫组化的判断上更具优势,能大大提高早期乳腺癌的临床检出率,病理符合率也更加明显,特别是对于DCIS、ADH低估率明显降低。同时对于确诊为良性病变的患者做到了一次切除,避免二次手术。

关键词：乳腺癌空芯针活检微创旋切活检诊断

真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性研究

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国际外科学杂志 2016年第6期43卷 390-395,F0004页

作者：谢四梅张安秦张江宇朱彩霞韩旎广东省妇幼保健院乳腺病中心广州511400 广东省妇幼保健院病理科广州511400

目的评估真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料。Kappa检验比较11G空芯针穿... 详细信息

目的评估真空辅助下11G空芯针穿刺活检预测乳腺癌病理及分子亚型的准确性。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2014年3月1日-2015年3月31日术前接受真空辅助11G活检确诊为乳腺癌并随后行手术切除患者的临床资料。Kappa检验比较11G空芯针穿刺标本与相应手术切除标本的病理类型、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her-2）、Ki．67、分子亚型的符合率。对免疫组化提示Her-2呈（＋＋）的标本，则需荧光原位杂交（FISH）进一步明确状态。乳腺癌分子亚型分成LuminalA、LuminalB、Her-2过表达型及三阴型。结果36例乳腺癌中（浸润性癌32例），穿刺标本与手术标本的病理类型、ER、PR、Her-2、Ki-67、分子亚型的符合率依次为94．4％（K=0．934）、96．9％（K：0．904）、87．5％（K=0．710）、100％（K=1．000）、84．4％（K=0．570）、78．1％（K=0．621）。配对t检验显示两者间ER、PR、Ki-67表达值差异均无统计学意义（P〉0．05）。两者间Her-2过表达型及LuminalB亚型符合率较好，分别为100％、94．1％。三阴型的符合率较差（33．3％），其次为LuminalA型（50％）。如将ER／PR的阳性标准从≥1％调整为≥10％，Ki-67的截断值调整为≥20％。ER、PR、Ki-67、分子亚型的符合率可高达100％、93．8％、87．5％、81．3％。结论术前真空辅助11G空芯针穿刺活检可准确预测乳腺癌病理类型及分子亚型。

关键词：乳腺肿瘤真空辅助旋切手术空芯针活检分子分型符合率

超声引导下针吸活检在乳腺癌内乳淋巴结诊断中的应用

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实用临床医药杂志 2024年第16期28卷 15-18,39页

作者：桑林巩雪中国人民解放军空军军医大学第一附属医院超声医学科陕西西安710032

目的探讨超声引导下针吸活检(FNA)在乳腺癌内乳淋巴结(IMN)诊断中的应用价值。方法选取疑似IMN的乳腺癌患者160例为研究对象,均在超声引导下行IMN穿刺活检,88例采用空芯针活检(CNB,CNB组),72例采用FNA(FNA组)。对照病理诊断结果,分析比... 详细信息

目的探讨超声引导下针吸活检(FNA)在乳腺癌内乳淋巴结(IMN)诊断中的应用价值。方法选取疑似IMN的乳腺癌患者160例为研究对象,均在超声引导下行IMN穿刺活检,88例采用空芯针活检(CNB,CNB组),72例采用FNA(FNA组)。对照病理诊断结果,分析比较FNA与CNB对IMN的诊断效能。结果FNA组的IMN最大直径、IMN最大厚径均小于CNB组,差异有统计学意义(P0.05)。2组穿刺标本不满意率、IMN阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。一致性检验结果显示,CNB组和FNA组与病理诊断的一致性良好(Kappa>0.70);与CNB组比较,FNA组一致性更高(Kappa=0.890)。CNB组与FNA组诊断IMN的敏感度、特异度、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CNB组阴性预测值低于FNA组,假阴性率高于FNA组,差异均有统计学意义(P活检。

关键词：乳腺癌内乳淋巴结超声引导针吸活检空芯针活检

超声引导下使用空芯针行乳腺亚临床病灶穿刺活检应用价值的研究

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国际医药卫生导报 2008年第7期14卷 17-20页

作者：韩俊吴智勇李芸汕头市中心医院中山大学附属汕头医院超声科广东汕头515031

目的探讨超声引导下使用空芯针行乳腺亚临床病灶穿刺活检的诊断方法及其临床应用价值。方法回顾性分析本院自2000～2006年间门诊或住院的162例乳腺亚临床病灶的综合诊断资料和随访资料。结果 162例患者中，超声首检诊断恶性及可疑恶... 详细信息

目的探讨超声引导下使用空芯针行乳腺亚临床病灶穿刺活检的诊断方法及其临床应用价值。方法回顾性分析本院自2000～2006年间门诊或住院的162例乳腺亚临床病灶的综合诊断资料和随访资料。结果 162例患者中，超声首检诊断恶性及可疑恶性27例，超声引导下CNB诊断恶性病变30例，经开放手术证实全部为恶性；随访过程中超声引导下CNB新诊断恶性病变9例，经开放手术证实其中一例为炎性病变，其余8例为恶性。结论采用超声探查与CNB病理学检查相结合的方法对乳腺亚临床病灶进行综合判断，可提高乳腺亚临床病灶诊断的准确率，避免了不必要的开放手术，对于CNB活检阴性的病例有必要进行定期随访。

关键词：超声引导乳腺亚临床病灶空芯针活检

超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的可靠性研究

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北京医学 2017年第1期39卷 55-59页

作者：杨青中赵越秦红风苏雅洁景竹春李毅北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心 101300 北京市顺义区妇幼保健院病理科 101300

目的评价超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的准确性。方法在这项回顾性研究中,我们对693例女性患者的732个病灶进行超声引导下16G空芯针穿刺活检及随后的开放性手术。开放性手术的病理结果作为最终结果(金标准)。分别评估总... 详细信息

目的评价超声引导下16G空芯针穿刺活检对乳腺病灶诊断的准确性。方法在这项回顾性研究中,我们对693例女性患者的732个病灶进行超声引导下16G空芯针穿刺活检及随后的开放性手术。开放性手术的病理结果作为最终结果(金标准)。分别评估总体和三个亚组(≤1cm、≤2cm、>2cm)的符合率、高危低估率、导管原位癌低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率。结果 732个乳腺病灶的穿刺活检病理结果中恶性占66%,高危病灶占4%,良性占30%。总体穿刺的符合率为97.1%(711/732),低估率2.7%(20/732),假阴性率0.2%(1/493)。三个亚组(≤1cm组、≤2cm组、>2cm组)的符合率、低估率、漏诊率、敏感性、特异性和假阴性率均无显著差异(P>0.05)。结论对于评估乳腺病灶,超声引导下16G空芯针穿刺活检是一种准确的技术方法。对于穿刺活检病理为高危的病例,因存在相对较高的低估率,开放性手术是必要的。

关键词：乳腺活检乳腺肿瘤空芯针活检超声引导下乳腺活检

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空芯针穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用

中国基层医药 2010年第14期17卷 1953-1955页

作者：杨波东莞市妇幼保健院乳腺科广东省东莞523001

目的探讨空芯针穿刺活检（CNB）技术在乳腺癌诊断中的作用。方法对64例乳腺肿物进行CNB检查，与手术切除病理诊断结果相对照，分析CNB技术的操作方法。结果CNB检查对乳腺癌的诊断敏感性为96.0％，特异性为100％，假阳性率为0，阳性准确... 详细信息

目的探讨空芯针穿刺活检（CNB）技术在乳腺癌诊断中的作用。方法对64例乳腺肿物进行CNB检查，与手术切除病理诊断结果相对照，分析CNB技术的操作方法。结果CNB检查对乳腺癌的诊断敏感性为96.0％，特异性为100％，假阳性率为0，阳性准确率为100％，假阴性率为4．0％。结论CNB技术操作简单，安全可靠，能够提高乳腺癌的诊断水平。

关键词：乳腺癌空芯针活检诊断