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人工智能技术在眼整形外科的应用进展

天津医药 2021年第9期49卷 1004-1008页

作者：郝胜利高楠赵素焱(审校) 天津医科大学第二医院眼科天津市眼眶病研究所300211 北京大学第三医院眼科北京大学眼科中心

近年来人工智能在医学领域的应用范围逐渐扩大,已成为医学研究的热点之一。随着研究者对机器学习的深入研究,人工智能在图像检测、面部识别等方面已取得了快速进展,其性能及准确度在某些方面甚至已经超越了人类。面部图像的识别及处理... 详细信息

近年来人工智能在医学领域的应用范围逐渐扩大,已成为医学研究的热点之一。随着研究者对机器学习的深入研究,人工智能在图像检测、面部识别等方面已取得了快速进展,其性能及准确度在某些方面甚至已经超越了人类。面部图像的识别及处理对于眼整形外科极为重要,人工智能的发展是一个机遇。现就人工智能在眼整形外科中的应用进展进行综述。

关键词：外科,整形眼外科手术人工智能机器学习深度学习卷积神经网络

激光周边虹膜切开术阻止色素播散综合征进展的远期效果

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中华眼科杂志 2014年第7期50卷 536-540页

作者：卿国平张绍丹王怀洲王涛王书华陈虹王华王宁利首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室 100730 沈阳市第四医院眼科

目的评价激光周边虹膜切开术（LPI）阻止色素播散综合征进展的远期效果.方法队列研究.2006年5月至2007年4月对首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心连续19例色素播散综合征患者实施LPI,术后定期随访.每例按照随机数字表法选... 详细信息

目的评价激光周边虹膜切开术（LPI）阻止色素播散综合征进展的远期效果.方法队列研究.2006年5月至2007年4月对首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心连续19例色素播散综合征患者实施LPI,术后定期随访.每例按照随机数字表法选择一只眼作为观察眼.观察虹膜形态、眼压、房角色素颗粒沉积程度和视野变化.平均随访（6.5±0.3）年.对于患者LPI治疗前和末次随访的眼压以及Humphrey视野平均缺损值的比较,采用配对t检验.结果 19例患者初诊时平均年龄（35.8±7.1）岁.LPI治疗前平均眼压（24.7±2.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;Humphrey视野平均缺损（-1.82±1.26）dB（-4.34 ～-0.28 dB）.入选时所有19只眼均存在明显的虹膜后凹、小梁网色素颗粒沉积.LPI治疗后,19只眼的虹膜后凹均恢复平坦.末次随访时眼压为（14.8±2.0）（12 ～20） mmHg,与基线资料比较显著降低,差异有统计学意义（t=11.49,P＜0.01）;16只眼房角色素颗粒沉积程度减轻;均未出现视野缺损或进展,末次视野平均缺损（-1.79±1.21）（-4.39～-0.21）dB,与基线资料比较,差异无统计学意义（t=-0.26,P=0.798）.结论远期随访结果显示,LPI能有效阻止色素播散综合征患者病情进展.

关键词：青光眼,开角型激光疗法虹膜眼内压视野眼外科手术

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上斜肌后徙术对眼球旋转状态的影响

中华眼科杂志 2014年第7期50卷 500-503页

作者：刘明美赵敬聪张伟天津市眼科医院天津市眼科学与视觉科学重点实验室天津市眼科研究所天津医科大学眼科临床学院 300020 河北省儿童医院

目的探讨上斜肌后徙术对上斜肌功能亢进引起的内旋转斜视的疗效.方法回顾性研究.对20例（31只眼）上斜肌功能亢进的患者行上斜肌后徙术,其中双眼11例,单眼9例.于术前和术后1、30、90 d行双眼眼底照相检查,使用绘图软件测量黄斑与视乳... 详细信息

目的探讨上斜肌后徙术对上斜肌功能亢进引起的内旋转斜视的疗效.方法回顾性研究.对20例（31只眼）上斜肌功能亢进的患者行上斜肌后徙术,其中双眼11例,单眼9例.于术前和术后1、30、90 d行双眼眼底照相检查,使用绘图软件测量黄斑与视乳头的夹角,记录眼球的客观旋转角度.使用双马氏杆和同视机检查主观旋转角度,同时行Bagolini线状镜和Titmus立体视觉检查图了解双眼视功能.对手术前后眼球旋转度数组间及两两比较分别采用配对t检验和单因素方差分析,对术前客观旋转度数及上斜肌亢进程度与术后内旋转度数减少量的相关性采用直线相关分析.结果 11例双眼患者术前右眼为内旋转9.50°±5.13°,左眼为8.23°±3.45°,双眼间差异无统计学意义（t=l.12,P=0.29）.9例单眼手术患者术前患眼为内旋6.55°±4.14°,对侧眼为6.85°±5.08°,双眼间差异无统计学意义（t=0.13,P=0.90）.11例双眼手术患者术前总内旋度数为17.74°±7.89°,术后1、30、90d总内旋转度数分别为7.63°±4.28°、6.05°±6.11°、7.33°±6.17°,组间比较差异有统计学意义（F=8.245,P＜0.01）.9例单眼手术患者术前双眼总内旋度数为13.40°±6.13°,术后1、30、90d总内旋转度数分别为5.06°±3.99°、3.59°±3.47°、5.07°±3.35°,组间比较差异有统计学意义（F=9.351,P＜0.01）.4例存在主观旋转感觉的患者手术前后主观旋转度数与客观不一致.8例患者术后双眼视功能较术前改善.结论上斜肌后徙术可有效矫正由于上斜肌功能亢进而引起的内旋转斜视.

关键词：斜视动眼肌眼球运动障碍眼外科手术

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老视矫治手术治疗最新进展

中华实验眼科杂志 2017年第6期35卷 567-571页

作者：列莛白继余婷第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科重庆400042

老视是一种年龄相关的生理性老化现象。老视手术治疗已逐渐成为屈光手术最终需要面对的挑战。目前，其手术矫治包括眼外（施于角膜或巩膜）和眼内（晶状体置换或施于晶状体本身）两大策略，如角膜准分子激光手术、热传导成形术、飞秒激... 详细信息

老视是一种年龄相关的生理性老化现象。老视手术治疗已逐渐成为屈光手术最终需要面对的挑战。目前，其手术矫治包括眼外（施于角膜或巩膜）和眼内（晶状体置换或施于晶状体本身）两大策略，如角膜准分子激光手术、热传导成形术、飞秒激光基质内环形切开术、角膜植入物手术、各种多焦人工晶状体植入术、可调节人工晶状体植入术、晶状体软化术、巩膜扩张术等。各种手术方法均存在自身的优势和不足。本文就目前现有和近期即将问世的老视治疗方法及其被关注的问题作一综述。

关键词：老视眼屈光眼外科手术

Yokoyama手术治疗高度近视眼限制性下斜视的研究进展

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中华眼科杂志 2014年第7期50卷 547-549页

作者：韦严亢晓丽上海交通大学医学院附属新华医院眼科 200092

高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,... 详细信息

高度近视眼限制性下斜视亦称为“重眼综合征”或“固定性内斜视”,是发生在病理性近视患者中的一种后天获得性的限制性斜视,患者可出现极度的内下斜视,眼球运动受限.既往常采用水平直肌退缩术甚至内直肌断腱术治疗这种特殊类型的斜视,但术后仍易复发,且在许多病例中无效.2001年Yokoyama首先在欧洲斜视会议中提出新的手术设计思路,将外直肌和上直肌联结使其像一个肌肉的悬带将脱位的眼球推回至肌锥内.随后几年接连有几项研究探讨了具体手术操作方式及手术疗效.本文结合高度近视眼限制性下斜视的发病机制,旨在回顾近年来Yokoyama手术方式治疗的研究进展,以期为高度近视眼限制性下斜视的治疗提出改善化建议.

关键词：内斜眼近视,退行性眼外科手术

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眶深部接触视神经小异物取出的临床观察

中华眼科杂志 2014年第5期50卷 360-363页

作者：田艳明王军玲杨胜乔磊李鹏高晓唯鞠燕闫希冬任兵杨玉洁新疆乌鲁木齐解放军第四七四医院全军眼科中心 830013 新疆军区联勤30分部卫生所

目的：总结眶深部接触视神经的小异物取出病例的治疗方法及疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2010年8月至2012年10月解放军第四七四医院眼科收治的位于眶深部接触视神经小异物5例患者的临床资料，分析其诊治方法和手术疗效。结果5例... 详细信息

目的：总结眶深部接触视神经的小异物取出病例的治疗方法及疗效。方法回顾性系列病例研究。收集2010年8月至2012年10月解放军第四七四医院眼科收治的位于眶深部接触视神经小异物5例患者的临床资料，分析其诊治方法和手术疗效。结果5例患者中男性4例，女性1例，年龄31～48岁，术前无光感3例，光感1例，眼前手动1例，合并玻璃体积血1例（外院已经充填硅油），合并外伤性白内障视网膜及脉络膜脱离1例，合并玻璃体积血及视网膜脱离2例。所有患者影像资料均显示眶深部异物接触视神经，临床表现也提示视神经受到损伤。均采用外侧开眶手术一次取出异物，术后患者视力改善3例，无改变2例。结论经过术前影像学定位，外侧开眶术可取出眶深部接触视神经的小异物，对视力可能起到改善作用。

关键词：眼异物眼眶视神经损伤眼外科手术

经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的疗效观察

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中华眼科杂志 2013年第8期49卷 679-684页

作者：王毅李月月赵海萍丁琢肖利华武警总医院眼眶病研究所北京100039

目的探讨经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的适应证及手术效果。方法回顾性系列病例研究。对2004年6月至2010年6月在武警总医院眼眶病研究所手术并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤（OCH）患者资料42例行回顾性分析。术前根据临床表现... 详细信息

目的探讨经骨膜下入路摘除眼眶海绵状血管瘤的适应证及手术效果。方法回顾性系列病例研究。对2004年6月至2010年6月在武警总医院眼眶病研究所手术并经病理学确诊的眼眶海绵状血管瘤（OCH）患者资料42例行回顾性分析。术前根据临床表现、CT及MRI影像学特征诊断为OCH。根据肿瘤发生部位分为4组：I组（18例），肿瘤位于眼眶颞上象限；Ⅱ组（15例），肿瘤位于眶上裂及周围的眶尖部；Ⅲ组（4例），肿瘤位于眶底部的周围间隙，深至眶尖；Ⅳ组（5例），肿瘤位于鼻下象限。4组均采用眶周皮肤切口，分离至眶缘骨膜后，经骨膜下人路摘除OCH。记录术后并发症和随访结果。结果术前诊断正确率100％。所有肿瘤均经一次手术彻底摘除，手术时间平均20～30min。38例（90．5％）完整摘除，4例（9．5％）分块取出。为扩大Ⅱ组眶尖部术野，6例（14．3％）截除眶外上方骨缘，3例（7．1％）使用磨钻磨除眶壁骨质。随访1～7年，影像学证实无肿瘤残留或复发，6例（14．3％）视力较术前提高。术后暂时性并发症包括：球结膜水肿9例（21．4％），眼球运动受限4例（9．5％）和3例上睑下垂（7．1％）。永久性并发症包括：眼球极限运动受限和瞳孔向心性扩大，各2例（4．7％）。结论经骨膜下入路适合摘除眼眶颞上、鼻下及眶底部等距骨壁较近且粘连不重的OCH，或眶上裂附近的OCH，手术安全有效，无严重并发症。

关键词：眶肿瘤血管瘤,海绵状眼外科手术骨膜治疗结果

结膜新月形切除术与双极电凝术治疗结膜松弛症的临床疗效观察

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中华眼科杂志 2012年第5期48卷 409-412页

作者：江利红张兴儒张靖华应坚史春李青松上海市杨浦区市东医院眼科 200438 上海中医药大学附属普陀医院眼科

目的探讨结膜新月形切除术与双极电凝术治疗结膜松弛症的临床效果。方法前瞻性研究。60例（60只眼）结膜松弛症手术病例，随机数字表法分为2组，各30只眼。一组行双极电凝治疗术，另一组行结膜新月形切除术。比较两种手术方法术后眼表... 详细信息

目的探讨结膜新月形切除术与双极电凝术治疗结膜松弛症的临床效果。方法前瞻性研究。60例（60只眼）结膜松弛症手术病例，随机数字表法分为2组，各30只眼。一组行双极电凝治疗术，另一组行结膜新月形切除术。比较两种手术方法术后眼表面疾病指数（OSDI）积分、结膜松弛的程度、泪河高度、BUT、手术并发症、手术操作时间来评价2种手术方法的临床疗效。结果双极电凝治疗术与结膜新月形切除术术后8周OSDI积分分别为（7．80±2．46）、（8．46±2．36）分，松弛结膜残留积分分别为2分及3分，泪河正常眼比例分别为86．6％（26／30）及93．3％（28／30），BUT≥10s的眼比例分别为56．6％（17／30）及60．0％（18／30），差异均无统计学意义（t=1．47，1．29；χ2=0．741，0．069；P〉0．05）。术后8周双极电凝术并发症积分低比结膜新月形切除术低，差异有统计学意义（t=4．67，P=0．029）；双极电凝手术操作时间（9．53±3．15）min短于结膜新月形切除术的（18．59±7．68）min，差异有统计学意义（t=16．175，P=0．000）。结论结膜松弛症行双极电凝和松弛结膜新月形切除具有相当的疗效，双极电凝手术时间明显缩短、术后并发症减少，手术方法更简便。

关键词：结膜疾病电凝术眼外科手术

改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病的疗效观察

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中华眼科杂志 2013年第3期49卷 242-249页

作者：王毅肖利华杨忠昆李月月武警总医院眼眶病研究所北京100039 云南省红会医院眼科

目的评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病（TAO）的手术效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。选择2009年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的40例（66只眼）重度TAO患者的手术资料，分为压迫性视神经病变（CON）组... 详细信息

目的评价改良眼眶减压术治疗重度甲状腺相关眼病（TAO）的手术效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。选择2009年1月至2011年1月在武警总医院眼眶病研究所诊治的40例（66只眼）重度TAO患者的手术资料，分为压迫性视神经病变（CON）组（30只眼）、眼球高度突出（MP）组（30只眼）和暴露性角膜病变（EK）组（6只眼）。采用眉弓外侧“S”形切口或上睑重睑皱褶切口，联合泪阜结膜切口，行眼眶深外侧壁、内壁和下壁切除的眼眶减压术。记录术前和术后6个月的视力、眼球突出度、复视、临床活动性评分（CAS）及眼眶CT扫描等其他检查结果。记录术中和术后并发症。对计量资料采用配对t检验、等级资料采用Mann—WhitneyU检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果CON组17只眼（56．7％）术后视力较术前提高（U=319．5，P〈0．05）。术后CON组和MP组眼球回退值分别为（8．1±2．7）mm和（11．4±3．1）mm，与术前相比差异有统计学意义（t=11．73，P〈0．01；t=15．52，P〈0．01）。术后CON组CAS评分显著下降（P〈0．01）。CON组和MP组手术前、后复视程度无显著变化（U=131．0，P=0．309；U=157．5，P=0．881），CON组7例（39％）复视改善，3例（17％）新发或复视加重，MP组5例（28％）复视改善，4例（22％）新发或复视加重。手术还可改善色觉，降低眼压并使EK愈合。重要并发症有术中脑脊液漏、新发复视及眼球下移位等。结论该术式切口隐蔽美观，暴露眼眶深外侧壁、内壁和下壁充分，减压效果确切，有助于视力恢复和眼球回退，缓解炎症活动，对复视无明显影响，并发症少，是治疗重度TAO安全而有效的手术方式。

关键词： Graves眼病减压术,外科眼外科手术治疗结果